Депутаты хотят взимать налоги с частных клиник

Такое предложение в Госдуме поступило от фракции ЛДПР — в законопроекте хотят установить для частных медицинских организаций ставку по налогу на прибыль в размере 5%.

Поступающие налоговые доходы будут направлены на:

🔵Развитие системы здравоохранения в субъектах РФ.

🔵Закупку современного медицинского оборудования.

🔵Обеспечение бесплатными медицинскими препаратами и изделиями.

🔵Развитие системы ОМС.

🔵Модернизацию инфраструктуры государственных и муниципальных медицинских организаций.

🔵Повышение качества оказываемой населению бесплатной медицинской помощи.

Слуцкий уверяет, что частные медицинские организации зарабатывают огромные деньги. Не забыл прикрыться пациентами — они оказываются беззащитны перед «жёсткой ценовой политикой частных медучреждений и вынуждены платить им втридорога».

Оказывается, что частники злоупотребляют предоставленными им послаблениями и не в полной мере отвечают социальным запросам современности. О проблемах государственного здравоохранения скромно умолчали, зато достигать успеха в частной медицине становится невыгодно.

™️ Медкарта

Фармгиганты объявляют снижение цен на лекарства в США под давлением Трампа

Крупные фармацевтические компании в США, такие как Pfizer, AstraZeneca, BMS, Novo Nordisk, Eli Lilly и Sanofi, объявили о переходе к прямым продажам лекарств и предоставлении значительных скидок. Это решение последовало после требований Дональда Трампа снизить цены на рецептурные препараты и исключить посредников – аптеки и страховые организации.

Pfizer стала первой, кто согласился снижать цены на препараты по госпрограмме Medicaid и предлагать скидки до 85% при оплате напрямую. AstraZeneca пошла на аналогичные уступки, предложив скидки до 80% на некоторые препараты и получив трёхлетние налоговые льготы. BMS предоставила льготные цены на антикоагулянт и препарат от псориаза, а Sanofi запустила программу, по которой месячный запас инсулина можно будет купить за $35.

Novo Nordisk уже продаёт семаглутид (Ozempic) через свой сайт по цене $499, что заметно ниже аптечных цен. Все компании также планируют инвестировать миллиарды долларов в локальное производство и исследования в США. Эти шаги мировой фармацевтической отрасли отражают новую стратегию и реакцию на политическое давление внутри страны.

💧 Профессия – эндокринолог

Липоатрофия у пациентов с СД

Липоатрофия – локализованная потеря подкожного жира, является известным осложнением инсулинотерапии и встречается примерно у 1% пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1).

Это явление может влиять на всасывание инсулина и контроль гликемии. С переходом от инсулинов животного происхождения к рекомбинантному человеческому инсулину и его аналогам случаи липоатрофии стали значительно реже. Тем не менее они продолжают встречаться, в том числе у пациентов, использующих инсулиновые помпы.

В JCEM Case Reports опубликован клинический случай липоатрофии, индуцированной использованием инсулиновой помпы. Сегодня мы его рассмотрим.

Также авторы случая разработали алгоритм для врачей по эффективному ведению инсулин-индуцированной липоатрофии.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 1

За два года до настоящего обследования у 58-летней женщины был диагностирован СД1. Заболевание манифестировало с диабетическим кетоацидозом. При постановке диагноза у неё выявлялись антитела к глутаматдекарбоксилазе на уровне 102,5 Ед/мл (0-0,9 Ед/мл), низкий уровень С-пептида – 136 пмоль/л (200-1200 пмоль/л) и повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) – 11,2% (целевой уровень < 7%).

В анамнезе пациентки: тиреоидит Хашимото, остеопороз, холецистэктомия, гистерэктомия с сохранением яичников и леченный рак левой молочной железы. Других аутоиммунных заболеваний у неё не было. Из препаратов она получала: золедроновую кислоту 5 мг один раз в год, колекальциферол 1000МЕ ежедневно, желез полимальтозат 370 мг ежедневно и левотироксин в дозе 50 и 100 мкг через день.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 3

Через два месяца после появления первых признаков липоатрофии пациентка заменила стальную канюлю на AutoSoft-канюлю из тефлона, что дало значительное улучшение состояния в области липоатрофии. Однако, учитывая сохранение некоторых зон атрофии брюшной стенки, она сместила место инфузии инсулина на область бёдер. Примерно через 2 недели после этого заменила инсулин в помпе с аспарта на инсулин лизпро.

Через пять месяцев после начала липоатрофии новых очагов не появилось, а существующие зоны атрофии брюшной стенки начали постепенно восстанавливаться. Места инфузии сохранялись на бёдрах, чтобы дать возможность животу восстановиться. Контроль гликемии оставался отличным: HbA1c – 6,8%, эпизодов гипогликемии не наблюдалось.

Через девять месяцев после появления липоатрофии состояние продолжало улучшаться, и пациентка вернулась к использованию поясничной области для инфузии инсулина. Спустя 16 месяцев после первых проявлений липоатрофии все очаги полностью разрешились. Пациентка продолжает использовать инсулин лизпро в помпе и использовать поясничная область в качестве места для инфузии.

💧 Профессия – эндокринолог

Обсуждение клинического случая

Липоатрофия, вызванная инсулинотерапией, остаётся редким, но клинически значимым осложнением, несмотря на широкое применение рекомбинантного человеческого инсулина и его аналогов. Точные механизмы её развития до конца не изучены: предполагается участие иммунных комплексов, аллергических реакций, а также механической или крио-травмы в месте введения. Для диагностики, как правило, достаточно клинического осмотра, но при необходимости изменения в подкожно-жировой клетчатке могут быть подтверждены с помощью УЗИ.

Основными мерами лечения являются регулярная смена места инфузии и типа канюли, что часто приводит к улучшению. В ряде случаев помогает замена инсулина, а также применение кромогликата натрия, который снижает воспалительные процессы. При устойчивых формах возможно использование местных или системных кортикостероидов, хотя они несут риск побочных эффектов.

Если перечисленные меры неэффективны, можно рассмотреть переход с инсулиновой помпы на многократные инъекции, однако это ухудшает гликемический контроль и повышает риск гипогликемии. Таким образом, для успешного ведения пациентов необходим системный, индивидуализированный подход с участием эндокринологов и дерматологов. Дополнительные исследования важны для разработки стандартов диагностики и терапии липоатрофии.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог

👁 Зачем нужно чаще делать кофе-брейк ☕️

Автор статьи провела 4 месяца во французской лаборатории и заметила одну вещь: здесь все делают регулярные перерывы на кофе. Не только чтобы взбодриться, но и чтобы поговорить.

Чем это полезно?
– За кружкой кофе рождаются идеи, которых нет в формальных отчётах.
– Можно поделиться провалами и услышать: «У меня тоже так было».
– Атмосфера становится командной, а не «каждый сам по себе».
– Короткая пауза снижает стресс лучше, чем ещё один час у монитора.

В Канаде у неё такого не было – все ели за компьютерами и работали молча. Итог: чувство изоляции и «синдром самозванца». Во Франции она отметила ощущение сообщества.

Вывод: дело не в кофе, а в культуре. Нужен ритуал, где можно говорить свободно – о результатах, ошибках и жизни. Это делает работу человечнее и эффективнее.

Так что, коллеги, не откладывайте – пригласите сегодня кого-то на перерыв. Возможно, именно там родится ваша следующая гениальная идея.

👁 Профессия – офтальмолог

Пероральный препарат Eli Lilly показал высокую эффективность в снижении глюкозы при СД2

Фармацевтическая компания Eli Lilly представила результаты двух поздних клинических испытаний своего нового перорального препарата orforglipron, относящегося к классу аГПП-1. Препарат продемонстрировал значительное снижение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В одном исследовании уровень HbA1c снизился в среднем на 1,7%, что заметно превышает результаты препарата дапаглифлозин от AstraZeneca, показавшего снижение на 0,8%.

Во втором испытании, где orforglipron применялся совместно с инсулином гларгин, уровень HbA1c уменьшился на 2,1%. Кроме контроля гликемии, препарат способствовал снижению массы тела и улучшению сердечно-сосудистых показателей в течение 40 недель лечения.

Компания планирует подать заявку на регистрацию orforglipron для лечения СД2 в 2026 году, а для терапии ожирения – уже к концу 2025 года. Успешные результаты исследований делают этот препарат одним из наиболее перспективных кандидатов среди пероральных средств нового поколения, способных изменить подход к лечению СД и метаболических нарушений.

💧 Профессия – эндокринолог

Новая стигма: осуждение за лечение ожирения

С появлением препаратов аГПП-1 для снижения массы тела общество столкнулось с новой формой стигмы – людей осуждают не только за избыточный вес, но и за то, что они используют медикаменты, а не «борются самостоятельно». Несмотря на растущую осведомлённость о том, что ожирение – сложное и многофакторное состояние, многие всё равно видят в нём проявление слабой воли.

В исследовании участники давали негативные характеристики людям с ожирением, даже при одинаковом уровне здоровья, что показывает, что размер тела влияет на восприятие человека сильнее, чем реальные показатели здоровья.

Использование препаратов для похудения воспринимается некоторыми как «обман» или «лёгкий путь», что усиливает ощущение стыда у тех, кто действительно нуждается в медикаментозной помощи. Многие скрывают, что принимают такие препараты, из страха быть осмеянными или осуждёнными. Это может препятствовать их поиску помощи при возможных побочных эффектах или поддерживающих вмешательствах.

Стигма по-прежнему серьёзный барьер на пути к более справедливому отношению к людям с ожирением; её разрушение потребует не только разговоров, но и изменения общественных норм, медицинского образования и поддержки тех, кто принимает медицинские решения.

💧 Профессия – эндокринолог

Каждый третий россиянин старше 55 лет следит за здоровьем с помощью гаджетов

32% людей в возрасте от 55 до 65 лет регулярно используют гаджеты для мониторинга здоровья, что свидетельствует о растущей популярности носимых устройств и расширении их применения среди пожилых пользователей.

Опрос показал, что в общей выборке 60% россиян используют такие гаджеты – 31% делают это регулярно, ещё 29% – время от времени. Большинство опрошенных (64%) доверяют показаниям устройств, 15% относятся к ним скептически. Женщины чаще мужчин используют такие устройства – 66% против 52%.

Основной причиной, мешающей приобретению гаджетов, россияне называют высокую цену – так считают 63% респондентов. Также часто упоминаются сомнения в точности измерений (43%), необходимость регулярной замены датчиков (27%), сложность использования (21%) и опасения за конфиденциальность данных (16%).

Что касается оплаты дополнительных функционалов и сервисов, то 41% респондентов не хотят платить за такие услуги, а среди тех, кто готов – большинство выбирают диапазон 100–500 рублей в месяц. При выборе гаджета пользователи чаще всего ориентируются на точность (75%), далее – на цену (43%) и удобство использования (30%).

Носимые медицинские устройства уже вошли в повседневную жизнь россиян, но широкое распространение сдерживают вопросы стоимости, надёжности и удобства.

💧 Профессия – эндокринолог

Прикорм из пармезана и прошутто 🤌🏻

Когда речь заходит о первых продуктах, отличия между странами удивляют. Состав блюд для прикорма сильно зависит от культуры и традиций.

🇮🇹 Италия

Малышам часто дают сыры – рикотту, моцареллу, пармезан. Белок, кальций и мягкая текстура делают их идеальным дополнением к овощным пюре.

🇯🇵 Япония

Первое блюдо – рисовая каша «окая» на воде, очень жидкая и нейтральная по вкусу. Затем добавляют рыбу, тофу и водоросли комбу – источники йода и белка.

🇫🇷 Франция

Французские малыши знакомятся с разнообразием рано: овощные пюре с оливковым маслом, ягоды, йогурт, иногда даже немного козьего сыра. Главный принцип – «есть как взрослые, но в миниатюре».

🇮🇳 Индия

Первое блюдо – рисовая каша с топлёным маслом (ги), затем – чечевица, овощи и специи в микродозах. Даже прикорм – с ароматом традиционной кухни.

🇸🇪 Швеция

Малышам рано дают рыбу, особенно лосось – источник омега-3. Популярны пюре из картофеля и моркови с добавлением сливочного масла.

🇨🇱 Чили и Перу

Добавляют авокадо в виде пюре – мягкое, питательное, богато полезными жирами. Часто используют кукурузу и фасоль.

Главное – учитывать локальные традиции, но сохранять баланс: овощи, белки, жиры и постепенное расширение вкусового опыта ребёнка.

*видео azimava

👨‍👦 Профессия – педиатр

Спектральная маркировка продуктов помогает делать более здоровый выбор

Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало, что спектральные этикетки на лицевой стороне упаковок способствуют более здоровому выбору покупателей по сравнению с другими системами маркировки.

Участники онлайн-эксперимента (более 5600 взрослых из США) совершали покупки в симулированном магазине с бюджетом в 35 долларов, сталкиваясь с шестью различными типами этикеток:

⚫️«Позитивные» этикетки – указывающие только на положительные характеристики продукта;
⚫️Этикетки с питательной информацией (nutrition info), аналогичные предложенным FDA;
⚫️Комбинированные «позитивные + nutrition info» этикетки;
⚫️Этикетки «high-in» – предупреждающие о высоком содержании вредных компонентов (жиров, соли, сахара);
⚫️Комбинированные «позитивные + high-in» этикетки;
⚫️«Спектральные» этикетки – оценивающие продукты по шкале от наименее до наиболее полезных.

Спектральные метки превзошли как «позитивные» этикетки, подчёркивающие только полезные свойства, так и предложенные FDA этикетки с информацией о насыщенных жирах, натрии и добавленных сахарах. Покупки с использованием спектральной системы содержали меньше натрия и насыщенных жиров, больше клетчатки и имели более низкую калорийность. Эффект не зависел от уровня образования, дохода или знаний участников в области питания.

В то же время другие системы маркировки, включая предложенную FDA, не продемонстрировали значимого улучшения качества выбора. Авторы считают, что спектральный подход может стать более эффективным инструментом для формирования здоровых пищевых привычек. Однако исследование проводилось только в онлайн-формате и с разработанной специально для него этикеткой, что ограничивает обобщение результатов.

💧 Профессия – эндокринолог

Самый большой страх…

Коллеги, надеемся вы никогда не попадали в подобные ситуации. Неумелое или безответственное использование ИИ может быть опасным.

Коммерасантъ опубликовал статью о том, как чат-боты доводят пользователей до психбольницы, тюрьмы и могилы.

💧 Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

🔵Минздрав обновил форму направления на медицинскую помощь
🔵Фармгиганты объявляют снижение цен на лекарства в США под давлением Трампа
🔵Липоатрофия у пациентов с СД
🔵Пероральный препарат Eli Lilly показал высокую эффективность в снижении глюкозы при СД2
🔵Новая стигма: осуждение за лечение ожирения
🔵Каждый третий россиянин старше 55 лет следит за здоровьем с помощью гаджетов
🔵Спектральная маркировка продуктов помогает делать более здоровый выбор
🔵Клинический случай

Интересное у коллег:

🔵Без проколов и боли: в СГУ разработали новый сенсор для контроля глюкозы
🔵В России выросло число жалоб на доступность лекарств
🔵Семаглутид и риск тяжёлой ГЭРБ
🔵Ожидать ли поправки к закону об отработке медвыпускников?

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Производитель глюкометров «ЭЛТА» оспаривает претензии Росздравнадзора в суде

Российская компания «ЭЛТА», производящая глюкометры и расходные материалы для измерения уровня глюкозы в крови, подала иск против Росздравнадзора. Поводом для обращения в суд стали претензии ведомства, с которыми производитель не согласился, сочтя их необоснованными. Подробности разногласий не раскрываются, однако известно, что регулятор предъявил компании замечания, касающиеся деятельности в сфере обращения медицинских изделий.

«ЭЛТА» является одним из ключевых игроков на отечественном рынке приборов для контроля диабета, и судебный спор привлёк внимание отрасли. Конфликт разворачивается на фоне усилий государства по поддержке российских производителей медицинской техники и ужесточения контроля со стороны надзорных органов. Эксперты отмечают, что исход дела может стать показательным и повлиять на практику взаимодействия бизнеса с регуляторами в сфере здравоохранения.

💧 Профессия – эндокринолог

📈 Сахарный диабет 2 типа стремительно «молодеет»

Теперь его диагностируют даже у детей младшего возраста. Если до середины 1990-х такие случаи составляли лишь 1-2% всех случаев диабета, то в некоторых странах сегодня – уже до 45%, и средний возраст постановки диагноза около 13 лет.

😵‍💫 Новое исследование Медицинского колледжа Чарльза Шмидта (Университет Атлантик, Флорида) показало, что риск раннего диабета связан не только с питанием и наследственностью, но и с местом, где растёт ребёнок. Учёные проанализировали данные более 174 тыс. детей, включая 50 тыс. младше 5 лет. Они учли не только рацион и физическую активность, но и условия района – наличие парков, тротуаров, уровень вандализма, поддержку соседей, доступность здоровой пищи и участие семей в госпрограммах питания.

😵‍💫 Выяснилось, что даже такие, казалось бы, нейтральные факторы, как наличие библиотеки поблизости, могут косвенно отражать урбанизированную среду с меньшей подвижностью и большим экранным временем. А растущая зависимость семей от программ продовольственной помощи связана с употреблением более калорийных и сладких продуктов.

Авторы подчёркивают, что эффективная профилактика диабета 2 типа должна учитывать не только вес ребёнка, но и «экологию» его повседневной жизни – доступ к качественной пище, безопасные дворы, возможность двигаться и играть. Ведь почти 70% детей 2-5 лет ежедневно пьют сладкие напитки – и это звено, с которого стоит начинать профилактику.

👨‍👦 Профессия – педиатр