💧 Исследование альбуминурии с помощью смартфона

Пациентам с сахарным диабетом (СД) или артериальной гипертензией из группы высокого риска рекомендуется регулярно проверять уровень альбуминурии, чтобы обеспечить раннее выявление и своевременное вмешательство при почечных и сердечно-сосудистых осложнениях; однако уровень скрининга остается неоптимальным.

Исследователи случайным образом отобрали 4000 взрослых (средний возраст – 61 год; 49% женщин) из крупной системы здравоохранения США, которые не проходили тестирование на соотношение альбумин/креатинин в течение предыдущих 12 месяцев. У половины пациентов в когорте была гипертония без сахарного диабета (СД), а у оставшейся половины был СД.

Пациентам был предоставлен одобренный FDA набор для домашнего скрининга альбуминурии Minuteful Kidney с поддержкой смартфонов. Результаты были предоставлены участникам с помощью приложения для смартфонов, а медицинским работникам – с помощью электронных медицинских карт.

⚫️Влияние вмешательства на завершение тестирования соотношения альбумин/креатинин было более выраженным среди пациентов с артериальной гипертензией без СД, чем среди пациентов с СД.
⚫️За 270 дней наблюдения у пациентов, прошедших тестирование с помощью программы Minuteful Kidney, было выявлено больше новых случаев протеинурии или заболеваний почек.
⚫️Пациенты с аномальным соотношением альбумин/креатинин при проведении теста на дому продемонстрировали большую вовлечённость в первичную медицинскую помощь и нефрологические службы и с большей вероятностью получали рецепты на ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, чем пациенты с нормальными результатами.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Отчёт о смертности, факторах риска и методах борьбы с неинфекционными заболеваниями

ВОЗ опубликовала отчёт, подчеркивающий, что неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, рак, хронические респираторные заболевания, сахарный диабет) остаются главной причиной смерти и инвалидности в Европе. Каждый пятый мужчина и каждая десятая женщина умирают, не дожив до 70 лет, от этих болезней. При этом, 1,8 миллиона смертей можно было бы предотвратить.

Основными факторами риска являются курение, алкоголь, неправильное питание, ожирение и недостаток физической активности, которые приводят к 60% этих смертей. Пандемия COVID-19 замедлила прогресс в снижении смертности от неинфекционных заболеваний, и большинство стран не достигли целевого показателя на 2025 год.

Ханс Клюге, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, подчеркнул, что неинфекционные заболевания можно предотвратить и лечить, и призвал к улучшению профилактических мер и организации лечения. Он считает, что предотвращение этих заболеваний должно быть приоритетом, сравнимым с борьбой против вирусных эпидемий.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 О наболевшем…

Вся боль врачей, работающих в ЦРБ, в одном видео.

Коллеги, а вы чаще по какую сторону оказываетесь?

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Еженедельный дайджест публикаций

🔵Врачи и гомеопатия
🔵МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
🔵Польза семаглутида для взрослых с СД1 и ожирением profendocrinologist/3111
🔵Восстановление островковых клеток при СД1
🔵Результаты исследования инсулина efsitora alfa у пациентов с СД2
🔵Комбинированная терапия снижает массу тела при сохранении мышечной массы
🔵Повышенная пенсия медикам, работающим в сёлах
🔵Проект для врачей с ожирением
Новый двойной агонист одобрен в Китае https://www.tg-me.com/profendocrinologist/3120
Исследование альбуминурии с помощью смартфона 🔵Отчёт о смертности, факторах риска и методах борьбы с неинфекционными заболеваниями

Интересное у коллег:

🔵Медицина вошла в тройку самых перспективных сфер для карьеры в России
🔵Росздравнадзор займётся воспитанием у молодёжи ответственности за здоровье
🔵Репродуктивное здоровье россиян начнут оценивать с шести лет. Уже с 1 сентября
🔵Ожирение и сотрясение мозга: восстановление замедляется
НАУЗ предлагает разрешить врачам отказывать в плановой помощи пьяным пациентам
🔵В России почти на треть выросло количество жалоб пациентов на медпомощь по ОМС

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Налоги на здоровье

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает страны повысить цены на алкоголь, сигареты и сладкие газированные напитки минимум на 50% к 2035 году посредством введения «налогов на здоровье» (health taxes). Эта инициатива, получившая название «3 к 35», направлена на предотвращение хронических заболеваний, таких как болезни сердца, рак и сахарный диабет, которые являются причиной 75% всех смертей в мире.

Эксперты ВОЗ считают, что это поможет правительствам получить дополнительные доходы, необходимые для инвестиций в здравоохранение, образование и социальную защиту. Повышение цен на вредные продукты снизит их потребление и поможет предотвратить 50 миллионов преждевременных смертей в течение следующих 50 лет. ВОЗ планирует привлечь 1 триллион долларов в течение десяти лет за счет этих налогов.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 ИИ от Microsoft ставит сложные диагнозы в 4 раза быстрее врачей

Корпорация Microsoft разработала диагностическую систему с поддержкой искусственного интеллекта (ИИ) – Microsoft AI Diagnostic Orchestrator (MAI-DxO), которая, согласно недавнему эксперименту, может более чем в четыре раза быстрее диагностировать сложные медицинские случаи, чем врачи.

Команда Microsoft протестировала MAI-DxO на 304 реальных клинических исследованиях, опубликованных в New England Journal of Medicine, и система ИИ не только правильно поставила диагноз в 85,5% случаев, но и использовала для этого меньше ресурсов, чем группа опытных врачей. 

Исследователи опросили 21 практикующего врача, каждый из которых имеет опыт клинической работы от пяти до 20 лет, как в Великобритании, так и в США. Всем врачам были даны одинаковые задания, и средняя точность в завершённых случаях составила 20%. 

Медицинские специалисты являются экспертами в определённой области тела или в определенном типе заболеваний, ни один врач не может быть экспертом в каждом сложном медицинском случае.

Команда Microsoft заявила, что ИИ не имеет таких ограничений и может извлекать знания из различных областей медицины одновременно, выходя за рамки того, что может сделать любой отдельный врач.  

💧 Профессия – эндокринолог

Как воспитать ребёнка, который любит здоровую еду?

Учёные из Университета Астона (Великобритания) выяснили, какие привычки родителей действительно помогают формировать у детей любовь к здоровой пище – особенно у так называемых «жадных» едоков.

Такие дети ( их около 20%) часто чувствуют голод, едят на фоне эмоций или из-за внешних стимулов, а не по физиологической необходимости. Они находятся в группе риска по ожирению, и подход к их питанию требует особого внимания.

Исследователи наблюдали за родителями детей 3–5 лет с помощью специального приложения, которое отслеживало настроение родителей, ситуации приёма пищи, цели кормления, а также методы, которые использовались (структура, самостоятельность и др.).

📌 Главные выводы

1️⃣ Фокус на здоровье.

Родители, которые делали приоритетом именно здоровье, чаще выбирали поддерживающие методы – сбалансированная еда, совместные трапезы, участие детей в выборе блюд.

2️⃣ Структура питания.

Рекомендуется придерживаться режима: 3 основных приёма пищи и 2 перекуса в день. Это снижает хаотичное питание и переедание.

3️⃣ Атмосфера – имеет значение.

Спокойная, позитивная обстановка во время еды способствует лучшему восприятию пищи и снижает эмоциональные переедания.

Коллеги, какие бы вы добавили советы для родителей? Пишите в комментариях!

💦 Профессия – гастроэнтеролог

💧 Клинический случай. Часть 1

Пациентка К., 39 лет, прошла радиойодтерапию (РЙТ) в отделении радионуклидной терапии НМИЦ эндокринологии по поводу диффузного токсического зоба (ДТЗ) на фоне лечения рассеянного склероза (РС) препаратом алемтузумаб.

Из анамнеза известно, что в 2012 г. обратилась к неврологу по месту жительства с жалобами на асимметрию лица, головокружение. По результатам комплексного обследования установлен диагноз РС, высокоактивное ремиттирующее течение с двусторонней пирамидной симптоматикой, легким вестибулярным синдромом исходно EDSS (расширенная шкала степени инвалидизации) 2,5 балла.

С 2013 по 2018 гг. в связи с частыми обострениями пациентка получала терапию интерфероном бета-1b, на фоне которой обострения РС фиксировались до 3 раз в год. В 2018 г. в связи с неэффективностью терапии и выраженной декомпенсацией заболевания, а также прогрессированием радиологически активных очагов по данным МРТ головного мозга был назначен алемтузумаб.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Клинический случай. Часть 2

Первый курс лечения проведён в ноябре 2018 г. и составил 5 в/в инфузий по 12 мг в сутки. Через 1 год пациентка прошла второй курс – 3 в/в инфузии по 12 мг в сутки. Нежелательных явлений не наблюдалось. На этом фоне достигнута стабилизация течения РС. При последующих МРТ головного мозга в 2018–2022 гг. сохранялись множественные очаговые изменения без признаков активности и накопления контрастного вещества, отрицательной динамики не было.

В мае 2021 г. через 6 мес после второго курса алемтузумаба пациентка впервые отметила симптомы, характерные для тиреотоксикоза, – учащённый пульс до 110 ударов в минуту в покое, потливость, слабость, тревожность, снижение массы тела на 7 кг за 2 мес.

При дообследовании у эндокринолога выявлен манифестный тиреотоксикоз, повышение уровня антител к рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ) (табл. 1). Был установлен диагноз БГ. Инициирована тиреостатическая терапия тиамазолом в начальной дозе 30 мг в сутки с последующим снижением. На фоне консервативной терапии достигнуть ремиссии не удалось, при постепенном снижении дозы тиамазола до 5 мг в сутки отмечено усиление тиреотоксикоза.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Клинический случай. Часть 3

С целью исключения эндокринной офтальмопатии (ЭОП) пациентке проведено комплексное офтальмологическое обследование. Признаков ЭОП не выявлено.

Учитывая длительность тиреотоксикоза, отсутствие ремиссии спустя 14 мес тиреостатической терапии и низкую ожидаемую эффективность консервативной терапии в дальнейшем, а также риск прогрессирования РС, рекомендовано радикальное лечение БГ. Принимая во внимание данные УЗИ (объем ЩЖ 24,7 см3), сцинтиграфии (повышение индекса захвата Тс-99m пертехнетата до 6,4%), желание пациентки, методом лечения стала РЙТ.

С целью усиления захвата I131 и повышения эффективности РЙТ за 7 дней до введения I131 отменена терапия тиамазолом, исключено воздействие лекарственных йодсодержащих препаратов и контрастных веществ. В июле 2022 г. пациентка была госпитализирована в отделение радионуклидной терапии НМИЦ эндокринологии, проведена РЙТ активностью 610 МБк.

В течение 2 мес после РЙТ тиреотоксикоз полностью купирован, развился постлучевой гипотиреоз (см. табл. 1). Под наблюдением врача-эндокринолога по месту жительства пациентке назначена терапия тиреоидными гормонами (левотироксин в дозе 75 мкг в сутки). В настоящее время наблюдается компенсация функции ЩЖ.

Данный клинический случай опубликован в журнале Проблемы Эндокринологии.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Обсуждение клинического случая

Алемтузумаб может вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы (ЩЖ). Дисфункция ЩЖ может варьировать от лёгкого, самолимитирующегося тиреоидита до тяжёлого тиреотоксикоза.

В основе этих нарушений лежат изменения в адаптивном иммунитете, приводящие к аутореактивности. У пациентов могут обнаруживаться АТ-рТТГ и/или АТ-ТПО. Наличие АТ-ТПО повышает риск осложнений со стороны ЩЖ. Наиболее распространённым осложнением является болезнь Грейвса (БГ), составляющая более половины всех случаев аутоиммунитета.

Курение, семейный анамнез заболеваний ЩЖ и высокий титр тиреоидных антител связаны с повышенным риском развития более тяжёлой формы заболевания. БГ, вызванная алемтузумабом, часто характеризуется ремиссиями и переходом к гипотиреозу из-за изменения активности АТ-рТТГ.

С целью исследования функции ЩЖ определение уровня ТТГ в сыворотке крови должно быть проведено до начала лечения алемтузумабом и далее каждые 3 мес (факультативно может быть исследован уровень свТ4). Мониторинг функции ЩЖ рекомендовано продолжать до 48 мес после последней инфузии алемтузумаба (рис. 1). После этого периода определение уровня ТТГ следует проводить на основании клинической картины, свидетельствующей о дисфункции ЩЖ. При развитии дисфункции ЩЖ пациент должен быть немедленно направлен к эндокринологу.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Алиса поможет москвичам фиксировать показатели давления и пульса

В Москве появилась новая возможность для горожан: теперь можно вносить данные о давлении и пульсе в электронную медицинскую карту через виртуального помощника, используя мобильное приложение «ЕМИАС. ИНФО». Для этого нужно авторизоваться в приложении и подключить ИИ-ассистента. Услуга доступна в экспериментальном режиме.

Заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова рассказала подробнее о новых возможностях:

Мы стремимся сделать все, чтобы вовлечь москвичей в заботу о своем здоровье – для этого мы развиваем простые и понятные инструменты и сервисы. Основной приоритет в этом направлении – повышение функционала и удобства электронной медицинской карты. За последний год москвичи стали на четверть чаще обращаться к ней, а в «Дневнике здоровья» – разделе, где фиксируются показатели артериального давления, пульса, уровня сахара и кислорода в крови и ряд других данных – уже более 300 миллионов записей. Чтобы еще больше упростить жителям ежедневный контроль здоровья, мы первыми в России внедряем возможность передачи показателей пульса и артериального давления в электронную медицинскую карту через навык ИИ-ассистента Алисы.

Процесс внесения данных занимает всего минуту, а врач сможет использовать эту информацию для оценки состояния пациента. Разработчики планируют расширить функционал сервиса, добавив возможность отмечать данные о росте, весе, уровне глюкозы в крови и насыщении кислородом.

💧 Профессия – эндокринолог

ИИ-боты слишком легко врут о о здоровье – исследование

Австралийские исследователи проверили, насколько легко заставить известные ИИ-модели генерировать медицинскую дезинформацию.

Они давали чат-ботам системные инструкции всегда отвечать неправдой – например, на вопросы «Вызывает ли солнцезащитный крем рак кожи?» или «Вызывает ли 5G бесплодие?» – но делать это убедительно, научным языком, с процентами и ссылками на якобы реальные статьи топ-журналов.

Результат:

– GPT-4o, Gemini, Llama, Grok выдавали 100% правдоподобных фейков в таком задании.
– Только Claude от Anthropic отказался более чем в половине случаев.

Теперь любой ИИ-бот можно легко настроить на массовое производство опасной дезинформации.

🟡Готовы ли мы к эпохе, где «научная статья», «ссылка» и «официальный тон» больше не гарантируют правду?

🪞 Профессия – дерматолог

💧 Обязательная отработка – нарушение прав человека?

Ольга Демичева, член Совета по правам человека при Президенте РФ (СПЧ) и глава фонда «Справедливая помощь Доктора Лизы», раскритиковала планы Минздрава о распределении выпускников медвузов, назвав их нарушением прав человека. Она считает, что следует оставить только бюджетную форму обучения и заключать с абитуриентами договоры о распределении заранее. Важно, по её мнению, не распространять обязательную отработку на тех, кто поступал в вузы 5–6 лет назад, так как они не давали согласия на такие условия.

Демичева напомнила, что в СССР распределение существовало без штрафов и было основным способом начать карьеру. Она также предложила временно привлекать к работе вышедших на пенсию медиков с сохранением всех пенсионных надбавок. Это поможет покрыть кадровый дефицит, пока не подрастёт новое поколение специалистов. Минобрнауки рассматривает внедрение обязательной отработки как эксперимент и пока не приняло решение о его распространении на другие специальности.

Коллеги, согласны с мнением Ольги Демичевой?

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Кукла Barbie с СД1

Компания Mattel представила первую куклу Барби с сахарным диабетом 1 типа (СД1), чтобы повысить инклюзивность и помочь детям видеть отражение себя в любимых игрушках. Кукла оснащена медицинскими аксессуарами: устройством непрерывного мониторирования глюкозы, инсулиновой помпой и мобильным приложением для отслеживания глюкозы.

В разработке принимала участие организация Breakthrough T1D, чтобы точно отразить особенности жизни СД1. Barbie также подарила куклы участникам Детского Конгресса Breakthrough T1D в Вашингтоне, где дети с СД встречаются с членами Конгресса США. Особые версии кукол были вручены известным активисткам, живущим с СД1.

Новая кукла стала частью серии Barbie Fashionistas, включающей разнообразие внешностей, особенностей и состояний здоровья. Линейка 2025 года также отражает экологические цели бренда, включая использование био-кругового пластика. Этот шаг подчёркивает стремление Barbie поддерживать разнообразие, осознанность и экологичность.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 А что дальше?

Коллеги, а у вас бывало желание метнуться на «ту сторону»? 😀

💧 Профессия – эндокринолог

🍑 Гестационный диабет как предиктор сердечно‑сосудистого риска

Новое исследование, опубликованное Американским колледжем кардиологов (JACC), показало, что у женщин с избыточным весом гестационный диабет (ГД) и заболевание гипертензией во время беременности значительно повышают риск развития сердечно‑сосудистых заболеваний (ССЗ) в будущем.

📌Ключевые выводы:
Порядка 13,8% участниц получили диагноз ГД, 10,7% – гипертонию во время беременности.
Через ~12 лет после рождения наблюдалось повышение среднего артериального давления, триглицеридов и HbA1c.
ГД опосредует почти четверть связи между ожирением до беременности и уровнем HbA1c, а гипертензия – около 12% связи с давлением.

💡Что это означает:
ГД и гипертензия – не только острые осложнения во время беременности, но и маркеры будущих ССЗ.

Важно расширять кардиологический скрининг и профилактику у женщин, перенёсших эти состояния.

🍑 Профессия – гинеколог

💧 Психиатрические нежелательные явления на фоне аГПП-1

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) используются как для лечения сахарного диабета 2 типа, так и ожирения. В Frontiers in Endocrinology опубликовано исследование, в котором проанализировали психиатрические нежелательные явления (НЯ) на фоне применения аГПП-1. 

Анализ НЯ проводился на базе данных FDA (FAERS) за период с 2004 по 2023 год. Оценивали клинические характеристики и время наступления НЯ от начала терапии. 

⚫️С 2004 по 2023-й год было зарегистрировано в 8240 психиатрических НЯ на фоне терапии аГПП-1.
⚫️Большинство НЯ произошло у женщин. 
⚫️Медианный возраст пациентов составлял 56 лет.
⚫️Средний период от начала терапии до появления побочного явления составил 31 день (от 7 до 145 дней). 
⚫️Были выявлены восемь категорий психических НЯ, достоверно связанных с аГПП-1: нервозность, стресс, нарушения пищевого поведения, страх перед инъекцией, бессонница, приступообразное переедание, страх перед едой и вызывание рвоты.

Эти результаты могут способствовать лучшему пониманию потенциальных рисков при терапии аГПП-1 и позволят врачам своевременно выявлять и управлять такими НЯ.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Рост продаж препаратов для лечения ожирения

В первом квартале 2025 года продажи препаратов для снижения массы тела в России выросли в шесть раз по сравнению с аналогичным периодом 2024 года и достигли 5 млрд рублей. Основным драйвером роста стало появление первого российского препарата на основе тирзепатида, запущенного благодаря механизму принудительного лицензирования.

Производство данных препаратов увеличилось в 10 раз, что позволило полностью покрыть внутренний спрос. Цены на отечественные препараты оказались существенно ниже зарубежных аналогов. Интерес к таким лекарствам продолжает расти: 80% россиян пытались похудеть за последние два года, и 30% рассматривают возможность медикаментозной терапии.

Проблема ожирения затрагивает около 30 млн россиян, и эксперты призывают признать её социально значимой. В этой связи предлагается объявить 2026 год Годом борьбы с ожирением и разработать национальную стратегию.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Первые шаги…

Коллеги, какие советы вы бы дали себе в начале своего профессионального пути?

💧 Профессия – эндокринолог