Жировая болезнь печени у детей с ожирением

Жировая болезнь печени, связанная с метаболизмом (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП), выявлена у 59% детей и подростков с ожирением. Эти пациенты чаще имели инсулинорезистентность и больше компонентов метаболического синдрома.

😵‍💫 Исследование включило 212 детей с тяжёлым ожирением (средний возраст 13,2 года), проведено в 4 медицинских центрах Польши с мая 2022 по сентябрь 2023 года.

😵‍💫 Основные результаты:

– НАЖБП диагностирован у 55,4% детей по данным УЗИ печени и ещё у 3,3% – только по повышению АЛТ.
– Метаболический синдром встречался у 66,5% пациентов с НАЖБП (против 57,5% без НАЖБП).
– У пациентов с НАЖБП чаще выявляли четыре и более критериев метаболического синдрома (33,6% против 12,6%).
– Уровень глюкозы и инсулина в крови был выше у пациентов с НАЖБП как натощак, так и через 120 минут после глюкозотолерантного теста.

🔥 Наибольшую связь с НАЖБП показали:

✔️ Соотношение АЛТ/АСТ > 1,5
✔️ Глюкоза натощак > 100 мг/дл.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Знай свой предел 🩺

Речь выпускницы медицинского колледжа о том, что выгорание врачей – это не медаль за профессионализм, не свидетельство усердной работы, а лишь знак того, что вы так и не научились беречь себя.

*видео ladyspinedoc

👨‍👦 Профессия – педиатр

Клинический случай: редкое проявление болезни кошачьих царапин. Часть 1.

Пациент – ребёнок, 10 лет – поступил в стационар с жалобами на снижение и «затуманивание» зрения, опущение верхнего века левого глаза.

👤 Со слов матери, зрение левого глаза резко снизилось за неделю до обращения, за четыре дня отмечалось однократное повышение температуры до 37,5С, боли в животе, в связи с чем ребёнок был осмотрен хирургом районной больницы.

👤 Хирург диагностировал «острую кишечную инфекцию» и назначил Энтеросгель и дротаверин (Но-шпа). Больше боли в животе не беспокоили, температура тела не повышалась.

👤 За два дня до обращения появились боли в левом глазу, а за день – птоз верхнего века левого глаза. В этот же день осмотрен офтальмологом по месту жительства. С диагнозом «неврит зрительного нерва левого глаза» направлен в окружную клиническую больницу.

🤷🏻‍♀️ Контакт с домашними кошками мать ребёнка отрицала. Поэтому доктора начали дообследование, об этом подробнее в следующем посте.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Продолжение клинического случая

Ребёнок, 10 лет, с жалобами на снижение зрение и опущение века левого глаза и анамнезом однократного повышения температуры и боли в животе. Как обследовали?

👤 Перед госпитализацией выполнено МРТ головного мозга: картина умеренных атрофических изменений зрительного нерва слева, МР-данных об изменениях вещества головного мозга не получено.

👤 На КТ-исследовании патологии со стороны орбит не выявлено.

👤 Заключение невролога: синдром глазодвигательных нарушений, мозжечковых нарушений под вопросом, не исключается заболевание воспалительного и инфекционного характера, демиелинизирующее заболевание, вестибулопатия.

👤 ЛОР: ЛОР-патологии не выявлено.

👤 Детский офтальмолог: «Хориоретинит левого глаза неясной этиологии?»

😵‍💫 Далее исследовали кровь на хронические инфекции: IgM и G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозу – результаты оказались отрицательные.

😵‍💫На этом моменте у пациента подозревался хориоретинит туберкулёзной этиологии, в связи с чем он был направлен на консультацию фтизиоофтальмолога. Данных о туберкулёзной этиологии хориоретинита не выявлено.

Доктора начали терапию и продолжили поиск причины…Продолжение в следующем посте.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Заключение клинического случая

В стационаре проведено лечение: антибактериальные, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства местно, а также парабульбарные инъекции кортикостероидов, антибактериальные препараты и кортикостероиды внутримышечно, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики и антигистаминные препараты внутрь.

👤 С 4 дня лечения наблюдали положительную динамику – боль в левом глазу при взгляде вниз уменьшилась, уменьшился птоз верхнего века. Однако острота зрения левого глаза не улучшалась.

👤 На 6 день была проведена телемедицинская консультация с ФГБУ НМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца, по результатам которой было рекомендовано провести серологическое обследование на коронавирусную инфекцию, бартонеллёз, ЦДС сосудов глаза и орбиты, а также добавить к лечению ацетазоламид внутрь, продолжить локальную и системную глюкокортикоидную терапию.

👤 Пациент был обследован на бартонеллёз и выявлен IgG к Bartonella henselae 1:160, на основании чего был поставлен окончательный клинический диагноз «нейроретинит левого глаза, ассоциированный с бартонеллёзом».

🐱 После установления этиологии заболевания ребёнок вспомнил о том, что около двух недель назад его поцарапала кошка, живущая во дворе их дома.

🌞 В стационаре было проведено медикаментозное противовоспалительное лечение в комбинации с парабульбарными инъекциями глюкокортикостероидов. На 14 день на фоне положительной динамики пациент был выписан.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Сезон клещей в разгаре

Наглядный пример того, как важно проверять кожу ребёнка после прогулки на природе. Делитесь видео с пациентами!

👨‍👦 Профессия – педиатр

Привет, Здрава!

В Новосибирской области запустили первого в Сибири «виртуального врача» на основе искусственного интеллекта. Медицинский консультант, получивший имя «Здрава», создан для того, чтобы рассказывать жителям о профилактике заболеваний и здоровом образе жизни.

По словам директора регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марины Фомичевой, «Здрава» в первую очередь будет информировать о мероприятиях центра – например, о донорских акциях и других событиях. Она обещает рассказывать о важности питания, физической активности и отказа от вредных привычек понятным, дружелюбным языком.

В будущем планируется, что жители смогут задавать «Здраве» вопросы, а также оставлять свои предложения по улучшению её работы. Образ консультанта – это виртуальный врач-девушка, сгенерированный с помощью ИИ. Такой выбор объяснили тем, что женщины чаще всего интересуются вопросами здоровья, а именно врачам доверяют больше всего.

Проект уже работает на сайтах медицинских организаций Новосибирской области и регионального Минздрава. Если «Здрава» победит во всероссийском конкурсе «Здоровье нации», то опыт могут перенять и другие регионы.

Любопытно, насколько этот виртуальный врач окажется полезным жителям 🧐

👨‍👦 Профессия – педиатр

Петь малышу – полезно?

Оказывается, это действительно работает – и теперь этому есть научное подтверждение. Исследование Йельского университета показало, что когда родители чаще поют своим детям, у малышей улучшается настроение.

Речь идёт не о сложных музыкальных композициях, а просто о том, чтобы чаще петь в быту. Родители интуитивно используют музыку, чтобы успокоить малыша – и это оказывается действительно эффективным.

Когда родители поют, дети становятся спокойнее и радостнее, а значит – и атмосфера в семье улучшается. Даже четыре недели эксперимента хватило, чтобы настроение младенцев улучшилось в среднем по сравнению с контрольной группой.

Авторы проекта планируют проверить, как пение влияет на сон и стресс у родителей, а ещё – может ли оно помочь справиться с послеродовой депрессией.

Так что, если вы боитесь, что малышу всё равно, когда вы тихо напеваете ему колыбельную, не сомневайтесь: он слушает, он чувствует вашу заботу – и, судя по всему, становится чуточку счастливее 🥰

👨‍👦 Профессия – педиатр

Ожирение у подростков влияет на их будущих детей

Исследование учёных показало, что если мальчик набирает лишний вес в раннем подростковом возрасте, это может изменить работу генов у его будущих детей. Такие изменения, связанные с метаболизмом жиров и формированием жировых клеток, затрагивают более 2 000 участков ДНК, повышая риск у потомства развития астмы, ожирения и проблем с лёгкими.

👤 Особенно заметно это оказалось у дочерей – там «пострадали» ещё и другие участник ДНК, помимо ≈ 2000 у мальчиков.

👤 По словам профессора Сесили Сванес из Бергена, эти данные важны для стратегий в области общественного здоровья. Если не бороться с ожирением среди подростков сегодня, мы рискуем ухудшить здоровье будущих поколений.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Первый речной медтеплоход 🛥

В Коломне спустили на воду новый медтеплоход – первый в России, который с нуля проектировали именно как плавучую поликлинику.

👤 Судно оснастили так, чтобы дойти до самых отдалённых притоков Оби. Максимальная скорость – 24 км/ч. На борту – 25 врачей. Для пациентов на борту предусмотрено 50 мест. Автономность по запасам – до 30 суток.

👤 В «Святителе Луке» есть кабинеты рентгенографии, терапевта, офтальмолога, гинеколога, невролога, эндокринолога и других специалистов. Судно будет курсировать по маршрутам Оби и Иртыша, проводя осмотры и диагностику в труднодоступных поселениях.

👤 Проект судна подготовили по заказу Центра профпатологии ХМАО-Югры. Строили в Коломне – киль заложили в октябре 2023-го, стоимость контракта – 1,155 млрд рублей.

👤 Это не первая попытка сделать медицину ближе к людям. Например, в 2024 году запустили первый медицинский поезд «Святой Пантелеймон». Он тоже помогает врачам работать в самых удалённых посёлках страны.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Новый дженерик для лечения СМА в России

Компания «Промомед» получила регистрационное удостоверение на российский аналог рисдиплама, который применяют для лечения спинальной мышечной атрофии (СМА). Новый препарат стал вторым дженериком оригинального Эврисди от Roche, официально зарегистрированным в РФ.

Предыдущий дженерик, Диплам от индийской Jodas Expoim, был допущен в ноябре 2024 года, но уже в апреле 2025 Минздрав временно приостановил его регистрацию. Причина – нарушения в документации и недостоверные сведения в регистрационном досье.

Рисдиплам от «Промомеда» будут выпускать в виде порошка (0,75 мг/мл) для приготовления раствора во флаконах с адаптером и набором пероральных шприцев. Фармацевтическую субстанцию, производственные процессы, упаковку и контроль качества обеспечивает АО «Биохимик».

🦠 Профессия – невролог

Низкая физическая выносливость у детей с ВЗК – важный фактор в мультидисциплинарном лечении

Новое исследование из Финляндии показало, что дети и подростки с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) – как с болезнью Крона, так и с язвенным колитом – имеют заметно более низкий уровень кардиореспираторной и нейромышечной выносливости по сравнению с их здоровыми сверстниками.

В исследовании участвовали 73 ребёнка с ВЗК (средний возраст 13 лет) и такая же группа здоровых сверстников. Результаты оказались весьма показательными: в тестах на силу и ловкость они уступали здоровым детям.

Конечно, высокий ИМТ у детей и подростков отрицательно влиял на физическую форму (ещё раз напоминая о важности контроля массы тела), тогда как применение биологических препаратов наоборот ассоциировалось с более высокими показателями выносливости.

Снижение физической выносливости у детей с ВЗК может ухудшать контроль заболевания, снижать качество жизни и увеличивать риск сердечно-сосудистых проблем. Поэтому физическая активность – неотъемлемая часть мультидисциплинарной помощи этим пациентам.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Кардиометаболические риски во время беременности связаны с повышенным артериальным давлением у детей

Согласно результатам исследования, кардиометаболические факторы риска у беременных – включая ожирение до беременности, гипертензивные расстройства и гестационный диабет – могут приводить к повышенному артериальному давлению у детей в будущем.

😵‍💫 В исследовании проанализировали данные более 12 000 матерей (средний возраст 29 лет) и их детей. 44,4% матерей имели хотя бы один кардиометаболический фактор риска:

• Ожирение до беременности (24,6%)
• Гипертензивные расстройства (13,6%)
• Гестационный диабет (6,5%)

Результаты показали, что у детей таких матерей выше показатели систолического и диастолического давления (с учётом пола, возраста и роста) по сравнению с детьми без этих факторов риска. Особенно выражена эта связь у матерей с сочетанием гипертензивных расстройств и ожирения до беременности.

Авторы подчёркивают важность профилактики ожирения и тщательного мониторинга артериального давления у детей, особенно если у матери были кардиометаболические факторы риска.

👨‍👦 Профессия – педиатр

👶 Кишечные бактерии младенца могут защитить от респираторных инфекций

Согласно результатам исследования, опубликованного в The Lancet Microbe, микробиом кишечника младенца может играть роль в снижении риска вирусных респираторных инфекций в первые годы жизни.

😵‍💫 Учёные из Института Сенгер и Университетского колледжа Лондона провели крупнейшее на сегодняшний день исследование микробиома младенцев в Великобритании, проанализировав образцы кала 1 082 новорождённых с помощью секвенирования полного генома.

😵‍💫 Затем они сопоставили эти данные с медицинскими записями детей, чтобы оценить частоту госпитализаций по поводу вирусных инфекций нижних дыхательных путей в возрасте до двух лет.

🌞 Исследователи обнаружили, что у некоторых детей, рождённых вагинально, формировался особый состав микробиома с высоким уровнем бактерии Bifidobacterium longum и других похожих на неё видов (B. breve, B. bifidum, Bacteroides dorei). Именно у этих малышей риск госпитализации по поводу ОРВИ оказался ниже, по сравнению с другими детьми.

🌞 Важно отметить, что даже среди детей, рождённых вагинально, микробиом сильно различался. У некоторых детей был более высокий риск госпитализации из-за иного состава бактерий.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Жировая болезнь печени у детей с ожирением
✔️ Вдохновляющая (на отпуск) речь выпускницы медицинского университета
✔️ Интересный клинический случай: редкое проявление болезни кошачьих царапин
✔️ Наглядный пример того, как важно проверять кожу ребёнка после прогулки на природе

ТОП постов от наших коллег:

✔️ В Госдуме предложили внедрить программы «Школы здорового образа жизни» повсеместно
✔️ Доступность ЭКО в России выросла на 46%
✔️ Пищевые привычки отцов напрямую влияют на рацион их будущих детей
✔️ Как выбрать ноутбук для незрячего ребёнка?

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр