Что могут рассказать о будущем ребёнка первые игры и увлечения?

Когда ребёнок выбирает новую погремушку, внимательно рассматривает незнакомый предмет или сосредоточенно тянется к кубику – мы редко думаем, что это может быть предвестником его умственного потенциала через 30 лет. Но именно такую связь нашли учёные из Университета Колорадо.

👤 Исследование, опубликованное в PNAS, охватило более тысячи близнецов, за развитием которых учёные наблюдали с 7 месяцев до 30 лет. И оказалось: простые когнитивные тесты в младенчестве способны частично предсказать уровень интеллекта во взрослом возрасте.

Особенно информативными оказались два параметра:

– предпочтение новизны (интерес к новым предметам);
– умение сосредоточиться на задаче.

👤 Эти показатели позволяли объяснить до 13% вариаций в когнитивных способностях в 30 лет. Казалось бы, немного – но для оценок в младенческом возрасте это весьма существенно.

🔬 Чтобы отделить влияние генов от среды, исследователи сравнивали данные однояйцевых и разнояйцевых близнецов и анализировали полигенные профили интеллекта – совокупность десятков тысяч генетических вариантов, связанных с когнитивными функциями. И, как и ожидалось, генетика играла большую роль. Но особенно интересно другое:

🌞 до 10% различий в умственных способностях взрослых объясняются влиянием среды до двухлетнего возраста. Не детский сад, не школа, а именно то, что окружает ребёнка в первые месяцы и годы жизни – тишина или постоянные стимулы, лица или экраны телефонов, контакт или одиночество.

«Мы не говорим, что интеллект формируется к семи месяцам», – подчёркивают авторы. Но уже в этом возрасте закладываются контуры того, как мозг будет развиваться десятилетиями.

Эти данные важны не только для понимания развития интеллекта. Они имеют значение и в контексте возрастных когнитивных нарушений. Как отмечают авторы, умственное старение – это процесс всей жизни, и ранние вмешательства могут влиять на его темп.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Что такое эпигенетические часы? Перевод оригинальной статьи

Эпигенетические часы всё увереннее входят в мир медицины и здорового образа жизни. Эти тесты не считают ваши года, они считывают сигналы старения прямо с ДНК – точнее, с её метилирования. Метод появился в 2013 году, а теперь доступен и в домашних наборах: достаточно сдать слюну или мазок из щеки – и вы узнаете свой «биологический возраст».

👤 Что измеряют эти часы?

Они не считают прожитые годы, а оценивают степень эпигенетического дрейфа – возрастных изменений в работе генов. Со временем клетки теряют точность в том, какие гены должны быть активны, и этот хаос можно измерить. Чем выше дрейф – тем выше «биологический возраст».

👤 Что уже умеют современные тесты:

✔️ предсказать риск смерти (например, по CheekAge от Tally Health);

✔️ оценить скорость старения, как DunedinPACE;

✔️ учитывать такие факторы, как курение или уровень лейкоцитов (например, GrimAge и PhenoAge).

Однако пока это не совсем медицина, ведь погрешности могут достигать 20 лет, а рекомендации нередко сводятся к покупке БАДов от тех же компаний, что продают тесты.

Учёные сходятся в одном: это интересно, но рано применять в клинической практике. А вот следить за динамикой (например, до и после ЗОЖ-экспериментов) – идея неплохая.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Каков ваш биологический возраст? И можно ли это изменить?

Допустим, вы сделали тест на эпигенетические часы. Результат – 59 лет, хотя по паспорту вам 47. Что с этим делать? Паниковать не стоит – лучше понять, как эти часы устроены и зачем они нужны.

😵‍💫 Как создаются эпигенетические часы?

Учёные анализируют метилирование в сотнях участков ДНК и по этим меткам строят математическую модель. Первыми были Hannum и Horvath clocks – они просто оценивали возраст. Современные версии – PhenoAge, GrimAge, DunedinPACE – делают больше:

✔️ оценивают риск заболеваний;

✔️ учитывают курение, воспаление, биомаркеры крови;

✔️ показывают скорость старения, а не только число.

😵‍💫 Зачем повторять тесты?

Показатели «по одному тесту» – малоинформативны. Гораздо полезнее отслеживать изменения во времени. Например, вы начали правильно питаться, добавили спорт или метформин – через 6 месяцев можно проверить, замедлилось ли старение.

⚠️ Но есть нюансы:

✔️Время суток влияет на результат – утренний стресс может «прибавить» 5 лет.

✔️ У разных часов – разные алгоритмы, и биологический возраст по ним может колебаться.

✔️ У одних этнических групп часы работают точнее, чем у других – из-за недостатка разнообразия в исходных данных.

Важно понимать, что эти часы пока не предсказывают будущее, но могут стать личным компасом здоровья – если использовать их с умом.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Чудеса московских поликлиник

В День медицинского работника на Большой Бронной, 3 прошёл день открытых дверей в обновлённой поликлинике №3. После масштабной реконструкции здесь появились современные кабинеты, цифровые технологии и даже кафе с летней верандой.

👤 В кафе, кстати, пациент может оплатить кофе доктору поликлиники и когда тот придёт на обед – получит бесплатный напиток.

В день открытия гости смогли пройти экспресс-диагностику, познакомиться с работой ИИ в медицине и задать вопросы врачам. Москвичи делятся фото и с гордостью отмечают, что такие поликлиники – уже норма для города.

*видео svetlana_butakovaa

👨‍👦 Профессия – педиатр

🍑 Бесплатного обучения для будущих врачей больше не будет

Минздрав России предложил изменения в законодательство: выпускники медицинских вузов будут обязаны отрабатывать три года по специальности в системе ОМС под руководством опытного специалиста. Этот период теперь официально назван «наставничеством».

🔘Соответствующий проект закона размещён для обсуждения на федеральном портале нормативных актов.

🔘Вместе с этим отменяется прежняя система бюджетного обучения для студентов-медиков. Теперь поступить на «обычный» бюджет без обязательств смогут только льготные категории граждан. Все остальные студенты и ординаторы, прошедшие конкурс, обязаны будут подписывать целевой договор, который включает обязательную трёхлетнюю работу после окончания обучения. Изменения пока не затрагивают тех, кто обучается на платной основе.

🔘Если выпускник откажется выполнять условия договора и не выйдет на работу, его обяжут вернуть полную стоимость обучения и дополнительно заплатить штраф в двойном размере.

❗️Из пояснений Минздрава:

«Обучение на медицинских и фармацевтических направлениях теперь будет возможным только при наличии целевого договора, за исключением тех, кто поступает по особым квотам или без экзаменов. Даже если студент перевёлся с платного обучения на бюджет или если заказчик расторг договор – он всё равно должен будет в течение года заключить целевое соглашение.»

🍑 Профессия – гинеколог

Куда движутся эпигенетические часы?

Если сегодня эпигенетические часы вызывают больше вопросов, чем ответов, то завтра – это может быть реальный инструмент в руках врача.

🧩 Комбинации – ключ к точности

Один биомаркер ≠ вся картина. Исследователи предлагают сочетать метилирование с другими подходами:

– белковые часы (на основе протеомики);
– метаболомные профили;
– орган-специфические часы (например, только для печени или мозга).

Так можно раньше поймать первый орган, который «сдаёт позиции» – именно он часто определяет продолжительность жизни.

😊Но не ждите чудес!Учёные предупреждают, что прирост продолжительности жизни замедлился, и «бессмертие в пробирке» – пока не про нас. Часы не лечат, но могут замотивировать делать то, что уже доказано:

– есть овощи;
– двигаться;
– не курить;
– спать достаточно.

Да, скучно – но пока всё ещё работает.

📍 Что по-настоящему важно – не цифра в отчёте, а то, изменится ли ваш образ жизни после неё.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Новая программа магистратуры по экономике здравоохранения

На ПМЭФ-2025 Финансовый университет при Правительстве РФ и Первый МГМУ им. И.М. Сеченова подписали соглашение о запуске совместной магистратуры «Экономика и финансы здравоохранения». Первый набор студентов ожидается уже в 2025 году, базой обучения станет Финансовый университет.

Программа объединяет подготовку по двум направлениям – «Финансы и кредит» и «Общественное здравоохранение». Студенты будут осваивать как экономику и страхование, так и систему здравоохранения, маркетинг медицинских услуг, цифровые технологии и управление.

Обучение организовано с участием преподавателей обоих вузов, а также приглашённых экспертов и профильных организаций. Выпускники получат сразу два диплома и смогут продолжить обучение в аспирантуре – в экономике или медицине.

Магистратура ориентирована на тех, кто хочет работать на стыке управления, аналитики и здравоохранения – повышать эффективность и доступность медицинской помощи, внедрять научно обоснованные решения, оптимизировать ресурсы.

Выпускники смогут работать финансовыми менеджерами в клиниках, экспертами в страховых компаниях, аналитиками и управленцами в органах здравоохранения.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Клинические рекомендации «Энурез у детей»

Актуализированы в 2024 году, утверждены Минздравом России – документ доступен на официальном портале, пересмотр не позднее 2026 года.

👤 Рекомендации подготовлены экспертами с учётом современных научных данных, охватывают полную клиническую картину, включая диагностику, лечение, профилактику и маршрутизацию пациентов.

Что внутри документа:

– Современные представления об этиологии, патогенезе и эпидемиологии энуреза.
– Классификация и клинические формы.
– Диагностика.
– Медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.
– Алгоритмы обследования и ведения, рекомендации по диспансерному наблюдению.
– Раздел по реабилитации и санаторно-курортному лечению.
– Алгоритмы, шкалы оценки, инструкции для родителей.

Клинические рекомендации охватывают детей с ночным и дневным недержанием, включая изолированные и смешанные формы, и помогают выстроить индивидуальную тактику ведения пациента с энурезом.

В ближайших постах разберём ключевые клинические моменты.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Энурез у детей. Основные причины и механизмы

🔹Что такое энурез?

Это эпизоды непроизвольного мочеиспускания во сне у детей старше 5 лет. Диагноз ставится, если эпизоды повторяются минимум 3 раза в месяц (в возрасте до 7 лет) или ≥1 раза в месяц (у детей от 7 лет). Только ночной энурез – дневное недержание в это определение не входит.

🔹Почему возникает энурез?

Это полиэтиологическое состояние – у каждого пациента могут быть разные причины и механизмы. Основные патогенетические факторы:

– Ночная полиурия – может быть связана с недостаточной ночной секрецией АДГ или банально с переизбытком жидкости вечером.
– Гиперактивность детрузора – особенно при сочетании с дневными ургентными симптомами.
– Трудности пробуждения – нарушается центральный контроль мочеиспускания, ребёнок не реагирует на позывы во сне.
– Снижение ёмкости мочевого пузыря, особенно функциональное.
– Дисфункция мочевого пузыря (в рамках ДМПК) – нередко сочетается с запорами.
– Неврологические факторы – от функциональной незрелости до органических поражений.
– Наследственность – у обоих родителей в анамнезе? Тогда риск у ребёнка до 75%.
– Инфекции, эндокринопатии (включая СД и НСД), апноэ сна, ожирение, хронические заболевания почек и ЖКТ.

🔹Исследователи подчёркивают роль голубого пятна (ядра в стволе мозга) как общего звена, влияющего на мочеиспускание, сон и пробуждение.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Классификация энуреза у детей

В клинических рекомендациях 2024 года предложена расширенная классификация энуреза – она опирается на современные представления о патогенезе и позволяет точнее подобрать объём обследования и стратегию лечения.

🔹По наличию «светлого промежутка»:

– Врождённый энурез – «сухого» периода не было вовсе или он длился <6 месяцев. Может быть как первичным, так и вторичным (например, при ДЦП, менингомиелоцеле).
– Приобретённый энурез – возник после ≥6 месяцев сухости. Чаще вторичный, требует поиска триггерного или органического фактора.

🔹В классификации ICCS такие состояния трактуются как «первичный» энурез из-за отсутствия светлого промежутка – даже если причина органическая. Авторы российских КР считают такой подход не вполне корректным.

🔹Энурез редко бывает изолированным и часто сочетается с:

– дневным недержанием;
– симптомами дисфункции мочевого пузыря;
– запорами;
– СДВГ или другими нейропсихиатрическими нарушениями;
– признаками заболеваний мочевых путей.

🔹Что делает врач на старте диагностики:

✔️ Устанавливает наличие энуреза по критериям (ночное недержание у ребёнка старше 5 лет).

✔️ Проводит первичную дифференцировку:

– нейрофункциональный (например, при задержке созревания ЦНС),
– привычный (при полидипсии),
– исключает органику.

✔️ На первом этапе диагностики участвуют педиатр, детский уролог и невролог. Если диагноз не ясен – рекомендован переход ко второму этапу с более глубокими методами оценки.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Почему могут быть неудачи в терапии энуреза?

В журнале BMC Pediatrics вышло исследование, где изучили, почему у одних детей с ночным энурезом лечение работает, а у других – нет. В исследование включили 144 ребёнка 5-8 лет, которым назначили десмопрессин в виде назального спрея.

😵‍💫 Что обнаружили?

– У детей, у которых энурез удалось контролировать, чаще отмечались глубокий сон и способность контролировать мочеиспускание днём.
– У тех, кому лечение не помогало, чаще встречались пропуски в приёме лекарства и очень большой объём мочи за раз, хотя эти различия не были статистически значимыми.
– Также между группами отличалась частота ночных эпизодов и объём остаточной мочи в мочевом пузыре.

Чтобы лечение энуреза было успешным, врачи должны учитывать особенности сна, поведение днём и приверженность к лечению. Один подход не подойдёт всем – стратегия должна быть индивидуальной.

Авторы подчёркивают, что необходимо проводить дальнейшие исследования, чтобы улучшить подход к детям, у которых энурез не поддаётся лечению.

👨‍👦 Профессия – педиатр