«Спасибо, родные! Вы словно святые для нас...»

Как сообщает Московская медицина, премьера этого трогательного клипа состоялась в рамках финала конкурса «Московские мастера»-2025 по профессии «Медицинская сестра». Песня написана на стихи пациента одной из столичных больниц, которые он положил в поздравительный бокс. Автор обращается к медицинским сёстрам, но кажется, что слова адресованы всему медицинскому персоналу.

❤️ Профессия – кардиолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Сепсис у новорождённого. Как пуповинная кровь может помочь избежать лишних антибиотиков
✔️ Клинический случай: атипичная клиническая картина раннего сепсиса у новорождённого
✔️ Чудеса московских поликлиник
✔️ Бесплатного обучения для будущих врачей больше не будет

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Врачи успешно извлекли опухоль, занимавшую всю полость сердца трёхмесячного ребёнка
✔️ Учиться в меде стало ещё дороже
✔️ Клинреки теперь необязательные?
✔️ Почему мы хотим сладкого, а не брокколи?

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр

Росздравнадзор займётся воспитанием у молодёжи ответственности за здоровье

Правительство утвердило план реализации молодёжной политики до 2030 года. Среди приоритетов – формирование у молодёжи ценностей здорового образа жизни, включая ответственное отношение к своему физическому и психологическому здоровью и противодействие пропаганде вредных привычек.

🌞 Запланированы внедрение здоровьесберегающих технологий, развитие программ профилактики стресса и психических расстройств, а также повышение доступности психологической помощи в образовательных учреждениях.

🌞 Отдельная цель – развитие объектов отдыха и оздоровления для молодых семей, расширение акушерско-гинекологической помощи и профилактика абортов. Минпросвещения займётся внедрением новых подходов в работе женских консультаций для формирования у женщин позитивных репродуктивных установок.

🌞 Кроме того, планируется создание системы подготовки инвалидов к самостоятельной жизни с программами сопровождаемого проживания, творческой и профессиональной самореализации. Ответственные ведомства будут ежегодно отчитываться о выполнении задач перед Росмолодёжью.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Острый бронхиолит у детей

Одно из тех заболеваний, которые часто остаются в «тени» педиатрической практики. Несмотря на свою распространённость, его нередко принимают за пневмонию или ОРВИ с бронхообструктивным синдромом, и диагноз не всегда звучит в карте. Между тем бронхиолит – это самостоятельное воспалительное заболевание мелких бронхиол, характерное для детей первых двух лет жизни, особенно младенцев до шести месяцев.

😵‍💫 Болезнь начинается остро и проявляется свистящим дыханием, хрипами, крепитацией. Важно помнить, что это первый эпизод бронхообструкции, вызванный вирусной инфекцией.

👤 В мире острый бронхиолит занимает лидирующие позиции среди причин госпитализации малышей до двух лет. В России заболеваемость достигает 135 случаев на 1000 детей, а пик приходится на возраст от двух до восьми месяцев.

👤 Главный возбудитель бронхиолита – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который выявляют в 60-80% случаев.

👤 У каждого третьего госпитализированного выявляют сразу несколько вирусов, но их сочетание не всегда означает более тяжёлое течение. Интересно, что дети с моно-РСВ-инфекцией чаще нуждаются в интенсивной терапии и дольше находятся в стационаре по сравнению с теми, у кого выявлены коинфекции.

👤 РСВ-инфекция отличается высокой частотой реинфекций. Половина детей переносит её дважды и более, поскольку постинфекционный иммунитет нестойкий. Кроме того, известны случаи нозокомиальной передачи РСВ, особенно при длительной госпитализации.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Почему у одних детей бронхиолит протекает легко, а у других – требует реанимации

Родителям трудно объяснить, почему один младенец с бронхиолитом справляется дома, а другой попадает в ОРИТ. Однако на этот счёт есть немало информации.

👤 Тяжёлое течение бронхиолита чаще развивается у мальчиков, у детей с низкой массой тела при рождении, особенно если они были недоношены, родились путём кесарева сечения или нуждались в ИВЛ в неонатальном периоде.

👤 Важную роль играют и внешние условия: тесное жильё, курящие родители (в том числе с вейпами), пассивное курение и плохая экология повышают риск.

👤 Дополнительные факторы – старшие дети в семье, недоступность адекватного ухода, хронические заболевания дыхательных путей, генетические синдромы, неврологические нарушения и врождённые пороки сердца. По сути, всё, что ослабляет лёгкие, иммунитет или мешает вентиляции, повышает вероятность тяжёлого бронхиолита.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Патоморфология острого бронхиолита простым языком

На морфологическом уровне острый бронхиолит – это воспаление и закупорка мельчайших бронхиол. Эти структуры – тончайшие каналы без хрящей и желёз, с очень узким просветом, и у малышей даже незначительный отёк или слизь могут полностью перекрыть воздух. Именно поэтому бронхиолит у детей – это в первую очередь обструкция из-за секрета, а не спазм, как при астме. Бронхоспазм играет второстепенную роль.

👤 Вирус повреждает эпителий, запускает воспаление, усиливает продукцию слизи. Слизистые пробки закупоривают бронхиолы, нарушая газообмен. Это вызывает перераздувание или, наоборот, спадение участков лёгкого – в зависимости от того, по какому типу работает «клапанный» механизм.

👤 Даже минимальное утолщение стенки бронхиолы резко снижает проходимость. Это быстро ведёт к гипоксемии, а в тяжёлых случаях – и к гиперкапнии, с риском острого лёгочного сердца. Хорошая новость в том, что течение бронхиолита в большинстве случаев самолимитирующееся, и эпителий начинает восстанавливаться уже через 3-4 дня. Полное восстановление занимает до двух недель.

👤 Важно помнить: из-за механизма развития бронхиолита ингаляционные бронхолитики и глюкокортикоиды, как правило, неэффективны. А бактериальная пневмония при бронхиолите встречается редко – защитная реакция дыхательных путей в этот период работает на «выплеск» содержимого наружу.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Клиническая картина бронхиолита

Бронхиолит – это диагноз, который ставится клинически.

👤 Основные признаки: ребёнок до двух лет, часто младше шести месяцев, с насморком, сухим кашлем, свистящим дыханием и тахипноэ. У недоношенных возможно апноэ.

👤 При аускультации слышны крепитация, свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Интересно, что крепитация при бронхиолите – это не слипание альвеол, а бронхиол.

👤 Обычно общее состояние ребёнка остаётся удовлетворительным, особенно при отсутствии факторов риска. Именно таких малышей называют «довольными свистунами». Максимальное ухудшение наблюдается на 2-4 сутки, когда усиливается обструкция и может потребоваться кислород.

👤 Лабораторные и инструментальные методы не нужны для подтверждения диагноза. Они лишь увеличивают риск ненужного лечения и госпитализации. Пульсоксиметрия обязательна для оценки тяжести дыхательной недостаточности. SpO₂ ниже 90% требует кислорода, ниже 75% – показание к ИВЛ.

👤 В крови чаще всего наблюдают лейкопению, лимфоцитоз, возможен нейтрофильный лейкоцитоз в первые дни. Интересный факт – эозинофилия у детей с бронхиолитом может быть маркером более тяжёлого течения и необходимости ИВЛ.

👤 Рентген при бронхиолите почти всегда избыточен. У половины детей находят признаки вздутия лёгких, у части – ателектазы, которые проходят самостоятельно. КТ показана только при подозрении на постинфекционный облитерирующий бронхиолит или врождённую патологию дыхательных путей и сосудов.

🔥 Помните, что при первом эпизоде обструкции у детей старше 1,5-2 лет стоит подумать о начале бронхиальной астмы.

👨‍👦 Профессия – педиатр