Музыка вместо тестов или как определить уровень сознания у детей с тяжёлыми черепно-мозговыми травмами

Когда ребёнок после травмы оказывается в состоянии расстройства сознания, от медиков и близких требуется почти сверхчеловеческая чуткость – малейшие движения и реакции могут быть единственным способом понять, насколько он осознаёт происходящее. Но объективных инструментов для оценки сознания у детей пока почти нет.

👤 В новом исследовании, опубликованном в Frontiers in Psychology, учёные из Великобритании и США представили инновационный метод – MuSICCA (музыкальный сенсорный инструмент для оценки сознания).

👤 Вместо стандартных тестов – живая музыка от профессионального музыкального терапевта, настроенная под конкретного ребёнка. Музыка помогает выявить реакцию: от мимики до движений глаз. Всё это фиксируется по шкале и даёт представление о состоянии ребёнка.

👤 Первичное тестирование показало высокий уровень поддержки метода со стороны специалистов, семей и самих терапевтов. И главное – он помогает не только оценить состояние, но и выстроить маршрут реабилитации вместе с семьёй.

Пока звучит как красивая идея. Но почему бы не попробовать? 🧐

👨‍👦 Профессия – педиатр

Московский педиатр арестована из-за дистанционного сертификата

В Чите арестовали известного московского педиатра и гастроэнтеролога Анастасию Горяинову по обвинению в даче взятки. По версии следствия, дело связано с дистанционным сертификатом о повышении квалификации, который врач получила в Центре аккредитации при Читинской государственной медакадемии.

По словам адвоката, Горяинова сама проверила легальность образовательного центра, заключила договор и прошла обучение. Однако после вызова в Читу для дачи показаний её статус изменили на обвиняемую, а затем перевели из домашнего ареста в СИЗО. Защита утверждает, что врач признала вину под давлением угроз изъятия дочери.

😵‍💫 Анастасия Горяинова – к.м.н., гастроэнтеролог и педиатр с многолетним опытом, известная как специалист по муковисцидозу. Она регулярно консультировала пациентов, занималась вопросами диагностики и лечения редких заболеваний.

Благотворительный фонд «Кислород» подчеркнул критическую нехватку специалистов по муковисцидозу. Пациенты могут остаться без необходимой медицинской помощи, если врач, который знает их истории болезни, лишён возможности консультировать.

Адвокат Горяиновой обжалует меру пресечения и требует отмены признательных показаний, так как они были даны под принуждением.

👨‍👦 Профессия – педиатр

👶 1 июня – Международный день защиты детей

Этот день отмечается во всём мире с 1950 года, напоминая о важности соблюдения прав ребёнка и создания безопасной среды для его роста, развития и здоровья.

Сегодня он символизирует не только заботу о детстве, но и ответственность взрослых – родителей, учителей, врачей – за физическое и психоэмоциональное благополучие детей.

Спасибо каждому, кто ежедневно заботится о здоровье детей – наблюдает, лечит, поддерживает, объясняет и помогает семьям.

С праздником! 🤪

👨‍👦 Профессия – педиатр

Что больше всего пугает родителей в телефонах их детей?

Новое национальное исследование от Ipsos и фонда Kids Mental Health Foundation показало, чего родители в США боятся больше всего, когда речь заходит о детях и времени за экранами:

✔️ На первом месте – безопасность и конфиденциальность (47%).
✔️ Затем – дезинформация (36%).
✔️ И замыкание в себе без живого общения (34%).

Беспокойство по поводу внешности и учёбы оказалось менее выраженным.

😵‍💫 Большинство родителей (80%) стараются контролировать экранное время: кто-то ограничивает время (58%), кто-то поощряет «оффлайн» интересы (53%), кто-то использует приложения родительского контроля (34%).

🌞 Психолог Ариана Хоэт подчёркивает: детям сложно самим установить границы – это задача родителей. Важно не только количество времени, которое ребёнок проводит за экраном, но и то, что он там делает, с кем общается и во что играет.

🌞 Совет психологов простой: быть рядом. Смотреть вместе, обсуждать, интересоваться. Это и про контроль, и про доверие. Отличный повод задуматься о собственных цифровых привычках – пока дети рядом и готовы слушать.

👨‍👦 Профессия – педиатр

🧠 Дошкольники умеют «считывать» эмоции с учётом контекста

Исследование МГУ, проведённое совместно с коллегами из США и Норвегии, показало: уже в 4 года дети способны менять оценку эмоций другого человека, если узнают больше о ситуации.

😵‍💫 В эксперименте участвовали 333 ребёнка 4-8 лет.
Им показывали фотографии ребёнка, сидящего с игрушками – сначала с другом, потом одного. Лица на фото не было, только описание ситуации. Детей просили угадать, какие эмоции испытывает герой, и объяснить своё мнение.

😵‍💫 Затем добавляли новый контекст:

– ребёнок играл с другом в последний раз, и теперь грустит после прощания;
– или наоборот – ждёт, когда друг вернётся, и поэтому один.

😵‍💫 Что показало исследование:
– дети всех возрастов корректировали оценку эмоций героя после получения новой информации;
– 4-летки тоже «переписывали» своё мнение: грусть превращалась в радость – и наоборот;
– старшие дети чаще ссылались на сам контекст при объяснении своих выводов.

😵‍💫 Вывод: дети не просто «впитывают» эмоции, а активно анализируют, что чувствует другой человек, на основе информации о ситуации. Даже в 4 года они используют контекст для понимания чужих эмоций.

«Дополнительная информация не запутала детей – наоборот, сделала их оценки увереннее», – отметил заведующий кафедрой психологии образования МГУ Александр Веракса.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Жировая болезнь печени у детей с ожирением

Жировая болезнь печени, связанная с метаболизмом (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП), выявлена у 59% детей и подростков с ожирением. Эти пациенты чаще имели инсулинорезистентность и больше компонентов метаболического синдрома.

😵‍💫 Исследование включило 212 детей с тяжёлым ожирением (средний возраст 13,2 года), проведено в 4 медицинских центрах Польши с мая 2022 по сентябрь 2023 года.

😵‍💫 Основные результаты:

– НАЖБП диагностирован у 55,4% детей по данным УЗИ печени и ещё у 3,3% – только по повышению АЛТ.
– Метаболический синдром встречался у 66,5% пациентов с НАЖБП (против 57,5% без НАЖБП).
– У пациентов с НАЖБП чаще выявляли четыре и более критериев метаболического синдрома (33,6% против 12,6%).
– Уровень глюкозы и инсулина в крови был выше у пациентов с НАЖБП как натощак, так и через 120 минут после глюкозотолерантного теста.

🔥 Наибольшую связь с НАЖБП показали:

✔️ Соотношение АЛТ/АСТ > 1,5
✔️ Глюкоза натощак > 100 мг/дл.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Знай свой предел 🩺

Речь выпускницы медицинского колледжа о том, что выгорание врачей – это не медаль за профессионализм, не свидетельство усердной работы, а лишь знак того, что вы так и не научились беречь себя.

*видео ladyspinedoc

👨‍👦 Профессия – педиатр

Клинический случай: редкое проявление болезни кошачьих царапин. Часть 1.

Пациент – ребёнок, 10 лет – поступил в стационар с жалобами на снижение и «затуманивание» зрения, опущение верхнего века левого глаза.

👤 Со слов матери, зрение левого глаза резко снизилось за неделю до обращения, за четыре дня отмечалось однократное повышение температуры до 37,5С, боли в животе, в связи с чем ребёнок был осмотрен хирургом районной больницы.

👤 Хирург диагностировал «острую кишечную инфекцию» и назначил Энтеросгель и дротаверин (Но-шпа). Больше боли в животе не беспокоили, температура тела не повышалась.

👤 За два дня до обращения появились боли в левом глазу, а за день – птоз верхнего века левого глаза. В этот же день осмотрен офтальмологом по месту жительства. С диагнозом «неврит зрительного нерва левого глаза» направлен в окружную клиническую больницу.

🤷🏻‍♀️ Контакт с домашними кошками мать ребёнка отрицала. Поэтому доктора начали дообследование, об этом подробнее в следующем посте.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Продолжение клинического случая

Ребёнок, 10 лет, с жалобами на снижение зрение и опущение века левого глаза и анамнезом однократного повышения температуры и боли в животе. Как обследовали?

👤 Перед госпитализацией выполнено МРТ головного мозга: картина умеренных атрофических изменений зрительного нерва слева, МР-данных об изменениях вещества головного мозга не получено.

👤 На КТ-исследовании патологии со стороны орбит не выявлено.

👤 Заключение невролога: синдром глазодвигательных нарушений, мозжечковых нарушений под вопросом, не исключается заболевание воспалительного и инфекционного характера, демиелинизирующее заболевание, вестибулопатия.

👤 ЛОР: ЛОР-патологии не выявлено.

👤 Детский офтальмолог: «Хориоретинит левого глаза неясной этиологии?»

😵‍💫 Далее исследовали кровь на хронические инфекции: IgM и G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозу – результаты оказались отрицательные.

😵‍💫На этом моменте у пациента подозревался хориоретинит туберкулёзной этиологии, в связи с чем он был направлен на консультацию фтизиоофтальмолога. Данных о туберкулёзной этиологии хориоретинита не выявлено.

Доктора начали терапию и продолжили поиск причины…Продолжение в следующем посте.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Заключение клинического случая

В стационаре проведено лечение: антибактериальные, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства местно, а также парабульбарные инъекции кортикостероидов, антибактериальные препараты и кортикостероиды внутримышечно, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики и антигистаминные препараты внутрь.

👤 С 4 дня лечения наблюдали положительную динамику – боль в левом глазу при взгляде вниз уменьшилась, уменьшился птоз верхнего века. Однако острота зрения левого глаза не улучшалась.

👤 На 6 день была проведена телемедицинская консультация с ФГБУ НМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца, по результатам которой было рекомендовано провести серологическое обследование на коронавирусную инфекцию, бартонеллёз, ЦДС сосудов глаза и орбиты, а также добавить к лечению ацетазоламид внутрь, продолжить локальную и системную глюкокортикоидную терапию.

👤 Пациент был обследован на бартонеллёз и выявлен IgG к Bartonella henselae 1:160, на основании чего был поставлен окончательный клинический диагноз «нейроретинит левого глаза, ассоциированный с бартонеллёзом».

🐱 После установления этиологии заболевания ребёнок вспомнил о том, что около двух недель назад его поцарапала кошка, живущая во дворе их дома.

🌞 В стационаре было проведено медикаментозное противовоспалительное лечение в комбинации с парабульбарными инъекциями глюкокортикостероидов. На 14 день на фоне положительной динамики пациент был выписан.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Сезон клещей в разгаре

Наглядный пример того, как важно проверять кожу ребёнка после прогулки на природе. Делитесь видео с пациентами!

👨‍👦 Профессия – педиатр

Привет, Здрава!

В Новосибирской области запустили первого в Сибири «виртуального врача» на основе искусственного интеллекта. Медицинский консультант, получивший имя «Здрава», создан для того, чтобы рассказывать жителям о профилактике заболеваний и здоровом образе жизни.

По словам директора регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марины Фомичевой, «Здрава» в первую очередь будет информировать о мероприятиях центра – например, о донорских акциях и других событиях. Она обещает рассказывать о важности питания, физической активности и отказа от вредных привычек понятным, дружелюбным языком.

В будущем планируется, что жители смогут задавать «Здраве» вопросы, а также оставлять свои предложения по улучшению её работы. Образ консультанта – это виртуальный врач-девушка, сгенерированный с помощью ИИ. Такой выбор объяснили тем, что женщины чаще всего интересуются вопросами здоровья, а именно врачам доверяют больше всего.

Проект уже работает на сайтах медицинских организаций Новосибирской области и регионального Минздрава. Если «Здрава» победит во всероссийском конкурсе «Здоровье нации», то опыт могут перенять и другие регионы.

Любопытно, насколько этот виртуальный врач окажется полезным жителям 🧐

👨‍👦 Профессия – педиатр

Петь малышу – полезно?

Оказывается, это действительно работает – и теперь этому есть научное подтверждение. Исследование Йельского университета показало, что когда родители чаще поют своим детям, у малышей улучшается настроение.

Речь идёт не о сложных музыкальных композициях, а просто о том, чтобы чаще петь в быту. Родители интуитивно используют музыку, чтобы успокоить малыша – и это оказывается действительно эффективным.

Когда родители поют, дети становятся спокойнее и радостнее, а значит – и атмосфера в семье улучшается. Даже четыре недели эксперимента хватило, чтобы настроение младенцев улучшилось в среднем по сравнению с контрольной группой.

Авторы проекта планируют проверить, как пение влияет на сон и стресс у родителей, а ещё – может ли оно помочь справиться с послеродовой депрессией.

Так что, если вы боитесь, что малышу всё равно, когда вы тихо напеваете ему колыбельную, не сомневайтесь: он слушает, он чувствует вашу заботу – и, судя по всему, становится чуточку счастливее 🥰

👨‍👦 Профессия – педиатр

Ожирение у подростков влияет на их будущих детей

Исследование учёных показало, что если мальчик набирает лишний вес в раннем подростковом возрасте, это может изменить работу генов у его будущих детей. Такие изменения, связанные с метаболизмом жиров и формированием жировых клеток, затрагивают более 2 000 участков ДНК, повышая риск у потомства развития астмы, ожирения и проблем с лёгкими.

👤 Особенно заметно это оказалось у дочерей – там «пострадали» ещё и другие участник ДНК, помимо ≈ 2000 у мальчиков.

👤 По словам профессора Сесили Сванес из Бергена, эти данные важны для стратегий в области общественного здоровья. Если не бороться с ожирением среди подростков сегодня, мы рискуем ухудшить здоровье будущих поколений.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Первый речной медтеплоход 🛥

В Коломне спустили на воду новый медтеплоход – первый в России, который с нуля проектировали именно как плавучую поликлинику.

👤 Судно оснастили так, чтобы дойти до самых отдалённых притоков Оби. Максимальная скорость – 24 км/ч. На борту – 25 врачей. Для пациентов на борту предусмотрено 50 мест. Автономность по запасам – до 30 суток.

👤 В «Святителе Луке» есть кабинеты рентгенографии, терапевта, офтальмолога, гинеколога, невролога, эндокринолога и других специалистов. Судно будет курсировать по маршрутам Оби и Иртыша, проводя осмотры и диагностику в труднодоступных поселениях.

👤 Проект судна подготовили по заказу Центра профпатологии ХМАО-Югры. Строили в Коломне – киль заложили в октябре 2023-го, стоимость контракта – 1,155 млрд рублей.

👤 Это не первая попытка сделать медицину ближе к людям. Например, в 2024 году запустили первый медицинский поезд «Святой Пантелеймон». Он тоже помогает врачам работать в самых удалённых посёлках страны.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Почему прививки могут спасти слух миллионов детей

Более 1,5 млрд человек в мире страдают нарушениями слуха. Причины разные, но значительная часть связана с инфекциями, перенесёнными в детстве и подростковом возрасте – а значит, их можно предотвратить.

😵‍💫 В рамках обзора учёные из США и Норвегии рассмотрели 26 возбудителей, которые могут привести к потере слуха, включая вирусы кори, краснухи, паротита и бактерии, вызывающие менингит (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis).

❗️ Краснуха особенно опасна для будущих мам – она может привести к врождённой глухоте у ребёнка.

🌞 В Австралии, Швеции, Японии и США вакцинация против кори, краснухи и паротита уже доказала свою эффективность в снижении числа случаев глухоты, но исследований по другим патогенам почти нет.

🌞 По мнению авторов, эти результаты нужно использовать для популяризации вакцинации – особенно в странах с низким и средним доходом, где доступ к прививкам всё ещё ограничен.

🔔 Учёные призывают учитывать профилактику потери слуха при оценке вакцин и расширять исследования по этой теме.

«Мы знаем, что вакцинация спасает жизни, но она также может предотвратить другие тяжёлые последствия, такие как потеря слуха», – отмечают авторы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

ТЭЛА у детей встречается чаще, чем считалось раньше!

Раньше считалось, что ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) у детей – большая редкость. Но новое исследование, опубликованное в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, разрушает этот миф.

👤Исследование показало, что у детей с подозрительными симптомами диагноз ТЭЛА ставится в 6,3% случаев – это сопоставимо с цифрами у взрослых!

«ТЭЛА у детей не такая редкость, как считалось раньше, – отметил ведущий автор Джеффри Клайн, профессор неотложной медицины из Wayne State University. – Её нужно подозревать у подростков с необъяснимой одышкой».

👤 Ранее ретроспективные исследования указывали на частоту менее 1 на 100 000 детей в год. Теперь, проанализировав данные 4011 детей (4-17 лет) в 21 отделении неотложной помощи, выяснили:

– 3% имели только ТЭЛА;
– 1,8% – ТГВ (тромбоз глубоких вен);
– 1,3% – комбинацию ТЭЛА и ТГВ.

👤 80% пациентов тестированы на D-димер (маркер тромбообразования). Для диагностики использовали КТ-ангиографию, МРТ и УЗИ вен.

«Самый интересный вопрос: действительно ли дети часто переносят ТЭЛА бессимптомно и выздоравливают без последствий? Или мы упускаем шанс вовремя вмешаться и предотвратить хронические проблемы, например лёгочную гипертензию?» – добавил Клайн.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Новый дженерик для лечения СМА в России

Компания «Промомед» получила регистрационное удостоверение на российский аналог рисдиплама, который применяют для лечения спинальной мышечной атрофии (СМА). Новый препарат стал вторым дженериком оригинального Эврисди от Roche, официально зарегистрированным в РФ.

Предыдущий дженерик, Диплам от индийской Jodas Expoim, был допущен в ноябре 2024 года, но уже в апреле 2025 Минздрав временно приостановил его регистрацию. Причина – нарушения в документации и недостоверные сведения в регистрационном досье.

Рисдиплам от «Промомеда» будут выпускать в виде порошка (0,75 мг/мл) для приготовления раствора во флаконах с адаптером и набором пероральных шприцев. Фармацевтическую субстанцию, производственные процессы, упаковку и контроль качества обеспечивает АО «Биохимик».

🦠 Профессия – невролог

Низкая физическая выносливость у детей с ВЗК – важный фактор в мультидисциплинарном лечении

Новое исследование из Финляндии показало, что дети и подростки с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) – как с болезнью Крона, так и с язвенным колитом – имеют заметно более низкий уровень кардиореспираторной и нейромышечной выносливости по сравнению с их здоровыми сверстниками.

В исследовании участвовали 73 ребёнка с ВЗК (средний возраст 13 лет) и такая же группа здоровых сверстников. Результаты оказались весьма показательными: в тестах на силу и ловкость они уступали здоровым детям.

Конечно, высокий ИМТ у детей и подростков отрицательно влиял на физическую форму (ещё раз напоминая о важности контроля массы тела), тогда как применение биологических препаратов наоборот ассоциировалось с более высокими показателями выносливости.

Снижение физической выносливости у детей с ВЗК может ухудшать контроль заболевания, снижать качество жизни и увеличивать риск сердечно-сосудистых проблем. Поэтому физическая активность – неотъемлемая часть мультидисциплинарной помощи этим пациентам.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Как хорошие отношения в семье помогают детям высыпаться

Исследование, представленное на конгрессе SLEEP 2025 в Сиэтле, показало, что тесные семейные связи и высокая вовлечённость родителей напрямую связаны с достаточной продолжительностью сна у детей (9-12 часов в сутки).

👤 В группах с высокой вовлечённостью родителей (например, совместные ужины или обсуждение планов на завтра) процент детей с достаточным сном был наибольшим (50,8%).

👤 А вот в группах, где доминировали гаджеты или плохие отношения в семье и низкая вовлечённость родителей, показатели сна были хуже.

👤 Учёные проанализировали данные почти 5000 детей (8-11 лет). Информацию о продолжительности сна предоставляли родители.

«Меня удивило, что сразу несколько переменных социальной связи оказались предикторами достаточной продолжительности сна», – отметила автор исследования Мари Гомбер-Лабеденс, специалист в области циркадных ритмов и ожирения у детей из SRI International в Калифорнии.

Вовлечённая семья = здоровый сон!

👨‍👦 Профессия – педиатр