К трем основным категориям поведенческих тестов, в ходе которых провоцируется незамедлительно проявляющееся и краткосрочное тревожное поведение, и чьи результаты переносятся от одного вида живых существ к другому, относятся: конфликт типа “приближение-избегание” (approach-avoidance conflict – AAC), ожидание непредсказуемого шока, социальные взаимодействия. У моделей, которые в основном ориентированы на долго сохраняющееся поведение, иная концептуальная основа.

Читать далее

Патологически измененная внутренняя речь играет определенную роль в формировании вербальных слуховых галлюцинаций (ВСГ). Это может быть вызвано ошибочным ответом слуховой коры головного мозга пациентов с шизофренией на собственную внутреннюю речь, в результате чего внутренний голос идентифицируется как внешний, не принадлежащий пациенту. Существуют даже определенные особенности внутренней речи, предрасполагающие к появлению ВСГ, например, её диалогический и\или оценочный характер. Тем не менее данные, касающиеся возможных механизмов такой взаимосвязи, крайне ограничены. Mahfoud D. et al в своем исследовании, результаты которого были опубликованы в BMC Psychiatry, попытались установить роль когнитивных нарушений как возможного звена-медиатора между возникновением ВСГ и изменениями внутренней речи.

Читать далее

Увеличение веса, вызванное антипсихотическими препаратами, является чрезвычайно распространенной проблемой у пациентов с шизофренией. Целью текущего кокрейновского обзора является определение эффективности фармакологических вмешательств для предотвращения увеличения веса, вызванного антипсихотиками, у пациентов с шизофренией. Анализировались все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых изучалось любое дополнительное фармакологическое вмешательство для предотвращения увеличения веса у пациентов с шизофренией или шизофреноподобными расстройствами.

Читать далее

Наши личностные характеристики формируют поведение и образ мышления, влияя на наше физическое и психическое здоровье. Но есть ли связь между чертами личности и развитием деменции? Исследование 2022 года, проведенное в Канадском университете Виктории показало, что ответственность может защитить от когнитивных нарушений, в то время как нейротизм, наоборот, способствует снижению когнитивных функций. Результаты дают новое понимание того, как черты личности могут ускорить или замедлить переходы между когнитивными статусами и смертью.

Читать далее

Период пандемии COVID-19 сопровождался обширными исследованиями посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Однако многие исследователи высказывали опасения относительно соблюдения диагностических критериев для данного расстройства, установленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) и Международной классификации болезней (МКБ).

В ходе обширного обзора, опубликованного в Journal of Anxiety Disorders, было выявлено, что во время пандемии COVID-19 большинство исследований ПТСР не удовлетворяют диагностическим критериям DSM или МКБ. Анализ 1129 исследований, проведенный двумя независимыми рецензентами, выявил, что в 70,0% исследований не указывается травматическое событие, к которому приписывались симптомы ПТСР. Эти результаты подчеркивают необходимость критического взгляда на методологические подходы в исследованиях ПТСР в условиях пандемии, чтобы обеспечить их диагностическую точность и клиническую релевантность.

Читать далее

В сентябрьском номере журнала The Lancet был опубликован первый метаанализ, посвящённый обзору как лекарственных, так и нелекарственных методов коррекции поведенческих нарушений у детей с интеллектуальной недостаточностью. Авторы отобрали 82 исследования. Большинство из них имели погрешности в дизайне, поэтому результаты оказались статистически незначимыми. Однако, метаанализ выявил, что как лекарства (особенно антипсихотический препараты), так и психокоррекционные вмешательства эффективны для любого типа трудного поведения.

Читать далее

Что такое зависимость понятно и неспециалисту – это невозможность прекратить употребление какого-либо вещества, при том, что человеку известен вред, который наносит это вещество. С точки зрения нейробиологии, такая проблема возникает из-за изменений в системе вознаграждения. Так называют систему нейронных связей в мозге, отвечающую за то, чтобы у человека была мотивация добиваться жизненно важных целей. Система вознаграждения привязывает удовлетворение биологических потребностей к получению удовольствия. Мозг вознаграждает организм за то, что была решена необходимая для выживания задача.

Читать или слушать озвученный нейросетью текст только подписчикам Бусти.

Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.

Цифровые аватары становятся все более распространенными и сложными, представляя людей в различных контекстах: в видеоиграх, симуляциях виртуальной реальности, социальных сетях. В последние годы наблюдается рост интереса к идее о том, что такие аватары могут продолжать существовать после смерти человека. В частности, в скором времени может стать доступной технология так называемого “цифрового бессмертия”: люди смогут загрузить свою личность в цифровое пространство и она продолжит существовать там после их смерти.

Читать далее

Клинические рекомендации (подборка лучших переводов):

- Алгоритм лечения психотической депрессии (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/psychotic-depression-harvard/

- Алгоритм лечения посттравматического стрессового расстройства (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/ptsd-treatment/

- Алгоритм лечения социального тревожного расстройства (Проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/novosti/social-anxiety-disorder/

- Алгоритм лечения генерализованного тревожного расстройства (Проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/gad-treatment/

- Алгоритм лечения униполярной непсихотической депрессии (Проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/harvard-depression/

- Алгоритм лечения острой мании (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/mania-treatment/

- Алгоритм лечения биполярной депрессии (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/

- Рекомендации по ведению пациентов с биполярным расстройством со смешанными симптомами
https://psyandneuro.ru/stati/bipolar-disorder-with-mixed-presentations/

- Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации
https://psyandneuro.ru/stati/practice-guideline-for-the-treatment-of-patients-with-eating-disorders/

- Фармакотерапия тиковых расстройств: консенсус японских экспертов
https://psyandneuro.ru/novosti/expert-consensus-on-pharmacotherapy-for-tic-disorders/

- Ведение пациентов с расстройствами настроения, которые употребляют каннабис
https://psyandneuro.ru/novosti/cannabis-use-in-bipolar-disorder-and-major-depressive-disorder/

- Клинические рекомендации по лечению депрессии с коморбидными психическими расстройствами – https://psyandneuro.ru/stati/clinical-guidelines-for-the-management-of-depression-with-specific-comorbid-psychiatric-conditions/

- Психофармакотерапия при рассеянном склерозе – https://psyandneuro.ru/stati/psychopharmacology-of-multiple-sclerosis/

- Рекомендации WFSBP по фармакологическому лечению парафилий – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-pharmacological-treatment-of-paraphilic-disorders/

- Электросудорожная терапия: рекомендации Королевской Австралийско-Новозеландской коллегии психиатров – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-administration-of-electroconvulsive-therapy/

- Психофармакотерапия при заболеваниях дыхательной системы (практические рекомендации) – https://psyandneuro.ru/stati/clinical-manual-of-psychopharmacology/

- Экстренная психиатрическая помощь при остром психозе (практические рекомендации) – https://psyandneuro.ru/stati/emergency-management-of-acute-psychosis/

- Побочные действия антипсихотиков в сексуальной сфере – https://psyandneuro.ru/stati/sex-with-psychiatrist/

- Алгоритм лечения биполярной депрессии (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы) – https://psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/

- Алгоритм лечения острой мании (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы) -
https://psyandneuro.ru/stati/mania-treatment/

- Фармакотерапия и профилактика экстрапирамидной симптоматики при шизофрении – https://psyandneuro.ru/novosti/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-4/

- Резистентная шизофрения: современные принципы терапии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-3/

- Поддерживающее лечение шизофрении: новые данные Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-2/

- Фармакотерапия рецидива шизофрении: новые данные Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/novosti/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia/

Продолжение подборки лучших переводов рекомендаций:

- Фармакотерапия первого психотического эпизода: новые рекомендации Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-1/

- ЭСТ во время беременности: рекомендации и клинический протокол – https://psyandneuro.ru/novosti/recommendations-for-the-use-of-ect-in-pregnancy-literature-review-and-proposed-clinical-protocol/

- Фармакотерапия резистентного обсессивно-компульсивного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/pharmacotherapy-for-treatment-resistant-obsessive-compulsive-disorder/

- Резистентность в психиатрии – клинические рекомендации – https://psyandneuro.ru/stati/definition-and-epidemiology-of-treatment-resistance-in-psychiatry/

- Европейские рекомендации по диагностике и лечению бессонницы – https://psyandneuro.ru/stati/european-guideline-for-the-treatment-of-insomnia/

- Лечение депрессивного расстройства – https://psyandneuro.ru/novosti/clinical-guidelines-for-the-management-of-adults-with-major-depressive-disorder/

- Лечение генерализованного тревожного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/treatment-of-gad/

- Лечение социального тревожного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-management-of-anxiety/

- Антидепрессанты при эпилепсии – https://psyandneuro.ru/stati/antidepressants-in-epilepsy/

- Лечение делирия (клинические рекомендации APA) – https://psyandneuro.ru/stati/lechenie-delirija-klinicheskie-rekomendacii-apa/

- Лечение тревожных расстройств у детей и подростков – https://psyandneuro.ru/stati/pediatric-anxiety-disorders/

- Фармакологическое лечение панического расстройства: систематический обзор и сетевой мета-анализ – https://psyandneuro.ru/stati/drug-treatment-for-panic-disorder/

- Лечение болезни Альцгеймера и других деменций (клинические рекомендации APA) – https://psyandneuro.ru/stati/alzheimer-s-disease-guidline/

- Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение – https://psyandneuro.ru/stati/guidline-eating-disoders/

- Рекомендации по лечению алкоголизма – https://psyandneuro.ru/stati/guidline-alcoholism/

- Рекомендации по лечению смешанных состояний при биполярном расстройстве (WFSBP) – https://psyandneuro.ru/stati/treatment-of-bipolar-disorder/

- Психотропные препараты и хирургическая анестезия – https://psyandneuro.ru/stati/management-of-psychiatric-medications-during-perianesthesia/

- Побочные эффекты стабилизаторов настроения – https://psyandneuro.ru/novosti/mood-stabilizers/

- Что говорят руководства по лечению депрессии о прекращении приема антидепрессантов – https://psyandneuro.ru/novosti/discontinuing-antidepressants-for-depression/

- Фармакогенетика в психиатрии: минимальный набор лабораторных анализов – https://psyandneuro.ru/novosti/pharmacogenetics-in-psychiatry/

- Антидепрессанты для лечения депрессивного расстройства в поддерживающей фазе – https://psyandneuro.ru/novosti/antidepressants-in-the-maintain-phase/

Термин “биполярное расстройство” означает, что аффективный фон меняется между двумя противоположными полюсами – манией и депрессией. Смешанные состояния рассматривались как переходные и необычные фазы между депрессией и манией.

Крепелин, при диагностике маниакально-депрессивного психоза (МДП), подчеркивал течение болезни, а не полярность состояний настроения. Он утверждал, что большинство изменений настроения не были ни депрессивными или маниакальными, а теми и другими одновременно, то есть смешанными. Он не выделял полярность (депрессия-мания), поскольку считал такие состояния редкими, в то время как смешанные состояния встречались намного чаще.

Под влиянием оппонентов Крепелина из школы Вернике-Клейста-Леонгарда, в руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-III) диагноз МДП был разделен на две отдельных нозологии: биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство (БДР). Распространенные симптомы смешанного состояния, такие как раздражительность или ажитация, стали диагностически незначимыми.

Читать далее

Обсессивно-компульсивная симптоматика (ОКС), как и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто встречаются у пациентов с диагнозом шизофрения: в 10-64% и 7.8-31.7% случаев соответственно. Такая особенность клинической картины, как и коморбидность, имеет своё значение: в данной группе пациентов в среднем ниже уровень жизни, больше суицидальных попыток. Постановка диагноза в таком случае также вызывает затруднения: в ряде случаев бывает трудно дифференцировать навязчивости от бредовых идей, а компульсии – от стереотипий. Существует отдельный спектр расстройств, в который входят расстройства, в разной степени сочетающие симптомы ОКР и шизофрении: ОКР, ОКР со сниженной или отсутствующей критикой пациента к его состоянию, сочетание ОКР с шизотипическим расстройством личности, шизофрения с ОКС, шизофрения с ОКР, шизофрения. В статье Cavaco T. и J. Ribeiro для Cureus описаны четыре клинических случая расстройств из данного спектра.

Читать далее

До 1980 года все повторяющиеся эпизоды тяжелого настроения назывались маниакально-депрессивным заболеванием. Не имело значения, были ли эпизоды настроения маниакальными или депрессивными. Этот подход был официально изменен в DSM-III, и очень большая и широкая концепция маниакально-депрессивного заболевания была разделена на две: гораздо более узкую концепцию биполярного расстройства и широкую концепцию “большого депрессивного расстройства” (MDD). Проблема, с которой мы сталкиваемся сейчас в психиатрической диагностике в соответствии с DSM или МКБ, заключается в том, что мы должны ставить диагноз расстройства настроения исключительно на основе симптомов: депрессия с манией или без нее. Однако в этом есть несколько важных противоречий.

Смотреть, слушать и читать только на нашем Бусти

Авторы Lasse Bang et al. провели полногеномное ассоциативное исследование нервной анорексии и обнаружили возможную генетическую связь с другими психическими расстройствами. Выявление новых генетических особенностей НА позволит лучше понять патофизиологические механизмы, а значит, и разработать новые методы терапии. Результаты исследования были опубликованы в журнале Translational Psychiatry.

Читать далее

Представление об “организации речи в мозге” начало формироваться в середине XIX в. на основании посмертных исследований повреждений мозга. В течение последующих 100 лет ученые спорили о том, локализована речь в определенных областях мозга или она охватывает весь мозг. Холистический взгляд утратил свои позиции в 1960 гг., когда, благодаря Норману Гешвинду, в этом споре перевесила чаша с локализационистской моделью. Упрощенно говоря, эта модель утверждает, что левая задняя верхняя височная доля (“область Вернике”) и левая нижняя лобная извилина (“область Брока”) являются анатомическими локусами понимания языка и производства речи соответственно. Эти локализации и “локализационизм” закрепились как стандартная точка зрения по нескольким причинам. Самая главная причина в том, что, начиная с 1970 гг. вплоть до сегодняшнего дня, десятки тысяч исследований языка с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) in vivo подтверждают эту точку зрения.

Читать далее

Подборка переводов Диагностического руководства по психическим, поведенческим и нейроонтогенетическим расстройствам в МКБ-11

- Нейроонтогенетические расстройства

- Шизофрения и другие первичные психотические расстройства

- Расстройства настроения

- Расстройства, связанные с тревогой и страхом

- Расстройства, непосредственно связанные со стрессом

- Расстройства приема пищи или пищевого поведения

- Сетевой метаанализ фармакотерапии панического расстройства у взрослых
- Реальная клиническая эффективность антипсихотиков при шизофрении
- Влияние атипичных антипсихотиков на вес у пациентов с тяжелой формой нервной анорексии
- Риск хронической болезни почек у пациентов, получающих литий
- Влияние пропранолола на социальную коммуникацию и тревожность у детей и юношей с расстройствами аутистического спектра

Читать далее

Научное исследование, опубликованное в The Canadian Journal of Psychiatry, раскрывает новые аспекты в лечении биполярной депрессии. Авторы Sarmiento A. et al. провели вторичный анализ данных клинического исследования N-ацетилцистеина, фокусируясь на влиянии дезадаптивных личностных черт на его эффективность. Результаты продемонстрировали, что у пациентов с расстройством личности заметно выше оценки по Шкале общего впечатления пациента. Однако других существенных взаимодействий между расстройством личности и лечением биполярного расстройства не выявлено.

Читать далее

Во время беременности бензодиазепины и препараты, связанные с бензодиазепинами (z-препараты), используются для облегчения симптомов тревоги и бессонницы, а также для лечения эпилепсии и психических расстройств матери. Пренатальное применение бензодиазепинов и z-препаратов колеблется от 0,2% до 3,9% в различных странах.

Бензодиазепины и z-препараты легко проникают через плаценту и гематоэнцефалический барьер, где они могут связываться с рецепторами γ-аминомасляной кислоты в развивающейся центральной нервной системе плода. Это объясняет с биологической точки зрения вероятность того, что данные лекарственные препараты влияют на рост и развитие плода, а также на здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе. При этом данные о безопасности пренатального применения бензодиазепинов и z-препаратов и их влиянии на развитие нервной системы у потомства неубедительны.

Читать далее