Эмпатия — способность понимать и разделять эмоциональные состояния, мысли и чувства других людей — играет решающую роль в социальном поведении человека. Аффективная эмпатия — это способность разделять эмоциональное состояние другого человека, то есть сопереживать. Когнитивная эмпатия предполагает оценивание и понимание чужого опыта.

Нейробиологические исследования выявили нейронную сеть в сенсомоторной коре головного мозга, известную как система зеркальных нейронов. Она активируется, когда люди понимают или имитируют действия других людей, а также когда они сопереживают человеку, испытывающему боль.

Предполагается, что система зеркальных нейронов лежит в основе эмпатии. Когда мы видим или представляем ситуацию, в которой человек испытывает боль, это активирует у нас собственное переживание подобной ситуации. Нейровизуализационные исследования показали, что паттерны активации в переднем островке и передней поясной коре при наблюдении чужой острой физической боли совпадают с теми же паттернами активации, которые наблюдаются, когда человек испытывает боль сам.

Читать подробнее про возрастные особенности эмпатии.

Создал отдельный канал, чтобы не менять редакционную политику проекта «Психиатрия & Нейронауки». В нём я буду от первого лица рассказывать как мы проводим исследования в области психиатрии, готовим и публикуем научные статьи, а также весь внутренний дискурс. Всё максимально субъективно, но честно. В общем, добро пожаловать!

https://www.tg-me.com/EugeneKasyanov

Сенесценция (клеточное старение) — это состояние клетки, индуцированное необратимым клеточным повреждением. Маркером сенесценции является выход из клеточного цикла, однако было обнаружено, что нейроны, которые являются постмитотическими клетками изначально, также подвержены старению. Нейрональная сенесценция распространена как при старении организма, так и при нейродегенеративных заболеваниях. Тем не менее роль сенесценции в патогенезе эпилепсии практически не изучена. В этом выпуске JCI Ge и соавторы использовали резецированную ткань мозга пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией, нокаутную мышь и мышь с химически индуцированными судорогами для демонстрации субпопуляции стареющих кортикальных пирамидных нейронов, которые, вероятно, вносят свой вклад в патофизиологию эпилепсии. Эти находки выделяют сенесценцию, как возможную мишень для прецизионного терапевтического подхода в лечении эпилепсии и требуют дальнейшего изучения.

Читать подробнее про нейроны-зомби при эпилепсии.

В одном из выпусков Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование под руководством Elizabeth Martin и соавторов. Это первое в своём роде исследование, изучающее функциональные изменения работы головного мозга при приступообразном переедании у детей и подростков. В основной группе было 83 ребёнка с симптомами приступообразного переедания, а в контрольную вошли 123 ребёнка. Участникам провели фМРТ-исследование в состоянии ожидания вознаграждения, что позволило выявить различия в работе системы вознаграждения, прежде всего в лобных отделах и полосатом теле.

Интересно, что изменения во фронтостриарных областях отмечались и в контрольной группе, однако у этих детей дополнительно активно включались дорсальная часть полосатого тела и орбитофронтальная кора. В то же время у детей с приступообразным перееданием была снижена активность в передней лобной извилине.

Читать подробнее про систему вознаграждения у детей с приступообразным перееданием.

При расстройстве, связанном с употреблением алкоголя, в головном мозге активируются иммунные и воспалительные процессы. Анализ экспрессии генов в мозге человека post mortem демонстрирует связь между иммунными реакциями и этим расстройством – гены, проявляющие значительные различия в экспрессии, обильно представлены в путях, связанных с сигналингом интерферона. Интерфероны, обладающие противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием, играют важную роль во врожденных и адаптивных иммунных реакциях у людей, хронически употребляющих алкоголь.

Микроглия выполняет разнообразные функции: регулирует воспаление, участвует в фагоцитозе, а также взаимодействует с нейронами, модулируя нейротрансмиссию и удаляя избыточные синапсы. Воздействие этанола приводит к активации микроглии, что сопровождается морфологическими изменениями и усилением иммунных реакций. Истощение микроглии ухудшает синаптическую функцию и изменяет экспрессию генов, связанных с воспалением, которые вовлечены в патологические процессы, обусловленные употреблением алкоголя.

Читать подробнее про влияние генетического риска на то, как микроглия реагирует на алкоголь.

Новое клиническое руководство, опубликованное в журнале Schizophrenia Bulletin, рекомендует назначать метформин пациентам, принимающим антипсихотические препараты, чтобы предотвратить увеличение массы тела.

Изменения образа жизни, включая коррекцию питания, всегда должны предлагаться наряду с медикаментозными мерами профилактики набора веса. Эти меры имеют многолетнюю доказательную базу, улучшают общее состояние здоровья и качество жизни. Однако для людей с тяжёлыми психическими заболеваниями такие методы могут быть недоступны.

Читать подробнее про то, что метформин рекомендован для профилактики набора веса при приёме антипсихотиков.

Трансляция Школы биполярного расстройства 2025. День первый: для специалистов

https://rutube.ru/video/be7ca28357a3da9022dbdc8dc14b78f1/

Почему мы по-разному объясняем зависимость? Это стремление к истине — или поиск объяснения, которое удобно вписывается в профессиональную или личную картину мира? Эта лекция не о том, какая теория «права», и не о пересказе последних исследований. Вместо этого — размышление над тем, как разные подходы к пониманию зависимости (как болезни, как слабости, как привычки, как социального явления) формируют реальность: и для специалистов, и для самих зависимых.

Зависимость — междисциплинарная проблема. И в этой лекции пересекаются нейробиология, психология, философия, социология, когнитивные науки и общественное здоровье. Главное внимание уделяется не названиям, а последствиям: какую помощь мы можем оказывать, опираясь на ту или иную модель? Какие ресурсы открываются, а какие — блокируются?

Это лекция для тех, кто хочет выйти за пределы узких объяснительных рамок. Для специалистов, которые работают с зависимыми. И для всех, кто хочет понимать глубже — и помогать точнее.

Наш новый лектор — Марина Ветрова, врач-психиатр-нарколог, научный сотрудник Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И. П. Павлова. Последние три года она работает консультантом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в программе по вопросам, связанным с алкоголем, запрещёнными наркотиками и здоровьем в тюрьмах. Марина активно занимается научными исследованиями, сотрудничая с ведущими международными институтами, включая Бостонский университет, Университет Калифорнии в Сан-Диего и Йельский университет. В 2012–2013 годах проходила стажировку в Йельском университете, а в 2019 году получила грант INVEST от Национального института по изучению наркотиков (NIDA). В своей научной работе Марина фокусируется на изучении зависимостей, ВИЧ-инфекции, стигмы и психиатрических аспектов наркологических заболеваний.

Смотреть лекцию только на Boosty.

Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.

В последние годы специалисты всё чаще сталкиваются с пациентами, демонстрирующими одновременно признаки нескольких распространённых психических расстройств: пограничного расстройства личности (ПРЛ), расстройства аутистического спектра (РАС) и расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ). Такие пациенты оказываются в диагностическом «сером поле», испытывая хронические затруднения с самопониманием, социальной адаптацией и эмоциональной регуляцией. Для описания этой клинически значимой группы был предложен новый термин — «синдром когнитивно-аффективной диссоциации», что подчёркивает необходимость дальнейших исследований и разработки специализированных подходов к диагностике и терапии.

В программной статье Labean T. et al. впервые описали и обосновали новый трансдиагностический конструкт — синдром когнитивно-аффективной диссоциации, выделив его диагностические критерии, клинические особенности течения, возможные причины и подходы к терапии. Статья опубликована в Journal of Speculative Psychiatry.

🔗 Читать подробнее про синдром когнитивно-аффективной диссоциации в МКБ-11.

Арипипразол — антипсихотик третьего поколения, эффективный как в отношении позитивных, так и негативных симптомов при шизофрении; также его применяют как стабилизатор настроения. Он обладает более благоприятным профилем переносимости по сравнению со многими антипсихотиками первого и второго поколения, особенно в части метаболических и экстрапирамидных побочных эффектов. Тем не менее встречаются описания случаев, когда у пациентов, принимавших арипипразол, наблюдались (в том числе впервые в жизни) такие нарушения, как гэмблинг, гиперсексуальность, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР; или отдельные его симптомы), приступообразное переедание, трихотилломания, клептомания и компульсивные покупки.

В систематический обзор Akbari и соавт., опубликованный в январе 2024 года в журнале Psychopharmacology, включили 35 статей, описывающих 59 клинических случаев возникновения данных поведенческих нарушений, симптомов и расстройств, ассоциированных с приёмом арипипразола.

🔗 Читать подробнее про импульсивное и компульсивное поведение как побочный эффект арипипразола.

В журнале Psychiatry and Clinical Neurosciences в 2025 году вышло исследование I-Jou Chi и соавт. о различиях в паттернах развития мозга у людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и без них. У подростков с РАС отмечено умеренное изменение показателя сложности нейронной активности (sample entropy). Это может быть связано с дисбалансом возбуждающих и тормозных нейромедиаторов — в частности, с уровнем ГАМК.

Авторы выделили два кластера мозговых областей с разными траекториями развития: один включал подкорковые и сенсомоторные зоны, другой — кору и зрительные области. Различия в развитии влияли на выраженность аутистических симптомов — особенно в зонах, отвечающих за социальное взаимодействие. Исследование подчёркивает важность раннего вмешательства — особенно в возрасте до 6 лет, когда мозг наиболее чувствителен к внешним факторам.

🔗 Читать подробнее про паттерны развития мозга при аутизме.

У женщин с шизофренией отмечается более высокий уровень заболеваемости раком молочной железы (РМЖ), а встречаемость рака данной локализации на 25% выше, чем у женского населения в целом. У пациенток с шизофренией также обнаруживаются более низкие показатели качества скрининга и более высокая смертность от данного заболевания. При этом данные о характере связи между приемом антипсихотиков, повышающих уровень пролактина, и РМЖ, на данный момент изучены недостаточно.

Всесторонний обзор фактических данных, проведенный в 2015 году, показал, что повышение уровня пролактина, вызванное антипсихотиками, в меньшей степени влияет на развитие РМЖ, чем бесплодие, ожирение, диабет, употребление алкоголя, курение и гиподинамия. В другом популяционном исследовании 2017 года было продемонстрировано, что у пациентов, получающих рисперидон, палиперидон или амисульприд, риск развития РМЖ повышен в 1.9 раза, однако исследование не контролировало другие факторы риска.

🔗 Читать подробнее про прием антипсихотиков и риск рака молочной железы у женщин.

В 1989 году в журнале American Journal of Epidemiology были опубликованы первые результаты экспериментального исследования, проводившегося в Сестричестве Школ Девы Марии (штат Миннесота). Его целью было изучение связи между уровнем образования и расстройствами, связанными со старением. Сёстры католической конгрегации прожили большую часть взрослой жизни в одинаковых условиях, что позволило исключить множество факторов, искажающих данные других эпидемиологических исследований.

В 1991 году исследование (известное также как «Исследование монашек») продолжилось. Женщины в возрасте 75 лет и старше из семи американских общин проходили регулярные обследования когнитивных и физических функций и, что особенно важно, завещали свои мозги для посмертного изучения.

На старте исследования все 678 участниц были в возрасте от 75 до 102 лет (средний возраст — 83 года). Условия проживания, питания и доступ к медицинской помощи были практически идентичны, как и репродуктивная история, характер социальных связей, употребление алкоголя и курение. Уровень образования варьировался от начальной школы до докторских степеней: 85 % участниц имели как минимум степень бакалавра, 89 % работали в какой-то момент учителями.

Ко второму этапу обследования 88 сестер скончались, а 15 прекратили участие. В среднем между первым и вторым обследованием прошло 1,6 года. Низкий уровень выбывших, высокая информированность и стабильная связь с участницами выгодно отличают это исследование от других лонгитюдных проектов.

🔗 Читать подробнее «Исследование монашек» и про то, как профилактирвоать деменцию.

Новые данные, опубликованные в журнале Molecular Psychiatry, указывают на то, что глиальные клетки играют гораздо более значительную роль в патогенезе шизофрении, чем предполагалось ранее. Традиционно считалось, что основная проблема при этом психическом заболевании кроется в изменениях нейрональных цепей, однако исследования посмертных образцов мозга пациентов с шизофренией демонстрируют существенное снижение числа глиальных клеток в различных зонах головного мозга.

Наиболее заметное уменьшение выявлено в популяции олигодендроцитов – клеток, отвечающих за миелинизацию нервных волокон и, следовательно, за эффективность передачи сигналов между нейронами. Кроме того, у некоторых пациентов обнаружены дефициты астроцитов, которые поддерживают метаболизм и синаптическую активность нейронов.

🔗 Читать подробнее про то, почему дефицит глиальных клеток является ключевым признаком шизофрении.

V Бехтеревская Олимпиада по нейронаукам уже совсем скоро!
⠀
Если Вы студент медвуза, ординатор или аспирант до 35 лет — ещё можно успеть зарегистрироваться!
⠀
Олимпиада пройдет в два этапа: 16 апреля — отборочный, 7 мая — финал
⠀
Подробнее: psychiatr.ru/news/1729
Регистрация: bekhterev.timepad.ru/event/3224849
⠀
Регистрация завершается — не упустите возможность принять участие!

В последние годы вызывает беспокойство резкий рост распространенности депрессивного расстройства среди молодежи, особенно среди девушек. Исследования показывают, что в период с 2011 по 2016 год распространенность депрессии среди подростков в возрасте 12-17 лет выросла с 8,3% до 12,9%. Центры по контролю и профилактике заболеваний рассматривают детскую депрессию как серьезную проблему общественного здравоохранения, отмечая, что даже легкие симптомы значительно повышают риск суицидального поведения, что подчеркивает важность раннего выявления и лечения депрессии у детей.

Одной из трудностей при диагностике и лечении депрессии у детей является разграничение униполярных и биполярных форм расстройства. Исследования показывают, что от 20% до 45% детей с униполярной депрессией впоследствии переходят в биполярное течение заболевания.

🔗 Читать подробнее про ранние признаки биполярного расстройства у детей и подростков.