В последние десятилетия наблюдается рост распространённости расстройств аутистического спектра (РАС). Пациенты с РАС могут демонстрировать «псевдопсихотические» симптомы, а настоящие психотические проявления у них могут оставаться незамеченными из-за так называемого «диагностического затенения». Обзор Gesi и соавт., опубликованный в Journal of Psychiatric Research, представляет собой актуальный свод знаний о психотических расстройствах, коморбидных с РАС, включая их клинические особенности, течение и терапевтические подходы.
🔗 Читать подробнее про сихоз при расстройствах аутистического спектра.
🔗 Читать подробнее про сихоз при расстройствах аутистического спектра.
Подборка образовательных видео про биполярное расстройство от наших друзей:
➖ Определение, причины, распространенность
➖ Степени тяжести, классификация, типы лечения
➖ Клинические проявления, критерии, методы диагностики
➖ Лечение мании при биполярном аффективном расстройстве
➖ Лечение депрессии при биполярном аффективном расстройстве, показания для госпитализации
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK Видео
🎭 БАР – определение, причины, распространенность - 🌀 тему раскрывает врач Ивери Кизицкий
Что такое биполярное аффективное расстройство, каковы его причины и почему оно так распространено? Ответы на данные вопросы дает врач психиатр-нарколог Клиники "Когнитив-Плюс", Кизицкий Ивери Зазович. 🔄 Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется…
В одном из выпусков журнала Development and Psychopathology опубликовано исследование Matteo Tonna и соавт., посвящённое эпигенетическим механизмам и особенностям развития, приводящим к формированию обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Целью авторов было проанализировать значение обсессивно-компульсивных ритуалов в детстве и рассмотреть ОКР как возможный маркер расстройств нейроонтогенетического развития.
В ходе работы исследователи пришли к выводу, что ОКР может развиваться как следствие гетерохронности в становлении обсессивно-компульсивного фенотипа. Этот фенотип изначально проявляется в виде нормативного ритуализированного поведения, характерного для раннего возраста. Сохранение такого поведения в более зрелом возрасте, по мнению авторов, может быть связано с попытками сенсорной саморегуляции при помощи эпигенетических механизмов у детей с нейроонтогенетическими нарушениями.
🔗 Читать подробнее особенности обсессивно-компульсивного расстройства в детском возрасте.
В ходе работы исследователи пришли к выводу, что ОКР может развиваться как следствие гетерохронности в становлении обсессивно-компульсивного фенотипа. Этот фенотип изначально проявляется в виде нормативного ритуализированного поведения, характерного для раннего возраста. Сохранение такого поведения в более зрелом возрасте, по мнению авторов, может быть связано с попытками сенсорной саморегуляции при помощи эпигенетических механизмов у детей с нейроонтогенетическими нарушениями.
🔗 Читать подробнее особенности обсессивно-компульсивного расстройства в детском возрасте.
В “Докладе ООН о медицинских аспектах декриминализации суицида и попыток суицида” 2023 г. перечислены 23 страны, в которых законом предусмотрено наказание за попытку самоубийства: Багамские острова, Бангладеш, Бруней, Гамбия, Гренада, Иордания, Кения, Малави, Мальдивские Острова, Мьянма, Нигерия, Папуа-Новая Гвинея, Катар, Сент-Люсия, Саудовская Аравия, Сьерра-Леоне, Сомали, Южный Судан, Судан, Тонга, Уганда, Объединенные Арабские Эмираты, Танзания.
К этому списку, вероятно, можно добавить Афганистан – государство, чья специфическая правовая система включает в себя элементы шариата и обычного права – а также Республику Тринидад и Тобаго, унаследовавшую старые законы Великобритании и до сих пор не отредактировавшую архаичные нормы, вроде наказания за суицид.
В большинстве случаев наказание за попытку самоубийства предусматривает лишение свободы – в основном сроком от полугода до года. Более суровое наказание – до 2 лет лишения свободы – установлено законом в Гамбии, Кении, Малави, Сент-Люсии. До 3 лет лишения свободы полагается за попытку самоубийства в полинезийском государстве Тонга.
🔗 Читать подробнее про причины криминализации суицида в различных странах.
К этому списку, вероятно, можно добавить Афганистан – государство, чья специфическая правовая система включает в себя элементы шариата и обычного права – а также Республику Тринидад и Тобаго, унаследовавшую старые законы Великобритании и до сих пор не отредактировавшую архаичные нормы, вроде наказания за суицид.
В большинстве случаев наказание за попытку самоубийства предусматривает лишение свободы – в основном сроком от полугода до года. Более суровое наказание – до 2 лет лишения свободы – установлено законом в Гамбии, Кении, Малави, Сент-Люсии. До 3 лет лишения свободы полагается за попытку самоубийства в полинезийском государстве Тонга.
🔗 Читать подробнее про причины криминализации суицида в различных странах.
Хотя в большинстве случаев расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) устанавливается в детстве, проявления этого состояния в зрелом возрасте иногда неправильно интерпретируются или игнорируются. Согласно Американскому диагностическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), симптомы невнимательности или гиперактивности-импульсивности должны проявляться до двенадцатилетнего возраста и присутствовать в двух или более сферах жизни, таких как дом, школа, работа, взаимоотношения с друзьями или родственниками, нарушая качество социального и трудового функционирования.
Важно отметить, что у взрослых симптомы РДВГ могут проявляться иначе, чем у детей и подростков и включать в себя неорганизованность, импульсивность в принятии решений, чувство внутреннего беспокойства, рассеянное внимание и прокрастинацию, которые могут влиять на их поведение и ухудшать качество жизни, благополучие и работоспособность.
Например, взрослые с РДВГ могут испытывать трудности в исполнении рабочих задач или действовать импульсивно в ситуациях, требующих осторожности, также возможны трудности в поддержании долгосрочных отношений. Кроме того, с возрастом симптомы РДВГ могут видоизменяться, в связи с чем возникает вопрос – является ли РДВГ у взрослых действительно продолжением детского расстройства, или это отдельное расстройство, отличное от детского РДВГ?
🔗 Читать подробнее про РДВГ у взрослых.
Важно отметить, что у взрослых симптомы РДВГ могут проявляться иначе, чем у детей и подростков и включать в себя неорганизованность, импульсивность в принятии решений, чувство внутреннего беспокойства, рассеянное внимание и прокрастинацию, которые могут влиять на их поведение и ухудшать качество жизни, благополучие и работоспособность.
Например, взрослые с РДВГ могут испытывать трудности в исполнении рабочих задач или действовать импульсивно в ситуациях, требующих осторожности, также возможны трудности в поддержании долгосрочных отношений. Кроме того, с возрастом симптомы РДВГ могут видоизменяться, в связи с чем возникает вопрос – является ли РДВГ у взрослых действительно продолжением детского расстройства, или это отдельное расстройство, отличное от детского РДВГ?
🔗 Читать подробнее про РДВГ у взрослых.
Новое исследование, опубликованное в декабре 2024 года в BMJ, указывает на то, что работа, связанная с интенсивной обработкой пространственной информации (например, определение маршрутов для такси или оптимального способа доехать до больницы), может снижать уровень смертности от болезни Альцгеймера.
Известное нейровизуализационное исследование 2006 года продемонстрировало функциональные изменения в гиппокампе у лондонских водителей такси. Гиппокамп — область мозга, участвующая в формировании когнитивных «пространственных карт» и в значительной степени вовлечённая в развитие болезни Альцгеймера, при которой происходит ускоренная атрофия гиппокампа. Это даёт основания полагать, что профессии, связанные с навигацией, могут коррелировать с пониженной смертностью от болезни Альцгеймера.
🔗 Читать подробнее про уровень смертности от болезни Альцгеймера.
Известное нейровизуализационное исследование 2006 года продемонстрировало функциональные изменения в гиппокампе у лондонских водителей такси. Гиппокамп — область мозга, участвующая в формировании когнитивных «пространственных карт» и в значительной степени вовлечённая в развитие болезни Альцгеймера, при которой происходит ускоренная атрофия гиппокампа. Это даёт основания полагать, что профессии, связанные с навигацией, могут коррелировать с пониженной смертностью от болезни Альцгеймера.
🔗 Читать подробнее про уровень смертности от болезни Альцгеймера.
В апреле 2024 года в журнале The Lancet был опубликован концептуальный обзор доктора Джоанны Мартин, посвящённый расстройству дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) у мужчин и женщин. В нём рассматриваются генетические факторы, а также обсуждаются вопросы влияния диагностических критериев и социокультурной парадигмы на распространённость РДВГ в зависимости от пола. Необходимость фокусироваться на различиях в проявлениях РДВГ у мужчин и женщин обусловлена тем, что во многих случаях женщины не получают своевременной поддержки и помощи. Кроме того, даже при своевременном диагнозе многие женщины не получают медикаментозную терапию, что может усугублять состояние.
🔗 Читать подробнее про то, почему у женщин реже диагностируется РДВГ в детстве, чем у мужчин.
🔗 Читать подробнее про то, почему у женщин реже диагностируется РДВГ в детстве, чем у мужчин.
Энцефалопатия Вернике (ЭВ) является острой психоневрологической неотложной ситуацией, обусловленной дефицитом тиамина. Типичная триада — помрачение сознания, глазные симптомы (офтальмоплегия, нистагм) и атаксия — имеет основополагающее значение для диагностики ЭВ, однако все эти симптомы одновременно наблюдаются редко. Alaithan Т.М. и соавт. описали случай беременной женщины, у которой на фоне токсикоза и чрезмерной рвоты развился тяжёлый дефицит витамина В1, что привело к развитию ЭВ и психоза Корсакова.
Тяжёлая недостаточность тиамина вызывает состояние, известное как синдром Вернике–Корсакова (СВК). Распространённость СВК оказалась выше, чем предполагалось ранее. Лица, страдающие алкоголизмом, более склонны к его возникновению, однако среди людей, не злоупотребляющих алкоголем, распространённость СВК колеблется от 0,04 % до 0,13 %.Около 70 % беременных женщин сообщают о тошноте или рвоте между 4–8 и 14–16 неделями беременности. В течение первого триместра у пациентки может развиваться гиперемезис (тяжёлая тошнота и обильная рвота), требующий госпитализации из-за потери веса более чем на 5 %, обезвоживания, электролитного дисбаланса и кетонурии. В крайне тяжёлых случаях могут развиваться иммунологическая депрессия, СВК, нарушение функции печени и почек, а также смерть пациентки и плода.
Далее описан случай СВК у беременной, подчёркивающий важность ранней диагностики, заместительной терапии тиамином и тщательного ведения токсикоза беременных.
🔗 Можно ознакомиться только на Boosty
Тяжёлая недостаточность тиамина вызывает состояние, известное как синдром Вернике–Корсакова (СВК). Распространённость СВК оказалась выше, чем предполагалось ранее. Лица, страдающие алкоголизмом, более склонны к его возникновению, однако среди людей, не злоупотребляющих алкоголем, распространённость СВК колеблется от 0,04 % до 0,13 %.Около 70 % беременных женщин сообщают о тошноте или рвоте между 4–8 и 14–16 неделями беременности. В течение первого триместра у пациентки может развиваться гиперемезис (тяжёлая тошнота и обильная рвота), требующий госпитализации из-за потери веса более чем на 5 %, обезвоживания, электролитного дисбаланса и кетонурии. В крайне тяжёлых случаях могут развиваться иммунологическая депрессия, СВК, нарушение функции печени и почек, а также смерть пациентки и плода.
Далее описан случай СВК у беременной, подчёркивающий важность ранней диагностики, заместительной терапии тиамином и тщательного ведения токсикоза беременных.
🔗 Можно ознакомиться только на Boosty
Новое крупное исследование, опубликованное в Brain, Behavior, and Immunity, показало, что у людей с клинически высоким риском развития психоза уже до начала заболевания отмечаются биологические отклонения. Среди них — повышение уровней провоспалительных цитокинов (особенно IL-6 и IL-4), а также усиленный кортизоловый ответ на пробуждение как показатель активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси. Эти изменения могут стать ключевыми маркерами в предсказании развития психоза и создании эффективных программ ранней профилактики.
🔗 Читать подробнее про то, что происходит с организмом перед психозом.
🔗 Читать подробнее про то, что происходит с организмом перед психозом.
Недавнее исследование, опубликованное учёными из Института нейробиологии в Сан-Хуан-де-Аликанте, продемонстрировало нам особенности, общие для мигрени и депрессии. Этот обзор сосредоточен на общих биологических механизмах развития, с особым акцентом на серотонинергической системе, половых гормонах, а также на методах визуализации структур мозга.
На данный момент, коморбидность мигрени и депрессии тщательно изучается. Согласно исследованиям, связь мигрени и депрессии является двунаправленной, поскольку депрессия возникает в 2,5 раз чаще у людей с мигренью, что повышает риск риск хронизации мигрени. Несмотря на то, что связь между двумя этими состояниями приписывается общим генетическим факторам, есть предположение, что два состояния могут иметь общие пути нейротрансмиссии и другие нейробиологические особенности. Убедительные доказательства связи серотонина с мигренью предоставляет изучение полиморфизма гена, кодирующего транспортер серотонина (SERT), участвующий в удалении серотонина из синаптической щели. Один из вариантов этого гена связан с восприимчивостью к мигрени. Некоторые исследования предполагают, что скорость синтеза серотонина в мозге увеличена у людей, страдающих мигренью и что триптаны эффективны за счет снижения синтеза серотонина в мозге. Роль же серотонина в депрессии хорошо доказана: его низкие уровни считаются одной из наиболее подтвержденных биологических причин расстройств настроения.
🔗 Читать подробнее про общие биологические механизмы развития мигрени и депрессии.
На данный момент, коморбидность мигрени и депрессии тщательно изучается. Согласно исследованиям, связь мигрени и депрессии является двунаправленной, поскольку депрессия возникает в 2,5 раз чаще у людей с мигренью, что повышает риск риск хронизации мигрени. Несмотря на то, что связь между двумя этими состояниями приписывается общим генетическим факторам, есть предположение, что два состояния могут иметь общие пути нейротрансмиссии и другие нейробиологические особенности. Убедительные доказательства связи серотонина с мигренью предоставляет изучение полиморфизма гена, кодирующего транспортер серотонина (SERT), участвующий в удалении серотонина из синаптической щели. Один из вариантов этого гена связан с восприимчивостью к мигрени. Некоторые исследования предполагают, что скорость синтеза серотонина в мозге увеличена у людей, страдающих мигренью и что триптаны эффективны за счет снижения синтеза серотонина в мозге. Роль же серотонина в депрессии хорошо доказана: его низкие уровни считаются одной из наиболее подтвержденных биологических причин расстройств настроения.
🔗 Читать подробнее про общие биологические механизмы развития мигрени и депрессии.
Forwarded from Школа биполярного расстройства
Почему иногда мысли мчатся так быстро, что человек не успевает их оформить словами? Это явление называется fuga idearum – "скачка мыслей". В психиатрии оно считается одним из признаков болезненного ускорения мышления. Такое состояние можно наблюдать, например, при (гипо)маниакальных и смешанных эпизодах. Сегодня разберем, как проявляется fuga idearum, что происходит в мозге в такие моменты и какие когнитивные механизмы стоят за этим феноменом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня, когда у нас есть доступ к огромным базам генетических данных, мы всё ещё не понимаем, как отдельные изменения в ДНК приводят к психическим расстройствам. Каждое генетическое отличие даёт лишь крошечный вклад в риск болезни, а диагнозы, основанные на наборе симптомов, скрывают множество разных подтипов пациентов. В итоге мы получаем длинный список статистических ассоциаций, но не можем превратить их в чёткие объяснения механизмов или в новые способы лечения, что ставит область в состояние тупика.
🔗 Смотреть лекцию Евгения Касьянова про психиатрическую генетику только на Boosty.
🔗 Смотреть лекцию Евгения Касьянова про психиатрическую генетику только на Boosty.
Новости лечения психических расстройств за #апрель 2025
➖ Дистония — это не всегда нейролептики. Бельгийские исследователи напомнили, что двигательные нарушения могут быть вызваны противорвотными (особенно метоклопрамидом), антидепрессантами, антиконвульсантами и даже антигистаминными. Особенно уязвимы к этому дети.
➖ Пролонгированная экспозиционная терапия в сочетании с топираматом помогает быстрее справиться с симптомами ПТСР у ветеранов с алкогольной зависимостью — хотя спустя полгода эти преимущества нивелируются.
➖ Ускоренная tDCS (theta burst stimulation) показала впечатляющий эффект у пациентов с резистентной биполярной депрессией: ремиссия у половины участников уже через 5 дней.
➖ Метформин или арипипразол при гиперпролактинемии у женщин с шизофренией? Арипипразол снижает пролактин эффективнее и дополнительно облегчает психотические симптомы. Метформин — более выражен в улучшении метаболических показателей.
➖ Сетевой метаанализ антидепрессантов при хронических соматических заболеваниях показал, что наилучший баланс между эффективностью и переносимостью демонстрируют сертралин и пароксетин. При этом трициклические антидепрессанты по-прежнему остаются в числе самых эффективных.
➖ Интерлейкин-2 как адъювант при биполярной и униполярной депрессии — новое перспективное направление. Эффект связан с ростом числа регуляторных Т-клеток и усилением противовоспалительного компонента терапии.
➖ Луразидон, брекспипразол и инъекционные антипсихотики — три важные новости из клинических исследований: от быстрой ремиссии после первого эпизода до эффективного лечения подростков.
🔗 Все подробности тут. Сохрани себе и пересылай коллегам — тут действительно то, что будет менять практику.
🔗 Все подробности тут. Сохрани себе и пересылай коллегам — тут действительно то, что будет менять практику.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Понятие благополучия, которое иногда называют позитивным психическим здоровьем, всё чаще используется в клинической практике. Процветание — термин, обычно используемый для описания ощущения высшей степени благополучия. Существует мнение, что «процветание» в психологии остаётся незрелой концепцией, отчасти из-за так называемой ошибки «Jingle-Jangle» (неправильного использования терминов из-за их звукового или смыслового сходства).
В большинстве существующих концепций процветание определяется как максимальное благополучие, однако при проведении опросов выяснилось, что для процветания людям важно, помимо прочего, отсутствие психических расстройств. Известно очень мало исследований, посвящённых межнациональным различиям в понимании процветания.
🔗 Читать подробнее про критерий благополучия в разных странах.
В большинстве существующих концепций процветание определяется как максимальное благополучие, однако при проведении опросов выяснилось, что для процветания людям важно, помимо прочего, отсутствие психических расстройств. Известно очень мало исследований, посвящённых межнациональным различиям в понимании процветания.
🔗 Читать подробнее про критерий благополучия в разных странах.