Telegram Web Link
В журнале Psychiatry and Clinical Neurosciences в 2025 году вышло исследование I-Jou Chi и соавт. о различиях в паттернах развития мозга у людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и без них. У подростков с РАС отмечено умеренное изменение показателя сложности нейронной активности (sample entropy). Это может быть связано с дисбалансом возбуждающих и тормозных нейромедиаторов — в частности, с уровнем ГАМК.

Авторы выделили два кластера мозговых областей с разными траекториями развития: один включал подкорковые и сенсомоторные зоны, другой — кору и зрительные области. Различия в развитии влияли на выраженность аутистических симптомов — особенно в зонах, отвечающих за социальное взаимодействие. Исследование подчёркивает важность раннего вмешательства — особенно в возрасте до 6 лет, когда мозг наиболее чувствителен к внешним факторам.

🔗 Читать подробнее про паттерны развития мозга при аутизме.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В одном из номеров журнала Schizophrenia Bulletin вышло исследование, проведённое Yi-hang Huang с коллегами, посвящённое вопросу о том, какие именно психические расстройства возникают после перенесённой психической травмы в детском возрасте. Исследование выявило связь между определёнными типами травмы и характером психопатологической симптоматики. Так, эмоциональный абьюз чаще приводил к развитию депрессивных симптомов, физическое насилие было связано с появлением симптомов возбуждения, сексуальное насилие — с продуктивной симптоматикой и дезорганизацией психической деятельности, а пренебрежение в детстве оказалось связано с негативной симптоматикой. Авторы отмечают, что будущие исследования должны быть направлены на более подробное изучение выявленных взаимосвязей для улучшения оказания помощи таким пациентам.

🔗 Читать подробнее про детскую травму и психопатологию.
В 1989 году в журнале American Journal of Epidemiology были опубликованы первые результаты экспериментального исследования, проводившегося в Сестричестве Школ Девы Марии (штат Миннесота). Его целью было изучение связи между уровнем образования и расстройствами, связанными со старением. Сёстры католической конгрегации прожили большую часть взрослой жизни в одинаковых условиях, что позволило исключить множество факторов, искажающих данные других эпидемиологических исследований.

В 1991 году исследование (известное также как «Исследование монашек») продолжилось. Женщины в возрасте 75 лет и старше из семи американских общин проходили регулярные обследования когнитивных и физических функций и, что особенно важно, завещали свои мозги для посмертного изучения.

На старте исследования все 678 участниц были в возрасте от 75 до 102 лет (средний возраст — 83 года). Условия проживания, питания и доступ к медицинской помощи были практически идентичны, как и репродуктивная история, характер социальных связей, употребление алкоголя и курение. Уровень образования варьировался от начальной школы до докторских степеней: 85 % участниц имели как минимум степень бакалавра, 89 % работали в какой-то момент учителями.

Ко второму этапу обследования 88 сестер скончались, а 15 прекратили участие. В среднем между первым и вторым обследованием прошло 1,6 года. Низкий уровень выбывших, высокая информированность и стабильная связь с участницами выгодно отличают это исследование от других лонгитюдных проектов.

🔗 Читать подробнее «Исследование монашек» и про то, как профилактирвоать деменцию.
Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём интересным темам, которые мы интересно обсудим:

Недавние исследования в психиатрии демонстрируют, что миграция в подростковом возрасте существенно увеличивает риск психотических расстройств, особенно из-за влияния социальных и культурных факторов, возникающих в этот критический период развития личности. Но почему?

Крупное международное исследование подвергает сомнению представление о "встроенной" аддиктивности видеоигр: ключевым предиктором проблемного использования игр оказывается импульсивность игрока, а не жанр или доля социальной активности в игре.

Что касается связи алкоголя с деменцией, ретроспективные когортные исследования показывают, что чрезмерное употребление спиртного является одним из самых мощных модифицируемых факторов риска деменции, тогда как умеренное потребление может быть связано с меньшим риском когнитивных нарушений по сравнению с полным отказом от алкоголя, хотя этот вывод требует дальнейших исследований и учёта социального контекста.

🔗 Читать подробнее только на Boosty.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В журнале Nature Human Behaviour опубликовано масштабное исследование, посвящённое тому, как наследуемая чувствительность к среде влияет на выраженность психиатрических и нейроонтогенетических расстройств. Международная команда ученых провела анализ данных более чем 21 000 монозиготных близнецов из 11 различных когорт, чтобы выяснить, какие гены связаны с индивидуальными различиями в реакциях на средовые воздействия при таких состояниях, как тревожные и депрессивные симптомы, расстройство дефицита внимания и гиперактивности, аутистические черты и психотические переживания.

В отличие от большинства генетических исследований, которые ищут гены, влияющие на средний уровень симптомов, авторы использовали подход анализа различий внутри пар монозиготных близнецов. Это позволяет выявлять генетические варианты, связанные именно с вариабельностью симптомов — то есть с тем, насколько по-разному один и тот же генотип может проявляться в зависимости от условий среды. В результате были обнаружены 13 генетических участков, среди которых — гены, отвечающие за реакцию на стресс при депрессии, гены, связанные с факторами роста для аутистических черт, и гены, участвующие в транспорте катехоламинов при психотических переживаниях.

🔗 Читать подробнее про гены, среду и вариабельность психиатрических фенотипов.
В последние годы вызывает беспокойство резкий рост распространенности депрессивного расстройства среди молодежи, особенно среди девушек. Исследования показывают, что в период с 2011 по 2016 год распространенность депрессии среди подростков в возрасте 12-17 лет выросла с 8,3% до 12,9%. Центры по контролю и профилактике заболеваний рассматривают детскую депрессию как серьезную проблему общественного здравоохранения, отмечая, что даже легкие симптомы значительно повышают риск суицидального поведения, что подчеркивает важность раннего выявления и лечения депрессии у детей.

Одной из трудностей при диагностике и лечении депрессии у детей является разграничение униполярных и биполярных форм расстройства. Исследования показывают, что от 20% до 45% детей с униполярной депрессией впоследствии переходят в биполярное течение заболевания.

🔗 Читать подробнее про ранние признаки биполярного расстройства у детей и подростков.
Регуляция настроения — это сложная «буферная» система, которая регулирует реакции на изменяющиеся, непредсказуемые события повседневной жизни. У здоровых людей динамика настроения в течение дня отличается большей вариативностью по сравнению с пациентами, страдающими биполярным расстройством, у которых регуляция настроения более жёсткая и менее изменчива.

Ученые, под руководством R. Halani et al. предположили, что регуляция настроения различается у пациентов с историей инверсий, вызванных приемом антидепрессантов, и без нее. В исследовании приняло участие 135 пациентов с биполярным расстройством, у 19% участников в анамнезе присутствовали инверсии при приеме антидепрессантов. Изучалась временная динамика настроения, уровня энергии и тревожности у участников в эутимии с диагнозом биполярного расстройства с учетом наличия или отсутствия в анамнезе мании, вызванной приемом антидепрессантов.

🔗 Читать подробнее про регуляцию настроения у пациентов с историей мании, вызванной антидепрессантами.
💊 Что такое быстрые циклы при биполярном расстройстве?

Быстрые циклы — это не просто частая смена настроения. Это проявление особого типа течения биполярного расстройства, при котором нарушаются глубинные механизмы регуляции аффекта.

Врачи называют «быстрыми циклами» такое течение биполярного расстройства, при котором в течение года происходит четыре и более эпизодов смены фазы — депрессивной, маниакальной, гипоманиакальной или смешанной. Это не значит, что эпизоды обязательно должны быть полной продолжительности — они могут быть короче обычных, но клинически значимыми. Такая форма течения встречается примерно у 10–15% пациентов с биполярным расстройством и, как правило, сопровождается более тяжёлым и нестабильным состоянием.

➡️ Быстрые циклы не возникают случайно.

Исследования показывают, что они чаще развиваются у женщин, пациентов с ранним дебютом заболевания, а также у тех, кто ранее переживал травматические события или страдает сопутствующими тревожными расстройствами. Биологически с быстрыми циклами связывают выраженные нарушения в циркадианных ритмах. Некоторые данные также указывают на возможную роль аутоиммунных и воспалительных процессов, которые могут нарушать стабильность эмоциональной регуляции.

Интересно, что быстрые циклы могут быть индуцированы лечением. Это парадокс, но именно неосторожное назначение антидепрессантов может запустить такую форму течения, особенно у пациентов, у которых изначально был скрытый биполярный процесс. Именно поэтому многие клинические рекомендации предостерегают от монотерапии антидепрессантами у людей с подозрением на биполярное расстройство. Иногда достаточно нескольких фазовых инверсий под действием антидепрессанта, чтобы закрепить паттерн быстрой смены фаз на годы вперёд.

➡️ Наконец, быстрые циклы можно «разорвать» — и это, пожалуй, одна из самых обнадёживающих новостей.

Препаратами первой линии при быстром циклировании считаются литий, вальпроевая кислота и ламотриджин. У каждого из них свои особенности. Литий обладает уникальными свойствами профилактики как депрессивных, так и маниакальных эпизодов, и особенно эффективен у пациентов с семейной отягощённостью. Однако при быстром циклировании его эффективность может быть снижена, особенно если пациент уже принимает антидепрессанты или ранее имел множественные инверсии фаз. Вальпроат показал высокую эффективность именно в предотвращении маниакальных фаз и часто используется в случаях нестабильного течения, особенно при наличии смешанных состояний. Ламотриджин, напротив, предпочтителен при депрессивно-доминантных формах, так как он слабо профилактирует гипомании и смешанные состояния. Второй важный компонент лечения — антипсихотики второго поколения, особенно те, которые обладают доказанным действием при аффективных расстройствах. Более того, врачи знают как лучше комбинировать эти средства между собой.

Третьим направлением лечения является немедикаментозная терапия. Пациенты с быстрыми циклами крайне чувствительны к нарушениям циркадианных ритмов — это значит, что регулярность сна, питания, активности, а также ограничение внешних стрессоров играют ключевую роль. В этом контексте психообразование становится обязательным элементом терапии. Пациенту и его семье важно понимать: соблюдение режима сна и бодрствования — не просто рекомендация, а элемент лечения, сравнимый по значимости с приёмом препаратов.

❗️Исчезновение быстрых циклов не обязательно происходит сразу, но оно возможно. И в этом смысле надежда на устойчивую ремиссию остаётся реальной даже при самых тяжёлых формах биполярного расстройства.

Автор: Жоров Е. Н.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty. Поддержите Школу биполярного расстройства, а мы будем благодарить Вас отличными материалами.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новые рекомендации по предотвращению самоубийств в Великобритании — масса уроков для психиатров:

Прогнозирование риска признано «ненадёжным», «упрощённым» и «ошибочным» — разделение на высокий/низкий риск создаёт ложное ощущение определённости.
Шкалы оценки «не прошли валидацию» и «не обладают прогностической ценностью» — они просто не работают.
Важно понимать «жизненную ситуацию каждого человека» — лечить нужно не по шкале, а исходя из индивидуального контекста.
«Вовлекать, слушать, признавать с сочувствием и принятием» — пациент должен чувствовать, что его действительно видят и слышат.
Многие не имеют чёткого суицидального намерения вплоть до «нескольких минут до попытки» — постоянный допрос неэффективен, лучше вместе выстраивать планы на будущее.
«Используйте их собственные слова» — избегайте обезличенного медицинского жаргона.

🔗 Принятие такого гибкого и ориентированного на человека подхода может помочь преодолеть разрыв между жёсткими протоколами и сложной, живой реальностью психического здоровья.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лекция посвящена современным подходам к диагностике и классификации расстройств личности в рамках перехода от категориальных моделей (МКБ-10, DSM-IV) к размерным системам (МКБ-11, DSM-5), акцентируя внимание на интеграции патологических черт и нарушений функционирования личности. Рассмотрены ключевые аспекты альтернативной модели (AMPD), включая патологические домены, а также методы оценки уровня нарушений через специализированные шкалы и опросники. Особое внимание уделено клинической значимости новых подходов, их связи с традиционными типами расстройств и практическому применению в терапии, включая психотерапевтические стратегии для коррекции когнитивных, эмоциональных и социальных нарушений.

Наш лектор: Радионов Дмитрий Сергеевич – младший научный сотрудник Института психотерапии ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева" Минздрава России, член Немецкого общества психиатрии, психотерапии, психосоматики и неврологии (DGPPN). Дмитрий Сергеевич является соавтором клинических рекомендаций Российского общества психиатров по лечению посттравматического стрессового расстройства, а также постоянным спикером Школы биполярного расстройства.

🔗 Смотреть только на нашем Boosty.
В то время как тревожность у детей старшего возраста активно исследуется, тревожность у дошкольников остается относительно плохо изученной темой. Симптомы тревожности у детей проявляются в возрастном диапазоне 4-12 лет. Тревожность является одной из наиболее распространенных эмоциональных проблем, которая негативно влияет на учебу и повседневную жизнь ребенка. Симптомы дошкольников постепенно усиливаются и, как правило, сохраняются в подростковом возрасте.

В последнее время во всем мире уменьшается продолжительность активного отдыха детей на свежем воздухе. Эту тенденцию можно объяснить урбанизацией, проблемами безопасности и распространением цифровых гаджетов. Сегодня дети проводят все больше времени в помещении, а не на открытом воздухе. Это вызывает обеспокоенность в связи с потенциальным воздействием такого образа жизни на психическое здоровье детей.

Для прояснения этой связи было проведено исследование в Лунхуа, динамично развивающемся районе крупного китайского города Шэньчжэнь. Данные для исследования были взяты из опроса, организованного в 2021 году Детским институтом Лунхуа для оценки влияния внешних условий на психологическое развитие дошкольников. Члены исследовательской группы провели психологическое обследование детей из 250 детских садов Лунхуа с общим размером выборки – 69571 детей.

🔗 Читать подробнее про связь между прогулками в раннем детстве и тревожностью у дошкольников.
Мизофония — состояние, при котором звуки, такие как жевание, дыхание или причмокивание, вызывают у человека резкие негативные эмоции — от раздражения и тревоги до ярости и отвращения. До сих пор оставалось неясным, как именно формируется это состояние, и что стоит за столь мощными реакциями на повседневные звуки. Новое исследование, опубликованное в Frontiers in Neuroscience, проливает свет на возможную природу мизофонии — и предлагает рассматривать её скорее как психическое расстройство с личностными особенностями, чем как аудиологическую проблему.

Работа исследовательской группы из Амстердама основана на данных более чем 23 000 пользователей генетического сервиса 23andMe, которые сообщали о сильной ярости, возникающей при прослушивании звуков еды — одного из самых типичных симптомов мизофонии. Анализ генома участников выявил ряд локусов, связанных с развитием мозга, в том числе ген TENM2, участвующий в формировании нейронных связей, и NEGR1, связанный с когнитивными функциями и уровнем образования.

🔗 Читать подробнее про генетику мизофонии.
Последние годы широко освещаются проблемы и особенности диагностики расстройства аутистического спектра (РАС) и коморбидных заболеваний, в том числе психозов. В совместном обзоре Миланского и Стэнфордского университетов, опубликованном в журнале Journal of Autism and Developmental Disorders, рассматривается проблема недооценки симптоматики РАС и высокого риска психозов в связи с нейроотличием, в особенности у женщин и лиц более молодого возраста. Обзор был построен на изучении нескольких мета анализов последних лет и является обобщение современных знаний о психотических расстройствах с сопутствующими РАС с точки зрения клинических особенностей, течения и лечения.

🔗 Читать подробнее о том, как отличить РАС от психотических расстройств.
В свежей статье, опубликованной в Biological Psychiatry, коллектив авторов под руководством Робина Мюррея, одного из самых влиятельных исследователей в области шизофрении, разбирает вопрос, который продолжает волновать клиницистов и учёных: почему именно клозапин оказывается столь эффективным у пациентов с резистентной к лечению шизофренией (ТРШ), несмотря на широкое использование и других антипсихотиков?

Список ключевых механизмов, которые отличают клозапин от других антипсихотиков:

Мощное влияние на мускариновые рецепторы (особенно М1 и М4), в том числе за счёт активного метаболита — N-десметилклозапина

Уникальный мульти-рецепторный профиль (серотониновые, гистаминовые, ГАМК-рецепторы)

Выраженные антидепрессивные и анксиолитические эффекты

Меньшая степень блокады D2-рецепторов — возможно, способствует уменьшению дофаминовой сверхчувствительности

Противовоспалительное действие

Особое влияние на глутаматную передачу (но этот механизм пока не доказан как уникальный для клозапина)

🔗 Читать подробнее про то, почему клозапин эффективен при резистентной к лечению шизофрении.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Термин «шизофрения» впервые употребил в 1908 г. О. Блёйлер, подразумевая при таком состоянии «расщепление ума». Диссоциативные расстройства, в свою очередь, характеризуются дезинтеграцией компонентов психики, некоторые из которых становятся «независимыми» от сознания. Возможно ли одновременное расщепление психики на невротическом и психотическом уровнях?

В DSM-5 диссоциативная амнезия — неспособность вспомнить важную автобиографическую информацию, которую человек должен хранить в памяти и легко вспомнить. Диссоциативная амнезия часто связана с сильным эмоциональным стрессом или конфликтом и чаще встречается среди ветеранов боевых действий и жертв сексуального насилия, и, в отличие от органической амнезии, обычно носит преходящий характер.
Диссоциативная амнезия встречается редко, ее распространенность составляет 0,2%, описано очень мало случаев данного состояния. Более того, демографические показатели заболевания чаще наблюдаются среди представителей ортодоксальных культур и женщин. Li K et al. продемонстрировали редкий случай диссоциативной амнезии, коморбидной с шизофренией.

🔗 Читать подробнее клинический случай пациента с шизофренией и диссоциативной амнезией только на Boosty.
В недавно опубликованной статье в журнале JAMA Psychiatry ведущие мировые специалисты выступили с предложением включить воспаление в качестве спецификатора для большого депрессивного расстройства в новую редакцию DSM-6 (Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам). Исследователи под руководством Маниша К. Джха (Manish K. Jha, MD) представили убедительные доказательства того, что воспалительные процессы могут служить ключевым биологическим механизмом у значительной подгруппы пациентов с депрессией. Введение такого спецификатора поможет улучшить диагностику, персонализировать подходы к лечению и ускорить развитие точных терапевтических методов, основанных на механизмах заболевания.

🔗 Читать подробнее про то, почему воспаление должно быть спецификатором депрессии в DSM-6.
Новости лечения психических расстройств за #июнь 2025

Семаглутид при ожирении у пациентов с шизофренией, получающих клозапин
Сверхтерапевтические дозы СИОЗС при резистентной депрессии
Арипипразол при анорексии у детей и подростков
Антагонисты/обратные агонисты гистаминовых H3-рецепторов (бетагистин) при шизофрении
Ускоренный протокол глубокой транскраниальной магнитной стимуляции: лечим депрессию за 6 дней, а не за 30

🔗 Читать подробнее новости лечения психических расстройств за июнь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ученые выяснили, что у людей с шизофренией в белом веществе головного мозга снижается количество липидов, необходимых для построения клеточных оболочек и энергообеспечения нейронов. Кроме того, при этом заболевании изменяется активность более 1000 генов, часть из которых вовлечена в липидный обмен. Это открытие будет полезно при поиске методов ранней диагностики шизофрении, а также разработке новых способов лечения заболевания. Результаты исследования, опубликованы в журнале Consortium Psychiatricum.

🔗 Читать подробнее про липидные и транскриптомные маркеры шизофрении в белом веществе мозга.
2025/07/04 06:23:33
Back to Top
HTML Embed Code: