В настоящее время Порджес является директором Консорциума исследований травматического стресса Института Кинси в Indiana University Bloomington, который занимается изучением изменяющих жизнь эффектов и методов лечения травм.
#поливагальнаятеория

Коллеги, пока мы готовим для вас интересности по поливагальной теории, спешим поделиться новым роликом с Аленой Сергеевной Розиной "Как быть, когда все бесит?"

➡️https://youtu.be/QOWO8CZqzwk
(напоминаем о необходимости включать vpn для просмотра)

К нам часто обращаются клиенты, которые сами же страдают от своей раздражительности. Они срываются на близких, коллегах, начальниках, о чем потом сожалеют, но ничего поделать с этим не могут и как быть не знают.

Да и им самим живется с собою не сладко, когда в душе бурлит злость и выводит из себя сущая мелочь.

✅Смотрите ролик и скачивайте инструкцию с рекомендациями, которые вы можете предложить своим клиентам как справиться с раздражительностью.

Принципы и элементы поливагальной теории (по С. Порджесу)

В предыдущем посте, посвященном краткой сути поливагальной теории, мы говорили о том, что она опирается на вегетативную нервную систему, и в частности, на ее парасимпатическую часть, представленную блуждающим нервом.

Вегетативная нервная система еще называется автономной, поскольку ее деятельность осуществляется без участия сознания, все ее настройки «предустановлены». В тоже время, как утверждает С. Порджес с помощью поливагальной теории работу автономной нервной системы можно регулировать.

Для этого нужно знать три принципа:

1. Автономная иерархия. Автономная нервная система состоит из трех частей (симпатическая и парасимпатическая, включающая в себя две ветви — дорсальная и вентральная), работающих определенным образом и благодаря заранее сформировавшимся в организме нервным путям.

2. Нейроцепция. Автономная нервная система имеет встроенный механизм наблюдения, который отслеживает признаки безопасности и предполагаемой угрозы.

3. Совместная регуляция. Возможность уверенно налаживать связи с окружающими — необходимое условие благополучия.

Рассмотрим принципы подробнее, и начнем с автономной иерархии.

🔹Вентральная вагальная система — самая молодая. Порджес называет ее «врата» к здоровью, благополучию и умению достаточно легко преодолевать жизненные препятствия. При таких условиях мы полноценно взаимодействуем и общаемся с людьми, причем нам хорошо и в группе, и в одиночестве. Обычные раздражители, повторяющиеся изо дня в день, не выводят нас из себя. Поэтому, пролив кофе или, например, еле продвигаясь в пробке, вместо гнева и тревоги мы продолжаем ощущать спокойствие и гармонию.

🔹Симпатическая система. Когда происходит нечто, вызывающее у нас слишком сильные эмоции, или когда за короткий промежуток времени случается чересчур много всего, или когда жизнь кажется бесконечной чередой трудностей, работа организма переходит с вентрального уровня на ступень ниже, к следующей составной части автономной нервной системы. Активируется реакция «бей или беги», которую описал еще Уолтер Кеннон в первой половине XX века.

🔹Дорсальная вагальная система — считается эволюционно самой древней. Когда мы надолго увязаем в ощущении, что попали в замкнутый круг из проблем, с которыми никак не справиться, функционирование организма спускается еще на одну ступень, к самому первому структурному элементу нервной системы. Возникают связанные с ним ощущения: желание сдаться, внутренний блок, отчужденность от окружающих.

В подобном состоянии нас уже не волнует ни пролитый кофе, ни куча запланированных дел, ни равнодушный к нам партнер: организм начинает «отгораживаться» от мира. Мы по-прежнему совершаем какие-то действия, но машинально: энергии на то, чтобы проявлять к ним интерес, уже не хватает. Мы перестаем надеяться на перемены к лучшему.
#поливагальнаятеория

Идея поливагальной теории состоит в том, что коль автономная нервная система всегда работает по предсказуемому сценарию, то есть переходя от одной составной части к другой, то нам, чтобы справиться со сложившейся ситуацией, вызывающей чувство оцепенения, нужно определенным образом восстановить контакт с энергией симпатической системы и далее приступить к регулированию вентрального вагального комплекса.

...продолжение следует... Завтра мы продолжим рассмотрение основных принципов поливагальной теории.

#поливагальнаятеория

Продолжаем знакомиться с поливагальной теорией.

Второй принцип теории — нейроцепция.

Нейроцепцией Стивен Порджес назвал внутреннюю систему наблюдения, чтобы объяснить, как нервная система воспринимает признаки отсутствия или наличия угрозы.

Он считал, что эта система организована посредством трех каналов восприятия: один направлен внутрь, другой — наружу, третий служит для налаживания взаимосвязей.

🔹Первый канал предназначен для восприятия того, что происходит у нас в организме.

🔹Наружное восприятие начинается во внешнем мире (в той среде, в которой мы находимся в данный момент) и распространяется дальше, охватывая окрестности, страну и весь мир.

🔹Третий же канал позволяет нервной системе «общаться» с нервными системами целой группы людей или одного другого человека.

Три перечисленных потока информации не останавливаются ни на секунду, но нашим сознанием не воспринимаются. Осуществляясь в фоновом режиме, нейроцепция обусловливает изменения в вегетативной нервной системе, которые либо побуждают нас взаимодействовать с людьми, местами и ситуациями, либо заставляют отказаться от установления контакта и запускают одну из реакций: борьба, бегство или самоизоляция. Наши убеждения и то, как мы мыслим, чувствуем, действуем, — все это зарождается на основе нейроцепции.

Непосредственно повлиять на работу автономной нервной системы мы не можем, но можем работать с тем, как проявляется ее воздействие на организм.

Стивен Порджес считает, что намеренно уделяя внимание своей внутренней системе наблюдения, мы переносим бессознательные процессы на уровень осознанного восприятия. Нужно перевести в явную форму ощущения, которые появляются благодаря нейроцепции, и сосредоточиться на состоянии тела. Путешествуя по каналам осознания, мы налаживаем связь с чувствами, мыслями, поведением и, наконец, убеждениями, которыми руководствуемся в повседневной жизни. Знакомство с процессом нейроцепции помогает преобразовывать эти убеждения.

Давайте сделаем маленькую остановку, чтобы осмыслить то, что мы уже узнали про поливагальную теорию.

Сами идеи про симпатику и парасимпатику не новы, также как адаптационная реакция "борись или беги" (мы уже делали отсылку к Уолтеру Кеннону, который описал ее в своей книге "Мудрость тела" в 1932 году).

Свежей явилась идея о наличии двух ветвей блуждающего нерва, которые различаются по своему функционалу и времени возникновения в эволюции органического мира.

Если же вернуться к схеме элементов ВНС, которую мы публиковали вчера, и последовательности взаимодействия между ними, то там просматривается теория адаптационного синдрома Ганса Селье.

Но пока не спешим с выводами, а продолжаем знакомиться с основными конструктами теории, чтобы затем уже перейти к критическим замечаниям, которые высказываются в адрес поливагальной теории.

#поливагальнаятеория

Третий принцип поливагальной теории — совместная регуляция.

Он подразумевает необходимость налаживать безопасное взаимодействие с окружающими и выполнять при этом совместную регуляцию, без которой невозможно выжить.

Рождаясь на свет, в течение первых нескольких лет жизни мы не способны самостоятельно добывать себе пищу и нуждаемся в том, чтобы кто-нибудь о нас заботился. Мы неосознанно тянемся к людям, чтобы они удовлетворили наши физические и эмоциональные потребности, связанные с выживанием.

И даже когда мы становимся взрослыми и нужда в совместной регуляции отпадает, нам все равно необходимо сотрудничество с другими людьми для решения своих жизненных задач. Конечно, вспоминая наши недавние посты про контрзависимость и созависимость, далеко не всегда у нас получается выстраивать отношения на основе партнерства. Но это уже издержки неидеального детства, а не конструкционные особенности))

Итак, три принципа — иерархия, нейроцепция и совместная регуляция — являются фундаментом поливагальной теории.

Дополнить их следует тремя элементами благополучия:

🔹Контекст — он говорит нам о достоверности и полноте информации, на основе которых мы выстраиваем отношения с другими людьми.

🔹Выбор — это наличие вариантов возможных действий. Когда число вариантов ограниченно, или их вовсе нет, то мы ощущаем будто "застряли", попали в ловушку, из которой нет выхода.

🔹Связь — помогает нам ощутить себя частью взаимоотношений. Отношений с собой, с другими людьми (а также домашними питомцами), природой и миром в целом, а также духовную связь (здесь автор теории, скорее всего, подразумевает божественное начало в том или ином виде).

Разные виды позволяют нам чувствовать себя в безопасности, знать, что мы не одни, воспринимать окружающий мир как благоприятный и сохранять гармоничный духовный настрой.

Если же связь нарушена, то мы перестаем ощущать себя в безопасности. В результате мы либо слишком сильно стремимся установить связь (та самая созависимость), либо отчаиваемся и отдаляемся (контрзависимость).

Они помогают установить в нервной системе "якорь безопасности". Что это за понятие мы поговорим позже, а пока мы предлагаем вам пройти экспресс-тест — укороченную версию «Шкалы одиночества», разработанную Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, чтобы оценить свое ощущение связности.

➡️Ниже вы увидите три вопроса. Ответьте на каждый из них, выбирая из следующих вариантов: «почти никогда», «иногда» и «часто».

1. Как часто вы чувствуете, что вам не хватает приятельских отношений?
2. Как часто вы чувствуете, будто на вас не обращают внимания?
3. Как часто вы чувствуете себя изолированным от других?

Теперь подсчитайте общее число получившихся баллов.

Ответ «почти никогда» — 1 балл, «иногда» — 2, «часто» — 3.

Итог будет от 3 до 9, то есть между состояниями «почти не чувствую одиночества» и «почти всегда чувствую одиночество».

#поливагальнаятеория

Всем прекрасного субботнего утра! Отметим начало выходных улыбками от знакомых всем сервисов😉 Расслабляющих вам выходных!

«Якорь безопасности»

Метафора, предложенная Деб Дана для чтобы нарисовать образ безопасного места, которое находится в рамках представления о собственных внутренних силах и которое есть у каждого из нас (речь идет о нервной системе, выполняющей роль нашего «я»).

Под ним она понимает вентральный вагус — доступный каждому из нас ресурс, который мы можем использовать для исцеления психотравмы.

Если ощущаем, что этой энергии безопасности нам достаточно, сохраняется доступ к четырем нервным путям взаимосвязи (см. в постах выше), а мы при этом в состоянии решать повседневные задачи.

Обстоятельства могут заставить нас утратить с ним связь, однако контакт с этим ресурсом всегда можно восстановить, чтобы вернуть себе ощущение безопасности.

В своей работе Деб утверждает, что при анализе психической травмы особое внимание нужно уделять не связанным с ней событиям, а телесным ощущениям. Это важно, так как дает возможность понять, какое место занимает травма в нервной системе пациента.

Поливагальная теория показывает, как физиологическое состояние формирует причину, по которой мы тем или иным образом реагируем на различные стимулы и ситуации. Реакция определяется в первую очередь не самой травмой, а тем, что на уровне нейронов происходит перенастройка, под влиянием которой автономная нервная система формирует ответ на угрозу. Роль самого травмирующего события в рамках поливагальной теории не сводится к нулю. Однако основной акцент делается, помимо прочего, на том, что последствия травмы разнятся в зависимости от особенностей человека.

В книгах, посвященных поливагальной теории (подборку мы рекомендовали выше), вы найдете много самых разных упражнений на осознанность своих телесных ощущений, на расслабление, на восстановление связи со своим телесным Я. Если вы работаете в телесно-ориентированном подходе, то эти упражнения дополнят уже имеющийся у вас арсенал и хорошо подойдут для самостоятельной работы клиентом.

Например, техники заботы о себе на каждый день, которые рекомендует Деб Дана для активации вентрального вагуса:

🔹«Оборачивание» себя в вентральную энергию с помощью надевания любимой одежды — рубашку, свитер, тренировочные штаны или обувь, — той, в которой вы чувствуете безопасность, тепло, уверенность и успокоение. То, что окутывает вас теплом.

🔹Вдыхание приятного аромата. Тот, который вам нравится, приносит успокоение и расслабленность. Зажгите ароматическую свечу с этим ароматом или приобретите продукт, который обладает нужным запахом (например, корица, ваниль, апельсин и др.)

🔹Перейти в режим вентральной регуляции вам также могут помочь определенные места, к которым вас тянет или в которых вы хотели бы жить. Ваши личные "места силы" или энергетической подзарядки. Может быть вы любите гулять в парке, бывать в какой-то конкретной локации в городе или посещать любимое кафе. Это может быть и фотография места, которую вы можете рассматривать, если сейчас нет возможности посетить нужное вам место.

Также любимое место может быть и внутри вашего дома.

🔹Путь к вентральной регуляции может также лежать через любимые вещи. Вы можете взять в руки или смотреть на любимый вами предмет.

Помимо осознанности, нам также важно развивать интерес к себе, и развивать знание о своих предпочтениях, чтобы понимать, что именно нас может наполнять.

#поливагальнаятеория

Завершить наш краткий обзор поливагальной теории мы хотим планом «обновления автономной нервной системы» (формулировка автора плана), которую предложила Деб Дена (2022).

Перед тем, как приступить к плану, сформулируйте свое желание. Чего именно вы хотите? Далее переходите к плану.

План состоит из четырех шагов.

🔷ШАГ 1. Сформируйте намерение. Запишите его. Поэкспериментируйте со словами и составьте предложение, которое покажется вам интересным. Затем прочтите его сначала про себя, потом — вслух. Вспомните, как ваша нервная система сообщает о том, что соглашается с вашим выбором, и меняйте слова в утверждении до тех пор, пока нервная система не даст знать, что готова полностью вовлечься в процесс.

🔷ШАГ 2. Создайте образ. Чтобы поверить, надо увидеть.
Образ — это мысль, которую можно ощутить. Стараясь увидеть мысленным взором то, к чему стремитесь, сделайте этот образ максимально подробным, причем так, чтобы детали ощущались всеми органами чувств.

Ниже описаны три метода визуализации, которые помогут вам мысленно увидеть результат, путь к нему и препятствия, с которыми вы столкнетесь. Исследуйте каждое из этих слагаемых и сделайте так, чтобы нервная система поддерживала вас в осуществлении ваших намерений.

— Визуализация результата. Когда вы представляете себе, как добиваетесь цели, появляется чувство, будто она уже достигнута. Насладиться этим состоянием вы сможете благодаря вентральному ответвлению блуждающего нерва, так как именно оно участвует в визуализации желаемого результата.

— Визуализация пути к цели. Этот процесс поведет вас из положения, в котором вы находитесь сейчас, к намеченному результату. Сохраняя связь с заякоренной вентральной регуляцией, двигайтесь по описанному пути и обращайте внимание на каждый шаг.

— Визуализация-критика. Вообразите препятствия, которые вам придется преодолевать. Почувствуйте, на каких именно промежутках предстоящего пути вашей автономной нервной системе будет трудно и в каких обстоятельствах придется использовать энергию регуляции активнее.

🔷ШАГ 3. Напишите план, облекая в конкретную форму свои намерения
и визуализированные образы.
Составьте такой план, чтобы он был четким и выполнимым. Возможно, вы захотите создать что-то вроде наброска, или записывать план отдельными абзацами, или снабдить его дополнительными словами и изображениями. Позвольте автономной нервной системе указать вам на такой формат плана, который поможет эффективно ему следовать.

🔷ШАГ 4. Расскажите о своем плане.
Помня о том, что нервная система стремится к взаимодействию с окружающими, найдите того, кому вы хотели бы рассказать о своем плане.
Что чувствуете, когда сообщаете людям о запланированных результатах? Понаблюдайте за реакцией своей автономной нервной системы. Сохраняется ли в этих обстоятельствах связь с якорем вентрального состояния? Когда рассказываете о своем плане, появляются ли мысли о том, как можно его изменить? Внесите любые необходимые коррективы, чтобы план помогал оставаться на той стороне континуума, на которой располагается «растяжка», а не стресс.

Сами пункты плана универсальны, конкретные формулировки могут быть спорными, как и степень необходимости и достаточности этих шагов. Мы сохраняем авторское изложение.

Общее представление о поливагальной теории, надеюсь нам удалось вам представить. Углубить его вы сможете изучив рекомендуемую литературу. А завтра мы будем разбирать, что же не так с этой поливагальной теорией.

#поливагальнаятеория

Что не так с поливагальной теорией?

С 2009 года, с момента, когда доктор Стивен Порджес впервые публично поделился своей теорией о том, как травма влияет на нервную систему, она получила широкое признание не только среди психотерапевтов. Поливагальную теорию также высоко оценили такие гиганты в области травматического стресса, как Бессел Ван Дер Колк, Пэт Огден и Питер Левин.

Несмотря на то, что в целом функционирование блуждающего нерва не оспаривается, все большее число ученых указывают на доказательства, опровергающие поливагальную теорию.

🔷Доказательство 1. Касается влияния блуждающего нерва на сердечную деятельность.

Как утверждает Порджес, вентральная ветвь блуждающего нерва (та, которая умная и продвинутая) отвечает за дыхательную синусовую аритмию (ДСА) — это изменение частоты сердечных сокращений, происходящих в соответствии с дыханием. На него, в свою очередь оказывают влияние такие значимые в рассматриваемом контексте факторы как стресс и уровень физической активности.

Дорсальная ветвь блуждающего нерва отвечает за нейрогенную брадикардию — внезапное и резкое снижение частоты сердечных сокращений.

Исследования в области неврологии неоднократно показывали, что дорсальная ветвь блуждающего нерва оказывает незначительное влияние на частоту сердечных сокращений (Cheng et al., 2002; Cheng et al., 2004; Farmer et al., 2016; Geis & Wurster, 1980; Verberne, 2004).

🔷Доказательство 2. Относится к эволюционной прогрессивности вентральной ветви блуждающего нерва.

Порджес утверждал, что вентральная ветвь — это уникальная адаптация млекопитающих, которая позволяет им распознавать новизну, активно взаимодействовать с окружающей средой и налаживать социальное общение. Это происходит за счет снижения тонуса блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.

Но, во многих биологических исследованиях были приведены доказательства того, что вентральная ветвь блуждающего нерва встречается у ящериц и рыб. Следовательно, это не уникальная адаптация млекопитающих (например, Barbas-Henry, 1984; Campbell et al., 2006; Grossman & Taylor, 2007; Monteiro et al., 2018; Taylor et al., 2010; Taylor et al., 2014).

🔷Доказательство 3. Поливагальная теория преувеличивает роль блуждающего нерва в социальной коммуникации.

Безусловно, идея о том, что "вентральный блуждающий нерв", связанный с лицевыми мышцами, горлом и гортанью, играет важную роль в социальной коммуникации, поскольку он имеет решающее значение для получения комфорта и поддержки от других людей и, таким образом, регулирует нашу стрессовую систему, является привлекательной.

Но реальность гораздо сложнее: другие черепные нервы и области мозга играют существенно большую и значимую роль в этом процессе. Вагус вовсе не движущая сила социальной коммуникации, в лишь в некоторой мере проводник.

☠️Таким образом, мы видим, что биологическая основа предлагаемого подхода шита белыми нитками и расползается при ближайшем рассмотрении. Что впрочем не отменяет существование таких явлений как нейрогенная брадикардия и реакция травматического замораживания. Просто они не могут быть объяснены с помощью поливагальной теории.

Ну а если, физиологическая основа поливагальной теории неверна, то и нет смысла говорить о "дорсальных и вентральных вагальных реакциях". Как следствие, и ставится под сомнение, психотерапевтическая работа, логика которой опирается на работу блуждающего нерва.

Кстати, относительно самой психотерапевтической работы нам не удалось найти целостную терапевтическую стратегию с обоснованием решаемых задач, результатов, тактических приемов. Чаще мы встречаем какие-нибудь лозунги в стиле "надо больше отдыхать", уже известные ранее истины и разнообразные упражнения, которые вы сами уже решаете куда и как пристроить в психотерапевтическом процессе.

#поливагальнаятеория

Как бы ни была красива теория, особенно когда она сложна для понимания в виду обилия биологической терминологии, чтобы разобраться в которой надо прилагать усилия и проще принять на веру то, что говорят нейробиологи, нам важно включать критическое мышление и искать ответы на свои собственные вопросы "почему" и "из чего это следует".

#поливагальнаятеория

Коллеги, нам интересно, как вам в целом формат погружения в тему, который мы опробовали на примере рассмотрения поливагальной теории?

Стоит ли делать такие тематические серии еще? Поделитесь в опросе ниже⬇️

Коллеги, нам тут в комментариях классную идею подкинули❤️

И учитывая то, что по данным опроса большинству (87% на момент публикации этого поста) формат тематических серий зашел,🌟 мы открываем СТОЛ ЗАКАЗОВ!!!🌟

Пишите свои темы в комментариях⬇️, которые вы хотели бы, чтобы мы разобрали в таком же ключе как ту же поливагальную теорию.

От себя добавим, что нам кажется полезным через такие серии знакомиться с еще малоизвестными темами, о которых вроде слышал (как о той же поливагальной теории), но все руки не доходят изучить. А так как раз и понять можно, стоит ли вообще тратить время или пройти мимо.

Чем больше набросаете предложений, тем шире у нас будет выбор. А дальше сделаем голосовалку, чтобы определить самые горячие из предложенных.

UPD: Коллеги, вопросы штука хорошая, но это не тема для возможной серии на несколько постов. Наш запрос именно на темы. Примеры, которые у нас были. Поливагальная теория (несколько постов), созависимость и контрзависимость (несколько постов). Конкретный вопрос: это ответ от абзаца до 1 поста.

👋Коллеги, спешим порадовать вас новым роликом с Аленой Сергеевной, который вчера вышел на канале нашего психотерапевтического центра.

➡️https://youtu.be/rKkYlhixoEA
(напоминаем о необходимости включать vpn для просмотра)

Тема очень интересная! Речь идет о первых признаках психических расстройств☝️Отдельно будет сделан акцент на первых признаках шизофрении.

В конце ролика вы найдете полезные рекомендации как заботиться о своем психическом здоровье.

Включайте vpn, берите "попкорн" и смотрите свежий выпуск.

🔥Ну и мы, конечно, напоминаем, что у нас во всю идет набор в январский поток программы "Психиатрия для психологов". Бронируйте место в группе заблаговременно иначе ближе к делу их просто не останется.