Друзья, у нас есть классный вопрос из комментариев. Отвечает на него Алена Сергеевна Розина.

Подскажите, а действия зацеперов, можно расценивать как антивитальное. Или там другие мотивы ?В Москве частые случаи травм и не только. И все равно они продолжают рискованно кататься сверху на электричках. Часто возникают вопросы к психологам, зачем это они делают. Кроме подростковых, групповых, мужских мотивов могут быть антивитальные у единиц, а остальные за компанию?

Любые рискованные занятия являются в широком смысле парасуицидальными или антивитальными.

Собрали для вас подборку свежих интересных статей в продолжении темы шизотипического расстройства.

— Введенский Г.Е. Феноменология идей смены пола у больных шизотипическим расстройством (2022)

— Лебедева Г.Г. Мышление при параноидной шизофрении и шизотипическом расстройстве: сравнительное исследование (2015)

— Когур Н.Э. Вербальные маркеры шизопитического расстройства личности в ситуации психологического консультирования: из опыта работы (2021)

— Потапова В.А. Полимодальная психотерапия, интеграция методов в лечении шизотипического расстройства (2012)

— Степанова Н.А. и др. Особенности клиники ШТР у детей: клинический случай (2014)

🎁Скачивайте, изучайте и применяйте в своей практике.

#шизотипическое

Хотим затронуть интересную тему о связи микробиоты кишечника и психических заболеваний. Неожиданно, но при этом весьма интересно. ⬇️Статью с исследованием прикрепим к посту — кого заинтересует, сможете прочитать.

Несмотря на существование множества теорий, мы до сих пор не можем с полной уверенностью утверждать что именно является главной причиной того или иного психического расстройства. Лишь можем говорить о том, что в его возникновении принимают участие множество факторов и отдаем предпочтение той или иной теории, которая нам представляется наиболее обоснованной.

В этой связи, новые идеи поиска направлений исследований дают возможность посмотреть шире и выйти за границы привычных рамок.

В последнее десятилетие отмечается рост внимания к теме микробиоты и ее роли в поддержании нашего физического здоровья. Неудивительно, что добрались и до того, чтобы посмотреть на связь со здоровьем психическим.

Клинические симптомы, определяющие связь психических нарушений с заболеваниями кишечника, хорошо известны. Желудочно-кишечные симптомы часто отмечаются при психических заболеваниях. Нарушения аппетита и изменение веса – ключевые признаки депрессивного расстройства; диарея и тошнота – частые жалобы у пациентов с расстройствами тревожного спектра и др.

Как отмечают авторы статьи, результаты крупных исследований продемонстрировали, что двунаправленное взаимодействие микроорганизмов кишечника и головного мозга влияет на различные виды деятельности нервной системы (такие как реакция на стресс, поведение и настроение) через общие иммунные и нейроэндокринные системные пути [1].

Ряд доклинических исследований продемонстрировал, что микробиота, и в целом весь микробиом, могут играть ключевую роль в развитии нейродегенеративных и нервно-психических расстройств, включая депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, шизофрению, аутизм, болезнь Паркинсона и др.. Однако, до сих пор не ясно, связаны ли эти изменения в микробиоме причинно с данными заболеваниями или являются их следствием [2].

В предлагаемой вам к изучении статье рассмотрены следующие аспекты:
🔹Что такое микробиота кишечника и каковы ее функции
🔹Ось «кишечник — мозг»
🔹Влияние микробиоты на развитие нервной системы
🔹Влияние микробиоты на нейромедиаторы
🔹Результаты исследований микробиоты людей, имеющих такие психические расстройства как депрессия, БАР и шизофрения.

О каких-то прикладных результатах говорить еще очень рано, любопытно исследование самой взаимосвязи и ее физиологических механизмов.
------------------------
[1] Kim Y.K., Shin C. The Microbiota-Gut-Brain Axis in Neuropsychiatric Disorders: Pathophysiological Mechanisms and Novel Treatments // Curr. Neuropharmacol. 2018. V. 16. № 5. P. 559.

[2] Cenit M.C., Sanz Y., Codoner-Franch P. Influence of gut microbiota on neuropsychiatric disorders // World J. Gastroenterol. 2017. V. 23. № 30. P. 5486.

Мы тут недавно среди читателей канала нашего психотерапевтического Центра проводили опрос на предмет того, какие страхи у них есть перед посещением психиатра.

Результаты нам показались весьма интересными (попозже поделимся ими с вами тоже) и мы решили аналогичный опрос провести уже среди специалистов. А как думаете вы, чего боятся ваши пациенты?

В этом посте мы кратко перечислим имеющиеся страхи, а ниже разместим по ним опрос и будем рады, если вы примите в нем участие.

Итак, десять главных страхов перед посещением психиатра.

😱Стыд и stigma. Многие люди боятся осуждения со стороны окружающих, когда речь заходит о психическом здоровье. Стигматизация психических расстройств все еще существует, и это может заставлять людей чувствовать себя изолированными или непонятыми.

😱Страх обсуждать личные и эмоционально сложные темы с незнакомым человеком. Люди могут опасаться, что их уязвимость будет использована против них или что они не смогут выразить свои мысли и чувства должным образом. Это чувство может быть особенно сильным, если у человека уже есть негативный опыт общения с другими специалистами или в личной жизни.

😱Неопределенность. Не знаешь, чего ожидать от визита к психиатру и как будет проходить сеанс. Эта неопределенность может порождать тревогу и сомнения в том, стоит ли вообще идти на прием.

😱Страх получить диагноз, который может изменить восприятие себя или повлияет на жизнь, работу и отношения. Кроме того, некоторые могут считать, что диагноз ведет к стигматизации или необходимости принимать лекарства, что также вызывает страх.

😱Боязнь назначения медикаментов или других методов лечения, которые могут показаться пугающими. Страх перед назначением медикаментов или других методов лечения может быть связан с опасениями о побочных эффектах или зависимости. Некоторые люди могут также бояться, что лечение не поможет или даже ухудшит их состояние. Это может вызвать сопротивление к началу терапии или отказ от нее.

😱Страх показать свои слабости и уязвимости. Люди могут бояться, что их чувства будут отвергнуты или не поняты. Это может вызвать внутренний конфликт между желанием получить помощь и страхом быть уязвимым.

😱Страх потерять контроль над своими эмоциями или ситуацией. Люди могут опасаться, что начнут плакать или проявлять другие эмоции, которые им некомфортны. Этот страх может мешать открытости и честности в разговоре.

😱Страх, что психиатр не сможет помочь или не поймет проблемы. Это может быть связано с предыдущими негативными опытами обращения за помощью к психиатрам либо психологам.

😱Страх того, что потребуется длительное лечение или регулярные визиты. Страх перед долгосрочными обязательствами может мешать людям начать терапию даже в тех случаях, когда это действительно необходимо.

😱Страх быть подвергнутым критике за свои мысли и/или чувства. Это может привести к тому, что человек будет замыкаться в себе и не делиться своими переживаниями.

⬇️В опросе ниже отметьте какие страхи, как вам кажется, чаще всего останавливают людей от посещения врача-психиатра.

🥦🧠А вы задумывались когда-нибудь о том, как диеты влияют на головной мозг?

На самом деле, стремясь похудеть, мы меньше всего думаем о том, как наши ограничения в питании отразятся на функционировании нашего мозга, а уж наши пациенты и клиенты тем более. Все что нас волнует — это цифры на весах и сантиметры в талии.

А потому хотим поделиться с вами результатами интересного исследования, проведенного отечественными специалистами [1].

Его актуальность обусловлена растущим числом случаев ожирения по всему миру и связанными с ним когнитивными дисфункциями.

Итак, были рассмотрены три основных режима питания, различающихся в зависимости от количества калорий и соотношения жиров, белков и углеводов, входящих в их состав.

🥑Режим 1 — кетогенная диета, основу которой составляют жиры (70-80%) и белки (15-25%). На углеводы приходится лишь 5%.

🥚Режим 2 — диета с ограничением калорий, но без нарушения баланса макронутриентов.

🍕Режим 3 — западная диета, основу которой составляют углеводы (50-55%), жиры 30-35% и 15% приходится на белки.

Итак, к каким же выводам пришли ученые?

🥑КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА

—приводит к изменению метаболического состояния нейронов и снижению их возбудимости (снижается уровень выработки глутамата и повышается ГАМК, а также повышается уровень аденозина);

—влияет на морфологию глиальных клеток (в частности происходит уменьшение размеров и ветвления астроцитов, а ветвление микроглиальных клеток, напротив, становится больше), но авторы отмечают, что это ответная реакция на кетоз, а не воспаление;

—увеличивается нейропротекторный эффект (за счет снижения глутаматергической передачи);

—обладает противоэпилептическим эффектом (известен еще с 20-х годов прошлого века, в лечебных целях используется с 90-х годов);

—может быть рекомендована при нейродегенеративных заболеваниях (антиоксидантный эффект кетоновых тел помогает противостоять окислительному стрессу, присущему этим заболеваниям).

❗️Несмотря на отмеченное положительное влияние кетогенной диеты, ее долгосрочные эффекты могут быть негативными.

На линии молодых крыс, выступивших в качестве модели эпилепсии, обнаружено значительное уменьшение размеров головного мозга на фоне кетодиеты, а также нарушение зрительно-пространственной памяти. Общая частота эпилептических приступов при этом снижается.

В этой связи авторы исследования отмечают, что необходимы дополнительные исследования для оценки долгосрочных последствий применения кетогенной диеты в отношении работы мозга.

➡️Продолжение следует...

На следующей неделе мы продолжим рассказ о влиянии двух других диет, а сейчас хотим напомнить вам, что ✅осталось всего три с небольшим дня, чтобы успеть присоединиться к обучению на программе повышения квалификации «Расстройства пищевого поведения»:
https://products.psy-academy.ru/rpp/

С 9 апреля начнутся практические занятия, а сейчас еще возможно успеть посмотреть базовый пул лекций для продуктивной работы на практикумах.

👉Отправляйте нам заявку на обучение в вотсап +7 (962) 999-59-00, менеджер учебного отдела оперативно свяжется с вами, чтобы помочь с оформлением.

-------------------------
[1] По материалам статьи «Влияние диеты как фактора экспозома на работу головного мозга» в Российском физиологическом журнале им. И.М. Сеченова, 2021, том 107, № 4–5, с. 533–567.

❓Как вы думаете, всегда ли существующее длительное время сниженное настроение — это признак аффективных расстройств?

И если вы подумали о депрессии или дистимии, то мы предлагаем взглянуть на ситуацию шире, ведь у сниженного настроения может быть множество иных причин. Причем не связанных с расстройствами психики или с какими-то событиями, происходящими в жизни человека.

Что это могут быть за альтернативные причины расскажет Алена Сергеевна Розина — врач-психиатр, врач-психотерапевт, к.м.н., автор и ведущая программы «Психиатрия для психологов» в новом видео «Часто нет НАСТРОЕНИЯ, хотя вроде все НОРМАЛЬНО?».

➡️https://youtu.be/uq36a4Te3hM
(используем vpn для просмотра)

➡️https://vkvideo.ru/video-212611639_456239279

Смотрите видео и подписывайтесь на ютуб-канал нашего психотерапевтического Центра.

Поднимем себе настроение субботним юмором😊 Отличных вам выходных и теплых весенних деньков без самых разных обострений))

На прошлой неделе мы с вами начали рассмотрение того, как наиболее распространенные диеты влияют на головной мозг, и разобрали изменения в работе мозга при кетогенной диете.

Следующая на очереди — 🥚ДИЕТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ КАЛОРИЙ, но без нарушения баланса макронутриентов.

Как и кетогенная диета, ограничение калорий даже при соблюдении баланса макронутриентов (БЖУ) приводит к переходу от углеводного метаболизма к липидному и сопровождается усиленным образованием кетоновых тел. Соответственно, некоторые аспекты влияния будут схожими. Напоминаем, что пути обмена углеводов и липидов в организме взаимосвязаны, а потому может происходит смещение в ту или иную сторону.

В частности, диета с ограничением калорий также как кетогенная обладает:

—противоэпилептическим эффектом (он обусловлен повышением порога потенциала действия — иной путь, чем при кетогенной диете);

—способствует снижению окислительного стресса, оказывая
нейропротекторное действие (за счет совокупности нескольких факторов).

В отличие от кетогенной диеты, диета с ограничением калорий:

—способствует улучшению зрительно-пространственной памяти за счет того, что в клетках активнее происходят процессы катаболизма (удаление «отработавших», «сломанных» молекул);

—усиливают синаптическую пластичность благодаря морфофункциональным изменениям в астроцитах (повышается эффективность захвата ими К+ и глутамата из синаптической щели, увеличение длительности Ca2+ событий)

✅Таким образом, ограничение калорий играет защитную роль при старении и травмах ЦНС.

Также в многочисленных исследованиях, от дрозофилы до человека, ограничение калорий связывают с увеличением средней продолжительности жизни и замедлением ухудшения когнитивных функций в процессе старения [1]. Отмечается, что как небольшое ограничение калорий (на 10%), так и существенное ограничение (на 40%) увеличивают продолжительность жизни [2].

➡️Мы видим, что при соблюдении баланса БЖУ, но при умеренном потреблении пищи, мозг функционирует в оптимальном режиме.

☝️Главное помнить о том, что как переедание, так и недоедание для организма не полезно.

Завтра же мы рассмотрим особенности влияния на мозг западной диеты.

-------------------------
По материалам статьи «Влияние диеты как фактора экспозома на работу головного мозга» в Российском физиологическом журнале им. И.М. Сеченова, 2021, том 107, № 4–5, с. 533–567.

[1] Rühlmann C., Wölk T., Blümel T., Stahn L., Vollmar B., Kuhla A. (2016) Long-term caloric restriction pathway. Aging. 8: 2777–2789.

[2] Matyi S., Jackson J., Garrett K., Deepa S.S., Unnikrishnan A. (2018) The effect of different levels 139–149.

Заключительная часть о влиянии разных диет на работу головного мозга. Часть 1 (кетогенная диета), часть 2 (диета с ограничением калорий, но сбалансированная по БЖУ).

🍕ЗАПАДНАЯ ДИЕТА*)

Напомним, что ее основу составляют углеводы (50-55%) и жиры 30-35%, а на белки приходится всего 15%.

При этом в отличие от кетогенной диеты, западная диета характеризуется превышением необходимого для жизнедеятельности организма количества потребляемых калорий, что приводит к смещению метаболизма в сторону усиления запасания жиров.

🧠Какое же влияние западная диета оказывает на мозг?

🔹Вызывает проявления воспалительной реакции, связанные с увеличением уровня окислительного стресса, что отрицательно отражается на когнитивных функциях.

🔹Увеличение продукции провоспалительных белков нарушает функции пространственного распознавания [1], а также снижает синаптическую пластичность.

🔹Одним из ключевых последствий применения западной диеты является нарушение проницаемости ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), приводящее к метаболическим и когнитивным расстройствам [2–4].

В частности, наблюдается снижение активного транспорта через ГЭБ гормонов гипоталамуса, участвующих в регуляции пищевого поведения — грелина, отвечающего за чувство голода, и лептина, контролирующего чувство насыщения.

Дисфункция ГЭБ усугубляет течение болезни Альцгеймера, поскольку способствует накоплению β-амилоида в лимбической системе и неокортексе [5].

Сопутствующее нейровоспаление, в свою очередь, может модулировать проницаемость ГЭБ [6].

🔹Метаболический синдром и инсулинорезистентность. Инсулин контролирует необходимый уровень экспрессии транспортеров глюкозы и их доставку в клеточную мембрану, что важно для нормального функционирования мозга.

Избыток веса, вызванный применением западной диеты, связан с нарушением инсулиновой сигнализации. У мышей это проявляется в снижении уровня экспрессии нейрональных транспортеров глюкозы на 40% по сравнению с контролем, что вызывает дефицит поступления глюкозы в головной мозг [7].

Хорошая новость в том, что исследования Molteni с соавторами [121] показали, что физическая активность может модулировать эффекты западной диеты. ➡️В общем, если хотите следовать западной диете и при этом сохранить мозг здоровым, а также не набрать лишние кг, придется активировать пожизненный абонемент в тренажерку))

*) Западная диета широко распространена в современном обществе и способствует росту случаев ожирения по всему миру.

Она характеризуется высоким потреблением готовых пищевых продуктов, рафинированных злаков, красного мяса, мясных полуфабрикатов, напитков с высоким содержанием сахара, конфет и сладостей, жареной пищи, продуктов животного происхождения промышленного производства, сливочного масла и других молочных продуктов с высоким содержанием жира, яиц, картофеля, кукурузы (и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы) и низким потреблением фруктов, овощей, цельного зерна, выращенных на пастбищах продуктов животного происхождения, рыбы, орехов и семечек.
-------------------------
По материалам статьи «Влияние диеты как фактора экспозома на работу головного мозга» в Российском физиологическом журнале им. И.М. Сеченова, 2021, том 107, № 4–5, с. 533–567.

[1] Beilharz J.E., Maniam J., Morris M.J. (2014) Short exposure to a diet rich in both fat and sugar or sugar alone impairs place, but not object recognition memory in rats. Brain. Behav Immun. 37: 134–141.

[2] Kanoski S.E., Zhang Y., Zheng W., Davidson T.L. (2010) The effects of a high-energy diet on hippocampal function and blood-brain barrier integrity in the rat. J. Alzheimer’s Dis. 21: 207–217.

[3] Davidson T.L., Monnot A., Neal A.U., Martin A.A., Horton J.J., Zheng W. (2012) The effects of a high-energy diet on hippocampal-dependent discrimination performance and blood-brain barrier integrity differ for diet-induced obese and diet-resistant rats. Physiol. Behav. 107: 26–33.

[4] Davidson T.L., Hargrave S.L., Swithers S.E., Sample C.H., Fu X., Kinzig K.P., Zheng W. (2013) Inter-relationships among diet, obesity and hippocampal-dependent cognitive function. Neuroscience. 253: 110–122.

[5] Hsu T.M., Kanoski S.E. (2014) Blood-brain barrier disruption: Mechanistic links between western diet consumption and dementia. Front. Aging Neurosci. 6: 88.

[6] Abbott N.J. (2000) Inflammatory mediators and modulation of blood-brain barrier permeability. Cell. Mol. Neurobiol. 20: 131–147.

[7] Kothari V., Luo Y., Tornabene T., O’Neill A.M., Greene M.W., Geetha T., Babu J.R. (2017) High fat diet induces brain insulin resistance and cognitive impairment in mice. Biochim. Biophys. Acta – Mol. Basis. Dis. 1863: 499–508.

[8] Molteni R., Barnard R.J., Ying Z,. Roberts C.K., Gómez-Pinilla F. (2002) A high-fat, refined sugar diet reduces hippocampal brain-derived neurotrophic factor, neuronal plasticity, and learning. Neuroscience. 112: 803–814.

✅Кстати, а что там с опросом про страхи пациентов перед психиатрами?

Мы обещали вам сравнить результаты ответов, что на этот счет думают врачи-психиатры с тем, а что на самом деле в головах у пациентов.

Так вот, итоги получились интересные, есть о чем задуматься на досуге.

⭐️Начнем с ТОП-3 ответов врачей-психиатров:
1 место (45%) — Страх получить диагноз, который многое может изменить.

2 место (41%) — Стыд и stigma.

3 место (33%) — Страх быть подвергнутым критике за мысли и/или чувства.

⭐️Ну а теперь топ-3 страхов, которые выбрали пациенты:
1 место (60%) — Страх, что психиатр не сможет помочь или не поймет проблемы.

2 место (35%) — Страх быть подвергнутым критике за мысли и/или чувства.

3 место (31%) — Страх того, что потребуется длительное лечение или регулярные визиты.

Примерно в равной степени совпали опасения на счет критики за свои мысли и чувства.

А вот то, что 60% пациентов сомневаются в том, сможет ли врач-психиатр им помочь, говорит нам о том, что ❗️пациенты недостаточно информированы о том, как им возможно помочь в том или ином случае. Пациенты остаются наедине со своими сомнениями, мифами, заблуждениями.

Но то, что кажется очевидным для врача-психиатра — как и чем он способен помочь даже в самых непростых случаях, совсем не очевидно для пациентов.

➡️А это значит, важно больше рассказывать о своей работе, о том, как происходят изменения и за счет чего, и как именно врач может помочь в том или ином случае.

Возможно, приводить примеры схожих ситуаций, когда удалось помочь, ведь тогда появляется надежда, что возможно справиться и жить обычной жизнью, несмотря на диагноз. Мы же приспосабливаемся к своим соматическим заболеваниям, хотя они также вносят определенные ограничения в нашу жизнь.

✍️Поделитесь в комментариях, а что бы вы хотели, чтобы люди знали о работе врача-психиатра, что облегчило бы им принятие решение обратиться к специалисту за необходимой помощью?