🖍️О чем говорю в этом мини-подкасте:

💡начинаю эксперимент на весь январь
💡отвечаю на вопрос по врожденной аносмии (врожденной потере обоняния)

💡о лекции генетика и мои мысли о генетических заболеваниях и можно ли с ними работать
💡о нарушении кровообращения и влиянии на мозг и расстройства настроения (депрессия, тревога)

💡о низкоинтенсивной лазерной терапии в неврологии
💡лайфхак- как быстро победить розацеа и клещей Demodex

💡мини-влог без информационной нагрузки))

💡рассказываю о случае, связанном с отменой клонозепама
💡в этом же случае говорю как по речи определить пораженные участки мозга

Дорогие коллеги и друзья, вы меня вдохновили и направили написать большую серию практических (с минимум теории) постов по рассеянному склерозу. 💡Но я знаю что здесь у меня есть доктора, которые работают с этим заболеванием и есть пациенты или близкие тех, у кого стоит этот диагноз и кто проходит терапию.
Давайте соберем информацию о том, как вы считаете какие триггеры послужили развитию, какие первые симптомы, какая терапия, улучшения состояния, ваши личные заметки и все все что может быть полезным.
Благодарю каждого, кто вложит время и напишет свои наблюдения. Правило одно: никакой теории- только ваша практика💚

💡возвращаюсь к вам вновь с голосовыми)
💡рассказала о головной боли у детей

Друзья, сегодня выложу чекап для диагностики головной боли и связи с сосудистыми нарушениями.
Вспомнила, что не приложила здесь ссылку на предзапись серии моих мастер-классов по «Нейроиммунологии», план в фото + почитав вашу обратную связь- добавлю сюда также тему дисплазии соединительной ткани и воспаления/иммунных патернов.

https://radevich.com/pre-entry


Регистрацию открою 7/02 для тех, кто зарегистрировался в предзаписи.

Старт серии мастер-классов 7/04🤍

Друзья очень важно! Я никому не рассылаю предложения о консультациях или чего-либо в личку! Моя помощница также никому никогда не пишет в личку! Это мошенники, будьте осторожны! Первичные консультации у меня закрыты уже 3 года.
Думаю правильнее всего будет пожаловаться на аккаунт рассылающий такое.

Функциональная ценка состояния сосудов.

Если ваш ребенок испытывает головные боли- обязательно проведите обследования о которых будем говорить. Если мы не сделаем этого для своих детей- то понятное дело, что этого не сделает никто. Надо просто выделить время и не откладывать жизнь «на потом».

Я разделю диагностический чек-ап на 2 части- первая (выкладываю сегодня)- это физикальное обследование, а второе- это лабораторное обследование (выложу чуть позже).

Итак, физикальное/инструментальное обследование:

• Для взрослых после 35 лет, помимо всего что будет перечислено ниже, я также настоятельно рекомендую пройти оценку кальциевого сканирования коронарной артерии. Если вам кажется, что это сложно — это не сложно. Присутствие кальция в коронарных артериях совершенно точно указывает на присутствие атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза, а величина количества этого кальция показывает тяжесть поражения артерий. Определение этого коронарного кальциевого индекса осуществляется с помощью компьютерной томографии сердца. Оценка уровня накопления кальция в сосудах покажет уровень артериального старения и представляет собой хороший прогностический показатель некоторых серьезных заболеваний. Это может спасти жизнь и предотвратить последствия, которые еще не наступили. Своих родителей также стоит сводить на эту диагностику. В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно даже без направления врача.
К слову, если у кого-то стенокардия, вы можете поспорить, что у него будет некоторая кальцификации и по всему мозгу. И если у кого-то заболевание периферических артерий, и у него при этом постоянно случаются судороги в ногах, то вы в значительной степени знаете, что у него
кальцификации по всей сосудистой системе.
Поэтому, если вы сделаете кальциевое сканирование коронарных артерий, которое как писала в начале является очень прогностическим маркером – не только для ССС, и если вы увидите там некоторое «обызвествление кальцием», вы можете догадаться, что оно будет распространяться по всей сосудистой системе. И еще, когда вы встречаете кого-то с заболеванием периферических сосудов, вы знаете, что у него повышен риск инсульта, сердечного приступа и т.д.

• Кровяное давление- мы хотим убедиться, что у ребенка здоровое кровяное давление – идеально даже усреднить кровяное давление за несколько дней
+ ОБЯЗАТЕЛЬНО сравнить какое давление в положении стоя и в положении сидя 👉🏽если показатели равны — значит нет никаких признаков ортостатической гипертензии, и значит, что нет нарушений в сосудистой динамике.

*Повышенное кровяное давление начинает повреждать внутреннюю выстилку кровеносных сосудов и они начинают образовывать ‘бляшки’ и не могут выделить оксид азота- и это медленно но уверенно влияет и на рост бляшек, и на приток крови к мозгу

*низкое диастолическое давление – влияет на перфузию (величину давления, которое связано с проталкиванием крови в мозг!!!)
* и низкое диастолическое, и высокое систолическое связано с развитием деменции/когнитивных нарушений/развития депрессии, тревоги и биполярного расстройства
• ЭКГ- простая оценка сердца, которая способна указать на аномальные волны, когда есть ишемические изменения, даже при наличии которых у ребенка практически нет симптомов.
• Измерения пульсоксиметром:
**индекс перфузии PI (есть не во всех пульсометрах, надо подбирать), который как раз и отражает способность проталкивать кровь в ткани - это важный показатель- норма 4-7%
⁃ Пульс - это толчкообразные колебания стенок артерий, зависящее от от сокращений сердца и эластичности стенок сосудов (норма 60-80 уд/мин)
⁃ Чтобы посмотреть циркуляцию крови - можно измерить температуру в подмышечной впадине и в зоне бедра + зону подкаленной впадины 👉🏽 и разница не должна превышать 1—3 градуса, и если ноги постоянно холодно-ледяные - то эндотелиальный оксид азота - это то, что мы будем увеличивать, чтобы улучшить кровообращение у ребенка.
⁃ Узи сердца у опытного кардиолога
- Флеболог и УЗИ вен

Обратите внимание на заметки:

- Если появились болезненные судороги в мышцах бедра или икроножных мышцах
после определенных видов деятельности (таких как ходьба и скалолазание). Если боли не проходят даже при приеме магния/кальция👉🏽часто это результат «гипоксичной» крови, попадающей в эти мышцы.

- Сильное онемение или слабость, болезненные покалывания от подошвы до ступней и
в покое.

- Появление тончайшего блеска на ногах – ощущение, что кожа тонкая, как бумага.

- Замедленный рост ногтей на ногах или грибковые ногти на ноге

- Синюшные стопы, незаживающие ранки/царапины на нижней поверхности стоп

👉🏽все это также признаки плохого кровообращения в ногах.

🖇️у многих мужчин есть проблемы с эректильной дисфункцией, потому что на самом деле у них довольно значительное прогрессирующее сосудистое заболевание.

+ Еще момент- когда у кого-то есть заболевание периферических артерий, у него есть риск осложнений. И также важно, что у некоторых людей оно протекает без симптом.
Но когда мы проведем такому пациенту измерение лодыжечно-плечевого индекса и проверим его кровяное давление на руке и ноге 👉🏽мы сможем увидеть у них некоторую степень атеросклероза.
При этом у такого пациента может не быть каких-либо анатомических изменений в ногах, но могут наблюдаться такие симптомы как «ноют ноги» или хроническая боль в ногах при ходьбе или других активностях.

Продолжение следует🤍

Как понять наличие атеросклероза по давлению на лодыжке? Как/в какую сторону оно должно/не должно отличаться от плечевого?

Вот удобная схема для интерпритации плечев/лодыж индекса

Здравствуйте! Спасибо за информацию! Скажите пожалуйста если прием кальция вызвал у ребенка психоз и через год приема кальция уровень ионизированного остаётся слегка повышенным ( моча сулковича при этом -) это так же маркер атеросклероза? 8 лет сыну. Скажи е пожалуйста можно ли принимать витамин д ( он уже понижен) ? И нужно ли пить к2 ( протромбиновое время повышено)? Спасибо!

По данным которые вы предоставили, вижу, что нужна полная клиническая оценка и лабор тесты, чтобы помочь исключить тревожные сопутствующие заболевания. 
💡В дополнение к измерению уровня кальция в сыворотке крови (с поправкой на альбумин, если применимо), необходимо также измерение интактного паратиреоидного гормона (ПТГ) (который помогает отличить ПТГ-опосредованные от не-ПТГ-опосредованных причин психоза после приема кальция). Когда концентрация ПТГ < 20 пг/мл, для постановки диагноза могут быть полезны другие тесты, такие как определения:
- белка, связанного с ПТГ
- витамина А,
- метаболитов витамина D
- тиреотропного гормона (ТТГ)
- электрофорез белков сыворотки и мочи (!)
- ионизир кальций
- острофазные белки

+ важно помнить, что у некоторых пациентов симптомы депрессии, психоза, делирия или деменции наблюдаются одновременно или в результате аномальной (повышенной или низкой) концентрации кальция в сыворотке крови, вызванной нераспознанной эндокринопатией. 
Такого рода очевидные психиатрические проявления пациентов могут отражать патологию паращитовидной железы, а не психопатологию.

+ Гиперкальциемия и гипокальциемия часто связаны с отдельным спектром состояний, таких как заболевания паращитовидных желез, почек, различных новообразований, вялотекущих скрытых воспалительных процессов

+ помним, что общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный (ионизированный) кальций может быть использован организмом.

+ я бы также перестраховалась и посмотрела кардиограмму, так как могут наблюдаться например укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, + удлинение сегмента ST и интервала QT.

Вобщем проявление психоза при приеме кальция- это не нормальная история, это сигнал о том, что важно проверить и эндокринную систему и исключить какие-либо иные патологии

Дорогие друзья, вижу много вопросов- которые учту в следующем блоке диагностики нарушения работы сосудов - лабораторной диагностики- напишу его со всеми объяснениями, чтобы сейчас не дублировать.

+ будет еще один блок- конечно - что со всем этим делать и каким образом мы можем с работать с нашими сосудами.

После вернемся к теме рассеянного склероза.