Сегодня, 5 апреля 2025 года, в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России прошел заключительный день VIII научно-практической конференции «Первичные иммунодефициты: иммунология без границ»!

Открыли мероприятие президент Центра Александр Румянцев и генеральный директор Николай Грачев, который зачитал приветственное послание от Министра здравоохранения Российской Федерации Михаила Мурашко.

За три насыщенных дня участники конференции заслушали доклады в области иммунологии, разобрали сложные клинические случаи и обсудили новейшие методы диагностики и лечения первичных иммунодефицитов.

В финале конференции прошла сессия в формате «открытый микрофон», где каждый желающий мог поделиться своим мнением и опытом по организации помощи пациентам с ПИД.

Резекция печени у детей является технически сложной процедурой с общим показателем осложнений до 58%. У 5%–12,5% пациентов детского возраста развиваются желчные стриктуры, желчные свищи, требующие повторного оперативного вмешательства, которое повышает риски смертельно опасных состояний.

Стратегии лечения билиарных осложнений, которые британский хирург Рой Йорк Кальне справедливо назвал «ахиллесовой пятой», у детей до сих пор неясны и потенциально задерживают начало адъювантной химиотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Внутрипросветные методики такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ) могут составлять альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам. В настоящее время ЭРХПГ не является стандартной процедурой в большинстве детских больниц из-за низкой заболеваемости среди детей, отсутствия соответствующего оборудования и недостатка опыта.

Рассмотрим клиническое наблюдение пациента В, 6 лет.

У пациента с диагнозом «Гепатобластома, фетальный эпителиальный вариант с низкой митотической активностью. Лапаротомия, биопсия образования печени от 06.05.2024. PRETEXT III (P1+F1+M+). Группа очень высокого риска. POSTEXT II-III C0 E0 F0 H0 M0 N0 P0 V0. Лапароскопическая правосторонняя гемигепатэктомия, расширенная за счёт средней вены, дренирование внепеченочных желчных протоков по Холстеду от 28.04.2025. Состояние после комплексного лечения» при выполнении контрольной МСКТ был определен желчный затек объемом 52 мл. Выполнена пункция, наружное чреспеченочное дренирование – после выполненного лечения без существенной динамики, объем затека сохранялся. Принято решение выполнить ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией (ПСТ), стентированием, во время вмешательства канюляция общего желчного протока ввиду измененной анатомии не представлялась возможным (предпринято 5 попыток ) – выполнена ПСТ. Позднее, проведена процедура стентирования, через месяц по данным контрольной МСКТ желчный затек нивелирован. Пациент выписан.

Наш опыт применения ЭРХПГ у пациентов с пострезекционными билиарными осложнениями позволяет рассматривать внутрипросветные методики как эффективную и минимально инвазивную альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам.

Пост подготовила: @DrDNeznakomova