Telegram Web Link
Жалоб на страховщиков стало меньше на 30%. В основном за счет того, что изменилась процедура оспаривания коэффициента бонус-малус.

Да и в целом за год количество жалоб на страховщиков, поступивших ЦБ, снизилось на 30% (до 40,1 тыс., из которых по ОСАГО – 29,8 тыс.).

Какой, оказывается, эффективности в борьбе с жалобами можно добиться, если "всего лишь" в середине года поменять порядок обращения граждан и переадресовав их сначала к самим страховщикам.
Последние дни настают для кожаных мешков в отрасли. Людям в страховании уже пора на покой, ибо всех нас заменят пингвины.

На рынке запущен «первый робот-страховой агент, основанный на человекозаменяющей технологии с системой AI с анализом больших данных и шиной интеграции к системам страховых компаний AdaptiveHub». И имя ему Penguins AI. По утверждению разработчиков:

Он призван автоматизировать, максимально ускорить и упростить все процессы, связанные со страховым рынком и получением страховых услуг конечным пользователем в частности.

Для чего? Чтобы:


- изменить модель взаимодействия клиента со страховой компанией;
- исключить из этой пищевой цепи страховых агентов.

Робот якобы даже может сравнивать сложные страховые продукты от ведущих СК и предлагать клиентам полисы, «основываясь на анализе индивидуальных потребностей». Согласитесь, что круто звучит?

Только почему-то "Страховой случай" крайне сомневается в реальной работоспособности этой приблуды. Почему:

🔘На рынке сразу несколько команд, включая крупных игроков, бьются над внедрением AI в продажи. Только прорыва пока нет ни у кого. Иначе бы уже выпустили в свет.

🔘У компании очень занимательный список партнеров: «Ренессанс страхование», РЕСО-гарантия, Альфастрахование, Росгосстрах, Ингосстрах, Тинкофф-страхование и даже «Либерти страхование». Зачем страховщикам самостоятельно сравнивать для клиентов у себя на сайтах и в МП чужие продукты со своими – придумайте сами, нам лень.

🔘Даже не спрашивайте, как создатели «Пингвина» смогли оживить из мертвых «Либерти страхование». Нам они не отвечают и на связь не выходят, хотя мы просили дважды.

🔘Как и в любой истории, есть нюансы. Как уточняют источники «Страхового случая»:

Крайне странно, ведь вообще это была агентская контора из Санкт-Петербурга, которая планировала банкротиться. Вероятно, нашли способ поменять вектор развития.


И действительно, гендир "Пингвина" – Дмитрий Бушуев, когда-то совладелец питерского брокера «Европейские технологии консалтинга».

Но больше всего нас порадовали оценки "зрелости компании" от Сколково:

Команда сформирована, но нет полного набора базовых компетенций (например, отсутствуют бизнес-компетенции).
Получена первая положительная обратная связь от потенциальных потребителей B2C; Получены первые продажи B2B;
Первые комфортные письма от индустриальных заказчиков.


Для проекта, который запущен аж в 2019, это прорыв.

P.S.: Редакция с радостью изменит мнение о продукте, если создатели пожелают рассказать о нем чуть больше и ответят на наши отправленные вопросы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как и предупреждал "Страховой случай", крайними в ДТП с автоматизированными автомобилями всегда останутся другие участники движения, у которых нет за плечами ресурса, как у "Яндекса" и других разработчиков беспилотных авто.

Анализ иностранного опыта дает "слегка" иные результаты.
Всего за 9 месяцев прошлого года "Ренессанс страхование" выплатила 3,28 млрд руб. акционерам.

Ждем итоговых цифр по году. Ведь все-таки единственный страховщик, который что-то регулярно платит акционерам после выхода на биржу.
Главврачи нижегородских больниц пожаловались сенаторам и местному ТФОМС на размеры требований страховщиков ОМС за неправильное лечение пациентов. За прошлый год они выросли до 458 млн.

Всего объем начисленных местным больницам штрафов за пять лет вырос на 38%.

При этом, по данным ТФОМС, основная доля санкций приходится на неправильные диагнозы и лечение, навредившие пациенту, повлекшие инвалидность или смерть.

За 2024 в регионе выявлено на треть больше подобных нарушений – всего 45,7 тыс. случаев, а сумма штрафов увеличилась до 296,7 млн руб.

Но, как уверяют в фонде, "наиболее частые нарушения — неправильная диагностика и лечение, не повлиявшие на состояние здоровья пациента". При этом сами страховщики ОМС по итогам медико-экономических экспертиз и экспертиз качества оказанной медпомощи все чаще комбинируют штрафы с уменьшением оплаты по ОМС, выставляя больницам суммы, превышающие стоимость лечения пациентов.

Сами нижегородские ЛПУ попытались при этом оспорить лишь 2,2% от суммы начисленных санкций.

Интересно, а лечить получше пациентов, чтобы потом не жаловались, никто не пытался?

Вот например, "замечательный" опыт из Томска: в суд ушло уголовное дело против руководства медицинской компании «Сантэ», которому вменяется в вину организация мошенничества в особо крупном размере. Еще летом 2023 местный СКР сообщило о возбуждении дела о хищении госсредств, выделенных на лечение онкобольных. Обвиняемыми по нему привлекли директора ООО «Сантэ», главврача и врача-онколога.

Схема, по версии следствия, выглядела так: врач-онколог готовила счета на оплату медицинской помощи, оказанной пациентам. В них она якобы включила медуслуги, которые медучреждение не оказало из-за отсутствия необходимых препаратов.

Главврач, считает следствие, скрыл факты нарушений и передавал фиктивные документы директору клиники, которая их завизировала и направила в страховые организации.

Фигуранты осознавали, что в период с 2021 по 2022 на балансе ООО отсутствовали медпрепараты для оказания квалифицированной помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, информация о которых была внесена ими в счета на оплату медпомощи, вследствие чего у ООО отсутствовали законные основания для получения страховых выплат.


Ущерб, причиненный бюджету Томской области, следствие оценило в 26 млн руб.
Банки больше, чем страховые компании, вовлечены в ESG-повестку. Некоторые уже устанавливают соответствующие условия в кредитных договорах.

В целом все, включая страховщиков, «стали лучше раскрывать климатическую информацию и ставить более амбициозные задачи». Жаль, что цели при этом носят «формальный характер».

От редакции отметим:

- изучение ESG-отчетов ряда российских страховщиков наводит на грустные мысли;
- в основном там про «сбор батареек» и «экономию воды и электричества в офисах», что в принципе тоже неплохо;
- про внедрение защиты от вреда экологии и про противодействие карбоновому следу там нет ничего от слова совсем;
- как и про отказ от работы с угольными и нефтяными предприятиями.

Впрочем, уровень ответственности российских страховщиков нам всем замечательно продемонстрировал последний «мазутный опыт» в Азовском море. Будет, кстати, интересно почитать, что оба страховщика потом напишут об этом в следующем ESG-отчете.

Впрочем, мы размечтались. Ведь они не выпускают подобные отчеты.
Спрашивали – отвечаем.

На днях коллеги с рынка, получив удивительный ответ ЦБ на вопросы о связи с НСИС, задались вопросом – почему НСИС не входит в периметр ответственности и надзора ЦБ (как это следует из ответа регулятора) и почему ЦБ не может влиять на НСИС. Самое главное почему:

Банк России не вправе рассматривать претензии к АО «НСИС», в том
числе по вопросам, связанным с неудовлетворительным качеством
обслуживания клиентов.


Мы не постеснялись и задали тот же вопрос НСИС. Вот что нам ответили:

АО «НСИС» является 100% дочерней компанией Банка России. В своей деятельности АО «НСИС» руководствуется действующим российским законодательством и нормативными актами Банка России. С точки зрения корпоративных процедур АО «НСИС» полностью подконтролен Банку России. АО «НСИС» самостоятельно отвечает по своим обязательствам. Жалобы/обращения на действия/бездействия АО «НСИС» рассматриваются как самой компанией с предоставлением письменного обоснования позиции компании, так и службами Банка России и другими ведомствами Российской Федерации.


В НСИС также подробно описали, чем руководствуются при рассмотрении жалоб:

АО «НСИС» получает обращения граждан с жалобами на значения КБМ И предоставляет данные в ответ на обращения граждан, содержащиеся в АИС страхования, которые переданы в информационную систему. АО «НСИС» не вправе вносить изменения в договоры страхования, размещенные в информационной системе. По этой причине удовлетворить все обращения граждан АО «НСИС» не может.

В ряде случаев для корректировки КБМ требуется внесение изменений в договор страхования и заключение дополнительного соглашения. Например, при замене паспорта или водительского удостоверения, или при смене фамилии. Страховая компания обновляет данные в полисе страхования, эти данные передаются в АИС страхования в сроки, установленные Банком России, и сведения мгновенно обновляются в личном кабинете пользователя на сайте АО «НСИС». Только при таком порядке не возникает расхождений между данными в АИС страхования и в информационной системе страховой организации и в договоре страхования.
Систему медстрахования в США ждут изменения: департамент эффективности госуправления США (DOGE) получил доступ к платежным и контрактным системам национальных программ медицинского страхования Medicare и Medicaid.

DOGE – проект Трампа, оптимизирующий бюджетные траты и расходы, который возглавил Илон Маск. Основная цель Маска в здравоохранении:
выявить примеры предполагаемого мошенничества или нецелевого расходования средств.


Также DOGE намерен заняться отменой контрактов, связанных с программами разнообразия, равенства и инклюзивности в программах медстрахования и в министерстве здравоохранения и социальных служб США.

А что, так можно было? Интересно, а если Маска в ФФОМС и Минздрав пригласить, как быстро ситуация со здравоохранением в РФ в космос улетит улучшится.
Назло рекордам: 20% посевных площадей должно быть застраховано в РФ в 2025 году, уверен Минсельхоз.

По данным министерства, в 2024 страховой рынок поставил рекорд, застраховав почти в три раза больше земель с будущим урожаем от ЧС природного характера, чем годом ранее: 6,2 млн га против 2,2 млн.

Еще лучше ситуация обстоит со страхованием домашнего скота: в прошлом году страховщики взяли на себя обязательства за 11,5 млн голов (38% от всего поголовья в стране). В министерстве рассчитывают, что в 2025 эта цифра вырастет до 50%, отмечая, что в ряде регионов проникновение страхования животных достигло показателя почти в 100%.

Выплаты по договорам страхования с господдержкой за прошлый сезон – 5,4 млрд руб., подсчитали в Национальном союзе агростраховщиков. Но прогнозов по выплатам на этот год не дают ни Минсельхоз, ни НСА.
По данным РКН, чаще всего утекали данные страховых компаний, торговли, сферы услуг, медицинских и образовательных учреждений.

Сколько из них было застраховано, одному ЦБ известно.

Но если взять оценки InfoWatch о размере среднего убытка от утечки в 41 млн, и если все были бы поголовно застрахованы, объем выплат только за прошлый год мог бы достичь 1,6 млрд руб.

Впрочем, пока рынок не может даже определиться, сколько всего бизнесов застраховано от набегов хакеров.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Начинаем новую неделю с утренней зарядки музыкальной паузы! Почему редакция «Страхового случая» выбрала отрывок именно этого прекрасного произведения, зададитесь вы вопросом, и как оно связано со страхованием.

Отвечаем – напрямую! Ибо написано оно Чарлзом Айвзом, человеком, который занимался страхованием чуть больше, чем все мы взятые вместе. И, мало того, стал одним из основоположников современной музыки.

Чарльз родился в семье, которую относят к числу первых колонистов Америки. Его отец, Джордж Айвз, руководил оркестром армии США во время Гражданской войны, а позже группами, хорами и оркестрами, преподавал теорию музыки. Сын же пошел учить в Йельский университет и после окончания в 1898 году начал работать в актуарном отделе компании Mutual Life Insurance Company of New York.

Спустя 11 лет Айвз перешел на работу в страховое агентство Charles H. Raymond & Co., где проработал до 1906. В 1907 он и его друг Джулиан Мирик основали собственное страховое агентство Ives & Co., переименованное позже в Ives & Myrick, где они вместе и проработали до выхода на пенсию.

Но Чарлз был непростым актуарием и страховым агентом, он много занимался методологией продаж страхования. За годы работы он успел разработать новые подходы к структурированию продуктов страхования жизни для обеспеченных людей, заложив, по сути, подходы к сохранению и планированию передачи наследства через продукты страхования жизни. Его работа «Страхование жизни с учетом налога на наследство» в 1918 помогла ему стать известным в отрасли. Но этим он не ограничился.

Его карьера в страховании продлилась до 1930 года. За это время он успел разработать еще несколько перспективных продуктов, которые заложили основу современного страхования жизни.

Но самое главное: отрасль узнала о том, что Айвз не только страховщик, но еще и музыкант, лишь после 1918. Хотя все годы в страховании он отдавал свободное время музыке: был композитором и сочинял музыку, а до свадьбы даже работал органистом в Дэнбери, Нью-Хейвене, Нью-Джерси и Нью-Йорке.

Как и в страховании, в музыке Айвз обогнал свое время примерно на полвека. За двадцать лет он написал музыку к 114 песням, в которой широко использовал диссонанс. Сочинил два струнных квартета, четыре пронумерованные симфонии, а также «Не отвеченный вопрос» в 1908, написанный для необычного сочетания трубы, четырех флейт и струнного квартета.

Одной из самых влиятельных работ стала Симфония № 4, над которой он работал шесть лет, с 1910 по 1916. Эта четырехчастная симфония настолько сложное произведение, что ее полностью исполнили лишь спустя 11 лет после смерти Чарлза, в 1965. А Симфонию № 3, The Camp Meeting, написанную в 1904, впервые исполнили только в 1946, что не помешало ей на следующий год получить Пулитцеровскую премию.

Будьте как Айвз, не застревайте в болоте будней, ищите себя и развивайтесь многогранно! Всем отличной недели!
#вакансии

Нашли для вас вакансию мечты! НСИС ищет менеджера по взаимодействию с клиентами.

Что придется делать

З
ащищать интересы клиентов, выявлять и формулировать их потребности, выступать заказчиком для бизнес-аналитиков, проводить повторные продажи и продажи дополнительных продуктов. А также заниматься образованием клиентов и повышать класс новых продуктов и инструментов.

Если проще, продавать данные, накопленные НСИС.

С вас: высшее образование, причем страховое будет преимуществом, опыт анализа удовлетворенности клиентов, навыки взаимодействия с бизнес-аналитиками, формирования требований клиентов к продукту.

С НСИС: оформление в штат, оклад «исходя из уровня знаний и навыков» и премия раз в квартал, ДМС с психологом в комплекте, офис на Павелецкой.
Вероятно, бомжи* получат доступ к медосмотрам в обычных и частных клиниках, без регистрации и ОМС, но все будет зависеть от сроков «актуализации» документов.

Потому что плановая медицинская помощь – это та, которая в первую очередь профилактика и медосмотры, либо помощь при заболеваниях и состоянии не угрожающем жизни, не требующая экстренной и неотложной помощи, отсрочка в оказании которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния. А уж что-что, а отсрачивать сроки оказания помощи наши медики научились в ковид лучше других.

Что мешает включать бомжей в систему ОМС при обращении в клинику - непонятно. Наверное, для этого понадобится «актуализировать порядок выдачи полисов ОМС». Что мешает это сделать отрасли параллельно? Да ничего.

* люди, оказавшиеся без определенного места жительства в силу разных жизненных обстоятельств.
Росгосстрах ждет изменение бренда. Перед командой маркетинга поставили задачу «поменять бренд со 103-летней историей и отношение к нему целевой аудитории».

Изменения затронут как саму компанию, так и ее платформу РГС.Онлайн.

Продвигать новый образ планируют через имиджевые проекты с инфлюенсерами, внешними партнерами и благотворительными фондами во всех каналах, где присутствует или еще не присутствует компания, включая СМИ и медиа, сторонние сайты, спецпроекты с лидерами мнений и даже создание бренд-медиа (то есть собственного «Страхового случая», если попросту).

Кроме ребрендинга, Росгосстрах, кажется, ждет еще активная работа «с современными онлайн-сервисами (маркетплейсы, доставка, медиа, travel)», но это не точно.

Стоит отметить комплексный подход «нового» директора компании г-на Шепелева: он, как в том анекдоте, не только потолки решился у себя в заведении побелить, но еще и коллектив обновить. Видимо, поэтому под ребрендинг ищут новую команду исполнителей.
Платформа согласий для обмена данными между гражданами и страховщиками заработает с 1 июля, решило правительство.

Благодаря платформе кредитные, страховые и многие другие финансовые организации смогут использовать подсистему платформы согласий ЕСИА для обмена данными о клиентах.

Новация даст гражданам и юрлицам, которые разместили на Госуслугах согласие на информационный обмен, возможность получать услуги банков, брокеров, страховых и других компаний без дополнительного подтверждения сведений о себе.

Для ее запуска до 1 апреля ЦБ и Минцифры должны разработать единую методологию подключения к ЕСИА и аутентификации.
Разницу Ozon потребовал с «Ориентир Запад-1», входящей в девелоперскую ГК «Ориентир». Объясняет это тем, что убытки после пожара составили 10,8 млрд, а получила компания от страховщика лишь 6,44 млрд.

При этом маркетплейс так «удачно зашел в суд», что все узнали цифру «недостачи» из судебного определения о возвращении искового заявления заявителю.
Когда встроенное вмененное страхование ответственности станет реально полезным, или о роли НСИС как «спасителя Отечества».

Столкнувшись на днях с качеством и уровнем сервиса столичной отрасли услуг, пришли к необычному выводу: Родине просто необходимо повсеместное встроенное страхование профессиональной ответственности, причем буквально во всех сферах деятельности.

Наверное, ни для кого не будет секретом, что формальный подход и безответственность – два конька-горбунка, которые рубят на корню успех любого замысла в нашей стране. Примеров – миллион, начиная от качества примитивных служб доставки, которые не доставляют вовремя, служб такси, которые не могут дать точные прогнозы прибытия на место, заканчивая прокладкой проводки в домах и капитальным ремонтом в рамках госпрограммы. Везде есть проблемы, которые упираются чаще всего в конкретного индивида, то есть исполнителя.

А он либо сам криворукий, но по собственному мнению великий мастер, либо существо, пресмыкающееся перед руководством и соглашающееся с любыми его поручениями, даже теми, что явно идут за гранью здравого смысла и компетенций исполнителя.

Выход видится один: повсеместное внедрение обязательного страхования ответственности исполнителя – как фильтр доступа к работам. Нет полиса – вон с рынка. Есть полис и косячишь – держи сначала повышенный, а потом и запредельный тариф, когда число претензий от клиентов перевалит за три-четыре единицы в год. С обязательным отражением и указанием статуса исполнителем при оформлении работ.

Если работы были взяты «на сером подряде», то есть в обход налогов и без заключения официального договора услуг, значит потребитель сам дурак.

В прошлый раз мы лишь фантазировали о роли НСИС, а сейчас размышляем вполне серьезно. Ибо в этой ситуации, как видится, именно компетенции НСИС по накоплению данных и созданию баз и реестров застрахованных пригодятся полностью.

Конечно, эта задача будет посложнее, чем рынок продаж у страховых агентов отжимать, тут полстраны зарегулировать придется. Чтобы было так: захотел увидеть рейтинг исполнителя – идешь на сайт НСИС и смотришь его КБМ за последние годы. Если «так себе КБМ», ищешь другого либо соглашаешься на риск. В том числе риск остаться без страхового покрытия в будущем, если станет понятно, что взяли левых исполнителей, без рейтинга от НСИС.

Страховщикам одна лишь польза: тут тебе и сборы, и новая доминирующая социальная роль, в общем один почет и уважение от правительства и граждан. Опять же, делали ремонт неумехи с плохим КБМ – объект можно попросту не страховать после работ, будь то машина, дача, дом, etc. И даже самолеты – если речь идет о подрядчике-юрлице.

Согласны, идея откровенно попахивает «социальным рейтингом и большим братом». Но с другой стороны, как еще отрегулировать доступ на рынок огромного числа прохиндеев.

Кажется, других способов усилить уровень повсеместной ответственности в стране не осталось. Ну не считая тех, что Сталин применял. Если хочешь работать – работай качественно. И никакой НСИС тебе помехой не будет.
Депутаты фракции «Новые люди» хотят оставить страховщиков ОМС без денег от штрафов с ЛПУ и направить средства «на дополнительное образование медиков и закупку медоборудования».

Поправки в закон об ОМС отменяют получение страховщиками части штрафов и санкций, наложенных на клиники после экспертизы качества медпомощи и медико-экономической экспертизы (МЭЭ). Сейчас это 15% от необоснованно предъявленных счетов и 25% от штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Как уверяют авторы проекта, если в 2021 страховщики ОМС получили со штрафов 1,231 млрд руб., то к 2023 сумма выросла уже до 2,033 млрд. Например, сумма штрафов за два упомянутых года выросла в Магаданской области – в 16,5 раза, Кировской области – в 6,3 раза, Алтайском крае – в 4,4 раза.
2025/07/08 21:46:51
Back to Top
HTML Embed Code: