Около двух тысяч подозрительных заявлений об убытках в страховании грузов на 548,8 млн руб. выявили за год с декабря 2023 страховщики – клиенты Zunami. Из них 60% оказались реальным мошенничеством, остальные ушли на дополнительное рассмотрение.

Всего за восемь месяцев компания смогла сэкономить страховщикам 292 млн с помощью внедрения ML-алгоритмов.

Топ-3 самых распространенных мошеннических схем в страховании грузов:

🔘35% — контрагенты из «черных списков» платформы;
🔘20% — одни и те же фотографии в разных претензиях;
🔘12,5% — отправка грузов однофамильцам, наличие судебного процесса у контрагента, требование клиента осмотра груза при отсутствии видимых повреждений.

У «Страхового случая» два вопроса:

1. Как можно было пустить в систему и страховать грузы от «контрагентов из «черных списков» платформы»?
2. Сколько все-таки уголовных дел было возбуждено по 1,2 тыс. подозрительных заявлений?

На последний вопрос Zunami отвечает, что «не раскрывает эту информацию». Между тем для понимания реальности обвинений в мошенничестве это было бы неплохим подспорьем.

Как подтверждают источники «Страхового случая», Ингосстрах с середины месяца запустил поддерживающую акцию, в рамках которой хочет привлечь клиентов Росгосстраха по ОСАГО. Дает минимальную ставку базового тарифа при переходе/переводе клиентов из компании в компанию.

Минимальная граница базовой ставки при переходе – 2 998 руб.

Из ситуации можно сделать два вывода:

🟡у Росгосстраха неплохой андеррайтинг авторисков, которому вполне доверяют в Ингосстрахе;

🟡с учетом того, что это не первые подобные эксперименты с ценовыми препирательствами на рынке ОСАГО, есть мнение, что базовый тариф вполне эластично стерпел бы рост лимитов выплат по имуществу до 1 млн руб. На который, по разным подсчетам, пришлось бы лишь 18-20 млрд руб. новых выплат.

Как климат и страхование влияют на миграцию американцев.

Десятки лет миграционные тенденции в стране в основном определялись качеством жизни и доступностью, многие устремлялись в Солнечный пояс — южную часть страны, штаты Техас, Калифорния и Флорида, которые стали самыми быстрорастущими штатами с 2000-го. ™️

Но также с 2000-го Техас понес убытки от стихийных бедствий на $434 млрд, Флорида — на $401 млрд, Калифорния – на $155 млрд. Только за период с 2013 по 2022 гг. стоимость страхования в тарифе платежа по ипотеке выросла c 8% до 20%, увеличившись на 115% за десять лет.

Тем не менее даже сверхтарифы не дают оставаться прибыльными.

🔼В 2023 году коэффициент выплат у страховщиков жилья в США был на уровне 110,5%. Ситуация в регионах такова, что для того чтобы выйти хотя бы в ноль, нужно каждый год увеличивать сборы минимум на 30% несколько десятилетий подряд, считают в First Street.

При этом жителям районов, подверженных стихийным бедствиям, придется платить гораздо больше:

🟡на 137% в Сакраменто, Калифорния;
🟡на 196% для Нового Орлеана;
🟡на 213% для Тампы;
🟡на 322% для Майами.

Иначе после следующего урагана восстанавливать будет не на что, а значит стоимость жилья в этой местности упадает, следовательно эти районы станут менее привлекательными.

🔽Так ранее произошло с городом Парадайс в Калифорнии, где после пожара в 2018 году стоимость страхования жилья выросла на 36,8%, а численность населения, готового платить, упало на 68,8%. Вслед за этим упала общая стоимость недвижимости в районе на 42,1%.

Сейчас весь рынок жилой недвижимости в США – это около $50 трлн. Но в районах, где стихийные бедствия случаются, все чаще складывается аномальная обстановка, когда предложение жилья сокращается на фоне более высоких цен на страхование, а вслед за этим падает спрос на жилье и сокращается численность населения.

Подвижки спроса и переезд из некоторых неблагополучных регионов могут поменять ландшафт обитания людей в ближайшие годы. Сократится стоимость недвижимости в районах «климатического запустения» на $1,47 трлн и увеличится в районах «климатической устойчивости» на $244 млрд, считают в First Street.

Кроме взрослых, диспансеризацию прошли 97% всех детей в стране, а это еще 27 млн человек.

▶️По словам вице-премьера, с прошлого года в стране действует диспансеризация ветеранов спецоперации во внеочередном порядке (тот самый документ, содержание которого ВСС и страховщики ОМС все ещё согласовывают с ФФОМС). Всего за 2024 прошли обследование 33 000 демобилизованных с СВО, из них 80% взяты под диспансерное наблюдение, 13,5% направлены на реабилитацию. Более чем 1% обратившихся оказана высокотехнологичная медицинская помощь, продолжила Голикова.

▶️Также с 2024 стартовала оценка репродуктивного потенциала граждан от 18 до 49 лет. За прошедший год успели прогнать через процедуру 2,6 млн мужчин и 4,1 млн женщин, выявив свыше 230 000 заболеваний репродуктивной системы, влияющих на возможность иметь детей. По результатам обследований назначают лечение, в том числе процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). У 1200 женщин, прошедших ЭКО, наступила беременность, уверяет чиновница.

🩺 Вот это ударно страховщики ОМС зазвали коллективы на плановые медосмотры. Признавайтесь, кто из вас в прошлом году медосмотр проходил?

Или весь вопрос нынче в том, как врачи сегодня выстраивают маршрутизацию пациентов при обращении за помощью к узким специалистам, направляя, например, к гастроэнтерологу лишь после комплексного обследования?

Стартап Future Family (Сан-Франциско) вышел на рынок с предложением страховать от неудачного ЭКО.

Продукт создан вместе с Munich Re Ventures и предлагает возврат денег тем, кто безуспешно прошел через процедуру ЭКО.

Гендиректор Future Family Клэр Томкинс сравнивает его со страхованием путешествий, но довольно дорогим:

🟡полис для пары стоит 20% от цены цикла ЭКО;
🟡выплата положена, если ребенка не зачали после двух циклов или потеряли в течение двух недель после рождения.

Стоимость двух циклов ЭКО – до $40 000. Future Family запускает свой страховой продукт под названием Orange Shield за $3 000 целиком или и $999 в месяц в течение пяти месяцев. Максимальный лимит по продукту – $50 тыс.

Полис покрывает все расходы, связанные с ЭКО, до выбранного лимита покрытия. Если два раунда ЭКО не дадут плодов, семьи могут получить возмещение по страховому полису.

🩺 Интересно, что компания разделяет пациентов по возрасту и истории болезни. Например, пациенты в возрасте 38 лет и старше, которые планируют использовать собственные яйцеклетки, в настоящее время не имеют права на страховое покрытие. Однако они могут претендовать на страховое покрытие, если используют донорские яйцеклетки.

Другие факторы права на участие – привычки, такие как употребление табака, предполагаемые источники яйцеклеток/спермы и история бесплодия.

Общества защиты прав пациентов раскритиковали критерии оценки качества оказания медпомощи по ОМС.

Минздрав собирался с января 2025 проводить диагностику и лечение пациентов в госЛПУ и частных клиниках по клиническим рекомендациям. Но когда у пациента или его родственников возникают претензии к качеству лечения, при проверке должны учитываться уже не клинические рекомендации, а именно критерии, считают в Минздраве.

Для утверждения критериев министерство разработало отдельный проект приказа, обсуждение которого закончилось 20 февраля. Критерии сформированы на основе клинических рекомендаций и порядка оказания медпомощи.

Но представленный Минздравом проект не включает в себя многих крайне важных для защиты прав пациентов (то есть нас с вами) нюансов:

🟡например, исчезли сроки проведения манипуляций в одном из самых распространенных случаев рака – молочной железы. Если прошлый приказ, от 2017 года, включал пункт, что манипуляции, такие как химиотерапия, таргетная терапия или гормонотерапия, должны быть выполнены в течение месяца после операции, то в новой версии его нет.

🟡разработанные критерии качества не позволят оценить своевременность, периодичность и объем необходимых исследований при развитии рецидива или неэффективности применяемого препарата, а также необходимость диспансерного наблюдения.

🟡критерии не позволят оценить своевременность и правильность выбора лечения, так как оценка проверяется по принципу «назначено/проведено»: ни в одном заболевании не указана необходимость проведения консультации специалистов по показаниям при подборе терапии, например кардиолога, эндокринолога, гинеколога и других, отмечают в «Содействии».