MainsLabCoder — порядок в прейскуранте ДМС

Работа с ДМС требует внимания к деталям. Любая ошибка в интерпретации программы страхования может обернуться финансовыми, репутационными и временными рисками. Решение MainsLabCoder помогает исключить эти проблемы и сделать работу с пациентами по ДМС более прозрачной.

Как работает MainsLabCoder?

🔍 Проверка услуг на соответствие условиям страховых программ
Каждая услуга прейскуранта проверяется на соответствие договору: 
- входит ли она в покрытие ДМС;
- нужно ли предварительное согласование или гарантийное письмо;
- есть ли ограничения по количеству и частоте процедур. 

📁 Готовность к интеграции с МИС
Формат данных настраивается под информационную систему ЛПУ — никаких дополнительных усилий со стороны IT отдела клиники.

🧑‍⚕️ Доступ к информации — в момент приёма
Врач видит условия по ДМС сразу, не запрашивая данные у администратора и не отвлекаясь от пациента.


Зачем это клинике?

✔️ Снижение удержаний по счетам
✔️ Исключение конфликтных ситуаций из-за несогласованных услуг
✔️ Ускорение процессов внутри клиники


Для кого это решение?

Продукт подходит клиникам, работающим с большим объемом пациентов по ДМС, и тем, кто хочет: 
- повысить прозрачность взаимодействия с пациентами и страховыми компаниями;
- оптимизировать работу врачей и администраторов;
- увеличить прибыль за счет сокращения потерь. 


Хотите увидеть, как это работает?

Записывайтесь на БЕСПЛАТНОЕ демо решения MainsLabCoder.
Первые 10 клиник, обратившиеся по промокоду "ДМС Гид", получат скидку 10% на продукт.

✉️ Контактное лицо: @OdiousWolf
Email: [email protected]

#реклама ООО «МЭЙНС ЛАБОРАТОРИЯ»

Чистая прибыль "Сбербанк страхование жизни" за 2024 год оказалась на 2 млрд больше, чем рассказывала компания.

По итогам прошлого года чистая прибыль страховщика не 57 млрд, а 59,3 млрд руб.

Но интересует "Страховой случай" не это разночтение в цифрах, а скорее слегка иной вопрос:
▶️кому компания унесла все депозиты?

Ведь согласно отчетности "Сбербанк страхование жизни", на конец 2023 компания держала на депозитах в Сбербанке 71% от доли собственных средств размещенных в банках.

А на конец 2024 – всего 4%.

Внимание вопрос, кому же привалило это счастье размером почти в 400 млрд руб.

☂️ Страховой случай

🚗 Агрегатор страховых услуг "Росстрах" совместно с крупнейшей федеральной сетью технического осмотра "Экосмотр" – запустили онлайн-агрегатор пунктов технического осмотра.

Теперь у страховых агентов сотрудничающих с сервисом есть возможность записаться на техосмотр по всей РФ. Количество городов и адресов доступных ПТО постоянно растет. Уже сейчас для записи доступно покрытие более 100 городов и 300+ пунктов технического осмотра.

Большинство станций в агрегаторе предоставлены сетью Экосмотр, которая уже сотрудничает с Авито.

☂️ Страховой случай

Страховщики хотят учитывать тахограф при расчете цены ОСАГО для грузовиков и автобусов, рассказали Ведомостям в РСА.

Вопрос уже обсуждался на совещании «Росавтотранса» в середине июня. В нем участвовали представители ЦБ, РСА, НСИС, ассоциация «Тахоцентр» и производители и разработчики оборудования для тахографического контроля.

Созданная по итогам совещания рабочая группа должна выработать предложения по учету установленных тахографов на отдельных категориях транспортных средств в качестве возможного фактора, влияющего на безопасность перевозок и, как следствие, меняющего стоимость ОСАГО

Сейчас у страховых компаний нет данных о наличии тахографа у определенных категорий транспортных средств, следует из протокола совещания (он есть у «Ведомостей»), они не предусмотрены при покупке ОСАГО. Поэтому рассчитать статистически обоснованный поправочный коэффициент (понижающий или повышающий) сейчас невозможно, говорится в документе. Чтобы страховщики смогли учитывать этот фактор, необходимо настроить интеграцию между АИС «Страхование» и «Тахографический контроль», а также внести изменения в нормативные акты – закон об ОСАГО и положение Банка России о правилах ОСАГО, уточняют «Ведомостям» в РСА.

Вывод: пресс-службе РСА еще учиться и учиться работать со СМИ, причем так, чтобы уши союза не торчали становились социальным раздражителем для широких масс.

☂️ Страховой случай

Акционеры «Ренессанс страхование» утвердили дивиденды за 2024 г. в 6,4 рубля на акцию. Получателями будут все владельцы бумаг на 15 июля.

Ранее компания уже выплатила по итогам девяти месяцев 2024 по 3,6 рубля на акцию, или 2 млрд руб. из чистой прибыли.

Общий объем выплат по итогам 2024 г. определен в 3,56 млрд руб. Согласно дивидендной политике, «Ренессанс страхование» обещала выплачивать не менее 50% от чистой прибыли за год, предшествующий выплате, в качестве дивидендов. Всего за 2024 чистая прибыль группы – 11 млрд руб.

☂️ Страховой случай

Довольны ОСАГО лишь 43,7% владельцев полисов. Остальным, похоже, предложат кэшбэк.

Но это цифры из опросов РСА, поэтому и недовольны продуктом лишь 10%, остальным 46% опрашиваемым – параллельно. А есть ли у последних вообще ОСАГО, никто не уточнял. Подозреваем, что цифры "всеобщего одобрямс", как обычно, подогнаны под требуемые результаты.

В любом случае, вопросы формировал союз. И тут много интересного. Судя по контексту, союз начал задумываться, когда спрашивает.

Например, среди перечисленных минусов ОСАГО:
▶️высокая стоимость полисов (54%),
▶️долгое ожидание выплаты или ремонта (41,3%),
▶️частые споры по выплатам (27%),
▶️заниженная оценка ремонта (23%),
▶️неудобное оформление полиса (22,2%),
▶️низкие лимиты покрытия ущерба здоровью и имуществу (20,6%),
▶️недоверие к страховым компаниям (16,7%),
▶️ограниченное покрытие убытков (13,5%).

При этом союз, спрашивая о мотивации среди предложенных "мер", предложил варианты ответов, включающие в себя не только предложение снизить стоимость, но и ввести бонусы или кешбэк.

☂️ Страховой случай

По словам Цикалюка, щит-бинго этого года выглядит следующим образом:

▶️ Рост процентных ставок по потребительским и автокредитам, ипотеке привел к уменьшению количества сделок.

▶️ В канале "автодилеры" сократились продажи автомобилей.

▶️ Лизинг тоже в непростой ситуации, из-за высоких ставок – и физлица, и малый и средний бизнес стали меньше использовать этот инструмент. "Так что мы ощутили снижение поступлений от страхования лизинговых сделок", – отмечает Цикалюк.

▶️ Строительная отрасль также испытывает проблемы: люди стали меньше покупать квартир.

Поэтому всему рынку явно потребуется перефокусировка на другие каналы продаж и виды страхования.

При этом, отмечает Цикалюк, отдельные игроки пошли своим путем:
Для ряда страховщиков вопрос маржинальности уходит на второй план. Многие не хотят сокращать объем сборов и даже осознанно идут на убытки от страховой деятельности, перекрывая их инвестиционным доходом, который получают от размещения своих резервов в крупнейших банках РФ под достаточно высокий процент.

☂️ Страховой случай

Крайне интересная статистика по страховым обращениям от Madanes. Как оказалось, в общем срезе ВСЕХ обращений в компанию – 30% страховых случаев – это рак молочной железы.

Причем, сквозняком за все годы с 2019 по 2025 – 65% заявителей это женщины. И если рассчитывать исключительно по женской аудитории, то проблемы с маммологией – это уже 44% всех страховых случаев.

Берегите себя.

☂️ Страховой случай

СОГАЗ пошел в отельеры и прикупил себе 15% в карельском отеле "Дача Винтера".

Парк-отель "Дача Винтера" - курортный гостиничный комплекс с банным комплексом на берегу Ладожского озера вблизи Сортавалы, построен и запущен в 2015 на месте дачи хирурга и общественного деятеля Густава Винтера. Номерной фонд - до 40 номеров, включая таунхаузы и коттеджи.

Продавец доли в отеле - Виктория Антышева, владелица 100% ООО "Северное Приладожье" на которое записана "Дача Винтера".

☂️ Страховой случай

И вновь традиционная рубрика #убыток_года

В главной роли – ворона-хулиганка из Санкт-Петербурга, метким ударом камня разрушающая заднее стекло Nissan Tiida (да, да, те самые японские машины, запчасти для которых не достать).

Коллеги, признавайтесь, кто убыток "поймал"!

☂️ Страховой случай

Наши любимки из "Астро-Волги" купили себе банк.

Но какой именно, "владелец" компании - Ярослав Остудин - не называет. Только хвастается.

Возможно речь пока идет лишь о лицензии.

P.S. Какой красивый, однако, карточный домик складывается, но уже можно представить, с каким шумом складываться будет.


☂️ Страховой случай

🩺 Американские прокуроры обвиняют семью Юргенсов в попытке хищения $10 млрд из местной ОМС

Федеральные прокуроры Нью-Йорка предъявили обвинения 11 участникам транснациональной преступной группы, базирующейся в России, США и других странах, в масштабном мошенничестве в американской системе медстрахования Medicare.

Преступники не только похитили персональные данные более миллиона граждан США из всех штатов, но с августа 2022 г. скупали десятки американских компаний и оформили от их лица поддельные запросы на оплату дорогого медоборудования (катетеры, брекеты, глюкометры и другие).

Мошенничество было выявлено после того, как у 400 тысяч американцев обнаружили странные операции по страховкам — они якобы получали медоборудование, но им его не назначали и не поставляли. По данным следствия, за три года злоумышленники подали фиктивные заявки на получение выплат на более $10,6 млрд. Сотрудникам системы Medicare удалось выявить многие неправомерные выплаты, но группировке удалось вывести почти $1 млрд.

Среди обвиняемых - Имам Нахматуллаев из РФ, эстонцы Святослав Яковлев, Эрик и Ян Юргенсы, Илья и Юрий Карунас, Ренек Тику, Владислав Тураскин и Вячеслав Зоголев, чех Кевин Валдханс и гражданин США Джейсон Онуфриенко. При этом почти у всех обвиняемых - российское гражданство.

☂️ Страховой случай

#убыток_года в этот раз пример подает Калифорния, где красиво взлетел на воздух целый склад фейерверков.

Особенно глаз аджастера порадует пожарный бассейн на правом фланге здания.

☂️ Страховой случай

Коллеги, небольшой конкурс на прокачку интеллекта для вас, дабы разнообразить серые будни. Всё, как мы любим!

Внимание, вопросы!

🟡Что здания изображены на фотографии?
🟡Как они связаны со страховой отраслью?
🟡Что в них происходит сейчас?

Кто первый четко и уверенно напишет нам ответ на [email protected], станет обладателем фирменного мерча!

Итоги подведем уже завтра утром. Поехали!

☂️ Страховой случай

Пост посвящается всем любителям ДМС, новых рисков и поклонникам популярного лекарства для похудания "Оземпик".

Почему заговорили? Потому что интересно, как рынок станет учитывать побочные эффекты в стоимости страхования и последующей терапии.

Откуда побочка у распиаренных в последние годы семаглутидов, спросите вы? Отвечают специалисты Агентства по регулированию лекарств и медизделий, выявившие более 400 случаев панкреатита у пациентов принимавших лекарство. И только в этом году в службу поступило уже свыше 120 сообщений о пациентах с острым панкреатитом после приёма препаратов на основе GLP-1 (семаглутид и тирзепатид).

Все случаи связаны с применением лекарственных средств Ozempic, Wegovy, Mounjaro и лекарств на основе лираглутида. При этом в инструкциях препаратов на данной базе панкреатит указан как «редкий» побочный эффект (до 1 случая на 100 пациентов).

С учетом популярности данных средств в РФ, страховщикам явно стоит подумать о коэффициентах к стоимости ДМС в случае применения застрахованными подобных препаратов.

☂️ Страховой случай

Годом ранее, в 2023, "Альфастрахование" заработала всего 11 млрд руб.

Есть в этом и заслуга в этом высоких ставок от ЦБ процентных ставок по депозитам в банках, а не от страхования – процентный доход подрос в 2024 с 11 до 21 млрд руб.

И это при росте выплат в полтора раза за год: с 84 до 126 млрд.

И, что интересно, хотя сборы за год выросли всего на 18%, с 201 до 249 млрд руб., зато аквицизионные расходы – на треть, с 51 до 65 млрд.

☂️ Страховой случай