Случайность, которая спасла миллионы…

И обрекла на бессонные ночи миллионы студентов-медиков, каждый год пытающихся запомнить все классы антибиотиков. 📚

С чего всё началось?

Еще до открытия самих бактерий, более 2 000 лет назад, плесневелый хлеб использовали для лечения ран в Китае, Греции и Египте. Он упоминается даже в разделе фармакологии папируса Эберса — самого древнего из сохранившихся медицинских «учебников».

Антибиотики нашей эры.

На самом деле, первым антибиотиком была микофеноловая кислота, которая сейчас сменила специализацию с инфекционных болезней на ревматологию. В 1893 году из Penicillium glaucum её выделил Бартоломео Гозио.

🫣 Однако это открытие осталось практически незамеченным — возможно, из-за того, что оно было опубликовано на итальянском языке.

Сегодня же пропустить его было бы почти невозможно. Ведь преподаватели «Высшей Школы Терапии» держат руку на пульсе и следят за всеми обновлениями в мире инфекционных болезней и терапии в целом. 🔥

А вот в начале XX века Пауль Эрлих стал общепризнанным пионером в поисках «волшебной пули» — вещества, которое селективно убивало бы микроорганизм, при этом никак не влияя на его хозяина.

С 1906 года Эрлих и его команда синтезировали соединения на основе мышьяка. И вот, испытав сотни кандидатов, они представили миру образец 6️⃣0️⃣6️⃣— сальварсан, первое средство для лечения сифилиса и первый синтетический антибактериальный препарат. Но его триумф был недолгим…

Незапланированная революция.

😬 Серия случайных событий почти невероятной степени невероятности.

Именно так описывают открытие пенициллина — одно случайное событие в лондонской лаборатории, полностью изменившее вектор развития медицины.

Его главным героем стал Александр Флеминг — микробиолог, известный своим хроническим беспорядком в лаборатории. Вернувшись из отпуска, он обнаружил, что рост колонии Staphylococcus aureus, забытой на столе, был подавлен незваным грибком. 🧫

Эта находка уже встречалась другим ученым — но в отличие от них, Флеминг не выбросил зараженную чашку Петри. Вместо этого, он определил принадлежность плесени к роду Penicillium и установил, что она подавляет рост не только стафилококков, но и других грамположительных бактерий.

Однако в течение ещё 10 лет никакого прогресса в выделении пенициллина как препарата достичь не удалось. А штамм, который в итоге был использован в массовом производстве, был найден так же случайно — на заплесневелой дыне на рынке. Он продуцировал в 6 раз больше пенициллина, чем штамм Флеминга.

Да, думаем теперь в спорах «арбуз или дыня?» врачи всегда будут на стороне последней. Ставь реакцию, если это действительно так! 🍈

Анафилаксия после стейка? 🥩

Редко, но метко укус клеща может вызвать у человека не клещевой энцефалит или болезнь Лайма, к которым мы привыкли — а аллергию на красное мясо.

Впервые альфа-гал синдром был выявлен в начале 2000-х годов в США. И хотя он считается редким, количество случаев резко увеличилось с 2010 по 2025 год. При этом синдром альфа-гал вовсе не является эндемичным — он также встречается в Центральной Америке, Африке, Австралии и Европе. 🌏

❓Почему же он развивается?

В отличие, например, от болезни Лайма, синдром альфа-гал вызывается не микроорганизмами. Вместо этого, в его основе лежит IgE-опосредованная аллергическая реакция на галактозу-альфа-1,3-галактозу — aka альфа-гал.

Скорее всего, вы про неё не слышали — но наверняка ели её не раз. Это олигосахарид, который содержится почти во всех видах красного мяса: говядине, свинине, оленине и других. Исключение составляют лишь люди и приматы.

Но также он может содержаться в слюне некоторых видов клещей. 🪲 В таком случае при укусе в организме человека происходит сенсибилизация к этому веществу, впоследствии запускающая аллергическую реакцию и клинические проявления синдрома альфа-гал.

И они довольно разнообразные:

♦️У некоторых пациентов развивается классический анафилактический шок после употребления тако с говядиной;
♦️У других возникают неспецифичные симптомы со стороны ЖКТ — боль в животе, рвота и диарея. Главная особенность в том, что развиваются они примерно через 3-6 часов после приема пищи;
♦️Кроме того, альфа-гал содержится во многих лекарствах животного происхождения — например, в цетуксимабе или левотироксине. Причем при внутривенном введении аллергическая реакция развивается немедленно.

Объединяет всех пациентов одно — укус клеща в анамнезе. Помогает в диагностике также определение специфических IgE к альфа-гал и улучшение симптоматики после временного отказа от красного мяса.

На этом у нас всё! Пора возвращаться к воскресному отдыху — но перед этим не забудь поддержать пост ❤️

Синдром невыношенной империи. 👑

Нет, это не спойлер сегодняшнего кейса (который получился поистине королевским). Вся информация о пациентке ждет вас ниже — а комментарии уже ждут ваши рассуждения и теории по поводу реального диагноза!

📝 Жалобы: Женщина 39 лет, обратилась с единственной жалобой, которую формулирует следующим образом:

Доктор, я никак не могу произвести на свет наследника — помогите!

📝 Anamnesis morbi: За плечами пациентки — 17 беременностей. Но она так и не смогла оставить после себя наследника — никто из её детей не дожил до совершеннолетия:

🌟7 самопроизвольных прерываний беременности на сроке до 12 недель;
🌟6 мертворождений;
🌟3 новорожденных, умерших в течение первых недель жизни.

Также в возрасте 24 лет пациентка родила сына. Однако он всегда был слабым ребенком, с «головой, слишком большой для его тела», и скончался от лихорадки через несколько дней после своего 11-летия.

При расспросе по системам органов пациентка отмечает постоянное слезотечение, которое длится с 4 лет и создает проблемы с чтением, особенно при свечах. Также в юном возрасте она перенесла оспу — к счастью, в легкой форме.

Около 10 лет назад перенесла первый эпизод «подагры» с поражением стоп, коленей, кистей и других суставов. Поэтому физические нагрузки сейчас крайне ограничены — даже на недавнюю коронацию её доставили в специальном кресле. Кроме того, внимание на себя обращают эпизоды судорог и кровотечений из носа.

Пациентка также согласилась показать вам свое фото — вдруг вы заметите что-то, что ускользнуло от нас? 👀

📝 Anamnesis vitae: Пациентка — из семьи, приближенной к трону, поэтому с ранних лет находится в центре политических и социальных ожиданий. Живет в условиях хронического давления: от неё ждут, буквально, продолжения государства.

Сообщает, что её младшая сестра тоже долгое время не могла выносить ребенка.

Две сестры и ни одного наследника. Что это — историческая случайность или медицинская загадка? Обязательно делись своими теориями в комментариях! 👇

Антитела, прервавшие династию. 🧬

Признаемся, мы пытались вас запутать — но у нас, как обычно, ничего не вышло. И даже улики на фото пациентки не прошли мимо вас — королева действительно страдала от высыпаний на коже лица, которые поначалу совпадали с приступами «подагры».

Современники Анны описывали её так:

Её Величество страдала от подагры, испытывая сильную боль и агонию. ...её лицо было настолько красным, что было целесообразно использовать краску, чтобы замаскировать пятна.

К сожалению, подтвердить диагноз мы вряд ли сможем. Но жизнь королевы Анны и всей династии Стюартов, скорее всего, была подорвана именно системной красной волчанкой и её частым спутником — антифосфолипидным синдромом.

💡 Его не так-то просто вычислить — но вы ведь любите такие задачи? Тогда пройдите опрос и проверьте, насколько хорошо вы знаете этот синдром.

Все анонимно — и очень познавательно!