Forwarded from Морпехи ДВ 🫡
📅 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
👋 Специально для канала Морпехи ДВ.
Маннитол как осмотический диуретик остается препаратом выбора для экстренной дегидратации при отеке мозга в условиях военно-полевой медицины, когда возможности инструментального мониторинга внутричерепного давления отсутствуют. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, своевременное введение маннитола при тяжелой черепно-мозговой травме снижает летальность на 25-30 процентов за счет предотвращения дислокации структур мозга. Механизм действия основан на создании осмотического градиента между плазмой крови и мозговой тканью, что обеспечивает перемещение жидкости из внеклеточного пространства мозга в сосудистое русло.
Дозирование маннитола осуществляется из расчета 0.5-1 грамм на килограмм массы тела, что для взрослого раненого составляет 35-70 граммов (175-350 миллилитров 20 процента раствора). Препарат вводится внутривенно капельно в течение 20-30 минут через крупную периферическую или центральную вену. Раствор должен быть подогрет до температуры тела для предотвращения кристаллизации. Начало действия регистрируется через 10-15 минут от начала инфузии, пик эффекта наступает через 45-90 минут, продолжительность действия составляет 4-6 часов.
Оценка эффективности в полевых условиях проводится по динамике клинических признаков. Первым объективным показателем является изменение уровня сознания по шкале комы Глазго. Повышение оценки на 2 и более балла в течение 30-40 минут после введения свидетельствует о снижении внутричерепного давления. Вторым значимым критерием является реакция зрачков - уменьшение анизокории, появление фотореакции. Третьим маркером служит изменение патологических двигательных реакций - исчезновение децеребрационной ригидности, нормализация мышечного тонуса.
Дополнительными признаками эффективности являются уменьшение интенсивности головной боли у раненых, сохраняющих сознание, прекращение рвоты, нормализация ритма дыхания. При наличии возможности контроля диуреза ожидается увеличение диуреза до 100-150 миллилитров в первый час после введения.
Противопоказания включают признаки продолжающегося внутричерепного кровотечения, выраженную дегидратацию, тяжелую сердечную недостаточность. В полевых условиях эти состояния определяются клинически: активное истечение крови из носовых ходов или ушных раковин, сухость слизистых оболочек, отсутствие мочи в течение нескольких часов, наличие влажных хрипов при аускультации легких.
Осложнения терапии включают риск повышения внутричерепного давления через 6-8 часов после введения, развитие гиперосмолярной комы при превышении суточной дозы 140 граммов, электролитные нарушения при форсированном диурезе. Профилактика требует контроля состояния каждые 30 минут в течение первых 2 часов после инфузии и ограничения общей дозы 2 граммами на килограмм в сутки.
⚡️ ⚡️ ⚡️ ⚡️
Маннитол как осмотический диуретик остается препаратом выбора для экстренной дегидратации при отеке мозга в условиях военно-полевой медицины, когда возможности инструментального мониторинга внутричерепного давления отсутствуют. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, своевременное введение маннитола при тяжелой черепно-мозговой травме снижает летальность на 25-30 процентов за счет предотвращения дислокации структур мозга. Механизм действия основан на создании осмотического градиента между плазмой крови и мозговой тканью, что обеспечивает перемещение жидкости из внеклеточного пространства мозга в сосудистое русло.
Дозирование маннитола осуществляется из расчета 0.5-1 грамм на килограмм массы тела, что для взрослого раненого составляет 35-70 граммов (175-350 миллилитров 20 процента раствора). Препарат вводится внутривенно капельно в течение 20-30 минут через крупную периферическую или центральную вену. Раствор должен быть подогрет до температуры тела для предотвращения кристаллизации. Начало действия регистрируется через 10-15 минут от начала инфузии, пик эффекта наступает через 45-90 минут, продолжительность действия составляет 4-6 часов.
Оценка эффективности в полевых условиях проводится по динамике клинических признаков. Первым объективным показателем является изменение уровня сознания по шкале комы Глазго. Повышение оценки на 2 и более балла в течение 30-40 минут после введения свидетельствует о снижении внутричерепного давления. Вторым значимым критерием является реакция зрачков - уменьшение анизокории, появление фотореакции. Третьим маркером служит изменение патологических двигательных реакций - исчезновение децеребрационной ригидности, нормализация мышечного тонуса.
Дополнительными признаками эффективности являются уменьшение интенсивности головной боли у раненых, сохраняющих сознание, прекращение рвоты, нормализация ритма дыхания. При наличии возможности контроля диуреза ожидается увеличение диуреза до 100-150 миллилитров в первый час после введения.
Противопоказания включают признаки продолжающегося внутричерепного кровотечения, выраженную дегидратацию, тяжелую сердечную недостаточность. В полевых условиях эти состояния определяются клинически: активное истечение крови из носовых ходов или ушных раковин, сухость слизистых оболочек, отсутствие мочи в течение нескольких часов, наличие влажных хрипов при аускультации легких.
Осложнения терапии включают риск повышения внутричерепного давления через 6-8 часов после введения, развитие гиперосмолярной комы при превышении суточной дозы 140 граммов, электролитные нарушения при форсированном диурезе. Профилактика требует контроля состояния каждые 30 минут в течение первых 2 часов после инфузии и ограничения общей дозы 2 граммами на килограмм в сутки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍51🔥22💯20❤🔥18❤16🥰12
Forwarded from Свидетели Байрактара
Движение - жизнь. На СВО эта аксиома заиграла новыми красками. Еще год назад можно было за один день заскочить в Новогродовку на мотоцикле и до заката выехать. Сейчас такой сценарий напоминает голливудский блокбастер про крутых парней. В реальной жизни смелые и отважные перемещаются от одного укрытия до другого. Десять километров можно идти неделю.
Дронов все больше, а листвы
все меньше. Скрыться можно только под землёй. Такой расклад сильно меняет привычное понимание боевых действий. Известные инструктора по тактической медицине заставляют обучающихся тащить тяжёлые манекены на километры и при этом стреляют холостыми над головами. Это хорошие тренировки, но на поле боя все совсем по-другому.
На самых опасных участках можно не надеяться на эвакуацию. Если тебя ранили, то единственный способ выжить - найти укрытие и ждать продвижения фронта. Четверых здоровых не будут отправлять за одним раненым. Во-первых, потому что больше двух человек рядом - это "жирная цель". А во-вторых, просто невозможно убежать от дрона с таким грузом.
Стрелковые бои случаются все реже. Если противника обнаружили, то его уничтожат артиллерией и дронами. Теперь дойти до опорника/подвала - это уже победа. Все потому, что добраться опаснее, чем вступить в стрелковый бой.
Мы на всех порах движемся к беспилотным войнам. Человек достиг предела своих физических возможностей. Тело невозможно без последствий разделить на две части. Человек не станет меньше и маневренней. Вся надежда на развитие беспилотных технологий. Только они обеспечат продвижение вперед.
Александр Харченко
Дронов все больше, а листвы
все меньше. Скрыться можно только под землёй. Такой расклад сильно меняет привычное понимание боевых действий. Известные инструктора по тактической медицине заставляют обучающихся тащить тяжёлые манекены на километры и при этом стреляют холостыми над головами. Это хорошие тренировки, но на поле боя все совсем по-другому.
На самых опасных участках можно не надеяться на эвакуацию. Если тебя ранили, то единственный способ выжить - найти укрытие и ждать продвижения фронта. Четверых здоровых не будут отправлять за одним раненым. Во-первых, потому что больше двух человек рядом - это "жирная цель". А во-вторых, просто невозможно убежать от дрона с таким грузом.
Стрелковые бои случаются все реже. Если противника обнаружили, то его уничтожат артиллерией и дронами. Теперь дойти до опорника/подвала - это уже победа. Все потому, что добраться опаснее, чем вступить в стрелковый бой.
Мы на всех порах движемся к беспилотным войнам. Человек достиг предела своих физических возможностей. Тело невозможно без последствий разделить на две части. Человек не станет меньше и маневренней. Вся надежда на развитие беспилотных технологий. Только они обеспечат продвижение вперед.
Александр Харченко
👍72❤🔥23❤21🥰21💯18🔥12😢2🙏2🤯1
Forwarded from СОЛДАТ УДАЧИ
Лидокаин как местный анестетик амидного типа является основным препаратом для обезболивания при малых хирургических манипуляциях в полевых условиях. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, лидокаин применяется в 85-90 процентах случаев проведения первичной хирургической обработки ран, удаления инородных тел и других неотложных вмешательств. Механизм действия основан на обратимом блокировании натриевых каналов нервных волокон, что предотвращает генерацию и проведение болевых импульсов.
Дозирование и объем введения определяются характером манипуляции и массой тела раненого. Для инфильтрационной анестезии используется 0.5-1 процент раствор лидокаина в объеме 5-20 миллилитров. Максимальная разовая доза не должна превышать 4.5 миллиграмма на килограмм массы тела, что для взрослого соответствует 300-400 миллиграммам (30-40 миллилитрам 1 процента раствора). При обработке ран лица и шеи объем уменьшают до 3-5 миллилитров из-за высокой васкуляризации этих областей. Для проведения нервных блокад применяют 1-2 процент раствор в объеме 5-10 миллилитров.
Фармакодинамика характеризуется быстрым началом действия - анестезия развивается через 2-5 минут после инфильтрационного введения. Продолжительность обезболивающего эффекта составляет 60-90 минут при использовании раствора без вазоконстрикторов и до 120-150 минут при добавлении адреналина в концентрации 1:200000. Полнота анестезии позволяет полностью устранить болевую чувствительность в зоне инфильтрации, включая резаную и колющую боль. Однако тактильная чувствительность и ощущение давления сохраняются, что может вызывать психологический дискомфорт у раненого.
Оценка эффективности анестезии проводится через 3-5 минут после инфильтрации с помощью теста укола иглой. Отсутствие болевой реакции свидетельствует о готовности к началу манипуляции. Дополнительным критерием является побледнение кожи и образование "лимонной корочки" в месте введения, что подтверждает правильность техники выполнения.
Противопоказания включают индивидуальную непереносимость амидных анестетиков, выраженную брадикардию и сердечную недостаточность. Осложнения терапии встречаются в 1-2 процентах случаев и включают токсическое действие на центральную нервную систему при случайном внутрисосудистом введении, проявляющееся головокружением, металлическим вкусом во рту и судорогами.
Обучение персонала технике послойной инфильтрационной анестезии и правилам расчета максимальных доз позволяет безопасно применять лидокаин в условиях ограниченных диагностических возможностей. Каждое применение препарата должно документироваться с указанием концентрации, объема и области введения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥38❤28👍27🔥22💯18🥰12✍3🤝1
Forwarded from Кирилл Фёдоров / Война История Оружие (kur[Z]ene[V])
Переломы ребер с сопутствующим повреждением легочной ткани представляют одну из наиболее распространенных видов торакальной травмы в условиях современных боевых действий. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, такие повреждения составляют от 25% до 30% всех проникающих и тупых травм грудной клетки. Наибольшую опасность с точки зрения повреждения паренхимы легкого несут переломы с третьего по восьмое ребро, где деформация костных отломков наиболее вероятно приводит к разрыву висцеральной плевры и контузионным изменениям легочной ткани. Особенно тяжелые последствия возникают при множественных двойных переломах, формирующих флотацию грудной стенки.
Механизм повреждения может быть как прямым, так и опосредованным. При воздействии ударной волны взрывного устройства наблюдается сочетанное поражение, характеризующееся массивной контузией легочной ткани с образованием гематом и разрывов альвеолярных структур. Осколочные и пулевые ранения вызывают локальные повреждения с формированием гемоторакса и пневмоторакса. Статистика показывает, что в 65% случаев повреждения легкого сопровождаются развитием гемопневмоторакса, требующего немедленного дренирования.
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении клинической триады: локальная болезненность при пальпации реберной дуги, крепитация отломков и нарастающая дыхательная недостаточность. При развитии подкожной эмфиземы, которая наблюдается в 40% случаев, диагноз не вызывает сомнений. Аускультативно определяется ослабление дыхания на стороне повреждения, перкуторно - притупление звука при наличии гемоторакса.
Протокол оказания помощи включает последовательное выполнение мероприятий по алгоритму MARCH. При открытом пневмотораксе первоочередной задачей является наложение окклюзионной повязки с клапанным механизмом. Напряженный пневмоторакс требует немедленной декомпрессии путем торакоцентеза во втором межреберье по среднеключичной линии. Дренирование плевральной полости осуществляется с использованием стандартных дренажных систем или импровизированных приспособлений.
Обезболивание является критически важным компонентом терапии, поскольку купирование болевого синдрома позволяет восстановить экскурсию грудной клетки. Для стабилизации реберного каркаса может использоваться циркулярная повязка, однако ее наложение требует осторожности из-за риска ограничения дыхательного объема.
Осложнения развиваются в 55-60% случаев и включают прогрессирующую дыхательную недостаточность, инфицирование гемоторакса с развитием эмпиемы плевры, образование трахеобронхиальных свищей. Наиболее грозным осложнением считается воздушная эмболия, возникающая при повреждении легочных вен, летальность при которой достигает 80%.
Эвакуация осуществляется в положении полусидя с непрерывным мониторингом показателей сатурации. Время доставки в торакальное отделение не должно превышать 4 часов при изолированных повреждениях и 2 часов при сочетанной травме. Прогноз значительно ухудшается при наличии более шести сломанных ребер, что ассоциировано с 35% летальностью даже в условиях специализированного стационара.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍53❤28💯28❤🔥23🥰17🔥12✍3🙏1
Forwarded from Вестник 1430 Полка
Ранения плечевого сустава с повреждением мягких тканей и суставной капсулы являются частым видом боевой травмы в условиях современного конфликта, регистрируясь, по данным медицинской статистики из зоны СВО, в приблизительно 7-10% случаев от всех огнестрельных ранений конечностей. Основная масса таких повреждений приходится на осколочные ранения от мин, гранат и снарядов, а также на пулевые ранения. Опасность данного поражения заключается в нескольких ключевых аспектах. Прежде всего, это высокий риск инфицирования. Полость сустава является стерильной средой, и ее вскрытие ранящим снарядом неминуемо приводит к заносу инфекции с последующим развитием гнойного артрита. В условиях поля загрязнение раны носит массивный характер, что создает предпосылки для быстрого развития септических осложнений, включая сепсис. Второй серьезной угрозой является повреждение магистральных сосудов — подмышечной артерии и вены, проходящих в непосредственной близости от сустава. Их ранение приводит к быстрому и массивному кровотечению, которое в течение нескольких минут может привести к несовместимой с жизнью кровопотере. Также всегда существует риск повреждения крупных нервных стволов плечевого сплетения, что даже при успешном заживлении раны может привести к стойкой и необратимой утрате функции конечности — нарушению подвижности и чувствительности.
Неотложная помощь на поле боя должна быть оказана незамедлительно и точно. Первоочередной задачей, как и при любом ранении, является остановка кровотечения. Для этого производится тампонада раневого канала гемостатическим перевязочным средством. Если кровотечение артериальное, пульсирующее, и тампонада не эффективна, необходимо наложение кровоостанавливающего жгута на нижнюю треть плеча или в подмышечную область с фиксацией его через здоровый плечевой сустав. Время наложения жгута должно быть четко зафиксировано. Следующим критически важным шагом является обезболивание. Внутримышечно вводится 1 мл 2% раствора трамадола. При признаках падения артериального давления и развитии шока внутримышечно вводится 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 2-3 мл 50% раствора метамизола натрия. Обязательным компонентом является ранняя антибиотикопрофилактика для предотвращения гнойных осложнений. Внутримышечно вводится 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Иммобилизация поврежденной конечности является строго обязательной. Она позволяет уменьшить боль, предотвратить дополнительную травматизацию тканей и распространение инфекции. Стандартом является применение лестничной шины Крамера, которая моделируется от здорового надплечья, через плечевой сустав на спину, с фиксацией согнутой в локтевом суставе под углом 90 градусов конечности с захватом кисти. Эвакуация раненого осуществляется в положении сидя, если позволяет состояние, или на носилках на здоровом боку. Данный вид ранения требует неотложной квалифицированной хирургической помощи с проведением первичной хирургической обработки, ревизии раны и дренирования сустава, так как без этого риск потери функции сустава и развития анкилоза становится крайне высоким.
Подписаться | Связаться с полком
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤38🔥21👍16🥰16❤🔥16💯14✍3🤝1
Получайте знания, пока есть такая возможность, впитывайте! Дай Бог медицина не пригодится никогда, но уметь необходимо!
Кобра кстати ногами детей не бьет если шо)))
https://www.tg-me.com/Cobra_TacticAll/9530
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
ЦНБ КОБРА
🛡️ День открытых дверей в Малиновке🛡️
Уважаемые родители и юные участники!
https://www.tg-me.com/Cobra_TacticAll
Центр навыков безопасности «Кобра» и с радостью приглашает вас на День открытых дверей!
📅 04 ноября 2025 (вторник-выходной)
День народного единства.…
Уважаемые родители и юные участники!
https://www.tg-me.com/Cobra_TacticAll
Центр навыков безопасности «Кобра» и с радостью приглашает вас на День открытых дверей!
📅 04 ноября 2025 (вторник-выходной)
День народного единства.…
10❤35❤🔥28🔥20🥰16👍15💯12✍4🤝4
Forwarded from КОТ ДОБРОХОД | БПЛА
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ранения брюшной аорты представляют абсолютно фатальное повреждение в условиях полевой медицины. При полном поперечном разрыве магистрального сосуда объем кровопотери достигает 1500-2000 миллилитров в течение 60-90 секунд, что приводит к необратимым изменениям головного мозга и миокарда уже на второй минуте после ранения. Летальность при таких повреждениях достигает 98-99% даже в условиях специализированного сосудистого центра, а в полевых условиях показатель приближается к 100%.
Анатомическое расположение брюшной аорты забрюшинно на уровне XII грудного - IV поясничного позвонков делает невозможным эффективное пальцевое прижатие сосуда. Попытки компрессии через переднюю брюшную стенку бесполезны из-за глубины залегания сосуда (8-10 см у человека стандартного телосложения) и наличия плотного слоя тканей, включая брыжейку и петли кишечника. Частичное уменьшение кровопотери возможно лишь при краевых повреждениях стенки сосуда, где формируется пристеночная гематома, временно ограничивающая дефект.
Клиническая картина характеризуется мгновенным развитием терминального состояния. Сознание утрачивается в течение 15-30 секунд после ранения из-за острой ишемии мозга. Артериальное давление падает до нулевых значений за 40-60 секунд. Характерным признаком является быстрое увеличение объема живота из-за массивного забрюшинного кровоизлияния - так называемый симптом "Ваньки-встаньки".
Единственным доказанным методом профилактики таких повреждений является использование бронежилетов 5 класса защиты, обеспечивающих остановку пуль калибром до 7.62 мм. Статистика боевых потерь свидетельствует, что применение современных средств индивидуальной бронезащиты снижает вероятность повреждения брюшной аорты на 85-90%. При этом даже в случае сквозного пробития бронепластины скорость и энергия пули значительно снижаются, что в 15-20% случаев позволяет избежать полного разрушения сосудистой стенки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍44🔥24❤🔥21💯18❤15🥰14✍2🙏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❗️По состоянию на 18.10.2025 - 19.10.2025
💴 24 перевода на общую сумму:
46017,23 ₽.
Общая сумма: 4 177 566,50 ₽.
Осталось собрать: 1 697 423,50 ₽.
Всего переводов: 3190
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(
КЛИКАБЕЛЬНО)
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(
КЛИКАБЕЛЬНО)
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26🥰23❤19❤🔥19💯19🔥9🙏1
Курсы тактической медицины
Дорогие друзья, хочу сказать вам огромное спасибо за те слова, которые вы писали мне! Это были разные сообщения и от разных людей. Поздравляли обычные бойцы и командиры, поздравляли обычные люди, которые читают канал и те, кто уже прошел наши курсы. Поздравили телеграм каналы. Позвонили и написали поздравления известные медийные личности и депутаты. Вчерашний день был особенным в плане поздравлений.
Писали разное и говорили разное. Писали и звонили даже матери настоящих Героев, которые погибли за свою страну и за возможность принимать эти самые звонки с поздравлениями именно мне.
Да, работа у меня тяжелая. Но кому сейчас легко? Тяжело всем, в частности тем, кто на фронте. Максимально тяжело. Все поздравления были связаны с тем, чтобы я продолжал также достойно выполнять свою работу. Скажу наверное очень скромно: «я стараюсь». Стараюсь из-за всех сил. Вижу что стараетесь вы и я не могу подвести вас. Я не могу подвести парней. Очень важно, чтобы люди знали как спасти себя, своего товарища или человека, мимо которого вы возможно прошли только что. Это очень тяжелая работа и она ведется постоянно. Даже в свой день рождения работал и это нормально.
Вчера я получил значительное количество переводов от вас. Многие в переводах писали слова поздравлений. Были даже сообщения: «на подарок» и так далее. Друзья, все что пришло на карту, все пойдет на закупку комплектующих. Все пойдет на фронт.
Честно, не буду лукавить. Конечно мне нужно купить новый ноутбук - присмотрел макбук про. Надо купить новый телефон с большим объемом памяти. Но это всё мои хотелки на которые придется копить самому. Ноутбук и телефон хотелось бы купить для того чтобы опять работать. Снимать и монтировать видосы, с помощью которых вы могли бы учиться. Смотреть новые разборы и интервью. Но, искренне, парням помощь сейчас нужнее. Поэтому все туда. Даже свои…
Спасибо большое за поддержку. Железно, всё пойдет на фронт. 46 тысяч рублей 24 перевода.
Дай Бог здоровья всем! Дай Бог, чтобы все получилось! Дай Бог чтобы мечты каждого сбывались! Вы - лучшие люди нашей страны, потому что вы небезразличны к себе и окружающим. Вы лучшие, потому что вы здесь и читаете этот канал в надежде получить знания, которые могут спасти жизнь!
Спасибо и низкий поклон!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤92👍31🔥20🥰19🙏19❤🔥19💯17🫡9🕊1
Forwarded from Пионер запаса 🇷🇺
✔️ Специально для канала Пионер Запаса
Ранения нижней полой вены относятся к категории критических повреждений с экстремально высокой летальностью. Механизм травмы связан с прямым воздействием холодного оружия, пулевыми или осколочными ранениями живота и забрюшинного пространства. Анатомические особенности сосуда, включая его фиксацию к позвоночнику и печени, предопределяют характер повреждений — при ранениях возникает не просто дефект стенки, а часто полный поперечный разрыв из-за натяжения фиксированных участков.
Патогенез кровопотери имеет специфические особенности. Давление в нижней полой вене не превышает 5-10 мм рт.ст., что обусловливает венозный, а не артериальный характер кровотечения. Однако диаметр сосуда 25-30 мм обеспечивает объемную скорость кровопотери до 1,5-2 литров в минуту при полном разрыве. Особенностью является двухампутный характер истечения крови — в брюшную полость и забрюшинное пространство, где формируется массивная гематома, дополнительно осложняющая гемостаз.
Клиническая картина развивается стремительно, но имеет отличия от артериальных катастроф. Сознание может сохраняться до 3-5 минут из-за компенсаторного центрального спазма сосудов. Характерен быстрый рост объема живота с исчезновением печеночной тупости при перкуссии. Патогномоничным признаком считается прогрессирующий отек нижних конечностей из-за нарушения венозного оттока, который появляется уже через 2-3 минуты после ранения.
Летальность достигает 92-95% даже в условиях специализированного стационара. В полевых условиях показатель приближается к 100% из-за невозможности выполнения адекватного гемостаза. Смерть наступает в течение 5-7 минут от геморрагического шока, при этом критическим объемом кровопотери считается 35-40% ОЦК (около 2-2,5 литров).
Попытки прямого прижатия сосуда бесперспективны из-за глубокого забрюшинного расположения и близости позвоночника. Частичное уменьшение кровопотери возможно лишь при краевых повреждениях за счет формирования тромба и тампонады забрюшинной гематомой. Единственным относительно эффективным методом временного гемостаза является прием Прингла — сдавление печеночно-дуоденальной связки, однако выполнимость этой манипуляции в полевых условиях стремится к нулю.
Профилактика заключается в использовании бронежилетов 4-5 класса защиты, закрывающих верхние этажи брюшной полости. Статистика показывает, что современные средства бронезащиты снижают риск повреждения нижней полой вены на 70-80% из-за расположения ее верхней трети в проекции стандартной бронепластины.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤42👍36🥰24💯24🔥19❤🔥17🙏2
Forwarded from Синяя Z Борода
Ранения поясничной области с повреждением почки представляют собой тяжелую категорию травм, характеризующихся высоким риском массивной кровопотери и развития урогематомы. Механизм повреждения обусловлен анатомическими особенностями расположения органа — почка фиксирована в забрюшинном пространстве и окружена паранефральной клетчаткой, при этом обладает интенсивным кровоснабжением через почечную артерию, отходящую непосредственно от аорты. При огнестрельных и осколочных ранениях возникает не только прямое разрушение паренхимы, но и часто повреждаются сегментарные артерии, вены или лоханочная система.
Клиническая картина определяется триадой симптомов: профузная гематурия, локализованная боль в костовертебральном углу с иррадиацией в паховую область, и прогрессирующее увеличение забрюшинной гематомы. Патогномоничным признаком служит появление признаков острой кровопотери при относительно небольшом объеме наружного кровотечения — это связано с формированием обширной забрюшинной гематомы, способной вместить до 2-3 литров крови. При сочетанном повреждении чашечно-лоханочной системы развивается мочевой затек с явлениями вторичного паранефрита.
Неотложная помощь в полевых условиях включает тампонаду раневого канала гемостатической повязкой с параллельным введением транексамовой кислоты в дозе 1000-1500 мг внутривенно. Положение раненого — на здоровом боку с валиком под поясничной областью для уменьшения натяжения сосудов. Категорически противопоказано введение диуретиков из-за риска увеличения объема мочевого затека. Обезболивание проводится наркотическими анальгетиками с исключением препаратов, потенциально нефротоксичных.
Эвакуация осуществляется на жестких носилках в положении на спине с валиком под поврежденной поясничной областью. Время доставки в специализированное урологическое отделение не должно превышать 3 часов из-за риска развития необратимых изменений в паренхиме почки. Прогноз значительно ухудшается при наличии признаков травматического шока и сочетанных повреждений органов брюшной полости.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍45❤28🔥23🥰22❤🔥21💯21🫡4✍2
Forwarded from ZАПИСКИ VЕТЕРАНА 🇷🇺
Ранения таза с повреждением костных структур без вовлечения внутренних органов представляют сложную травматологическую проблему в условиях полевой медицины. Механизм повреждения обусловлен прямым воздействием поражающих элементов — пуль, осколков, либо опосредованно через ударную волну, вызывающую компрессионные переломы. Анатомические особенности тазового кольца предопределяют характер повреждений — наиболее уязвимыми оказываются зоны лонного симфиза, подвздошных гребней и крестцово-подвздошных сочленений.
Клиническая картина характеризуется триадой симптомов: вынужденное положение с согнутыми и приведенными бедрами, интенсивная боль при любой попытке пассивных движений, и быстро нарастающая забрюшинная гематома, распространяющаяся на поясничную область и промежность. Патогномоничным признаком служит симптом Вернейля — резкое усиление боли при компрессии крыльев подвздошных костей. При переломах переднего полукольца наблюдается симптом Ларрея — боль при разведении подвздошных костей.
Неотложная помощь включает иммобилизацию тазового кольца с помощью тазового бандажа или импровизированной фиксации сложной повязкой. Положение раненого — на спине с валиком под коленными суставами для расслабления подвздошно-поясничных мышц. Обезболивание проводится наркотическими анальгетиками в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Особое внимание уделяется профилактике травматического шока — инфузия кристаллоидов проводится под контролем артериального давления из-за риска увеличения объема забрюшинной гематомы.
Осложнения развиваются в 40-45% случаев и включают массивную кровопотерю из губчатых костей таза, повреждение крестцового сплетения с развитием неврологического дефицита, а также формирование травматических остеомиелитов. Наиболее грозным осложнением считается синдром Байуотерса — краш-синдром тазовой клетчатки с развитием острой почечной недостаточности.
Эвакуация осуществляется на жестких носилках в положении Волковича — с полусогнутыми ногами и разведенными бедрами. Время доставки в специализированный травматологический стационар не должно превышать 4 часов из-за риска нарастания забрюшинной гематомы. Прогноз ухудшается при наличии двойных вертикальных переломов по типу Мальгеня, где летальность достигает 25-30% даже в условиях стационара.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤33👍29🥰21🔥20❤🔥20💯20🫡5
Forwarded from 🇷🇺Южный Фронт🇷🇺
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Хочу немножко поправить, мы не разрабатываем платформы, мы их усовершенствуем, делаем так, что заведомо нерабочий вариант - становится рабочим и способным выполнять задачи.
В этом мы преуспели и продолжаем совершенствоваться. Для нас тема НРТК(наземные роботизированные комплексы) особенно интересна, она новая и могу с уверенностью сказать, что наше «хозяйство» имеет самый большой опыт из всех подразделений по эксплуатации НРТК.
НРТК - это будущее, потенциал НРТК еще предстоит осознать в полном объеме. А мы не стоим на месте и уже приступили к новому проекту по выводу НРТК на новые высоты.
@RuFront
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤32👍25🔥24🥰19❤🔥15💯15
В этой связи, желающие общаться, оставлять комментарии, могут подать заявку в наш закрытый чат.
Ссылка на чат: https://www.tg-me.com/tacticalmedicinechat
Предупреждаем сразу, люди с подозрительными никнеймами или адресными ссылками в виде набора букв или цифр приниматься не будут, потому что шлюхоботы стали довольно хитрыми и мимикрируют под обычных человеков, а потом пишут в чате очередное «предложу работу» или «купи водительские права у меня».
Мы выступаем за то, чтобы людям было комфортно общаться и задавать вопросы, а не читать под каждым постом по 20 сообщений от ботов.
Если считаете, что вы не относитесь к числу подозрительных лиц и хотите вступить в чат - стучите в бот канала или в сообщения.
Ссылка на чат: https://www.tg-me.com/tacticalmedicinechat
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍40🥰24❤🔥19💯19❤17🔥17🫡3
Forwarded from СУДЖА РОДНАЯ 🇷🇺
Повреждения шейного отдела позвоночника без сопутствующего поражения спинного мозга представляют сложную диагностическую и терапевтическую задачу в полевых условиях. По данным медицинской статистики зоны специальной военной операции, такие травмы составляют approximately 15-18% всех повреждений позвоночника и возникают преимущественно вследствие воздействия ударной волны, вторичных ранящих снарядов или резкого сгибательно-разгибательного механизма при подрыве. Наиболее уязвимыми оказываются пятый и шестой шейные позвонки, где анатомические особенности строения предрасполагают к компрессионным переломам тел и травмам дугоотростчатых суставов без нарушения целостности спинномозгового канала.
Патогенез повреждения связан с комбинацией нескольких механизмов: резкое аксиальное сжатие, приводящее к компрессионным переломам тел позвонков; чрезмерное сгибание или разгибание, вызывающее повреждение связочного аппарата и межпозвонковых дисков; вращательный компонент, обусловливающий нестабильность фасеточных суставов. Особенностью боевой травмы является частое сочетание с черепно-мозговыми повреждениями, что значительно осложняет клиническую оценку состояния пострадавшего.
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении косвенных признаков. Локальная болезненность при пальпации остистых отростков определяется в 70% случаев, мышечный дефанс паравертебральных мышц - в 85%. Характерным симптомом считается усиление боли при осторожной осевой нагрузке на голову. Неврологический статус остается интактным, что является ключевым дифференциальным признаком, однако может наблюдаться легкая радикулярная симптоматика в виде парестезий или иррадиации боли в надплечье.
Протокол оказания помощи включает немедленную иммобилизацию шейного отдела жестким воротником. При транспортировке обязательна фиксация головы валиками. Особое внимание уделяется правильной укладке пострадавшего - запрещены любые сгибательные, разгибательные или ротационные движения головой. Медикаментозная терапия ограничивается введением ненаркотических анальгетиков, поскольку применение опиатов может маскировать неврологическую симптоматику при возможном позднем развитии осложнений.
Осложнения могут развиваться отсроченно и включают формирование нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, посттравматический остеохондроз с компрессией нервных корешков, хронический болевой синдром. Наиболее грозным осложнением считается вторичное повреждение спинного мозга вследствие недиагностированной нестабильности, которое развивается в 3-5% случаев при неправильной транспортировке.
Эвакуация осуществляется на жестких носилках с дополнительной фиксацией головы. Время доставки в специализированное отделение не должно превышать 6 часов, поскольку именно в этот период возможно развитие отсроченного отека и нарастание нестабильности. Прогноз при изолированных повреждениях благоприятный, однако полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев даже при адекватном лечении.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥34👍22🥰20❤19💯19❤🔥18🫡3
Forwarded from Рамзай
Ранения промежности с повреждением мышц тазового дна, получаемые при подрыве на мине, представляют собой одну из наиболее тяжелых и комплексных травм, регистрируемых в зоне специальной военной операции. Статистика указывает, что подобные повреждения составляют значительный процент среди санитарных потерь с тяжелыми ранениями, обладая высоким уровнем летальности, которая в ряде случаев доходит до 30-40% на догоспитальном этапе, в основном из-за развития некупируемого травматического шока и массивной кровопотери. Основная опасность таких повреждений заключается в комбинированном характере травмы. Взрывная волна и множество вторичных ранящих снарядов причиняют обширные разрушения мягких тканей, сосудов, нервных стволов и костных структур таза. Почти всегда наблюдается массивное кровотечение из ветвей внутренней подвздошной артерии или из губчатого вещества костей таза, которое плохо поддается тампонаде в полевых условиях. Второй критической угрозой является массивное инфицирование раны. Зона промежности по своей анатомии изначально обсеменена агрессивной микрофлорой, а при ранении в условиях поля загрязнение становится тотальным. Это создает молниеносные предпосылки для развития анаэробной инфекции, в частности газовой гангрены, сепсиса и некротизирующего фасциита, которые могут привести к гибели раненого в течение первых суток даже после успешной хирургической обработки.
Неотложная помощь на месте происшествия должна быть оказана в строгом соответствии с алгоритмом тактической медицины ТССС. Первоочередной задачей является остановка наружного кровотечения. В случае ранения промежности стандартные жгуты неприменимы, поэтому единственно эффективным методом является тугой тампонада раневого канала одним или несколькими гемостатическими перевязочными средствам. Тампонада должена быть введен глубоко в рану и прижата на срок не менее 3-5 минут для формирования устойчивого тромба. При продолжающемся массивном кровотечении, не останавливающемся тампонадой, может рассматриваться применение тазовой круговой повязки или эксплуатационного турникета SAM Junctional TQ на область таза, однако их эффективность при таких повреждениях ограничена. Следующим ключевым этапом является обезболивание, без которого шок будет неуклонно прогрессировать. При сохраненном сознании и стабильном самостоятельном дыхании применяется внутримышечное введение 1 мл 2% раствора трамадола. При признаках угнетения сознания или развивающемся шоке предпочтительнее внутримышечное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата для профилактики рефлекторной остановки сердца, а также 2-3 мл 50% раствора метамизола натрия («Анальгин»). Инфузионная терапия на этапе эвакуации является жизнеспасающей. Необходимо начать внутривенную капельную инфузию растворов для стабилизации гемодинамики: раствор натрия хлорида 0,9% — 400 мл, затем раствор гидроксиэтилкрахмала — 500 мл со скоростью, поддерживающей пальпируемый пульс на лучевой артерии. Обязательным компонентом помощи является ранняя антибиотикопрофилактика для подавления анаэробной и аэробной флоры. Внутримышечно вводится 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Введение антибиотика должно быть зафиксировано в первичной медицинской карточке. Раненого необходимо эвакуировать в положении на боку с согнутыми в коленях ногами («поза лягушки») для уменьшения натяжения тканей. Приоритет эвакуации — абсолютный, в первую очередь, в госпиталь, где доступно ангиографическое оборудование для эндоваскулярной остановки кровотечения и есть возможность проведения неотложной хирургической операции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥰37👍31❤27🔥19💯19❤🔥18
Forwarded from CatNews (Александр Соцкий)
Ранения гипоталамо-гипофизарной области представляют собой крайне тяжелый вид черепно-мозговой травмы, характеризующийся высоким уровнем летальности и сложным комплексом эндокринных и неврологических нарушений. Данные повреждения возникают при проникающих ранениях в базальные отделы мозга, а также в результате сильной гидродинамической волны от взрыва, вызывающей смещение и разрыв структур турецкого седла. По данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, изолированные ранения этой области встречаются редко, примерно в 1-2 процента случаев тяжелой черепно-мозговой травмы, однако в структуре летальности при проникающих ранениях черепа их вклад достигает 15-20 процентов.
Клиническая картина складывается из нескольких групп симптомов. Неврологические нарушения включают глубокое угнетение сознания вплоть до комы, нарушения терморегуляции с развитием гипертермии до 40-41 градуса, которые плохо поддаются жаропонижающей терапии, и вегетативные расстройства. Эндокринные нарушения проявляются острой недостаточностью коры надпочечников из-за прекращения секреции АКТГ, что приводит к критической артериальной гипотензии, не отвечающей на инфузионную терапию и вазопрессоры. Развивается несахарный диабет с полиурией до 5-10 литров в сутки и выраженной дегидратацией, а также синдром неадекватной секреции АДГ с противоположной гипонатриемией и отеком мозга.
Диагностика в полевых условиях основывается на знании клинической картины. Подозрение на травму гипоталамо-гипофизарной области должно возникать при сочетании глубокого нарушения сознания с выраженными электролитными нарушениями и нестабильностью гемодинамики. Для подтверждения используется компьютерная томография, выявляющая переломы основания черепа, область турецкого седла и геморрагические очаги в гипоталамусе и гипофизе.
Неотложная помощь на этапе тактической медицины должна быть направлена на коррекцию жизнеугрожающих состояний. При признаках надпочечниковой недостаточности и гипотонии немедленно вводится 100 миллиграммов гидрокортизона внутривенно струйно. Для коррекции несахарного диабета применяется 5 единиц десмопрессина внутримышечно или интраназально с контролем диуреза каждые 2 часа. Инфузионная терапия проводится с крайней осторожностью, под контролем электролитов: при гипернатриемии используется 0.9 процентный раствор натрия хлорида, при гипонатриемии — 3 процентный раствор хлорида натрия со скоростью не более 0.5 миллилитра на килограмм в час. Для борьбы с гипертермией применяется физическое охлаждение и внутримышечное введение 2 миллилитров 50 процентного раствора анальгина.
Эвакуация таких раненых требует максимально быстрой доставки в нейрохирургический стационар с возможностью проведения гормональной коррекции и мониторинга внутричерепного давления. Прогноз при обширных повреждениях гипоталамо-гипофизарной области остается крайне серьезным, однако своевременная диагностика и агрессивная гормональная терапия на догоспитальном этапе позволяют стабилизировать состояние для проведения оперативного вмешательства и в отдельных случаях спасти жизнь тяжелораненому.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯38👍28🥰24❤🔥22🔥20❤19
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❗️По состоянию на 20.10.2025
💴 9 переводов на общую сумму:
9933 ₽.
Общая сумма: 4 187 499,50 ₽.
Осталось собрать: 1 687 490,50 ₽.
Всего переводов: 3190
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(
КЛИКАБЕЛЬНО)
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(
КЛИКАБЕЛЬНО)
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38💯24🔥20👍19❤🔥18🥰14🫡1
Курсы тактической медицины
Сегодня кратко, так как у друга умер отец… часть своих средств перевел на похороны. Друзья - выпускники также помогли и продолжают помогать. Если среди вас есть еще желающие помочь человеку, который защищает нашу Родину, то переводы направляйте на ПСБ с пометкой: «для друга». Отчет по сбору отдельно закину завтра.
По возможности присылайте скриншоты переводов в чат:
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinechat
Спасибо и всех благ всем!
Берегите близких!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🥰24👍21💯16🔥15❤🔥15🙏5🤝2
Курсы тактической медицины
Очень огорчен, потому что парень достойный. Офицер, Воин, Сын Родины. Мы не вечны, очень жаль и очень соболезную! Очень хороший человек был! Вечная память отцу, Андрюх!
Чужих детей не бывает, как и чужих родителей! Спасибо папе, что воспитал такого мужчину как ты!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤39❤🔥28👍21🔥21💯19🙏12🥰10💔3🕊2