«Был бы человек, а статья найдется»

Кажется, некоторые массажисты и врачи руководствуются примерно той же логикой, когда назначают детям массажи по любому поводу: «Был бы ребенок, а причина для массажа найдётся»

Если специалист, к которому направляю своих пациентов, отписался от меня в Инстаграм, это уже повод перестать сотрудничать, или ещё нет?

Про звонки

Звонки – это те же посторонние, что обошли охрану и заполнили коридоры. Но в отличие от рвущихся исключительно в ординаторскую, звонки стучатся в твою кухню, спальню, гостиную, преследуют тебя в дороге, отдыхе, в компании и одиночестве, настигают всюду и везде, и днем и ночью.
⠀
У меня есть один друг, который никогда не отвечает на звонки. Даже на очень важные. И никогда не перезванивает. Долгое время он был для меня ориентиром того, куда нельзя стремиться. Когда кто-то звонил и я не хотел брать трубку, вспоминал его и отвечал. И в конечном итоге стал таким же. Но к этому я пришёл не сразу.
⠀
В самом начале я радовался каждому звонку и старался отвечать на все. Потом звонков становилось больше и я пропускал, но перезванивал. Позже чаще пропускал и реже перезванивал. И, наконец, перестал совсем отвечать и перезванивать. Даже когда звонил курьер, у которого полчаса назад сам же заказывал доставку.
⠀
Я охотно раздаю свой номер, потому что обратная связь очень важная штука в лечении. Но некоторые начинают злоупотреблять ею и могут позвонить в пять утра с просьбой подсказать грамотного невролога, который определит причину дергания в левом глазу у троюродного брата из Дальнего Востока.
⠀
К этому тоже приходят не сразу. Сначала звонят по делу: «Алло, помните, мы лечились у вас с переломом, теперь ситуация такая, что делать дальше?». Затем: «Алло, а вы не знаете, «Ансвермед» работает сегодня?» И перед заключительным этапом: «В анализах тёти нейтрофилы по мелочи шалят, чё делать?»
⠀
Я пытался завести «рабочую» сим-карту, но это отвлекало ещё больше. Включал отклонение неизвестных звонков и пропускал много нужных. Просил писать на вацап и какое-то время считал это идеальным вариантом, но всё портили голосовые.
⠀
Однажды мне сообщили, что скончался мой друг детства. А за день до этого он дважды звонил мне и я не ответил. Между горечью утраты, меня сильно мучила совесть, что я не ответил на два звонка от близкого друга, которого никогда больше не увижу. Может он хотел сообщить что-то важное, что стоило ему жизни? Что теперь с этим делать? Как с этим жить?
⠀
Глядя на два пропущенных, сгоряча пообещал себе, что впредь отвечу на все звонки, даже от банковских мошенников. Правда, позже выяснилось, что друг жив, здоров, а сообщивший о его смерти, просто не понял шутку нашего общего друга. Но обещание уже дано, и несколько месяцев я снова отвечал на все звонки.

Длилось это до тех пор, пока не произошло следующее. Дело было ближе к полуночи. Я сидел с друзьями. Раздался звонок с неизвестного номера. А как раз до этого мы с друзьями договорились во время посиделок не брать в руки телефон.
⠀
Позвонили один раз, второй, третий, четвертый... Подумал, завтра перезвоню, но друзья сами настояли, ведь, как-никак, полночь, в такое время просто так не позвонят, к тому же пятый звонок к ряду... Беру трубку: «Здравствуйте! Вы не спали? Я тут увидела то-то и внезапно вспомнила вас. Хотела спросить: когда можно к вам на приём?»
⠀
Правильные выводы из вышесказанного:
1. Я люблю раздавать номер, но не люблю отвечать на звонки; 2. Если не ответил на звонок, это не значит, что я вас игнорирую, избегаю или ненавижу; 3. Звонить можно и нужно; 4. По пустякам лучше не звонить; 5. А ещё лучше писать на вацап или телеграм; 6. Писать, а не записывать голосовые; 7. Данные себе обещания лучше сдерживать; 8. Не звоните по пустякам, иначе важные звонки могут быть пропущены.
⠀
Помните мультик про мальчика, который подшучивал над дровосеками. Мальчик кричал «волк», и когда на помощь прибегали дровосеки, он довольный хихикал. Потом, когда на мальчика и в правду напал волк, на его крики никто не откликнулся. Примерно тот же эффект. Не обесценивайте звонки.

Вспомнил, что обещал написать про дисплазию. Попытался вкратце пробежаться по основным моментам, но всё равно вышло много.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов? Почему дисплазия – плохо? Как её лечить? Почему нельзя туго пеленать младенцев? Почему массажи, электрофорезы и парафиновые аппликации бесполезны, и в какую неприятную ловушку могут попасть те, кто лечит только этим? Это и немного другое.

https://telegra.ph/Displaziya-tazobedrennogo-sustava-09-10

Несколько слов о переломах по типу пластической деформации. В отечественной литературе не встречал об этом, поэтому решил замахнуться на восполнение пробелов отечественной медицины. Несите мои дипломы и медали.

Для тех, кто не в теме, в двух словах. Кости детей иногда ломаются не так, как мы привыкли: хруст, сильная боль, выраженный отек, слезы, крики, рентген, линия перелома на снимке, гипс, конфеты и две-три недели без школы.

Иногда бывает так, что ребёнок вроде упал, рука как бы и болит и в то же время не сильно, внешне рука выглядит кривой, но на снимке почему-то нет никаких линий перелома, и все как-то совсем подозрительно. Вызывать полицию?

Речь как раз о таком типе перелома.

https://telegra.ph/Plasticheskaya-deformaciya-09-12

Позавчера оперировал девочку, у которой нагноилась гематома в области перелома. Полтора месяца назад оперировал её по другому поводу – попала к нам с чрезмыщелковым переломом плечевой кости.

Область перелома тогда ещё воспалилась, но антибиотиками погасили очаг. Через неделю девочка выписалась, а через три – снял спицы и направил на реабилитацию. На очередной процедуре массажистка заметила, что в области локтевого сустава гуляет жидкость и направила ко мне.

Внешне область локтя была отечна и гиперемирована. По наружной поверхности определялась зона флюктуации. Девочка отличалась тем, что выла как сигнализация в магазине, которая срабатывает, когда продавец забывает снять с товара магнитик. От её криков заложило правое ухо и целый день скрежетало, как испорченная колонка. Под пронзительные визги провел диагностическую пункцию в области флюктуации и получил густую, мутную, желтоватую жидкость, которая ясно давала понять, что пора вскрывать.

Но помимо обозначения тактики лечения, тот момент, когда в шприц с прозрачным новокаином, устремилась мутная гнойная консистенция, перед глазами замелькали флешбеки из детства. Примерно в таком же возрасте мне делали пункцию той же самой области.

Дело было в третьем классе. Всё началось с потасовки с братом. Он меня дразнил и я размахнулся, чтобы врезать правым боковым, но в последний момент брат увернулся и я со всего размаху врезал в дверную коробку.

Попал кулаком, а больно стало в локте. На следующее утро локоть разболелась и мы пошли в больницу. В травмпункте сделали снимок и наложили лонгету. Кстати, врач, принявший меня, до сих пор работает с нами в отделении. Сидит напротив меня. И, кажется, с тех пор ничуть не изменился.

Гипс я носил около месяца. После снятия мучали боли в локте. Ноющие, неприятные боли, которые усиливались по ночам. Меня водили на массажи, электрофорезы, УВЧ, а дома бабушка лечила народными средствами – опускала руку в теплую молочную сыворотку. Сыворотка иногда бывала горячей, что обжигала руку. В результате рука отекала и от плеча до кисти стала в три раза больше.

Потом мы пошли в больницу, где осмотрел врач, которого звали Амаш (не тот, что из известного форума). Амаш взял меня в перевязочную. Сказал родителям, что сделает укол в область локтя и если получит гной, то сделает разрез.

Он говорил так открыто и спокойно, будто собирался меня стричь, и лишь уточнял, рисовать ли сбоку молнию или – по старинке. У меня уже во всю застучало сердце и заложило уши. Амаш посадил меня на перевязочный столик, вонзил иглу в область локтя и потянул поршень – в шприц устремилось мутно-желтоватое. Я всё понял и мужественно заплакал. Затем Амаш поднес скальпель и провел им по коже. Было очень страшно и больно. Но от страха казалось, что он резал не мою кожу, а натянутую резину с характерным скрежетом.

Я лежал в больнице. Самое неприятное были перевязки. Амаш с какими-то железным прутиком очень больно ковырял рану. Я был готов на все, лишь бы не попасть на эти перевязки.

Время шло, но рука продолжала болеть и отекать. Потом пришёл заведующий и сказал, что нужно снова оперировать. Второй раз оперировали под общим наркозом. После чего я быстро пошел на поправку. В области локтя остались три шрама: один маленький от первой операции и два больших по краям – от второй.

Кто-то нам тогда подсказал, что причина всех проблем с рукой – это неправильно наложенный гипс. Отсюда следовал однозначный вывод, что виноват доктор, который неправильно наложил гипс.

Виноват доктор – была главной версией, с которой я вырос, окончил школу, поступил и окончил мед, устроился в больницу, причём в отделение того самого доктора. Версия шла фоном, и редко задумывался, в чем конкретно он виноват. Виноват и всё. У нас же не принято разбираться.

И только, когда стал травматологом, задумался, неужели обычный гипс мог стать причиной нагноения? Ведь любая гематома сама по себе может нагноиться. Причём, что с гипсом, что без, что с антибиотиками, что без них. Виноват ли доктор? Возможно, он даже не догадывался, что в чьей-то жизни значился антигероем...

Когда немного стемнело, в травмпункт одновременно обратились три женщины. И все трое упали с одного и того же дерева.

Ситуация как бы сама по себе порождает недоуменные вопросы: «А что они втроем делали на одном дереве в столь позднее время, и как умудрились свалиться одновременно?»

Но история с каждым витком порождала ещё больше вопросов. Выяснилось, что дамы собирали черешню. Причём дело было не в июне, когда поспевает черешня, и не в июле, когда ещё можно найти её остатки, и не в августе, когда сложно найти даже в супермаркетах, а в самом что ни на есть сентябре.

Ещё раз: Вечером три женщины одновременно упали с одного и того же дерева, с которого собирали черешню в сентябре месяце.

Пока не выяснилось, что дерево находилось в изумрудном городе, дамы на самом деле не женщины и сидим мы не в травмпункте, а в вытрезвителе, дальнейшие расспросы решено было немедленно прекратить.

P.S. Объяснили, что есть жёлтая черешня, которая поспевает осенью.

Я не раз писал об ожогах, об опасности лечения ожогов у знахарей и о том, что маленький ребёнок может умереть от одной чашки чая.

Сегодня привезли ребёнка, которому чуть больше года. Два дня назад обжёгся кипятком. Лечились у знахарки. Вчера вечером поднялась температура, ребёнок стал вялым, начало знобить. Позвонили знахарке и та ответила, что это нормально. На следующий день, то есть сегодня ребёнок скончался.

В Инстаграме просили прокомментировать видео, где мужик одним махом выравнивает ноги парню. Делил, слагал, вычитал и в результате получилось такое видео.

Люди, которые получили травму в результате противоправных действий, всегда стараются скрывать истинную причину, придумывая всякие небылицы.
⠀
Кроме тех, которые сломали себе что-то, ударив другого. С такими не приходится утруждать себя расспросами, они сами с особым рвением выкладывают все подробности так, что одним только анамнезом заполняется весь лист осмотра. Возможно, они бы и вовсе не приходили из-за такого мелкого недоразумения, как перелом, если бы не захватывающий анамнез.
⠀
Из анамнеза мы узнаем с чего всё началось, как развивалось и к чему вело. Как было их много, какими они были высокими, широкими, в два раза тяжелее и в три раза сильнее, поэтому если бы не превентивный удар, то досталось бы не только ему, и не только нам, но и всем вокруг.
⠀
Когда рядом оказывается медсестра, пострадавшие внезапно вскакивают и прямо в травмпункте проводят бой с тенью, демонстрируя врачу, как именно были нанесены решающие удары. Друзья героя-одиночки, которые бегаю вокруг, соревновнуясь в степени причастности, хором кивают, мол, да-да, всё так и было – впятером не могли оттащишь.
⠀
Ну, а нам-то какая разница? Правило есть правило: «Алло, полиция! Тут такое дело...»
⠀
Примерно через полчаса приходит какой-нибудь маленький, щупленький парнишка, с нефорскими повадками, жалуясь на головные боли, тошноту и вмятину на лице, оставленную предположительно чьим-то кулаком. Со ступенек, говорит, случайно упал. Об угол ударился.

– Алло, полиция!