Telegram Web Link
Мы с Вами АВТОБОТЫ! 🤖

Прорекламировался в очередном канале для того чтобы как можно больше людей просвещалось в сфере сосудистой хирургии, а в комментах под рекламным постом нас с Вами назвали ботами!😕

Вперёд автоботы!

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣39🔥9😁4🎃3👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🫦ОБШИРНОЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ ПЛЕЧА

Этот #клинический_случай не для впечатлительных автоботов подписчиков😏

✖️🩸🩸🩸🩸🩸🅰️🩸🩸🩸🩸✖️Написание вопросов и получение ответов в комментариях под этим постом чревато повышением когнитивных способностей✖️

Боец, 23 года, получил общирное огнестрельное ранение мягких тканей правого плеча и предплечья, осколочное ранение локтевого сустава и плечевой артерии😕

На предыдущем этапе выполнено ПХО раны и временное протезирование плечевой артерии обычным подключичным катетером👍(уж что было на поле боя, могли и просто ампутировать и были бы в равной степени правы, но хирурги рискнули 🤷‍♀️)

Далее боец отправлен к нам для специализированного лечения.

Жалобы при поступлении на боль, похолодание и онемение повреждённой руки, отсутствие движений в кисти и пальцах😰

Локальный статус: Пульсация артерий дистальнее ранения отсутствует. Пассивные движения в суставах сохранены,активные отсутствуют в кисти и пальцах.
На перевязке: общирная рана плеча и предплечья, состояние после ПХО. Запаха нет, вялые грануляции с редким фибриновым налётом. Временный ПВХ шунт плечевой артерии тромбирован, не функционирует. Кровообращение в в/к декомпенсировано😰

На КТА - дефект контрастирования плечевой артерии, тромбоз временного шунта.😕

⚠️Пациент экстренно взят в операционную.


Выпонено:

✔️ПХО раны плеча, и предплечья.
✔️Удалён нефункционирующий пластиковый(ПВХ)шунт.
✔️Выделен участок большой подкожной вены голени.
✔️Выполнено аутовенозное протезирование плечевой артерии участком БПВ
✔️Рана обильно обработана растворами антисептиков.
✔️Выполнено очень важное мероприятие для профилактики инфицирования и арозивного кровотечения из шунта💡

😴Пациент очень долгое время провёл в нашем стационаре, где выполнялись объёмные перевязки раны и дермотензия.

Теперь вопрос для ботов подписчиков 80 LVL✍️

Какое мероприятие выполнено после шунтирования, с целью профилактики инфицирования и аррозивного кровотечения?🤔

P.S.: Это тоже один из самых сложных и кропотливых случаев, который удостоен публикации в журнале им. Академика А.В. Покровского😭

Просто так я Вам его не отдам.
С Вас всего 150 🔥 И выложу так же поэтапное лечение раны верхней конечности.

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥190❤‍🔥11👍42🙏2
📣ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА СОСУДАХ
#основы_сосудистой_хирургии

🔴Абсолютные показания:

✔️Аневризма аорты из-за опасности непредсказуемого ее разрыва.

💬Операции при разрыве аневризмы сопровождаются очень высокой летальностью, поэтому больных надо оперировать в «холодный» период, после постановки диагноза.


✔️Расслоение аорты 1-го или 2-го типа по Де Бейки.

💬Ввиду потенциальной угрозы жизни больного, особенно в острой стадии заболевания протезирование восходящего отдела грудной аорты у этих больных является абсолютно показанной операцией, а при остром расслоении аорты операция носит экстренный характер.

✔️Поражения ветвей дуги аорты, сопровождающиеся транзиторными приступами ишемии головного мозга.

💬Операция абсолютно показана, если подобная клиническая картина сочетается с «критическим» стенозом внутренней сонной артерии и/или изъязвленной бляшкой в ней.

✔️Стенокардия 3-4 функционального класса,
обусловленная стенозом ствола левой коронарной артерии либо многососудистым поражением коронарного русла.

✔️Эмболии, тромбоз или травма сосудов с декомпенсацией кровообращения в конечности (либо кровотечение при травме).

✔️Хроническая критическая ишемия конечности с проходимыми артериями (артерией) голени.

✔️Гангрена конечности.

✔️Аррозивное кровотечение при нагноении раны и сосудистого протеза.

🔴Противопоказания к хирургическому лечению.


💬тяжелые нарушения функции жизненно важных органов и систем у больного, делающих невозможным выполнение у него хирургического вмешательства.

Сердечная недостаточность 2-3 стадии, печеночная, почечная недостаточность, легочная недостаточность в стадии суб-
или декомпенсации, острый или подострый период инфаркта миокарда или инсульта, грубые остаточные явления после ранее перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

Операцию опасно проводить (особенно с имплантацией искусственного сосудистого протеза) при наличии у больного
острого или обострении хронического инфекционного заболевания, несанированного очага хронической инфекции, обострении аортоартериита, изменений в крови, характерных для инфекционного процесса.

💡Тем не менее после проведенного лечения, направленного на устранение или уменьшение выраженности перечисленных противопоказаний, придолжной подготовке больного операция может быть проведена.

P.S.: Как-то незаслуженно мало 🔥 для такого случая.

500 просмотров а реакций даже до сотни не дотягивают. Не трудно же ткнуть на огонёк?!😭

Я уже нашёл все фото и готовлю пост, с Вас осталось всего чуть больше 50🔥

VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥1118👍8
Вступайте в чат VasaVasorum 🫀 в описании профиля, о или по ссылке https://www.tg-me.com/+WuNZbKsJuUc3MzYy
чтобы ничего не пропустить😎

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19❤‍🔥4🫡3💘2
⚠️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️

Ближе к ночи, поступил дедушка 77 лет с острой ишемией обеих ног.😰

Дедуля злостный курильщик, выкуривает по 2-3 пачки сигарет в сутки(даже ночью не может без сигары🚬)

✔️В анамезе постоянная форма фибрилляции предсердий.

На 3D реконструкции КТ-ангиографии МАНК видно место острой окклюзии правой общей бедренной артерии с еле заметным восстановлением кровотока дистального русла.

Слева ситуация похуже.
➡️показывает что кровотока по левой ПБА совсем нет😰


Чудом на фоне консервативной терапии(антикоагулянтной) острая ишемия частично регрессировала с тендерцией к положительной динамике.👍

P.s. на втором фото примерный вид того как он заехал в приёмный покой😕

На фото не он. Я не успел сфотографировать, но сходство 100500%
🤦‍♂️

😃🥰😍😘😀😇😘😂
🙂😙🥰😊😘🤨
Такие чудеса будут не с каждым😲

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱27👍11🔥4💯3🙉3
🌞Всем доброе утро!😆

Наконец-то пятница!!!!!

🎤 #вопрос_ответ 🔥

⚠️Тема: Вопросы сосудистому хирургу.

💬Варикозная болезнь.
💬Атеросклероз аорты, артерий головы и шеи, артерий конечностей.
💬Тромбоз глубоких вен.
💬Тромбофлебит поверхностных вен.
💬Аневризма аорты.
💬Консервативное и оперативное лечение.

Всегда жду пятницу, когда могу с Вами пообщаться.

Мне всегда интересны любые Ваши вопросы и очень важно мнение каждого подписчика!

P.S. я сегодня дежурю, могу отвечать с задержкой☕️

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18🔥6❤‍🔥5
🔜Осталось совсем немного до выхода продолжения поста про нестандартное закрытие раны.

Думаю до понедельника наберём 20 🔥

Давайте поднатужимся🚽

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥53💯84
🤔Сомнительные телеграмм каналы?!

Недавно вот такой тип написал в личку с предложением прорекламироваться в нашем с вами блоге, да ещё и с личной рекомендацией.

Конечно предлагал кучу бабла🤑

Но пришлось устоять перед соблазном😏

Как думаете:

🔥надо было согласиться!

💩правильно сделал что отказался!

P.S: надеюсь я Вас не посрамил!😏
Что Вы думаете о таких каналах? Действительно можно так зарабатывать ничего не делая, или всё таки надо поднять 🍑 со стула и заняться чем-то?

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💩61👍14🔥62
👌👌👌
Топовое оснащение корабельной амбулатории!

Так выглядит наш корабельный портативный рентген🩻

АРМАН 2 - чтобы им пользоваться нужно было каждый раз его собирать, потому что места для хранения в собранном виде просто не было🤷‍♀️

Удовольствие это не из лёгких, каждая деталь весит около 30-40 кг, так как основа корпуса это свинец, и детали нужно было таскать из кладовой в амбулаторию через коридоры корабля🏋️‍♂️

Сам аппарат очень крутой, можно сделать снимки любой локализации, даже снимки ротовой полости. Для этого у него есть специальные режимы и конусовидные насадки.

✔️Из минусов: проявление снимков происходит как со старинными фотоаппаратами.

Нужно уметь приготовить проявитель,  закрепитель, и красный свет для того чтобы не засветить картинку ярким светом. Ещё бы хорошо знать время выдержки в каждом растворе.

Сначала мы потренировались на себе и опытным путём научились подбирать дозы мЗв и время выдержки💡

Хотя нам этот процесс даже нравился. Веяло советской ламповостью💡

⚡️ - если хочется ещё узнать о корабельном оборудовании!

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
69🔥83❤‍🔥2👍2😍2
🔺🔺Пост выходного дня!

Не мог оставить Вас сегодня без поста!

Вчерашний вечер затянулся до ♥️♥️♥️♥️♥️

Глядя на такие виды совсем не хотелось расходиться.
Да и время пролетело как-то незаметно!

Набираемся сил за выходные и завтра снова на работу!

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥37🔥54
📣Натянули кожу со спины на руку

💬ТДЛ (торакодорзальный лоскут) – кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины на торакодозальных сосудах.

Напомню #клинический_случай, когда мы ваполняли протезирование плечевой артерии после обширного минно-взрывного ранения.
Можно почитать тут

1️⃣Вид раны спины, откуда был взят трансплантат для пересадки на рану плеча.

Для этого выполнили разметку, выкроили лоскут и провели его через подмышечную впадину на рану плеча?


2️⃣После проведения лоскута, его распределили по ране так, чтобы не было перекрута "сосудистой ножки" и, самое важное, что был прикрыт сосудистый протез!

3️⃣Лоскут закрепляют на ране нерассасывающимся шовным материалом, так чтобы мышечный слой лоскута покрывал всю рану. Кожу фиксируют всего несколькими узловыми отдельными швами для предотвращения некроза краёв из-за перерастяжения, что привело бы к инфицированию раны💡

💡После операции руку иммобилизируют гипсовой лангетой на 5-7 суток, для избежания смещения лоскута.
Ежедневно лангета аккуратно снимается и выполняются перевязки ран.


4️⃣Вид раны на 7-е сутки.
Гипсовая лангета удалена. Лоскут надёжно прикрепился.🤘
Признаков инфекции нет. Наложено несколько швов для растяжения кожного лоскута по ране.

5️⃣Вид раны через 2 недели после операции. Рана покрыта грануляциями. Это хороший признак того что рана очистилась от инфекции и готова к полному закрытию без последствий. Так же на рану наложены дополнителые одиночные узловые швы, но только с одного края, чтобы не переусердствовать с натяжением.

⚠️Иначе придётся всё иссекать, но тогда всё чревато ампутацией. Потому что повторные доступы к сосудистому протезу это почти всегда инфицирование!


6️⃣8️⃣В течении ещё 2х недель рана ежедневно постепенно ушивалась отдельными узловыми швами.

9️⃣Вид донорской раны спины после снятия швов металлических скобок.

📹На видео почти окончательный вид раны. Осталось несколько дефектов по углам раны, которые в течении недели зажили вторичным натяжением(без наложения швов)

💬Результат лечения достигнут. Ишемия левой верхней конечности регрессировала. Пульсация артерий в/к отчётливая. Рана укрыта ТДЛ, зажила по типу первичного натяжения. Признаков инфицирования нет. Прслеоперационный период без особенностей.

Пациент переведён на реабитиационный этап госпитализации.

😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
71🔥34❤‍🔥6👍5🏆4
2025/07/11 22:02:44
Back to Top
HTML Embed Code: