🚑Пациент М, 74 года, неопрятного вида, без определённого места жительства. БСМП доставлен в приемное отделение к терапевту с диагнозом: декомпенсация ХСН(хроническая сердечная недостаточность).
💬 Терапевт, увидев ноги, конечно позвал ССХ. При осмотре критической атрериальной патологии не выявлено. По состоянию ног и из анемнеза выяснили что пациенту выполнялася кроссэктомия БПВ(перевязка большой подкожной вены в устье) с обеих сторон по случаю восходящего тромбофлебита.

Разница между операциями в несколько лет и в разных городах. Это и навело на мысль пообщаться с пациентом более подробно🤔

✍️История:

Со слов, начал прикладываться к алкоголю с 7-ми лет(на момент осмотра пациент был относительно трезв и не верить ему не было причин, хотя чёрт его знает...)25 лет назад из-за проблем с алкоголем пациент поругался с родными и ушёл из дома. В последующем оставил несостоявшейся семье квартиру, бросил работу и окончательно остался жить на улице и вокзалах разных городов.

Когда получал пенсию, сразу тратил её на алкоголь, и иногда путеществия по ближним городам(иногда и не очень ближним)

Со слов приходилось жить и в Ростове, и в Краснодаре (как раз в этих городах с разницей в несколько лет ему и выполняли операции). Так же уезжал и в города средней полосы матушки России.

И вот, вернувшись в Севастополь болезнь снова обострилась, ноги совсем перестали слушаться. Перестал активно ходить. Стопы перестали двигаться... Так и попал к нам.

После небольшой диагностики выявлены посттромботические изменения в венах ног. Что клинически соответствовало декомпенсации хронических заболеваний вен🤷‍♀️

На ампутацию конечно пока не тянет. Нужно попробавать полечить консервативно. И обработать раны.

К сожалению пациент отказался от лечения.

Дальшейшая судьба неизвестна🤷‍♀️

VasaVasorum 🫀

Помните этого парня?

💬М, 44 года с кучей тяжёлых заболеваний.

♥️- ДЕЖУРСТВО

💬Субботнее дежурство начинается не с кофе...

Пациент М, 44 года.

Диагноз клинический: Атеросклероз артерий н/к. Окклюзия поверхностной бедренной артерии(ПБА) слева, стеноз поверхностной бедренной артерии(ПБА) справа. Хроническая артериальная недостаточность н/к 2 Б ст. по А.В. Покровскому.

На фоне этого произошёл тромбоз артерий н/к, что вызвало развитие острой ишемии н/к.

🤷‍♀️К сожалению чудо не произошло и пришло время ампутации...

На самом деле мы знали исход ещё после первой операции, но выполняли следующие попытки спасти конечность. Всё-таки молодой мужик, хоть и запущенный по весу и другим "болячкам"

📸Вот так выглядит культя бедра, 160 килограмового мужика после ампутации. Иногда отёк сходит не сразу и образуются вот такие пузыри кожи с жидким содержимым. Ничего опасного в них нет, главное не довести до инфицирования и ежедневно проводить перевязки ран.

🤔P.S. как думаете, как можно было избежать такого исхода?

#СосудистаяХирургия #Ишемия #Ангиохирургия #ЭндоваскулярнаяХирургия #Наука

VasaVasorum 🫀

🧐Всесторонний дилетантизм

💬Ж, 70 лет. 2 месяца ходила на приём к хирургу и лечила пальчик на стопе мазями и примочками с бетадином, готовили к ампутации...🤯

В осмотре хирурга было черным по белому написано, что пульсация артерий отчётливая во всех типичных точках конечности. Но по факту я даже на УЗИ не нашёл не то что пульсацию в артериях стопы, но сами артерии, т.к. они окклюзированы атеросклеротическими бляшками. Причём лет 20-25 назад 🫠

⚠️Как исход: трофичаская язва 5го пальца стопы. Снижение дистанции безболевой ходьбы до 5-10 метров. Т.е. налицо все признаки хронической ишемии конечности. Так и до гангрены не далеко🤷‍♀️

P.S. как думаете почему такое название поста?

🔥 - если всё-таки нужен обучающий канал для студентов и хирургов о сосудистой хирургии

#СосудистаяХирургия #Ишемия #Ангиохирургия #ЭндоваскулярнаяХирургия #Наука

VasaVasorum 🫀

😵‍💫Дело было вечером, делать было нечего...

💬Пациент М, 43 года, снова те же грабли, то же курение и то же ожирение...

Выполнялось две тромбэктомии каждый день и сейчас дядька снова с тромбозом бедренно-подколенного сегмента артерий на операционном столе🤷‍♀️

Сейчас решили действовать радикально и выполнить бедренно-подколенное шунтирование(возможно бедренно-переднебольшеберцовое).

Дальше будем посмотреть🤷‍♀️

Помните того пациента, с таким же анамнезом, которому всё-таки выполнили ампутацию? Вот тут примерно к этому всё и идёт. Парный случай в медицине.

#СосудистаяХирургия #ОстраяИшемия

VasaVasorum 🫀