🆕ОШИБКИ И ОПАСНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АМПУТАЦИЙ
#основы_сосудистой_хирургии

🔗Заключительный пост про ампутации✍️


❌Одна из достаточно частых причин, приводящих к формированию порочной (конической) культи, - недостаток мягких тканей, возникающий вследствие высокого отсечения тканей без учёта сократимости или гнойного процесса в ране.

✔️Избежать высокого отсечения мягких тканей можно при соблюдении указанных выше точных расчётов при выкраивании лоскута или противопоказании к глухому шву.

✔️Важную роль играет щадящее обращение с тканями во время операции. Особое внимание необходимо уделить тщательному гемостазу.

❌При обработке кости нельзя удалять надкостницу более чем на 0,2-0,3 см от места распила. В противном случае в результате нарушения метаболизма кости возможно образование концевых (кольцевых) секвестров, что приводит к необходимости оперативного вмешательства (удаления секвестров или реампутации). При сохранении обрывков надкостницы на конце кости образуются костные шипы - остеофиты. Такому разрастанию костного вещества также способствует раневой инфекционный процесс.

🔝Фотобонус из архива:

📸1️⃣ Слишком большой задний(нижний лоскут). Такое большое количество тканей невозможно сформировать в адекватную культю. Требуется реампутация обеих культей голеней.
📸2️⃣Пациента не перевязывали настолько долго(со слов около 1-1,5 недель) что на тканях культи выросли плесневые грибы🍄. Из-за присоединившейся инфекции выполнено распускание швов культи, открытое ведение раны до формирование грануляций и наложение вторичных швов.
📸3️⃣Инфицирование культи голени из-за неправильно выбранного уровня ампутации(были оставлены некротизированные ткани) и ушивания "наглухо". Так же выполнена реампутация с открытым ведением до грануляций и наложением отсроченных швов.
📸4️⃣Частая ошибка: глухое ушивание раны культи, нефункциональный дренаж(дренаж затромбировался через сутки), как итог инфицирование раны, реампутация, открытое ведение с наложением вторичных швов.

P.S: Подписчики 80 LVL приглашаются в комментарии для обсуждения🍔

VasaVasorum 🫀

Есть здесь орнитологи?😄

Что за ночная птица такая?🐔

VasaVasorum 🫀