🔔Здравствуйте!Меня зовут Роман, я - сердечно-сосудистый хирург.
🩵Оперирую в Региональном Сосудистом Центре г. Севастополя.
❗️Блог создан с целью объединения заинтересованных, пытливых умов, не обязательно имеющих какие-то специальные знания и навыки по специальности "хирургия".
❗️Здесь будет интересно абитуриентам, студентам, начинающим и уже опытным хирургам.
❗️Я решил поделиться опытом, приобретённым в различных местах службы хирургом. С фото/видео и описанием каждого этапа из личной практики. Конечно же без имён и данных о пациентах. Всё исключительно по правилам врачебной тайны.
❗️Я постараюсь передать всю информацию не "сухим текстом", а именно интересно и увлекательно, дабы погрузить а может быть и мотивировать кого-то на врачевание.
«Врач обязан обнародовать неудачи для предостережения коллег» - Н.И. Пирогов.
VasaVasorum🫀
🩵Оперирую в Региональном Сосудистом Центре г. Севастополя.
❗️Блог создан с целью объединения заинтересованных, пытливых умов, не обязательно имеющих какие-то специальные знания и навыки по специальности "хирургия".
❗️Здесь будет интересно абитуриентам, студентам, начинающим и уже опытным хирургам.
❗️Я решил поделиться опытом, приобретённым в различных местах службы хирургом. С фото/видео и описанием каждого этапа из личной практики. Конечно же без имён и данных о пациентах. Всё исключительно по правилам врачебной тайны.
❗️Я постараюсь передать всю информацию не "сухим текстом", а именно интересно и увлекательно, дабы погрузить а может быть и мотивировать кого-то на врачевание.
«Врач обязан обнародовать неудачи для предостережения коллег» - Н.И. Пирогов.
VasaVasorum🫀
❤76👍18❤🔥10🔥4🕊1
КОМПАРТМЕНТ или синдром удавки🐍
В связи с известными мировыми событиями, в один из первых дней моей ординатуры мне и моим коллегам пришлось столкнуться с таким явлением в хирургии как - компартмент-синдром.
VasaVasorum🫀
В связи с известными мировыми событиями, в один из первых дней моей ординатуры мне и моим коллегам пришлось столкнуться с таким явлением в хирургии как - компартмент-синдром.
VasaVasorum🫀
👍21🔥7🕊6
❓Что же это за синдром, простым языком?!
Это сдавление мягких тканей(мышц, сосудов, нервов) внутри какого-либо плотного фасциального футляра. В основном это явление встречается на голени или предплечье, реже - бедре, плече или брюшной полости. Кроме того кожа тоже дополняет роль удавки. Критерием, определяющим синдром является увеличение внутрифасциального давления свыше 30 мм рт. ст. Для этого используют специальные приборы.
Представьте себе тесто внутри очень плотного пакета. Оно разбухает до тех пор пока есть место в пакете. Потом уплотняется до каменного состояния и портится.
VasaVasorum🫀
Это сдавление мягких тканей(мышц, сосудов, нервов) внутри какого-либо плотного фасциального футляра. В основном это явление встречается на голени или предплечье, реже - бедре, плече или брюшной полости. Кроме того кожа тоже дополняет роль удавки. Критерием, определяющим синдром является увеличение внутрифасциального давления свыше 30 мм рт. ст. Для этого используют специальные приборы.
Представьте себе тесто внутри очень плотного пакета. Оно разбухает до тех пор пока есть место в пакете. Потом уплотняется до каменного состояния и портится.
VasaVasorum🫀
👍32🕊5❤4🔥4
❓Так почему же возникает и чем опасно это состояние?
При повреждении(ранящим снарядом, переломом кости, тупой травмой, вывихом) магистральных сосудов бедра или плеча происходит нарушение притока и оттока крови от мягких тканей, которые находятся дистальнее места повреждения. Продукты окисления накапливаются в мышцах на фоне продолжающегося притока питательных элементов крови. Таким образом происходит отёк, уплотнение и асептический некроз(гибель клеток). Если не предпринять никаких действий, - отёк мышц приведёт к сдавлению сосудов и нервов внутри фасции (помните пакет с тестом?!), что усилит окисление, некроз, отёк ещё не вовлечённых тканей. В конечном итоге продуктов окисления(ядовитых веществ) в тканях станет настолько много, что они начнут отравлять организм. Таким образом этот "порочный круг" приведёт к гибели конечности и гибели пациента...
VasaVasorum🫀
При повреждении(ранящим снарядом, переломом кости, тупой травмой, вывихом) магистральных сосудов бедра или плеча происходит нарушение притока и оттока крови от мягких тканей, которые находятся дистальнее места повреждения. Продукты окисления накапливаются в мышцах на фоне продолжающегося притока питательных элементов крови. Таким образом происходит отёк, уплотнение и асептический некроз(гибель клеток). Если не предпринять никаких действий, - отёк мышц приведёт к сдавлению сосудов и нервов внутри фасции (помните пакет с тестом?!), что усилит окисление, некроз, отёк ещё не вовлечённых тканей. В конечном итоге продуктов окисления(ядовитых веществ) в тканях станет настолько много, что они начнут отравлять организм. Таким образом этот "порочный круг" приведёт к гибели конечности и гибели пациента...
VasaVasorum🫀
👍36❤6🔥5
❓Что же необходимо предпринять?!
Единственным средством, предупреждающим и купирующим компартмент-синдром является - ДЕКОМПРЕССИОННАЯФАСЦИОТОМИЯ .
Необходимо вскрыть все фасциальные футляры, что предотвратит "порочный круг" сдавления и окисления тканей. Это единственное профилактическое и неотложное мероприятие которым не стоит пренебрегать, если хотите чтобы ваш пациент остался с конечностью и выжил.
P.S.: В следующих темах я постараюсь в таком же формате донести показания, виды фасциотомии и нюансы, которыми многие грешат. А так же чем обычно дополняется фасциотомия и что делать если фасциотомия уже не понадобится...
VasaVasorum🫀
Единственным средством, предупреждающим и купирующим компартмент-синдром является - ДЕКОМПРЕССИОННАЯ
Необходимо вскрыть все фасциальные футляры, что предотвратит "порочный круг" сдавления и окисления тканей. Это единственное профилактическое и неотложное мероприятие которым не стоит пренебрегать, если хотите чтобы ваш пациент остался с конечностью и выжил.
P.S.: В следующих темах я постараюсь в таком же формате донести показания, виды фасциотомии и нюансы, которыми многие грешат. А так же чем обычно дополняется фасциотомия и что делать если фасциотомия уже не понадобится...
VasaVasorum🫀
👍35🔥7❤6
Добрый день!
Как и обещал, расскажу сегодня про оперативное лечение 🐍компартмент-синдрома конечностей -ДЕКОМПРЕССИОННУЮ ФАСЦИОТОМИЮ.
❗️Постараюсь ёмко изложить показания/противопоказания к операции, виды фасциотомий, нюансы которые обнаруживаются только с опытом проведения таких операций, которых только за 2 года ординатуры накопилось около 2-3 в день!
P.S.: Конечно же не обойдётся без фоточек)
Как и обещал, расскажу сегодня про оперативное лечение 🐍компартмент-синдрома конечностей -
❗️Постараюсь ёмко изложить показания/противопоказания к операции, виды фасциотомий, нюансы которые обнаруживаются только с опытом проведения таких операций, которых только за 2 года ординатуры накопилось около 2-3 в день!
P.S.: Конечно же не обойдётся без фоточек)
👍25❤3🔥3
❓Так зачем же делать фасциотомию?! В чём смысл операции?!
Вспомним всё то же тесто в пакете. Если ничего не предпринимать, оно окаменеет и испортится. Поэтому нужно сделать декомпрессию пакета, т.е. открыть/разрезать/разорвать его.
На фото мы видим нижнюю конечность после минно-взрывного повреждения сосудисто-нервного пучка бедра. На предыдущих этапах выполнено ПХО(первичная хирургическая обработка) огнестрельной раны бедра, остановка кровотечения и перевязка ❗️магистральных сосудов бедра❗️
Как мы помним из прошлых постов необходимо было выполнить декомпрессию мягких тканей, которые находятся дистальнее места ранения, в данном случае это голень, чтобы предупредить "порочный круг" и спасти конечность и жизнь пациента.
Почему это не выполнилось остаётся только гадать, и таких случаем очень много если не 80-90%. Оставим это на совесть других.
Вы можете оставить свои мысли, почему как вы думаете, многие хирурги не выполняют декомпрессию, что это-лень, нехватка времени, незнание или что-то ещё?!
VasaVasorum🫀
Вспомним всё то же тесто в пакете. Если ничего не предпринимать, оно окаменеет и испортится. Поэтому нужно сделать декомпрессию пакета, т.е. открыть/разрезать/разорвать его.
На фото мы видим нижнюю конечность после минно-взрывного повреждения сосудисто-нервного пучка бедра. На предыдущих этапах выполнено ПХО(первичная хирургическая обработка) огнестрельной раны бедра, остановка кровотечения и перевязка ❗️магистральных сосудов бедра❗️
Как мы помним из прошлых постов необходимо было выполнить декомпрессию мягких тканей, которые находятся дистальнее места ранения, в данном случае это голень, чтобы предупредить "порочный круг" и спасти конечность и жизнь пациента.
Почему это не выполнилось остаётся только гадать, и таких случаем очень много если не 80-90%. Оставим это на совесть других.
Вы можете оставить свои мысли, почему как вы думаете, многие хирурги не выполняют декомпрессию, что это-лень, нехватка времени, незнание или что-то ещё?!
VasaVasorum🫀
👍22❤7🔥6
❓Какие виды фасциотомии применяют на практике?! Чем руководствоваться при выборе?!
В большинстве учебниках встречаетсяПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ФАСЦИОТОМИЯ .
Производится разрез кожи около 5 см по боковым сторонам голени, а далее длинными ножницами проводят разрез фасциального футляра под кожей, "вслепую".
Конечно у данного способа есть положительный момент в виде косметического эффекта, минимальными "воротами инфекции", скорость выполнения, меньше швов на кожу, но есть очень жирное и основное НО!
VasaVasorum🫀
В большинстве учебниках встречается
Производится разрез кожи около 5 см по боковым сторонам голени, а далее длинными ножницами проводят разрез фасциального футляра под кожей, "вслепую".
Конечно у данного способа есть положительный момент в виде косметического эффекта, минимальными "воротами инфекции", скорость выполнения, меньше швов на кожу, но есть очень жирное и основное НО!
VasaVasorum🫀
👍15🔥5❤4