Telegram Web Link
⚠️Вскрытие покажет!

Пригласили на вскрытие того самого разрыва аорты.

💬Вот что произошло:

Струя крови из разрыва дуги аорты прорвала прилегающую верхнюю долю левого лёгкого и пропитала его так быстро, что лёгкое вообще не похоже на лёгкое... Похоже на пакет с кровью.

Далее образовалась гематома средостения, отёк лёгких, обширная имбибиция их кровью, объемная кровопотеря, шок, смерть.

На всё про всё одна минута...
Тут комментарий к вопросу: как быстро умируют от разрыва https://www.tg-me.com/vasavasorumm/619?comment=5024

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔔Для тех кто в танке!
И тех кто ещё не в чате!😐

💬Всё самое интересное в канале  происходит именно в комментариях которые можно почитать тут:

Как быстро умирают при разрыве аорты?

Бабушка из фильма "Сияние"

Кровотечение из АВФ

🔌Подключайтесь!
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy


VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
✈️Кстати!

Может нужно обозвать как-нибудь наш чат и поставить подходящее фото?🤔

Есть предложения?🍔

Сегодня юбилей, 💯 участников чата

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Точнее 2 часа до, и 2 часа после😬

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔔Как занять сосудистого хирурга на 3-6 часов!
#основы_сосудистой_хирургии

✍️Студентам всё записать!

Тема поста: Резекция аневризмы брюшной аорты и линейное протезирование аорты.

Показания:Наличие у больного аневризмы брюшного отдела аорты является показанием к плановой реконструктивной операции. Опыт показывает, что выжидательная тактика в большинстве случаев заканчивается разрывом аневризмы, сопровождающимся крайне высокой периоперационной летальностью.

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ:

0️⃣Верхне-среднесрединная лапаротомия.
После обработки антисептиками кожи больного от сосков до стоп выполняют кожный разрез от мечевидного отростка до лонного сочленения по средней линии живота с обходом пупка слева. Стандартно производят лапаротомию. Края раны широко разводят ранорасширителем.

1️⃣ Выделение и пережатие шейки аорты.
Не проводя манипуляций на аневризме, сразу же выполняют ключевой момент операции — подготовку аорты выше аневризмы к пережатию. Для этого прощупывают аорту выше аневризмы, четко определяя её локализацию. И накладывают прямой аортальный зажим.

2️⃣Вскрытие аневризматического мешка.
Вскрытие просвета аневризмы производят скальпелем в ее центре, после чего ножницами рассекают стенку вверх и вниз по линии доступа к аневризме через париетальную брюшину. Верхнюю часть разреза заканчивают у шейки аневризмы, где выполняют поперечное рассечение аорты на половину ее окружности. Нижнюю часть разреза (при окончании аневризмы у бифуркации) проводят до бифуркации аорты и там же рассекают ее боковые стенки в поперечном направлении на половину окружности аорты.

3️⃣Эвакуация аневризматической чаши и прошивание поясничных артерий.
Практически у всех больных с аневризмой брюшного отдела аорты в полости аневризмы находится пристеночный или трубчатый тромб. После рассечения стенки аневризмы тромб извлекают рукой или большой ложкой. Салфеткой удаляют остатки тромба и детрит из мешка, определяя кровоточащие поясничные и нижнюю брыжеечную артерии.

4️⃣ Формирование анастомозов
А
- Анастомоз протеза с шейкой аорты "конец в конец".
Б- Определение длинны протеза и отсечение лишнего.
В- Дистальный анастомоз протеза с аортой "конец в конец"

5️⃣Укрывание протеза лоскутами аневризмы.

Это необходимо для профилактики кровотечения из анастомозов и предупреждения аорто-кишечных свищей.💡

✔️ Ещё кое-что об аневризмах аорты и работе на сосудах можно почитать тут:

Работа с сосудами.

Вопрос-ответ:Аневризма аорты

Не забыл покурить после операции😮‍💨

Коменты для тех кто в танке😄

📌Действующие клин.реки по АБА

P.S. У студентов всегда должны оставаться вопросы после данного материала. Жду Ваших 🍔

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔔Смертельная сыпь!

Для вас #загадка💡

💬Поступил пациент с
основным заболеванием: ишемический инсульт.

Конкурирующее заболевание: псевдоаневризма общей сонной артерии. Коронавирусная инфекция подтверждённая лабораторно.

Фоновые заболевания: Гипертоническая болезнь. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий.

⚠️ Экстренно прооперирован по поводу псевдоаневризмы ОСА. Размещён в реанимации.


К сожалению пациент скончался не приходя в сознание...

Вопрос: Что за сыпь на шее, плечах и груди пациента?🤔
Какое заболевание вызывает такую сыпь?🤔

Подсказка:
Для диагностики брали спиномозговую жидкость💉

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤫🤫🤫🤫🤫🤫
я на месте,
♥️♥️♥️♥️♥️♥️
♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️

💬Бывают такие дежурства, которые затягивают настолько что не можешь оторваться и просто уйти  домой!

😎Начну со вчерашней утренней плановой операции КЭАЭ(операция по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии).

✔️Всё прошло стандартно, пациент в удовлетворительном состоянии, сегодня переведён в палату.

🚶‍♂️Выйдя из операционной погнали в приёмник на острую ишемию н/к.

🥸Бабушка с нарушением ритма сердца закончила пить лекарства, потому что решила что уже хватит.

✔️В итоге 3 часовая операция: тромбэмболэктомия из бедренного доступа с переходом на эмболэктомию из подколенного доступа. Всё осложнялось пышностью пациентки(117кг). Для ранорасширения пришлось использовать зеркала для операций на брюшной полости😐

🚽Чудом нога после операции потеплела и приняла физиологический цвет. Я до сих пор не верю, жду подвоха...

Это её последняя реваскуляризирующая операция. Дальше, в случае повторного отказа от препаратов и прогрессирования ишемии - только ампутация.

🤩Дальше перевязки ран в отделении, беседы с родственниками тяжёлых больных и куча консультаций в приёмном отделении до поздней ночи.

🥳В 01:00 ночи, в обычное для такого события времени, БСМП завезли молодого парня 28 лет, в "окрылённом" состоянии и с дырой в бедре, в проекции сосудов.

✈️Со слов: Налетел на какую-то арматурину на старом причале.

💃После паручасовых танцев с бубном, рана обработана, нога на месте. Сосуды не повреждены, обошлось только посттравматическим спазмом бедренной артерии. У парня даже лёгкого испуга не было, на утро он ничего и не осознавал🤷‍♀️

😴Вроде 03:00 на часах и пора бы спать, но бабуличка после 4-х суток боли в ноге, решила вызвать скорую, которая доставила её прямиком к сосудистому хирургу с тромбозом артерий н/к. Главное вовремя😲

😏 Бабуличку дообследовали, обезболили, подготовили к операции. Поспала она пару часов, ровно столько же сколько хирург и поехала оперироваться🔪

✔️Всё прошло хорошо. Достали полметровую "кровяную колбасу" из артерий ног бабушки и пошли писать бумажки, которые накопились за ночь.

😒Потом снова перевязки больных, консультации тяжёлых больных в реанимациях и не очень тяжёлых в приёмнике.

😬И вот я дома, завтра снова на работу.

P.S. на вопросы в комментах, постараюсь ответить завтра🍔

🔥 - если понравилось схематичное описание одного рабочего 48 часового дня.

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
😬Профессора довели!

🔥 - кто согласен!

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как связаны хроническая болезнь почек и сосудистая хирургия?

💬На этот вопрос много ответов.

😩Это и хирургическое/эндоваскулярное лечение стенозов почечных артерий из-за поражения атеросклерозом.

😩Тромбоз почечных сосудов вследствии фибрилляции предсердий и/или онкоассоциированные тромбозы вен.

😩Сдавление почечной вены из-за синдрома "Щелкунчика"

😩Сосудитые опухоли почки.

💡Но в этом посте речь пойдёт о терминальной стадии ХБП, когда требуется постоянный гемодиализ.

Других шансов на жизнь у пациента просто нет🤷‍♀️

Почки не могут фильтровать кровь и выполнять выделительную функцию👩‍⚕️, поэтому за них это должна делать "специальная машина" минимум 2 раза в неделю.

Когда приходит время, нефролог направляет пациента к сосудистому хирургу, который и формирует артериовенозную фистулу - постоянный сосудистый доступ для проведения заместительной почечной терапии.

Тут подборка ответов на некоторые вопросы:

Показания для формирования АВФ

Вопрос-ответ

Из чего состоит фистула?

"Кошачье мурлыканье"💤

⚠️Как сберечь фистулу?

⚠️Клинический случай Чего сто‌ит ошибка неправильной пункция фистульной вены?!

😎В следующем посте собираюсь рассказать продолжение истории о той пациентке из клинического случая, которой делали несколько повторных реконструкций.

🔥 - если поддерживаете.

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2025/07/04 03:44:39
Back to Top
HTML Embed Code: