Telegram Web Link
🔔 Тромбированная ложная аневризма лучевой артерии
#клинический_случай

💬 Пациентка Ж, 72 года, доставлена БСМП с жалобами на давящую боль за грудиной.

Из анамнеза известно, что боль периодически беспокоит около 2 месяцев, купируется приёмом Нитроглицерина или  Моксонидина. Периодически наблюдается у кардиолога поликлиники с Гипертонической болезнью. Принимает гипотензивные препараты.

На этапе приёмного отделения осмотрена кардиологом, выявлены признаки инфаркта миокарда. Пациентка экстренно подана в рентгеноперационную для КАГ(Коронароангиографии)

Выявлены критические стенозы коронарных артерий, выполнена баллонная ангиопластика и стентирование стенозированных участков. Доставленв в реанимацию в стабильном состоянии😴
Всё! Конец!

😑А при чём тут гематома?!

На следующий день пациентка почувствовала боль в правом предплечье, в месте пункции лучевой артерии (КАГ выполнялась через правую лучевую артерию).

📸На УЗИ определяется пульсируюшая гематома правого предплечья, частично тромбированная.

⤴️ Стрелкой отмечена лучевая артерия из которой собственно и вытекала кровь в межмышечное пространство.

⚠️Наложена давящая повязка на сутки и на контрольном УЗИ гематома уже не пульсировала и полностью тробировалась👍

😏Вот так без единого разреза полечили бабушку.
На самом деле случаи не редкие😭

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔔Как Вам подарок на 23 февраля?🤪

🫡Поздравляю всех защитников Родины с праздником!

Всем мирного неба над головой!

VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔔Атеросклероз, диабет, курение и отсутствие приверженности к лечению продолжает пожирать пациента заживо.

💬Очередной раз на лечение поступает пациент с хронической ишемией обеих ног.

Всё осложняется злокачественным течением диабета, который пациент отказывается/забывает контролировать и лечить.

К тому же после нескольких артериальных реконструкций, после ампутации бедра, после длительного заживления ран, на фоне всё того же диабета, пациент продолжает курить как паровоз😮‍💨

⚠️На этот раз пациент госпитализирован с жалобами не только на боль в единственной левой ноге, но и на одышку в покое и начинающийся отёк лёгких - это говорит о значимом поражении сосудистого бассейна сердца...

💃После танцев с бубном, отёк купирован, одышка в покое пока не беспокоит, с болью в ноге тоже разобрались, но надолго ли хватит ресурсов организма😭

📸На фото можно увидеть хорошо развитые коллатерали артерий, которые пока ещё компенсируют кровообращение, но диабет и курение делают своё дело.

⚖️P.S. ситуация похожа на борьбу добра и зла...

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔔Помните этого героя?

💬Завтра пациент выписывается...

Ждите пост...


Поддержать автора ☕️
VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🎆- У Вас мальчик!👶

Сегодня исполняется 1️⃣ год  каналу VasaVasorum 🫀

За этот год вышло более 600 постов в которых автор делился с Вами своим хирургическим и теоретическим опытом.

Мы вместе с Вами вели пациентов и переживали за каждого!

🎁ПОЗДРАВЛЯЮ ВСЕХ С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ! Всем спасибо что Вы здесь, я очень рад каждому подписчику и каждому заданному вопросу!

Ну и не будем забывать про главную цель канала, давайте и дальше нести просвещение в сосудистой хирургии в массы!!!

🔥 - Дайте активности!

P.S. Не забудьте  Поддержать автора ☕️

VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱Леченение варикоза без операции!
Нужно всего лишь взять одну...

💬Сегодня с утра по-раньше в  приемный покой к экстренному сосудистому хирургу обратилась девушка 60 лет с варикозно расширенными подкожными венами на обеих ногах.

Делает УЗИ вен н/к с 2013 года, просто чтобы делать УЗИ.
Консультирована несколько раз сосудистым хирургом поликлиники, даны рекомендации, но она их не выполняет, но и операцию не хочет😭

По состоянию на сегодня ноги уже в плачевном состоянии, вот-вот разовьются язвы на обеих ногах и тогда она уже точно не сможет придти самостоятельно к нам.

💬На вопрос: с какой целью обратились к сосудистому хирургу, ответ был непростой...

- Мне же сейчас надо быть на работе, а я тут у вас... Вы же мне дадите больничный лист или справку?

Что бы Вы ответили на такую просьбу?🤪


❤️ - объяснили бы ситуацию по ножкам, дали рекомендации, рассказали тактику лечения и способы оперативного лечения и тд..

🔥 - отпустили бы с богом!

✍️ - выдали бы пару соответствующих справок.

P.S. Чё приходила?! Непонятно...
😭

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#мысли_вслух
💬Сколько же развелось онлайн всяких диетологов, нутрициологов, БАДологов, инструкторов по питанию и ещё куча несуществующих даже не парамедицинских профессоров...🤦‍♂️

И ведь много кто ведётся на эту чушь с похудениями на овсянке или безуглеводной диете без хлеба...

А эта уже мемная фраза: "Вес уйдёт! Возьмите всего одну ложку... соды"

🤔Как думаете стоит таких шарлатанов проверять на качество предоставляемых услуг?

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔔Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

💬Пациент: Мужчина, 45 лет, 110 кг вес, обратился с жалобами на боль и отек в левой ноге, который возник около 3 дней назад.

За помощью не обращался, думал само пройдёт🤷‍♀️

Из анамнеза: ожирение, гиподинамия, длительная работа в сидячем положении.
3 дня назад начал замечать  усталость в ногах, а к вечеру появились боль и припухлость в бедре и голени. У пациента был эпизод длительного перелета 2 недели назад, около 6-ти часов✈️

Локальный статус:
Отек и гиперемия в области левой голени.
Пальпация болезненная по ходу венозного русла.
Симптомы Хоманса положительные (боль при сгибании стопы).
Температура тела 37,4°C.
В нижней трети голени липодерматосклероз - предязвеное состояние(видно на фото)

На УЗИ ВЕН Н/К выявлен тромбоз суральных, берцовых, подколенной и бедренной вены до средней трети😐

💬 В данном случае пациенту повезло. Оперативное лечение ему не показано, т.к. обратился он достаточно вовремя👍

⚠️Назначено консервативное лечение и пациент отправлен в поликлинику по месту жительства. Придёт на контроль через 1 месяц😎

P.S.С целью профилактики ТГВ необходима:
🔴Умеренная физическая активность.
🔴Регулярные перерывы в длительном сидячем положении.
🔴Контроль массы тела.
🔴Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни (пациент явно долго тянул и не обращался по поводу состояния своих ног. Такое предъязвенное состояние не развивается за 3 дня. Это длительный жизненный процесс)
🔴Важно распознавать симптомы ТГВ на ранних стадиях, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений.

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
☕️Утро начинается не с кофе!...

💬Рабочая смена ещё не началась а для Вас уже есть #загадка.

🔴Есть предположение что с ножкой?

🔴Какая её дальнейшая судьба?

P.S.: Тема канала: сосудистая хирургия😎
Так, на всякий случай напоминание😄

🔥 - нужны подробности!

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚠️Показания к госпитализации при тромбозе глубоких вен н/к и при тромбофлебите поверхностных вен!

💬Для того чтобы определить показания к госпитализации, а тем более показания к операции, врач должен различать заболевания поверхностных вен и заболевания глубоких вен.

😭Про анатомию думаю не стоит говорить, было бы странно если бы врач не знал анатомии. Тут пост по системе вен н/к.

😎Тромбофлебит - тромбоз поверхностных(подкожных)вен -  патологическое состояние, при котором тромбы образуются в поверхностных венах с развитием воспаления в венозной стенке, подкожной клетчатке и коже.

⚠️Показания для госпитализации:

🔴локализация ОСТРОГО(до 7ми дней) тромбофлебита на бедре при поражении большой подкожной вены;

🔴локализация ОСТРОГО(до 7ми дней) в верхней трети голени при поражении малой подкожной вены.

🔴Гнойный тромбофлебит любой локализации.

💬Во всех остальных случаях решение о госпитализации принимается индивидуально с учётом риска перехода тромбоза на глубокие вены и развитием ТЭЛА.

🥸Тромбоз глубоких вен(ТГВ) - флеботромбоз - образование тромба в глубоких венах.

⚠️Показания для госпитализации:

Есть хорошая фраза в клинических рекомендациях:

🔴Амбулаторное лечение возможно в случаях неэмболоопасного тромбоза(эмболоопасный - это тромб с флотирующей головкой не менее 7 см) с локализацией не выше паховой складки у пациентов без тяжёлой сопутствующей патологии, социально благополучных при условии проведения им адекватной антикоагулянтной терапии и наличии возможностей динамического врачебного, инструментального и лабораторного контроля.

💬Если такие условия соблюсти не получается, тогда показана госпитализация пациента в стационар хирургического профиля.

Т.е. не обязательно в сосудистое отделение.


Поддержать автора ☕️
VasaVasorum
🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2025/06/30 11:06:58
Back to Top
HTML Embed Code: