А композиция, собственно вот) группа прекрасных супервизоров

Дорогие товарищи!
Вот обещанная лекция про отношения https://youtu.be/2Dofqv4owgQ

Со своей стороны под прикрытием гештальта простыми словами изложил некоторые идеи теории объектных отношений

А Людмила Сергеевна Т. своими примерами оживила скупые июльские тезисы
так что, кажется, получилось довольно интегративненько

#двенадцатыйдальневосточный интенсив по гештальт терапии

Дорогие товарищи! Всех с первым августа!Минутка рекламы...

Если вы не хотите иметь Угрумость, Халыцивации и Эмоциональи-лабильность от того, что вы не знаете, как обращаться с Щедрым Маниаком

добро пожаловать на он-лайн курс
"Психиатрия для психологов. Клинические аспекты гештальт терапии"

там мы избавляем от Застенчивости и Лунатизма перед клинической диагностикой

курс по ссылке, ссылка в конце текста, смысл жизни в служении гуманистическим идеалам человечества

Вся информация о курсе, регистрация и оплата здесь https://2psy.online/

Недавно побывал на летней школе общества психоаналитической психотерапии, а сегодня Федор Коноров предложил сделать доклад на его новом проекте на какую нибудь волнующую тему и я решил поговорить о разочаровании - в психотерапии и вообще, в жизни. Попробую сделать несколько набросков для будующего разговора, чтобы посмотреть, куда может развернуться эта тема.

Разочарование в психотерапии связано, прежде всего, с ее статусом, который Фрейд определял как невозможная профессия. Невозможная, но все же, существующая. То есть, эта невозможность должна быть каким образом вписана в символический порядок, а не проигнорирована, что свело бы психоанализ к обычному разговору, в котором действуют правила обыденного здравого смысла.

При первом приближении невозможность может быть связана с необходимостью интегрировать радикально противоречивые феномены, которые, кажется, не могут находиться рядом друг с другом в одно и то же время. Подобно тому, как электрон одновременно не может иметь свойства волны и частицы. Сейчас я попробую обозначить некоторые из них.

Например, позиция аналитика очень похожа на горизонт - к ней важно стремиться, но ее нельзя достичь окончательно. Это присходит из-за того, что игра одновременно ведется на двух досках - сознательного и бессознательного. То есть, стремление совершать аналитические действия согласно имеющимся убеждениям, включает в себя допущение о том, что вамое важное может случится через что-то совершенно неаналитическое - но задним числом это можно расшифровать как совместное разыгрывание, в ходе которого конструируется матриал, недоступный другими способами.
То есть, в символическом измерении терапевтического сеанса неизбежно должны случаться разрывы и эмпатические промахи - переживание подобных прерываний связи и ее восстановление имеет важное значение для формирования интерсубъективного пространства.

И уж если о нем зашла речь, важной темой становится место субъективности аналитика в терапевтической ситуации. Если мы работаем в пространстве переноса, может ли оставаться в нем нечто, выходящее за пределы аналитической пары, например, нарциссическое удовольствие терапевта от своей работы или собственные потребности, которые удовлетворяются в этом статусе? Также важно не забывать о том, что аналитик, как и Карфаген, должен быть разрушен как отдельный объект и создан вновь как участник отношений - здесь содержится и требование формировать уникальную ситуацию для каждого клиента и признание неизбежности собственных изменений терапевта в ходе работы.

Итак, нарциссизм терапевта должен быть сохранен, отброшен и поврежден, то есть, модифицирован и все это одновременно - но, видимо, в различных регистрах - реальном, воображаемом, символическом.

То есть, придется отказаться от собственных Эго-идеалов и представлений о том, как будет происходить то, что должно происходить. Другими словами, поддерживать процесс, а не результат. А это довольно сложно выдержать, здесь нарциссизм как воображаемый образ себя терпит крах, но вместе с тем это позволяет оказаться от идеальности и обрести достаточную хорошесть. С другой стороны - чтобы процесс вообще происходил, необходимо достаточно развить инструментарий, то есть, способность видеть сны наяву. Мы придаем слишком большое значение действительности, выдумка - вот наша страсть. И, несмотря на то, что все, что можно вообразить - существует, это существование предательски непостоянно и эфемерно.

Символический уровень - на котором происходит исследование и трансформация способа создавать смыслы - требует баланса связности и отдельности, который выстраивается заново в каждой сессии. С другой стороны, это символическое поле постоянно пульсирует - от полюса мышления, на котором можно договариваться и наблюдать проживаемое, до полюса чрезмерных требований и действий, направленных на избегание контакта со сложными чувствами. От непосредственного контакта и присутствия до опосредованности присвоенным символом. На этом уровне аналитик и вовлечен в разыгрывание и вынужден наблюдать его со стороны.

И, наконец, уровень реального очерчивает границы того, что может быть символизировано, а что останется там, где пока ничего нет. С одной стороны, у нас есть довольно разрушительная потребность больше узнать про себя, с другой - защититься от внутренней жизни и оградиться от чрезмерной тревоги. Способность переносить страдание определяет объем нашей человечности, однако, чрезмерность психической боли делает ее хронической, непереживаемой.

Отказ от проживания делает психическое страдание несубъектным и создает разрыв в идентичности. Вместе с тем, проживание опережает понимание. Чтобы обрести интегрированный опыт, необходимо пройти через период "разобранности", когда рефлексивная способность мышления дает временный сбой. И если пойду я долиной смертной тени, то не убоюсь я зла, ибо депрессивная позиция устанавливается не навсегда.

Также есть персональный способ наслаждаться, то, что принадлежит только нам и то, что становится явным только на основании следов, возникающих в последействии. В позиции аналитика это проявляется в том, что мы, наверное, никогда не сможем с абсолютной точностью сказать, что нами движет в той или иной интервенции - что-то всегда будет оставаться за кадром.

Как писал Фрейд, разочарование в принципе должно оставаться неисключаемым элементом терапевтического процесса. Я бы добавил, что в этом случае оно утверждает разницу между сознательными и бессознательными процессами. В жизни все должно происходить медленно и неправильно, как говорил Веничка Ерофеев. Кроме того, разочарование оказывается существенной частью эдипальной ситуации - с одной стороны, как признание собственных ограничений, с другой - как признак отдельности другого, который всегда дает немного ассиметричный отклик.

То есть, разочарование это цена, которую приходится платить за сепарацию. История Эдипа заставляет задуматься о необходимости признания неизбежности своей экзистенциальной ситуации, поскольку именно с этого начинаются изменения. Также разочарование сопровождает обнаружение и утверждение неисключаемого разлада в психическом мире, ведь безконфликтное удовлетворение возможно только в мире Нарцисса.

Можно сказать, что построение аналитической практики является частным случаем сепарации: нам приходится отделяться от стройных теорий, опыта старших товарищей, ясных супервизий и выстраивать собственную конструкцию - шаткую, нелепую, не имеющую иной опоры, кроме нашей страсти, вырастающей из собственного страдания.

Как вам вообще тема разочарования? Не слишком ли она уныла и безопорна?

#разочарование #междунарциссомиэдипом

Дорогие товарищи! Спешу поделиться первой лекцией с интенсива Квартирник-2025. Конечно, у меня еще не закончились лекции с интенсива дальневосточного, но уж больно материал хорош...

Резеда Попова рассказывает о важности ориентировки и прелесть ее лекций заключается в том, что даже привычные и избитые, на первый взгляд, понятия, раскрываются по новому и начинают звучать по другому! Очень рекомендую!

#квартирник2025 #видеосинтенсива #гештальтподход

https://youtu.be/IwbodwHWcQA

По мотивам процессов на интенсиве #квартирник2025 и в ходе подготовки к лекции написал короткий обзор некоторых представлений об агрессивности, сделав акцент на её проявлениях при пограничной организации опыта.

Со времён Фрейда главным движущей силой психической жизни были влечения — к жизни и к смерти, соответственно, либидинальные и деструктивные драйвы. Агрессивность была проявлением последних. Мы стремимся разрушить то, что нам дорого, для того чтобы вернуться в нирвану; или для того, чтобы желание оставалось недостижимым и психическая жизнь не схлопнулась.

Следующие исследования показали, что влечение не является элементарной частицей психической структуры, оно дробится на более мелкие составляющие — аффекты. Аффект, как пишет Кернберг, — это биологически заданные психофизиологические паттерны, имеющие в своём составе когнитивный компонент. За счёт последнего аффекты становятся освоенными, между ними организуется связь и ассоциативные цепочки, то есть то, что называется хорошей репрезентацией. Таким образом, целостный аффект состоит из телесного и когнитивного компонентов; сюда также присоединяется субъективное отношение к происходящему. Последнее очень важно — вернёмся к этому компоненту чуть позже.

Аффект может быть примитивным — нуждающимся в немедленной моторной разрядке. Или более сложным — когда внутри психофизиологического хаоса с помощью мышления дифференцируются эмоции и чувства. Подобная дифференциация происходит в рамках ранних отношений за счёт контейнирующей позиции опекающего объекта. Агрессия является аффектом — элементом аффективной системы, выполняющей функцию защиты и выживания. Она рождается в ответ на фрустрацию, когда что-то препятствует достижению цели или вызывает угрозу, другими словами, как реакция на ситуацию, в которой чего-то или слишком мало, или слишком много. Теперь попробуем это всё собрать и посмотреть, какие феномены мы можем видеть на практике.

Можно выделить два противоположных полюса — подавление агрессии или её чрезмерное проявление. Характеристика чрезмерности требует уточнения, и этому будет посвящён отдельный абзац. В целом речь будет идти о том, что так или иначе можно назвать погранично организованным опытом.

Подавление агрессии

Если агрессия как аффект недостаточно освоена и её актуализация вызывает интенсивную тревогу, для обращения с ней используются защитные манёвры. То есть аффект часто сочетается с защитой от самого себя. Можно даже сказать, что форма психопатологии может быть описана через специфические сочетания аффекта и защиты от него. Например, истерическая личность может справляться с агрессией путём идеализации и соблазнения, мазохистическая обращает агрессию на себя, нарциссическая обесценивает и отрицает нуждаемость и так далее.

Проблема подобного обращения с агрессией заключается в том, что защитный механизм действует путём нарушения целостности аффективного переживания — разделяя его телесные и когнитивные компоненты. Например, когда в опыте присутствует идея без аффективного наполнения, или телесный процесс без когнитивной рамки, или утверждение/требование без возможности выразить субъективное отношение. Или когда субъективное отношение наталкивается на растерянность и невозможность его объяснить. Это приводит к дезорганизации опыта и нарушению ориентировки во внутреннем мире.

С субъективным отношением связан важный механизм остановки проявления агрессии. Мы можем понимать агрессию как энергию для изменений, необходимую, например, для отказа от интроектов. Однако этот отказ может актуализировать плохо осознаваемую сепарационную тревогу. Очень сложно отказаться от отношений, в которых что-то не было получено. Кроме того, переход в депрессивную позицию сопровождается страхом повреждения объекта и неспособностью полностью репарировать нанесённый ему ущерб. В некоторых ситуациях неразрешённая оральная проблематика заставляет сомневаться в эффективности усилий, направленных на достижение объекта. То есть подавление агрессии может быть связано с определённой формой сепарационной тревоги: агрессия связана с отдельностью, которая переживается как катастрофа.

Итак, нам важно обнаруживать конфликт между необходимостью проявить агрессию и способами совладания с деструктивностью, а также выявлять механизмы, поддерживающие этот способ.

Проявления агрессии

Для описания этого варианта обращения нам важно вспомнить фрустрационную теорию агрессии. Агрессия в этом случае оказывается способом защиты от фрустрации. Теперь нам надо установить, что является фрустрацией во внутреннем мире. Зайдём немного издалека и обоснуем понятие «плохой объект» — это нам пригодится для понимания логики деструктивности. Когда ребёнок ожидает отклика матери и не находит его, работа мышления помещает отсутствующий внешний объект во внутреннее психическое пространство. Если разочарование от отсутствия оказывается слишком интенсивным, работа мышления останавливается. В этом случае дискомфорт становится «плохим объектом», и между внутренним и внешним нарушается граница. То есть моё «плохо» начинает переживаться не как отсутствие хорошего, а как присутствие плохого, от которого необходимо избавиться.

В этом случае агрессия направлена на разрыв отношений, внутри которых появляется дискомфорт. То есть она стремится устранить источник фрустрации и восстановить привычный способ удовлетворения. Кроме того, уничтожение плохого объекта позволяет восстановить безопасное состояние автономии и защититься от угрожающего вторжения реальности.

Подобный способ обращения с аффектом попадает под описание пограничного опыта. Мы можем описать условия, способствующие его поддержанию. Так, мы будем наблюдать следующие феномены:

* захваченность переживанием и потеря рефлексивного мышления;
* нарушение связи между аффективной и когнитивной сферами — аффект перестаёт выполнять ориентирующую функцию и из стрелки компаса превращается в мощный импульс к отыгрыванию вовне;
* непосредственное выражение деструктивных аффектов без обдумывания и работы по ментализации, когда пропадает пауза между стимулом — переживанием фрустрации — и реакцией в виде моторной разрядки и эвакуации;
* хрупкость и ранимость, за которыми следует защитное поведение — нападение или отстранение;
* доступность только одного аспекта опыта, как правило, отрицательного, и невозможность дотянуться до другого полюса;
* нарушение тестирования реальности как осведомлённости о себе и дифференциации внутреннего и внешнего: плохое внутреннее состояние за счёт интенсивной проекции становится «объективным» качеством объекта;
* нарушение способности думать о психическом состоянии другого и переживать эмпатию к его переживаниям.

Эти феномены могут разворачиваться в специфическое поведение в терапевтических отношениях. Например, мы можем наблюдать следующие проявления:

* запрос формулируется как требование что-нибудь сделать, рассказать теорию или выдать конкретную рекомендацию для изменений;
* сомнение в наличии отношений, психотерапевтический процесс рассматривается как одностороннее предоставление услуги;
* требование конкретного участия в жизни, поддержка в рамках текущего опыта вместо исследования;
* требование полной доступности терапевта, в том числе за пределами сеттинга;
* ярость в ответ на то, что терапевт делает что-то не так;
* переживание нападения и обесценивание в ответ на приглашение исследовать текущий опыт;
* тотальное переживание брошенности;
* сложность задавать вопросы себе, вместо этого желание говорить про объект, вызывающий страдания;
* сложность выдерживать амбивалентность, которая держится в различных зонах опыта — нет переживания истинности получаемого опыта, отсюда навязчивое воспроизведение травмирующей ситуации.

Итак, мы немного рассмотрели проявления агрессивности при пограничном уровне организации опыта. Надеюсь, этот короткий обзор был вам полезен. Буду признателен за дополнения и комментарии.

#агрессия #пограничнаядинамика

Уважаемые коллеги! В этом небольшом видео я рассказываю об онлайн курсе "Психиатрия для психологов. Клинические аспекты гештальт терапии" - о программе, преимуществах и о том, что вы получите в ходе его прохождения. Старт нового сезона не за горами! 
Вся информация текстом здесь https://2psy.online

Дорогие товарищи! Поздравляю с днем знаний! И в этот символический день хотел бы рассказать о прекрасном проекте Федора Конорова и Евгении Андреевой. Федор не просто мой коллега, но и один из первых наставников в гештальт подходе и я с огромным любопытством продолжаю следить за его творчеством. Уверен, будет очень полезно и интересно!

Дорогие товарищи!

Вот новая лекция с интенсива #квартирник2025, которую мы прочли с Ниной Тимошенко. Мы назвали ее "Интерсубъективность", но это не академическое изложение сложной концепции, а, скорее попытка описать некоторые феномены отношений, которые можно рассматривать через призму взаимного признания или его отсутствия.

Главная идея проста: все феномены отношений можно разместить в поле между двумя важнейшими сюжетами - мифами о Нарциссе и Эдипе, между которыми располагается промежуточное пограничное пространство.
Ну и тем, кому интересна эта тема - очень хорошая лекция про интерсубъективность с точки зрения реляционного психоанализа есть здесь https://2psy.online/conference

Cсылка на видео https://www.youtube.com/watch?v=LXoBP1G-y-c

#пограничнаядинамика #квартирник2025 #интерсубъективность

Слетал на тематическую трёхдневную во Владивосток, вдохновился полученным опытом и сформулировал некие

Тривиальные тезисы про зависимость
(и немного про ментальный метаболизм)

Зависимость можно рассматривать с двух позиций: медицинской модели с фокусом на биопсихосоциальной модели и критериями диагностики, и функциональной, в рамках которой зависимый паттерн рассматривается как способ адаптации. Рассмотрим основные характеристики последней.

* зависимое поведение используется для регуляции эмоционального состояния. Утилизация аффекта может происходить психическим или поведенческим путём. Есть психическое и поведенческое. Непереработанный аффект эвакуируется через защитное поведение. Можно сказать, что индивидуальная траектория судьбы выстраивается вокруг избегания актуализации сложного эмоционального опыта, связанного с нарциссическими, пограничными или шизоидными динамиками. В принципе, общая логика зависимого поведения была описана ещё в метапсихологии Фрейда, когда в «Проекте о научной психологии» он занимался вопросом о механике удовлетворения: инстанция Я стремится избавиться от напряжения, с одной стороны — связываясь с объектом, в отношении которого был получен опыт взаимности, то есть встречи и облегчения, с другой — стараясь избежать повторения болезненных аффектов и состояний. То есть, в случае зависимого поведения предшествующий опыт требуемого удовлетворения был связан с разочарованием и психической болью, поэтому он замещается на более безопасный, но менее адекватный;

* зависимое поведение метит в мета-потребности (безопасность, привязанность и признание), но не удовлетворяет их, а временно устраняет дискомфорт от фрустрации, тем самым поддерживая их хроническое неудовлетворение;

* для зависимого поведения характерно отсутствие выбора «не делать» и свободы отказаться, аддиктивная реализация носит автоматический характер с разной степенью — импульсивной или компульсивной — вынужденности. Зависимому поведению предшествует нестабильное психическое состояние, которое можно описать как пограничное — коллапс наблюдающего эго, нарушение тестирования реальности и прочее; шизо-параноидное — хаос, неопределённость и переживание аффективной затопленности; или как сбой ментализации — путаница между внутренним и внешним, отсутствие когнитивной рамки у аффекта. Анализ этого состояния является важнейшим фокусом в работе. Также эту катастрофу можно описать как состояние психической абстиненции, как нарушение способности к эмоциональной регуляции в отсутствии аддиктивного объекта;

* влечение или тяга к объекту зависимости объясняется предсказуемым и непосредственным изменением эмоционального состояния. Такое требование — конкретное и быстрое успокоение — в случае эмоциональной зависимости является прямым следствием пограничной динамики, когда плохое внутреннее состояние не воспринимается как собственный эмоциональный процесс, а связывается с недостаточно хорошим присутствием другого;

* удовлетворение, в случае зависимого поведения, оказывается буквальным, а не символическим. Во-первых, непосредственное удовлетворение направлено на игнорирование психической проблемы — в виде дефицита ментальных ферментов для метаболизирования протоэмоционального опыта — и регуляцию эмоционального состояния без участия психического аппарата. Во-вторых, конкретное удовлетворение отрицает символический характер желания, то есть его скольжение от одного означающего к другому: любой объект желания только символизирует, то есть предположительно и отчасти выражает истину самого желания. Фиксация на знаке вместо метафоры сужает психический «шведский стол» до одного блюда. Другими словами, такая особенность функционирования ломает психический аппарат как способ конструирования смыслов, заставляя аддикта довольствоваться вчерашними блюдами;

* зависимое поведение можно рассматривать как маниакальную защиту от беспомощности, возникающую вследствие паралича мышления, и попытку перевести пассивное страдание в активное противодействие;

* трудности с эмоциональной регуляцией, в свою очередь, являются проблемой интеграции психического, на которую можно смотреть с точки зрения личностной организации как универсальной способности сохранять стабильное функционирование в различных областях жизни, иметь устойчивость к негативному опыту, придавать ему смысл и сохранять контроль над импульсами;

* паралич психического аппарата, затрудняющий формирование новых смыслов, приводит к ситуации, при которой человек, страдающий аллергией на молоко, настойчиво требует на завтрак манную кашу и латте. Другими словами, страдает от имеющихся значений — которые являются результатом переработки репарационной травмы, — не имея возможности сконструировать новые. Собственно, в этом месте возникает ответ на вопрос: возможна ли свобода воли в условиях детерминизма (во всём виновата сами знаете кто);

* расширенное понимание феномена зависимости ввергает нас в депрессивную позицию: мы понимаем, что любой, даже самый хороший опыт, если рассматривать его как более или менее удачную компенсацию, стоит на травматическом фундаменте. Если немного выйти за пределы круга света, отбрасываемого фонарём (под глазом), можно попасть в темноту, полную довербальных призраков;

* таким образом, психическая дыра, как отсутствие мышления или работы альфа-функции, не затыкается конкретной аддиктивной реализацией; в работе нам придётся переходить от поведенческого уровня, направленного на избегание неясности и хаоса, к до-символическому уровню, из которого может родиться новый, непредсказуемый порядок. Трагедия Эдипа, пронизанная неумолимой неизбежностью, размещается где-то между Дионисом и Аполлоном — в осцилляции между шизо-параноидной и депрессивной позициями.

#зависимость #сепарационнаятравма #символизация #пограничнаядинамика

Дорогие товарищи! Мы согласовали приглашенных лектров на новый сезон для курса "Психиатрия для психологов" и вот что у нас получилось:

Алексей Демьяненко
Психиатр-психотерапевт, сертифицированный гештальт-практик, член EAGT, сертификат GATLA, руководитель регионального отделения РПА ( Санкт-Петербург), супервизор РПА

Клиническое применение гештальт подхода. Различные парадигмы гештальт терапии

Владимир Снигур
Врач-психотерапевт, преподаватель, переводчик-синхронист, эксперт по анализу невербальной коммуникации, член Ассоциации специалистов в области клинического гипноза, аккредитованный супервизор ОППЛ, сертифицированный ТФП-терапевт, член РОТФП

Расстройства личности с точки зрения ТФП

Андрей Валамин
Сертифицированный терапевт, супервизор, преподаватель гештальт-терапии (серт. МИГиП, МГИ). Сертификат «POST-GRADUATED TRAINING IN ADVANCED GESTALT-THERAPY» Фрацузского Ин-та Гештальт Терапии (трехлетнее обучение у Ж.-М. Робина). Ведущий тренер МГИ

Системные стратегии терапии

Юлия Фишер
Клинический психолог, психоаналитический психотерапевт

Работа с аутистическим спектром

Сергей Бабин

Президент Российской Психотерапевтической Ассоциации (РПА). Врач-психотерапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

Соматоформные расстройства

плюс 4 традиционных вебинара с клиническим разборами

Можно участовать только в вебинарах нового сезона или, если вам не хватает знаний по клинической психиатрии, во всем курсе
Подробная информация по ссылке https://2psy.getcourse.ru/