Рассказываю случай про роженицу, которая недавно поступила в МОНИИАГ с редким диагнозом. Туда ее направили из городской больницы Сергиева Посада.
Женщина жаловалась на слабость, отеки ног, одышку и быстрое увеличение живота. При детальном обследовании у нее выявили редкую форму неалкогольного цирроза печени и варикозное расширение вен пищевода третьей степени, а также аномальное скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего ее вес увеличился почти на 8 кг за две недели.
Срок был еще не очень большой, поэтому решили беременность пролонгировать. Около двух недель пациентка получала антианемическую, гастропротективную, диуретическую терапию. А на 37-й неделе ей сделали кесарево сечение. В итоге на свет появился здоровый мальчик весом 2870 г и ростом 48 см. А во время операции из брюшной полости мои коллеги удалили более пяти литров жидкости, образовавшейся из-за аномального лимфообразования в печени.
Сейчас пациентка и новорожденный уже выписаны. В дальнейшем женщине предстоит пройти углубленное обследование, которое, к сожалению, нельзя было провести во время беременности. И лечение диагностированных заболеваний уже по месту жительства.
Женщина жаловалась на слабость, отеки ног, одышку и быстрое увеличение живота. При детальном обследовании у нее выявили редкую форму неалкогольного цирроза печени и варикозное расширение вен пищевода третьей степени, а также аномальное скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего ее вес увеличился почти на 8 кг за две недели.
Срок был еще не очень большой, поэтому решили беременность пролонгировать. Около двух недель пациентка получала антианемическую, гастропротективную, диуретическую терапию. А на 37-й неделе ей сделали кесарево сечение. В итоге на свет появился здоровый мальчик весом 2870 г и ростом 48 см. А во время операции из брюшной полости мои коллеги удалили более пяти литров жидкости, образовавшейся из-за аномального лимфообразования в печени.
Сейчас пациентка и новорожденный уже выписаны. В дальнейшем женщине предстоит пройти углубленное обследование, которое, к сожалению, нельзя было провести во время беременности. И лечение диагностированных заболеваний уже по месту жительства.
Коллеги из Щелковского перинатального центра рассказали, как спасли женщину, беременную двойней с многократным переплетением пуповин.
К ним пациентка поступила на 33-й неделе беременности. Ее сразу же направили в операционную и сделали кесарево сечение. В результате на свет появились две девочки. Поскольку малышки родились раньше положенного срока, их перевели в отделение реанимации новорожденных для дальнейшего лечения.
Замечу, что даже однократное сплетение пуповин опасно. Оно может сдавить сосуды, и в результате оба плода могут погибнуть в утробе матери.
Сейчас мама и ее дочки чувствуют себя хорошо. Их уже выписали.
К ним пациентка поступила на 33-й неделе беременности. Ее сразу же направили в операционную и сделали кесарево сечение. В результате на свет появились две девочки. Поскольку малышки родились раньше положенного срока, их перевели в отделение реанимации новорожденных для дальнейшего лечения.
Замечу, что даже однократное сплетение пуповин опасно. Оно может сдавить сосуды, и в результате оба плода могут погибнуть в утробе матери.
Сейчас мама и ее дочки чувствуют себя хорошо. Их уже выписали.
Был случай, когда на сроке 29 недель пациентке приняли решение делать экстренное кесарево сечение. Правда, не обычное, а модификацию.
У роженицы произошла отслойка плаценты, по передней стенке матки выявили предлежание плаценты — она перекрывала область внутреннего зева. Весьма сложная ситуация.
Провели операцию донного кесарева сечения, ребенка извлекли весом 1420 граммов, в целом плодном пузыре. Для снижения кровопотери в послеоперационном периоде в полость матки ввели баллон Жуковского, наложили шины на область нижнего маточного сегмента. В итоге общая кровопотеря составила всего 800 мм.
Малыша перевели на второй уровень на самостоятельном дыхании, а маму выписали уже на пятые сутки.
У роженицы произошла отслойка плаценты, по передней стенке матки выявили предлежание плаценты — она перекрывала область внутреннего зева. Весьма сложная ситуация.
Провели операцию донного кесарева сечения, ребенка извлекли весом 1420 граммов, в целом плодном пузыре. Для снижения кровопотери в послеоперационном периоде в полость матки ввели баллон Жуковского, наложили шины на область нижнего маточного сегмента. В итоге общая кровопотеря составила всего 800 мм.
Малыша перевели на второй уровень на самостоятельном дыхании, а маму выписали уже на пятые сутки.
Продолжаю отвечать на вопросы. Меня спрашивали: какая профилактика у варикоза беременных?
Ответ достаточно простой: ношение компрессионного трикотажа.
Ответ достаточно простой: ношение компрессионного трикотажа.
А сейчас — история о магической силе мужского слова во время родов.
Сижу как-то после дежурства и заполняю разные бумаги. Вдруг прибегает медсестра из родильного отделения:
— Помогите! У нас женщина не хочет рожать!
— В смысле?
— Говорит, ей больно тужиться.
— Так всем больно.
— Ну, да. Только мы ее уже всем отделением уговариваем потужиться! Там полное открытие, головка ребенка опустилась. А она говорит, что не может.
Что поделать, пошел помогать. По дороге медсестра рассказывает, что они уж эту роженицу и встать просили, чтобы ребенок под силой собственной тяжести родился (если вы слышали про вертикальные роды, то да, это они). Но она, только встав, начала терять сознание — пришлось уложить обратно.
Прихожу и вижу: в палате уже целый консилиум. Все дежурные врачи сбежались (причем все женщины). Одни уговаривают роженицу потужиться, другие уже махнули рукой и предлагают сделать кесарево. Я смотрю, а девушка абсолютно здоровая, молодая, сильная, никаких показаний для кесарева нет. И говорю ей так строго: «А ну, взяла себя в руки и потужилась, как следует! Домой не пойдешь, пока не родишь!»
И тут случилось чудо: она начала тужиться! Я ее сразу стал подбадривать: «Вот! Молодец! Отлично получается! Отдохнула? Давай еще раз на схватке!»
За три потуги родила! Даже не порвалась нигде.
Сижу как-то после дежурства и заполняю разные бумаги. Вдруг прибегает медсестра из родильного отделения:
— Помогите! У нас женщина не хочет рожать!
— В смысле?
— Говорит, ей больно тужиться.
— Так всем больно.
— Ну, да. Только мы ее уже всем отделением уговариваем потужиться! Там полное открытие, головка ребенка опустилась. А она говорит, что не может.
Что поделать, пошел помогать. По дороге медсестра рассказывает, что они уж эту роженицу и встать просили, чтобы ребенок под силой собственной тяжести родился (если вы слышали про вертикальные роды, то да, это они). Но она, только встав, начала терять сознание — пришлось уложить обратно.
Прихожу и вижу: в палате уже целый консилиум. Все дежурные врачи сбежались (причем все женщины). Одни уговаривают роженицу потужиться, другие уже махнули рукой и предлагают сделать кесарево. Я смотрю, а девушка абсолютно здоровая, молодая, сильная, никаких показаний для кесарева нет. И говорю ей так строго: «А ну, взяла себя в руки и потужилась, как следует! Домой не пойдешь, пока не родишь!»
И тут случилось чудо: она начала тужиться! Я ее сразу стал подбадривать: «Вот! Молодец! Отлично получается! Отдохнула? Давай еще раз на схватке!»
За три потуги родила! Даже не порвалась нигде.
Зачем акушеры-гинекологи иногда делают ручное отделение плаценты и что это вообще такое?
Плацента, она же послед, — это орган, который крепится к стенке матки. От него к ребенку идет пуповина, питающая его и снабжающая кислородом.
В норме сосуды плаценты прорастают в функциональный слой стенки матки — в слой эндометрия, который после родов отторгается. Дальше — в мышечный слой — они не проникают. Матка — это толстый мышечный орган, полый внутри. Очень сильная мышца, как сердце. Иногда случаются ситуации, когда плацента прорастает в мышечный слой матки. Не обязательно вся, может врастать совсем чуть-чуть, но уже это требует ручного отделения, потому что самостоятельно плацента уже не отходит.
Это может случиться из-за воспалений, например, хронического эндометрита, инфекционных поражений самой плаценты, неоднократных абортов и выскабливаний, когда стенка матки повреждается, из-за рубцов от операций на матке (миома, перфорация, кесарево). После родов мы ждем, когда отделится послед, примерно полчаса.
Есть такая акушерская поговорка: «Руки прочь от матки!» Ребенок рождается, мы его кладем маме на живот, они обнимаются, разговаривают, а мы в это время ждем послед. Природой так устроено, что пока не родился ребенок, тот участок матки, к которому прикреплен послед, не сокращается — иначе сосуды, соединяющие послед со стенкой матки и снабжающие малыша питанием и кислородом, лопнули бы, и ребенок бы задохнулся.
Во время родов матка сокращается вся, кроме плацентарной площадки. И только когда ребенок уже родился, начинает сокращаться плацентарная площадка, и послед отделяется. Это все происходит под воздействием внутреннего окситоцина (его еще называют гормоном любви). Окситоцин у женщины вырабатывается, например, когда ребенок начинает сосать грудь. Поэтому так важно прикладывание к груди прямо в родзале.
Если нет кровянистых выделений, мы можем подождать и дольше получаса. Если признаков отделения плаценты нет, мы, не дожидаясь кровотечения (а оно обязательно начнется), даем женщине наркоз, вводим руку в полость матки, находим послед, пилящими движениями ребра ладони отделяем его, вынимаем и проводим контроль — весь ли послед мы отделили. Матка сразу сокращается — и начинается здоровый процесс восстановления женщины после родов.
Плацента, она же послед, — это орган, который крепится к стенке матки. От него к ребенку идет пуповина, питающая его и снабжающая кислородом.
В норме сосуды плаценты прорастают в функциональный слой стенки матки — в слой эндометрия, который после родов отторгается. Дальше — в мышечный слой — они не проникают. Матка — это толстый мышечный орган, полый внутри. Очень сильная мышца, как сердце. Иногда случаются ситуации, когда плацента прорастает в мышечный слой матки. Не обязательно вся, может врастать совсем чуть-чуть, но уже это требует ручного отделения, потому что самостоятельно плацента уже не отходит.
Это может случиться из-за воспалений, например, хронического эндометрита, инфекционных поражений самой плаценты, неоднократных абортов и выскабливаний, когда стенка матки повреждается, из-за рубцов от операций на матке (миома, перфорация, кесарево). После родов мы ждем, когда отделится послед, примерно полчаса.
Есть такая акушерская поговорка: «Руки прочь от матки!» Ребенок рождается, мы его кладем маме на живот, они обнимаются, разговаривают, а мы в это время ждем послед. Природой так устроено, что пока не родился ребенок, тот участок матки, к которому прикреплен послед, не сокращается — иначе сосуды, соединяющие послед со стенкой матки и снабжающие малыша питанием и кислородом, лопнули бы, и ребенок бы задохнулся.
Во время родов матка сокращается вся, кроме плацентарной площадки. И только когда ребенок уже родился, начинает сокращаться плацентарная площадка, и послед отделяется. Это все происходит под воздействием внутреннего окситоцина (его еще называют гормоном любви). Окситоцин у женщины вырабатывается, например, когда ребенок начинает сосать грудь. Поэтому так важно прикладывание к груди прямо в родзале.
Если нет кровянистых выделений, мы можем подождать и дольше получаса. Если признаков отделения плаценты нет, мы, не дожидаясь кровотечения (а оно обязательно начнется), даем женщине наркоз, вводим руку в полость матки, находим послед, пилящими движениями ребра ладони отделяем его, вынимаем и проводим контроль — весь ли послед мы отделили. Матка сразу сокращается — и начинается здоровый процесс восстановления женщины после родов.
Чаще всего, легко рожают женщины хорошо сложенные. И речь сейчас не о фотомоделях, о которых многие могли сразу подумать. Как раз они рожают обычно хуже из-за особенностей фигуры, плюс у них часто не все хорошо с гормонами, необходимыми для родовой деятельности.
Легко рожают женщины, простите за откровенность, с хорошей попой, грудью. С тонкой талией, но с широкими бедрами. Плохо рожают спортсменки и, например, балерины. У них все мышцы железные, и пользоваться они ими в родах зачастую не умеют.
Рожала у нас однажды дзюдоистка. Метр восемьдесят, 90 с лишним кг — сплошная груда мышц. Но эта мышца все не в ту сторону делала. Мы всей бригадой вокруг нее прыгали, как муравьи. С огромным трудом добыли ребенка. Добыли – тут иначе и не скажешь. Пришлось рассекать промежность, потому что девушка, вместо того, чтобы расслабиться, наоборот — зажималась.
Легко рожают женщины, простите за откровенность, с хорошей попой, грудью. С тонкой талией, но с широкими бедрами. Плохо рожают спортсменки и, например, балерины. У них все мышцы железные, и пользоваться они ими в родах зачастую не умеют.
Рожала у нас однажды дзюдоистка. Метр восемьдесят, 90 с лишним кг — сплошная груда мышц. Но эта мышца все не в ту сторону делала. Мы всей бригадой вокруг нее прыгали, как муравьи. С огромным трудом добыли ребенка. Добыли – тут иначе и не скажешь. Пришлось рассекать промежность, потому что девушка, вместо того, чтобы расслабиться, наоборот — зажималась.
Старшая коллега переживает, что с
Сейчас врачи все проблемы в родах решают кесаревым сечением, говорит моя старшая коллега. А в ее-то времена акушеры-гинекологи умели делать не только гинекологические, но и акушерские операции.
Вот ее рассказ: «Сейчас во всем мире акушерство перестает существовать. Мы в России держались дольше всех, но и у нас на смену акушерству приходит кесарево сечение. Акушерских операций становится все меньше. Сейчас если что-то пошло не так, сразу бегут на кесарево. Я когда училась, не видела его вообще. Кесарева сечения просто не было.
Один раз привезли к нам женщину — из влагалища торчит рука ребенка! Он лежал поперек, рука выпала, и она уже торчит. Засовываешь руку, а он тебе говорит: „Здравствуйте!“ Излились воды, и вот такая ситуация сложилась.
Раньше в таких случаях делали акушерский поворот: входишь рукой в полость матки, ищешь ножку, поворачиваешь ее одной рукой, а туловище ребенка снаружи другой, поворачиваешь продольно и извлекаешь за ножку. Иногда не поймешь, где у ребенка ножка — он таким комочком сидит, кругом сплошная попа. И тогда идешь сначала по этой руке, которая снаружи, в подмышечную впадину. Потом от нее идешь в обратную сторону до попы, ищешь ногу. Чтобы удостовериться, что это нога, а не реку, надо найти пятку. И вот тогда можно уже хвататься за эту ножку и извлекать ребенка.
Поэтому мы и говорим, что у нас глаза на пальцах. Это называется „поворот плода на ножку, извлечение за тазовый конец“. Сейчас таких акушерских операций уже не делают, а сразу — кесарево. Решение всех проблем!»
Сейчас врачи все проблемы в родах решают кесаревым сечением, говорит моя старшая коллега. А в ее-то времена акушеры-гинекологи умели делать не только гинекологические, но и акушерские операции.
Вот ее рассказ: «Сейчас во всем мире акушерство перестает существовать. Мы в России держались дольше всех, но и у нас на смену акушерству приходит кесарево сечение. Акушерских операций становится все меньше. Сейчас если что-то пошло не так, сразу бегут на кесарево. Я когда училась, не видела его вообще. Кесарева сечения просто не было.
Один раз привезли к нам женщину — из влагалища торчит рука ребенка! Он лежал поперек, рука выпала, и она уже торчит. Засовываешь руку, а он тебе говорит: „Здравствуйте!“ Излились воды, и вот такая ситуация сложилась.
Раньше в таких случаях делали акушерский поворот: входишь рукой в полость матки, ищешь ножку, поворачиваешь ее одной рукой, а туловище ребенка снаружи другой, поворачиваешь продольно и извлекаешь за ножку. Иногда не поймешь, где у ребенка ножка — он таким комочком сидит, кругом сплошная попа. И тогда идешь сначала по этой руке, которая снаружи, в подмышечную впадину. Потом от нее идешь в обратную сторону до попы, ищешь ногу. Чтобы удостовериться, что это нога, а не реку, надо найти пятку. И вот тогда можно уже хвататься за эту ножку и извлекать ребенка.
Поэтому мы и говорим, что у нас глаза на пальцах. Это называется „поворот плода на ножку, извлечение за тазовый конец“. Сейчас таких акушерских операций уже не делают, а сразу — кесарево. Решение всех проблем!»
У меня была пациентка с длительным бесплодием. В итоге она решилась на ЭКО, но эмбрион не прижился.
И вот к ней пришла менструация, а потом — длительная задержка. Девушка задержке значения не придала: у нее до этого по полгода могло менструаций не быть. Два месяца нет менструаций, три, и тут у нее вдруг заболела поясница. Девушка подумала, что нерв защемило, и записалась на МРТ.
И где-то на середине исследования вдруг стало ясно, что она… беременна. Двадцать недель уже! Благополучно выносила и родила. И на самом деле хорошо, что она долго не знала о беременности, потому что причиной ее бесплодия как раз и могли быть особенности психики.
Бывают такие женщины, чья нервная система работает на пределе, а это беременности совсем не способствует. Если организм женщины испытывает стресс, он никогда не прикрепит беременность. А если стресс случится уже во время беременности, организм не даст ее выносить. Это такая форма защиты. Во время стресса организм работает на пределе своих возможностей, и он просто не даст себе работать за двоих.
И вот к ней пришла менструация, а потом — длительная задержка. Девушка задержке значения не придала: у нее до этого по полгода могло менструаций не быть. Два месяца нет менструаций, три, и тут у нее вдруг заболела поясница. Девушка подумала, что нерв защемило, и записалась на МРТ.
И где-то на середине исследования вдруг стало ясно, что она… беременна. Двадцать недель уже! Благополучно выносила и родила. И на самом деле хорошо, что она долго не знала о беременности, потому что причиной ее бесплодия как раз и могли быть особенности психики.
Бывают такие женщины, чья нервная система работает на пределе, а это беременности совсем не способствует. Если организм женщины испытывает стресс, он никогда не прикрепит беременность. А если стресс случится уже во время беременности, организм не даст ее выносить. Это такая форма защиты. Во время стресса организм работает на пределе своих возможностей, и он просто не даст себе работать за двоих.
Короткая пуповина. Те кому ставили такой диагноз обычно бояться, что в следующий раз история повторится. Но сразу скажу: не факт! Короткую пуповину невозможно обнаружить на УЗИ. На УЗИ мы включаем спектр кровотока и видим петли пуповины: они могут плавать тут или там, быть за малышом или перед ним, но измерить их общую длину невозможно. Короткая пуповина — одно из показаний для экстренного кесарева.
У меня как-то рожала женщина: все хорошо, полное раскрытие, она тужится, голова ребенка опускается, а между потугами — поднимается обратно. В этой ситуации даже при полном раскрытии пришлось делать экстренное кесарево. Оказалось — короткая пуповина. В норме пуповина от 40 до 60 сантиметров, а у нее была не больше 20 сантиметров.
У меня как-то рожала женщина: все хорошо, полное раскрытие, она тужится, голова ребенка опускается, а между потугами — поднимается обратно. В этой ситуации даже при полном раскрытии пришлось делать экстренное кесарево. Оказалось — короткая пуповина. В норме пуповина от 40 до 60 сантиметров, а у нее была не больше 20 сантиметров.
В нашей работе нужно постоянно все в голове просчитывать, быть собранным и внимательным. Думать, какой пинцет возьмешь, какой зажим. Бывает, входишь в живот, а вместо обычной анатомии там одно сплошное спаечное месиво. И ты не знаешь, где мочевой пузырь, а где передняя стенка матки.
Кесарево сечение — не бог весть какая операция. Но бывает так, что мы можем сделать в этом спаечном месиве одну малюсенькую дырочку, через которую нам надо вытянуть ребенка. Иногда мы эти спайки иссекаем, ищем себе дорожку, чтобы вынуть ребенка из матери. А потом должны найти дорожку, чтобы все сшить и уйти из этого живота. Иногда выйти сложнее, чем зайти.
Мы же должны все сложить как было: матку пришить к матке, апоневроз пришить к апоневрозу, трубу пришить к трубе. А оно там все одним месивом. Нам надо все послойно разобрать, а потом собрать обратно. Это предыдущие операции в малом тазу: предыдущие кесарева сечения, внематочные беременности, воспалительные процессы малого таза — эндометриты, операции на кишечнике. Аппендицит, например, детские урологические операции. Если у девочки были проблемы с почками и ее прооперировали, потом можно ждать вот такой неправильной анатомии малого таза.
Кесарево сечение — не бог весть какая операция. Но бывает так, что мы можем сделать в этом спаечном месиве одну малюсенькую дырочку, через которую нам надо вытянуть ребенка. Иногда мы эти спайки иссекаем, ищем себе дорожку, чтобы вынуть ребенка из матери. А потом должны найти дорожку, чтобы все сшить и уйти из этого живота. Иногда выйти сложнее, чем зайти.
Мы же должны все сложить как было: матку пришить к матке, апоневроз пришить к апоневрозу, трубу пришить к трубе. А оно там все одним месивом. Нам надо все послойно разобрать, а потом собрать обратно. Это предыдущие операции в малом тазу: предыдущие кесарева сечения, внематочные беременности, воспалительные процессы малого таза — эндометриты, операции на кишечнике. Аппендицит, например, детские урологические операции. Если у девочки были проблемы с почками и ее прооперировали, потом можно ждать вот такой неправильной анатомии малого таза.
👩⚕️ Врач-неонатолог Подольского роддома Марина Гладкова получила премию «Первые лица» за вклад в развитие перинатальной медицины. В открытом интернет-голосовании за нее отдали 2284 голоса.
Вы тоже медицинский специалист и хотите работать в сильной команде подмосковных врачей? Сейчас в Подмосковье ищут врачей. Им доступны различные льготы и доплаты. Например:
▪️«Земский доктор»: выплата до 1,5 млн рублей.
▪️«Земский фельдшер»: выплата до 750 тысяч рублей.
▪️«Социальная ипотека»: государство оплачивает стоимость жилья, а участник — проценты по кредиту.
▪️Другие доплаты и компенсации.
Чтобы присоединиться к команде, нужно просто заполнить заявку на сайте и с вами свяжутся эксперты Министерства здравоохранения Подмосковья.
Вы тоже медицинский специалист и хотите работать в сильной команде подмосковных врачей? Сейчас в Подмосковье ищут врачей. Им доступны различные льготы и доплаты. Например:
▪️«Земский доктор»: выплата до 1,5 млн рублей.
▪️«Земский фельдшер»: выплата до 750 тысяч рублей.
▪️«Социальная ипотека»: государство оплачивает стоимость жилья, а участник — проценты по кредиту.
▪️Другие доплаты и компенсации.
Чтобы присоединиться к команде, нужно просто заполнить заявку на сайте и с вами свяжутся эксперты Министерства здравоохранения Подмосковья.
Работа для врача в Подмосковье
Главная страница - Работа для врача в Подмосковье
Подмосковье ищет медработников! Московская область приглашает медицинских специалистов на работу с достойной оплатой труда.
Как проходит мой обычный рабочий день? В среднем за сутки с коллегами принимаем 14−15 родов. Максимальное количество родов за сутки в моей практике — 17.
Обычно дежурят три доктора. То есть я в среднем принимаю за день пять родов. Но помимо этого у меня есть и другие обязанности: осмотр пациентов в приемном покое, ведение медицинской документации, консультирование пациентов. Во вторую смену я занимаюсь скринингом и УЗИ-исследованиями. В субботу выходной, в воскресенье — дежурство.
Меня часто спрашивают, за что я люблю свою работу? Больше всего я люблю заниматься ведением патологических родов и помощью при ургентных акушерских ситуациях. Это непосредственно та часть работы, где мы занимаемся спасением жизни. Как бы это пафосно ни звучало, но скажу: когда это происходит, ты понимаешь, что не зря живешь. Ты только что спас жизнь! В такие моменты получаешь колоссальное удовлетворение от своей работы.
Обычно дежурят три доктора. То есть я в среднем принимаю за день пять родов. Но помимо этого у меня есть и другие обязанности: осмотр пациентов в приемном покое, ведение медицинской документации, консультирование пациентов. Во вторую смену я занимаюсь скринингом и УЗИ-исследованиями. В субботу выходной, в воскресенье — дежурство.
Меня часто спрашивают, за что я люблю свою работу? Больше всего я люблю заниматься ведением патологических родов и помощью при ургентных акушерских ситуациях. Это непосредственно та часть работы, где мы занимаемся спасением жизни. Как бы это пафосно ни звучало, но скажу: когда это происходит, ты понимаешь, что не зря живешь. Ты только что спас жизнь! В такие моменты получаешь колоссальное удовлетворение от своей работы.
Существует предположение, что если ребенок не проходит через естественные родовые пути, то не получает от мамы полезные бактерии. А это приводит к проблемам с пищеварением.
Это, конечно, миф. Для пищеварения в основном нужна кишечная палочка e-coli. Она находится в толстом кишечнике и вместе с бифидо- и лактобактериями участвует в процессах обмена веществ и защищает организм от патологических бактерий.
Во влагалище ее быть не должно. В противном случае это является тяжелой патологией. Так что рожать естественным путем, конечно, полезнее, чем с помощью кесарева сечения. Но пищеварение тут совершенно ни при чем.
Это, конечно, миф. Для пищеварения в основном нужна кишечная палочка e-coli. Она находится в толстом кишечнике и вместе с бифидо- и лактобактериями участвует в процессах обмена веществ и защищает организм от патологических бактерий.
Во влагалище ее быть не должно. В противном случае это является тяжелой патологией. Так что рожать естественным путем, конечно, полезнее, чем с помощью кесарева сечения. Но пищеварение тут совершенно ни при чем.
Жители Подмосковья могут сделать бесплатную диагностику своего здоровья. С начала года диспансеризацию и профосмотры прошли более 2 млн человек. В результате обследований у пациентов выявили 86 тысяч различных заболеваний, о которых они не знали.
Диспансеризация позволяет обнаружить заболевания на ранней стадии, а также держать под контролем развитие хронических патологий. Чтобы пройти бесплатную диагностику, необходимо обратиться в свою поликлинику. Результаты исследований можно узнать как в поликлинике, так и через телемедицинскую консультацию.
Напомним, что в Подмосковье сейчас открыты вакансии в медицинской сфере. Для специалистов в регионе предусмотрены различные льготы и доплаты. Среди них:
▪️ «Земский доктор»: выплата до 1,5 млн рублей.
▪️ «Земский фельдшер»: выплата до 750 тысяч рублей.
▪️ «Социальная ипотека»: государство оплачивает стоимость жилья, а участник — проценты по кредиту.
▪️ Другие доплаты и компенсации.
Отправить заявку можно тут. После с вами свяжутся эксперты Министерства здравоохранения Подмосковья.
Диспансеризация позволяет обнаружить заболевания на ранней стадии, а также держать под контролем развитие хронических патологий. Чтобы пройти бесплатную диагностику, необходимо обратиться в свою поликлинику. Результаты исследований можно узнать как в поликлинике, так и через телемедицинскую консультацию.
Напомним, что в Подмосковье сейчас открыты вакансии в медицинской сфере. Для специалистов в регионе предусмотрены различные льготы и доплаты. Среди них:
▪️ «Земский доктор»: выплата до 1,5 млн рублей.
▪️ «Земский фельдшер»: выплата до 750 тысяч рублей.
▪️ «Социальная ипотека»: государство оплачивает стоимость жилья, а участник — проценты по кредиту.
▪️ Другие доплаты и компенсации.
Отправить заявку можно тут. После с вами свяжутся эксперты Министерства здравоохранения Подмосковья.
Работа для врача в Подмосковье
Главная страница - Работа для врача в Подмосковье
Подмосковье ищет медработников! Московская область приглашает медицинских специалистов на работу с достойной оплатой труда.
В больницу обратилась женщина. Срок 33 недели, двойня. Сказала, что оно там подозрительно замерли — не шевелятся. КТГ показало, что у малышей брадикардия — урежение пульса, частоты сердечных сокращений.
В норме пульс — 120-160, а у них — 90. Чаще всего это происходит из-за гипоксии, а гипоксия, в свою очередь, происходит из-за нарушения кровоснабжения в системе плацента-пуповина-ребенок. Грубо говоря, ребенок задыхается. В таких случаях, если медикаментозное лечение результатов не дает, решается вопрос об экстренном родоразрешении. Так было и на этот раз.
Поскольку частота сердечных сокращений у малышей падала, мы побежали в операционную. Все кончилось хорошо, все живы и счастливы. 33 недели для двойни — очень даже неплохой срок.
Близнецы почти всегда рождаются раньше срока, редко кто донашивает. У малышей была одна плацента на двоих (так всегда у однояйцевых близнецов), а кислорода на двоих не хватало.
В норме пульс — 120-160, а у них — 90. Чаще всего это происходит из-за гипоксии, а гипоксия, в свою очередь, происходит из-за нарушения кровоснабжения в системе плацента-пуповина-ребенок. Грубо говоря, ребенок задыхается. В таких случаях, если медикаментозное лечение результатов не дает, решается вопрос об экстренном родоразрешении. Так было и на этот раз.
Поскольку частота сердечных сокращений у малышей падала, мы побежали в операционную. Все кончилось хорошо, все живы и счастливы. 33 недели для двойни — очень даже неплохой срок.
Близнецы почти всегда рождаются раньше срока, редко кто донашивает. У малышей была одна плацента на двоих (так всегда у однояйцевых близнецов), а кислорода на двоих не хватало.