چپتر اول ودوم جراحی وجه و فک تعین شده وزارت جهت امتحان اگزیت ستوماتولوژی
فقط صفحات اگزیت اسکن شده است
@Gangenahitebi

#تداوی_افسردگی_و_اختلالات_همراه_بصورت_خیلی جامع و خلاصه
#نویسنده:داکتر محمد احسان فروتن سعیدی

#بخش_اول_تداوی دوایی گام به گام(Step by Step) افسردگی(Major Depressive Disorder):

#ادویه_خط_اول: SSRIs
اولین انتخاب باید یکی از دوا های نهی کننده‌ی اختصاصی بازجذب سروتونین(SSRIs) باشد.
اگر مریض افسردگی همراه با اختلال وسواسی-اجباری (OCD) داشته باشد، یکی از سه دوای Fluoxetine, Sertraline و یا Fluvoxamine دوای خط اول میباشد.
در خانم های حامله که افسردگی دارند، Sertraline بهترین انتخاب است؛ البته Fluoxetine و Escitalopram نیز تجویز شده میتوانند ولی نسبت به Sertraline مصئونیت کمتری دارند.
اگر مریض افسردگی همراه با اضطراب بخصوص حملات پانیک داشته باشد(به شرط اینکه حامله نباشد) بهترین انتخاب Paroxetine است که ابتدا از دوز پایین یعنی 12.5mg/day آغاز میگردد و دوز Maintenance آن 20 تا 25mg/day میباشد.

اگر مریض افسردگی همراه با بیخوابی داشته باشد، بهترین Combination تداوی Esitalopram جمع Mirtazapineاست
(مرتازاپین به دوز 15 الی 30mg/day.)

اگر خانم حامله افسردگی و بیخوابی داشته باشد، بهترین Combination دوایی Sertraline جمع Trazodone میباشد.
(ترازودون به دوز 50 الی 150mg/day)
#لازم_به ذکر است که هیچگاه نباید دو دوا از عین گروپ مثلا دو دوای SSRI را همزمان تجویز کرد!!!

#ادویه_خط_دوم: Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor(SNRI)
اگر مریض به یکی از دوا های SSRI و یا ترکیب یک دوای SSRI با یک ضدافسردگی غیروصفی مثلا Mirtazapine پاسخ نداد، خط دوم تداوی عبارت از نهی کننده گان بازجذب Serotonin و Norepinephrine یا SNRI میباشد.
این دوا ها بویژه برای تداوی موارد شدید و مقاوم به SSRI افسردگی، موثر واقع میشوند.
دو دوای مشهور این گروپ یکی Duloxetine است که بخصوص زمانی که مریض همراه با افسردگی، اعراض جسمانی و درد های مزمن (مانند سردرد های مزمن، درد های نیوروپاتیک و درد های عضلی-اسکلیتی مانند Fibromyalgia) داشته باشد، دوای انتخابی است.
(دوز Duloxetine بین 30 تا 120mg/day)
دوای دیگر از گروپ SNRI بنام Venlafaxine که برای تداوی افسردگی همراه با اضطرابات و کندی روانی-حرکتی و کاهش سطح انرژی و خستگی پذیری و فقدان انگیزه، موثریت خوبی دارد.
(دوز Venlafaxine بین 37.5 الی 375mg/day)

#ادویه_خط_سوم: Tricyclic Antidepressants:
ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای داروهای ضدافسردگی قوی و مؤثر هستند. با این حال، به دلیل عوارض جانبی، سمیت در دوزهای بالا، و تداخلات دارویی، امروزه به عنوان دوای خط سوم(بعد از SSRI و SNRI) در تداوی اختلالات افسردگی، وسواسی-اجباری و اضطرابی تجویز میشوند. ترای‌سکلیک ها هنوز در درمان افسردگی مقاوم به درمان، دردهای عصبی و برخی اختلالات اضطرابی نقش مهمی دارند، به‌ویژه زمانی که داروهای جدیدتر (مانند SSRIs) مؤثر نباشند.
علاوه بر کاربرد ترای‌سکلیک ها در تداوی افسردگی، از بین این گروپ Amitriptyline در ایجاد تسکین، تداوی درد های نیوروپاتیک، وقایه‌ی حملات Migraine، کلومیپرامین(Clomipramine) در تداوی OCD مقاوم به SSRI، ایمی‌پرامین برای تداوی شب ادراری اطفال، Doxepine برای بیخوابی، نورترپتیلین(Nortriptyline) به حیث دوای خط دوم در ترک سگرت استفاده میگردند.

#روش_های_تقویت_تداوی_دوایی_افسردگی:
در مواردی که مریضان به دوا های ضدافسردگی مقاوم اند و یا پاسخ نسبی به تداوی نشان میدهند، میتوان از تجویز:
Lithium,Liothyronine(T3), Buspirone, or Antidepressants like Bupropion
همراه با یک دوای SSRI جهت تقویت تداوی استفاده کرد.
در صورتیکه اعراض همچنان بهبود نیافته باشند، میتوان از یک دوای MonoAmino Oxidase Inhibitor استفاده کرد.
نهی کننده گان انزایم مونوامینواُکسیداز(MAOI) شامل Phenelzine, Isocarboxazid, Tranylcypromine میباشند که عوارض این دوا ها را در صورت محدودیت صحیح موادِ حاوی تیرامین در رژیم غذایی، میتوان کاهش داد.
نسل دوم انتی سایکوتیک ها یا انتاگونِست های سروتونین-دوپامین مانند Aripiprazole و Quetiapine در ترکیب با SSRI برای تداوی افسردگی همراه با تظاهرات سایکوتیک مفید هستند.

#بخش_دوم_تداوی های غیردوایی برای افسردگی:
از جمله این تداوی ها میتوان به موارد ذیل اشاره نمود:

الف. روان‌درمانی

☆درمان شناختی رفتاری (CBT): درمان مبتنی بر شواهد برای اصلاح افکار منفی

☆درمان بین‌فردی (IPT): تمرکز بر روابط و نقش‌های اجتماعی

☆روان‌درمانی تحلیلی(Psychoanalysis): تمرکز بر تعارضات ناخودآگاه

☆فعال‌سازی رفتاری

ب. درمان‌های جسمی

الکتروشوک درمانی (Electroconvulsive Therapy): مؤثر و سریع، مخصوصاً برای موارد شدید، سایکوتیک، خودکشی‌گرا، یا مقاوم.

تحریک مغناطیسی مکرر مغز (rTMS)

تحریک عصب واگوس (VNS)

تحریک عمقی مغز (DBS) – هنوز در مرحله پژوهشی است

#آماده_گی امتحان اگزیت اگزم برای رشته قابلگی
برگذار کننده : آکادمی طبی پیام صحت
تدریس : از طریق آنلاین و حضوری( اول آنلاین تدریس میشود بعدا که امتحان مشخص شود حضوری )
👈🏻مدت : الی شب امتحان
📌شروع : یکشنبه هفته پیش رو
💵فیس: ۱۵۰۰ کل دوره
✅موضوعات تدریس و شامل برنامه : فقط کتاب های ریفرنس تعین شده
همراه به اختیار قرار دادن مواد درسی ( کتاب و ویدیو )
✅ثبت نام محدود است عجله کنید

نوت : بزودی از آمادگی اگزیت نرسنگ رشته لابراتوار و فارمسی ، نیز آغاز خواهید گردید

🌍آدرس : هرات فلکه تانگ مرکز ابتدایی سرک درب خوش -اکادمی پیام صحت
0799099297 0787717646
👈آیدی معلومات بیشتر👇👇👇
@HMLC_info
👈آیدی کانال منابع درسی 👇👇
@Gangenahitebi

💥پیام صحت اولین مرکز آمادگی امتحانات طبی در حوزه غرب با ۳ سال تجربه 💥

بورسیه رایگان دولت قزاقستان


👨‍🎓 بورسیه رایگان دولت قزاقستان

🔹 کارشناسی( لیسانس) 🔹 کارشناسی ارشد(ماستری) 🔹 دکترا

✅ بدون نیاز به مدرک زبان در مقطع لیسانس و طب

🔹 طب، دندانپزشکی( ستوماتولوژی)، داروسازی و .....

🔸 تمامی رشته های تحصیلی در 37 دانشگاه

💵 پوشش کامل فیس دانشگاه + حقوق ماهانه

🕛 مهلت ثبت نام : 1404/03/09

📎 اطلاعات بیشتر و ثبت نام 👇👇👇
https://bolashak.gov.kz/ru/stipendialnaya-programma

1- تشخیص کیست های رحم
https://youtu.be/7NILC3umDaM
2-تشخیص Fetal deathاز طریق التراسوند

https://youtu.be/iVBbN1kINpc?si=etlVPPA1BDc5bGNl
@Gangenahitebi

آموزش خواندن گرافی قفسه سینه به روش سیستماتیک


مدرس دکتر مجید کیوانفر (فوق تخصص ریه کودکان)

╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯

ختنه کردن؛ مزایا بیشتر از خطرات


پس از مطالعه شواهد علمی، "آکادمی اطفال آمریکا" (AAP) دریافت که مزایای ختنه در سلامتی پسران تازه متولد شده، بیشتر از خطرات این روش است اما AAP همچنین دریافت که مزایای آن به اندازه کافی عالی نیست که توصیه کند همه پسران تازه متولد شده ختنه شوند."کالج زنان و زایمان ایالات متحده" (ACOG)، نیز توصیه های AAP را تایید و حمایت می کند.
ختنه، باکتری هایی را که میتوانند در زیر پوست ختنه گاه زندگی کنند، کاهش میدهد. این شامل باکتری هایی است که میتوانند سبب عفونت دستگاه ادراری یا در بزرگسالان، سبب بیماری های مقاربتی شوند. به نظر میرسد نوزادان ختنه شده در سال اول زندگی نسبت به نوزادان ختنه نشده، کمتر در معرض خطر عفونت های ادراری قرار دارند. همچنین برخی تحقیقات نشان میدهند که ختنه ممکن است خطر ابتلای مرد به ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) را از شریک زن آلوده کاهش دهد. تحقیقات بیشتری در این زمینه، مورد نیاز است.

Newborn Male Circumcision | ACOG
https://www.acog.org/womens-health/faqs/newborn-male-circumcision


✍️ دکتر مهدی شاهمیرانی (دکترای داروسازی)
@Gangenahitebi

🌟 آغاز ثبت‌نام دو صنف جدید زبان انگلیسی! 🌟
📘 Speak Now System – سمستر اول
📆 تایم 6-7 صبح و 4-5 بعدازظهر

🎓 فرصت طلایی برای یادگیری زبان انگلیسی با جدیدترین سیستم آموزشی در آکادمی پیام صحت
📢 ظرفیت محدود، ثبت‌نام جریان دارد!

✨ آینده روشن از همین امروز آغاز می‌شود!
#نوت: اشتراک برای خواهران و برادران

✅برای معلومات بیشتر👇👇👇
🆔 انگلیسی : @Mohammadi3036
🆔کامپیوتر: @ENCinfo

✒ جهت معلومات👇
✅ کانال عمومی: 🆔 https://www.tg-me.com/ENM_1403
📍 آدرس: هرات، تانک مرکز ابتدایی سرک درب خوش فوشنجی 22
📞 تماس: 0782583036-0796447674

کلیپ هشتم درسی اناتومی
مبحث سیستم لمفاوی

کلیپ نهم درسی اناتومی
سیستم هضمی

دسترسی آسان به منابع #رشته_قابلگی عالی
👈🏻کافیست هر کتابی که نیاز دارید روی اسم ان کلیک کنید
👇👇👇
1- کتاب درسی امپک
2-کتاب درسی اساسات قابلگی
3- کتاب درسی تنظیم خانواده (Family planing )
4-کتاب اناتومی (بخش حوصله وسیکل تحیض )
5-کتاب مراقبت های اساسی مادر ونوزاد
6- کتاب اساسات قابلگی
۷ -بانک سوالات سال های قبلی ( بانک اول ، بانک دوم ، بانک سوم )

تهیه شده : توسط کمیته آمادگی امتحان اگزیت اگزم اکادمی طبی پیام صحت

نوت 1 : تمام کتاب ها کاملا چک شده توسط اکادمی طبی پیام صحت انجام شده و مطابق به ریفرنس اداره ملی امتحانات سال 1403 از رشته قابلگی عالی میباشد

نوت2: هرگز ما پیشنهاد بانک سوالات را نمیکنیم بانک فقط زمانی که شما کتاب را کاملا دقیق میخوانید فقط کافیست یک روی خوانی سریع داشته باشید هیچ گاه تنها بانک موثر نبوده و خیلی از لایق ترین شاگردان که نزد خود بانک را ده ها بار مرور کرده بودن ناکام شدند . فلهذا هیچ منبع بهتر از کتاب نیست وتا حد امکان سعی کنید کتاب را هارد استفاده کنید وجاهای مهم را لایت کنید . این سافت ها فقط بخاطری اطمینان ازین است که کتاب که شما در دست دارید ایا طبق ریفرنس هست یا خیر .

👈🏻اگر شما کسی هستند که نزد خود نمیتوانید برنامه ریزی کنید پس پیام صحت در خدمت شما گرامیان میباشد
👈🏻ایدی معلومات بیشتر 👇👇
@HMLC_info

#آماده_گی امتحان اگزیت اگزم برای رشته قابلگی
برگذار کننده : آکادمی طبی پیام صحت
تدریس : از طریق آنلاین و حضوری( اول آنلاین تدریس میشود بعدا که امتحان مشخص شود حضوری )
👈🏻مدت : الی شب امتحان
📌شروع : دوشنبه۱/۲/۱۴۰۴
ختم ثبت نام : ساعت ۵ عصر روز یکشنبه ۳۱/۱/۱۴۰۴
💵فیس: ۱۵۰۰ کل دوره
✅موضوعات تدریس و شامل برنامه : فقط کتاب های ریفرنس تعین شده
همراه به اختیار قرار دادن مواد درسی ( کتاب و ویدیو )
✅ثبت نام محدود است عجله کنید

نوت : بزودی از آمادگی اگزیت نرسنگ رشته لابراتوار و فارمسی ، نیز آغاز خواهید گردید

🌍آدرس : هرات فلکه تانگ مرکز ابتدایی سرک درب خوش -اکادمی پیام صحت
0799099297 0787717646
👈آیدی معلومات بیشتر👇👇👇
@HMLC_info
👈آیدی کانال منابع درسی 👇👇
@Gangenahitebi

💥پیام صحت اولین مرکز آمادگی امتحانات طبی در حوزه غرب با ۳ سال تجربه 💥

قابل توجه علاقمندان صنف اگزیت قابلگی

صنف آماده اگزیت قابلگی شروع شده
وثبت نام در حال تکمیل شدن است علاقمندان مطلع باشند
👈ایدی معلومات بیشتر👇👇👇
@HMLC_info

☝️☝️سلاید های درسی ساینس عملی
مربوط به رشته نرسنگ . تکنالوژی طبی و قابلگی