کلیپ دوم انگلیسی طبی
https://youtu.be/qEemgke7Uak?si=qa5AoTFDvyFmy-FP
https://youtu.be/qEemgke7Uak?si=qa5AoTFDvyFmy-FP
YouTube
کلیپ دوم انگلیسی طبی
#شایعترین_شکل_تایروتوکسیکوز
#مرض_گراویس(Graves' Disease)
#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
Graves' Disease
قبل از اینکه راجع به Graves' disease بحث کنم، ابتدا بهتر است در مورد تعریف Hyperthyroidism و تفاوت هایپرتایروئیدیزم با Thyrotoxicosis مطالبی بنگارم:
اصطلاح تایروتوکسیکوز را بعضاً معادل به Hyperthyroidism نمیدانند. تایروتوکسیکوز عبارت از سندروم کلینیکی است که از بلند رفتن زیاد سطح T3, T4 در دوران خون ایجاد میشود بدون درنظرداشتن علت آن؛ ولی هایپرتایروئیدیزم عبارت از فرط تولید هورمون های تایروئیدی به علت فرط فعالیت غده تایروئید میباشد. ولی بیشتر دانشمندان این دو اصطلاح را یکی میدانند و بین شان تفاوت قایل نیستند، زیرا شایعترین علت تایروتوکسیکوز را فرط فعالیت غده تایروئید یا هایپرتایروئیدیزم تشکیل میدهد.
بیماری گراویس یا Graves' disease یک مرض Autoimmune است که عامل ایجاد کننده آن اتوانتی بادی هایی بنام thyroid-stimulating immunoglobulins (TSI) or TSH receptor antibodies (TRAb) میباشد که اثر آن شبیه به اثر TSH است و به عوض TSH بالای آخذه های غشایی حجرات فولیکولر تایروئید اتصال پیدا نموده و در نتیجه سبب تحریک دوامدار غده تایروئید و تولید مقدار زیادی هورمون های T3 و T4 میشود. تفاوت TSI با TSH در این است که TSI تحت اثر محور هایپوتلاموس-هایپوفیز-تایروئید نبوده پس به فیبدبک منفی پاسخ نمیدهد یعنی با بلند رفتن سطح T3, T4 در خون، تولید TSI و تحریک غده تایروئید توسط آن، نهی نمیشود.
مهمترین مرض که با مرض گراویس باید تشخیص تفریقی گردد، Toxic Multinodular Goiter میباشد. توکسیک مولتی نودولر گواتر به علت میوتیشن در آخذه های TSH ایجاد و فرق آن با مرض گراویس در این است که در این نوع گواتر، برخلاف مرض گراویس TSI یا انتی بادی های ضد آخذه TSH منفی میباشد. در توکسیک مولتی نودولر Goiter تعداد زیادی از نودول ها در غده دریافت شده در حالی که در مرض گراویس غده بصورت منتشر بزرگ میشود.
---
#اپیدمیولوژی:
مرض گراویس ( Graves' Disease) در حدود 60 تا 80 فیصد مریضان تایروتوکسیکوز را را تشکیل داده و در زنها شایعتر از مرد ها است(10:1).
معمولاً بین سنین 20 الی 50 سال دیده میشود.
ممکن است در هر سنی رخ دهد ولی بیشترین شیوع آن در خانم های بین سنین 20 الی 40 سال است.
---
#ویژگی‌های_کلینیکی_:
تشخیص کلینیکی Graves' disease توسط یک تریاد بنام Merseburg Triad صورت میگیرد که مشتمل است بر:
Merseburg Triad (for Graves’ Disease):
1. Goiter – diffuse, painless, often soft and vascular thyroid enlargement
(بزرگی منتشر، بدون درد، اغلباً نرم و وعایی غده تایروئید مشخصه Graves' disease است)
2. Exophthalmos – protrusion of the eyeballs (due to Graves’ orbitopathy)
(اگزوفتالموس عبارت از بیرون زدگی کره چشم)
3. Tachycardia – or other signs of hyperthyroidism and hypermetabolism such as Palpitation
مشخصات کلینیکی Graves' disease :
۱. علائم پرکاری تایروئید:
☆افزایش میتابولیزم پایه بدن
☆کاهش وزن با وجود افزایش اشتها
☆حساسیت به گرما و تعریق زیاد
☆اضطراب، تحریک‌پذیری و عصبانیت
☆لرزش‌های ظریف، عمدتاً در دست‌ها
☆تپش قلب، Tachycardia ، اریتمی‌ها (مانند Atrial Fibrillation در بیماران مسن)
☆افزایش حرکات روده یا اسهال
☆بی‌نظمی‌های عادت ماهوار و Amenorrhea
☆ضعف عضلانی (مایوپاتی پروگزیمال)
☆خستگی و بی‌خوابی
۲. علائم جاغور یا گواتر ناشی از مرض گراویس:
☆گواتر منتشر، نرم و بدون درد
☆معمولاً بزرگ شدن متقارن غده تایروئید
☆گاهی صدای سوت عروقی (bruit ) روی تایروئید به علت افزایش جریان خون
۳. تظاهرات چشمی ناشی از ( Graves’ orbitopathy)
☆در ۲۵ تا ۵۰ فیصد مریضان رخ میدهد
☆علائم آن شامل:
●بیرون‌زدگی چشم (Exophthalmos or Proptosis)
●ادیمای اطراف چشم و سرخی منضمه
●تأخیر در حرکت پلک (lid lag) و عقب‌رفتگی پلک (lid retraction)
●دوبینی ناشی از درگیری عضلات Extraocular کره چشم
●در موارد شدید، Optic Neuropathy
#تشخیص_:
●دریافت های لابراتواری:
#Serum TSH: Suppressed (very low or undetectable) due to negative feedback.
#Free T4 and free T3: Elevated.
#TSH receptor antibodies (TRAb or TSI): Positive and diagnostic.
#Anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) and anti-thyroglobulin antibodies: Sometimes positive but less specific.
●Radioactive iodine uptake (RAIU):
#در مرض گراویس، جذب آ یودین رادیواکتیو(Iodine 131) به طور یکنواخت و بالا در کل غده تایروئید (>۳۵%).
#برای افتراق Graves' disease از سایر علل تایروتوکسیکوز مثل Thyroidits که در آن جذب آیودین کم است، مفید میباشد.
╭──────────╮
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
#مرض_گراویس(Graves' Disease)
#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
Graves' Disease
قبل از اینکه راجع به Graves' disease بحث کنم، ابتدا بهتر است در مورد تعریف Hyperthyroidism و تفاوت هایپرتایروئیدیزم با Thyrotoxicosis مطالبی بنگارم:
اصطلاح تایروتوکسیکوز را بعضاً معادل به Hyperthyroidism نمیدانند. تایروتوکسیکوز عبارت از سندروم کلینیکی است که از بلند رفتن زیاد سطح T3, T4 در دوران خون ایجاد میشود بدون درنظرداشتن علت آن؛ ولی هایپرتایروئیدیزم عبارت از فرط تولید هورمون های تایروئیدی به علت فرط فعالیت غده تایروئید میباشد. ولی بیشتر دانشمندان این دو اصطلاح را یکی میدانند و بین شان تفاوت قایل نیستند، زیرا شایعترین علت تایروتوکسیکوز را فرط فعالیت غده تایروئید یا هایپرتایروئیدیزم تشکیل میدهد.
بیماری گراویس یا Graves' disease یک مرض Autoimmune است که عامل ایجاد کننده آن اتوانتی بادی هایی بنام thyroid-stimulating immunoglobulins (TSI) or TSH receptor antibodies (TRAb) میباشد که اثر آن شبیه به اثر TSH است و به عوض TSH بالای آخذه های غشایی حجرات فولیکولر تایروئید اتصال پیدا نموده و در نتیجه سبب تحریک دوامدار غده تایروئید و تولید مقدار زیادی هورمون های T3 و T4 میشود. تفاوت TSI با TSH در این است که TSI تحت اثر محور هایپوتلاموس-هایپوفیز-تایروئید نبوده پس به فیبدبک منفی پاسخ نمیدهد یعنی با بلند رفتن سطح T3, T4 در خون، تولید TSI و تحریک غده تایروئید توسط آن، نهی نمیشود.
مهمترین مرض که با مرض گراویس باید تشخیص تفریقی گردد، Toxic Multinodular Goiter میباشد. توکسیک مولتی نودولر گواتر به علت میوتیشن در آخذه های TSH ایجاد و فرق آن با مرض گراویس در این است که در این نوع گواتر، برخلاف مرض گراویس TSI یا انتی بادی های ضد آخذه TSH منفی میباشد. در توکسیک مولتی نودولر Goiter تعداد زیادی از نودول ها در غده دریافت شده در حالی که در مرض گراویس غده بصورت منتشر بزرگ میشود.
---
#اپیدمیولوژی:
مرض گراویس ( Graves' Disease) در حدود 60 تا 80 فیصد مریضان تایروتوکسیکوز را را تشکیل داده و در زنها شایعتر از مرد ها است(10:1).
معمولاً بین سنین 20 الی 50 سال دیده میشود.
ممکن است در هر سنی رخ دهد ولی بیشترین شیوع آن در خانم های بین سنین 20 الی 40 سال است.
---
#ویژگی‌های_کلینیکی_:
تشخیص کلینیکی Graves' disease توسط یک تریاد بنام Merseburg Triad صورت میگیرد که مشتمل است بر:
Merseburg Triad (for Graves’ Disease):
1. Goiter – diffuse, painless, often soft and vascular thyroid enlargement
(بزرگی منتشر، بدون درد، اغلباً نرم و وعایی غده تایروئید مشخصه Graves' disease است)
2. Exophthalmos – protrusion of the eyeballs (due to Graves’ orbitopathy)
(اگزوفتالموس عبارت از بیرون زدگی کره چشم)
3. Tachycardia – or other signs of hyperthyroidism and hypermetabolism such as Palpitation
مشخصات کلینیکی Graves' disease :
۱. علائم پرکاری تایروئید:
☆افزایش میتابولیزم پایه بدن
☆کاهش وزن با وجود افزایش اشتها
☆حساسیت به گرما و تعریق زیاد
☆اضطراب، تحریک‌پذیری و عصبانیت
☆لرزش‌های ظریف، عمدتاً در دست‌ها
☆تپش قلب، Tachycardia ، اریتمی‌ها (مانند Atrial Fibrillation در بیماران مسن)
☆افزایش حرکات روده یا اسهال
☆بی‌نظمی‌های عادت ماهوار و Amenorrhea
☆ضعف عضلانی (مایوپاتی پروگزیمال)
☆خستگی و بی‌خوابی
۲. علائم جاغور یا گواتر ناشی از مرض گراویس:
☆گواتر منتشر، نرم و بدون درد
☆معمولاً بزرگ شدن متقارن غده تایروئید
☆گاهی صدای سوت عروقی (bruit ) روی تایروئید به علت افزایش جریان خون
۳. تظاهرات چشمی ناشی از ( Graves’ orbitopathy)
☆در ۲۵ تا ۵۰ فیصد مریضان رخ میدهد
☆علائم آن شامل:
●بیرون‌زدگی چشم (Exophthalmos or Proptosis)
●ادیمای اطراف چشم و سرخی منضمه
●تأخیر در حرکت پلک (lid lag) و عقب‌رفتگی پلک (lid retraction)
●دوبینی ناشی از درگیری عضلات Extraocular کره چشم
●در موارد شدید، Optic Neuropathy
#تشخیص_:
●دریافت های لابراتواری:
#Serum TSH: Suppressed (very low or undetectable) due to negative feedback.
#Free T4 and free T3: Elevated.
#TSH receptor antibodies (TRAb or TSI): Positive and diagnostic.
#Anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) and anti-thyroglobulin antibodies: Sometimes positive but less specific.
●Radioactive iodine uptake (RAIU):
#در مرض گراویس، جذب آ یودین رادیواکتیو(Iodine 131) به طور یکنواخت و بالا در کل غده تایروئید (>۳۵%).
#برای افتراق Graves' disease از سایر علل تایروتوکسیکوز مثل Thyroidits که در آن جذب آیودین کم است، مفید میباشد.
╭──────────╮
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
#ادامه
#تداوی_Graves' Disease
1. داروهای ضد تایروئید (Antithyroid Drugs – ATDs)
داروهای مورد استفاده:
میتی‌مازول (Methimazole - MMI)
پروپایل‌تیویوراسیل (Propylthiouracil - PTU)
این دو دوا، تداوی خط اول در بسیاری از کشورها میباشند که Methimazole معمولاً ترجیح داده میشود. ولی در ترایمستر اول حاملگی و در بحران تایروتوکسیک ( thyroid storm or crisis)، پروپایل تیویوراسیل ترجیح داده میشود.
---
میتی‌مازول (Methimazole) :
دوز اولیه: ۱۰ تا ۴۰ میلی‌گرام خوراکی در روز (اغلب در دو دوز منقسم)
دوز رایج شروع: ۱۵ تا ۳۰ میلی‌گرام در روز
دوز نگهدارنده: پس از رسیدن به Euthyroidism، کاهش به ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم در روز توصیه میشه
مدت تداوی: ۱۲ تا ۱۸ ماه (بعضاً تا ۲۴ ماه)
مانیتورینگ: بررسی عملکرد تایروئید یا چک نمودن TFT هر 4 تا 6 هفته در ابتدا، سپس هر 2 تا 3 ماه; معمولاً از هفته هشتم سطح T3 و T4 پایین میاید.
عوارض جانبی: رش های جلدی ، اگرانولوسایتوز (نادر ولی خطرناک)، سمیت کبدی (نادر)
---
پروپایل‌تیویوراسیل (Propylthiouracil) :
دوز اولیه: ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی‌گرام هر ۸ ساعت (مجموعاً ۳۰۰–۴۵۰ میلی‌گرام در روز)
دوز نگهدارنده: ۵۰ تا ۱۵۰ میلی‌گرام در روز به دوزهای منقسم
مدت تداوی: مشابه Methimazole ( ۱۲ الی ۱۸ ماه)
موارد خاص: در ترایمستر اول حاملگی و در بحران یا طوفان تایروئید، پروپایل تیویوراسیل انتخاب اول است.
عوارض جانبی: سمیت کبدی PTU بیشتر از Methimazole است, اگرانولوسایتوز.
---
2. بتابلاکرها (Beta-Blockers)
کاربرد بتابلاکر:
برای تنقیص سریع اعراض هایپرتایروئیدیزم مثل تپش قلب، لرزش، اضطراب.
داروی مورد استفاده: پروپرانولول
دوز: ۲۰ تا ۴۰ میلی‌گرام خوراکی هر ۶ تا ۸ ساعت
میتوان از Atenolol یا Metoprolol نیز استفاده کرد.
قابل ذکر است که بتابلاکر ها فقط اعراض هایپرتایروئیدیزم را کاهش می‌دهند و روی عملکرد تایروئید اثری ندارند.
---
3. آیودین رادیواکتیو (RAI – Radioactive Iodine یا Iodine 131)
هدف از تجویز آیودین، تخریب حجرات تایروئید است؛ تداوی با آیودین رادیواکتیو در موارد شکست تداوی دوایی، عود بیماری، یا ترجیح مریض برای درمان قطعی درنظر گرفته میشود. معمولاً یک دوز تجویز میشود؛ دوز بر اساس وضعیت فرد تنظیم میشود. اغلب باعث هایپوتایروئیدیزم شده و مریض نیاز به به درمان مادام‌العمر با Levothyroxine پیدا میکند.
4. جراحی (Thyroidectomy) : استطباب: گواتر بزرگ با علائم فشاری، شک به سرطان، یا ترجیح بیمار.
بیمار باید پیش از جراحی Euthyroid شود
پس از جراحی معمولاً هایپوتایروئیدیزم ایجاد شده و درمان جایگزینی دائمی با Levothyroxine لازم است.
#نکات_ویژه_در_منجمنت_مرض_:
حاملگی: در سه‌ماهه اول پروپایل تیو یوراسیل(PTU) ارجح است، سپس به Methimazole تغییر می‌یابد.
تداوی Ophthalmopathy: در موارد شدید نیاز به استروئید یا جراحی Decompression اربیت دارد.
طوفان تایروئیدی (thyroid crisis ) نیاز به تداوی فوری با PTU، بتابلاکر، استروئید و اقدامات حمایتی.
#References:
1. Endocrinology textbook by Assistant Professor Dr. Ahmad Monib Saeed Olumee
2. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st Edition (2022–2023)
3. Current Medical Diagnosis & Treatment 2025
4. American Thyroid Association Guidelines for the Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis (2023 Update)
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
#تداوی_Graves' Disease
1. داروهای ضد تایروئید (Antithyroid Drugs – ATDs)
داروهای مورد استفاده:
میتی‌مازول (Methimazole - MMI)
پروپایل‌تیویوراسیل (Propylthiouracil - PTU)
این دو دوا، تداوی خط اول در بسیاری از کشورها میباشند که Methimazole معمولاً ترجیح داده میشود. ولی در ترایمستر اول حاملگی و در بحران تایروتوکسیک ( thyroid storm or crisis)، پروپایل تیویوراسیل ترجیح داده میشود.
---
میتی‌مازول (Methimazole) :
دوز اولیه: ۱۰ تا ۴۰ میلی‌گرام خوراکی در روز (اغلب در دو دوز منقسم)
دوز رایج شروع: ۱۵ تا ۳۰ میلی‌گرام در روز
دوز نگهدارنده: پس از رسیدن به Euthyroidism، کاهش به ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم در روز توصیه میشه
مدت تداوی: ۱۲ تا ۱۸ ماه (بعضاً تا ۲۴ ماه)
مانیتورینگ: بررسی عملکرد تایروئید یا چک نمودن TFT هر 4 تا 6 هفته در ابتدا، سپس هر 2 تا 3 ماه; معمولاً از هفته هشتم سطح T3 و T4 پایین میاید.
عوارض جانبی: رش های جلدی ، اگرانولوسایتوز (نادر ولی خطرناک)، سمیت کبدی (نادر)
---
پروپایل‌تیویوراسیل (Propylthiouracil) :
دوز اولیه: ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی‌گرام هر ۸ ساعت (مجموعاً ۳۰۰–۴۵۰ میلی‌گرام در روز)
دوز نگهدارنده: ۵۰ تا ۱۵۰ میلی‌گرام در روز به دوزهای منقسم
مدت تداوی: مشابه Methimazole ( ۱۲ الی ۱۸ ماه)
موارد خاص: در ترایمستر اول حاملگی و در بحران یا طوفان تایروئید، پروپایل تیویوراسیل انتخاب اول است.
عوارض جانبی: سمیت کبدی PTU بیشتر از Methimazole است, اگرانولوسایتوز.
---
2. بتابلاکرها (Beta-Blockers)
کاربرد بتابلاکر:
برای تنقیص سریع اعراض هایپرتایروئیدیزم مثل تپش قلب، لرزش، اضطراب.
داروی مورد استفاده: پروپرانولول
دوز: ۲۰ تا ۴۰ میلی‌گرام خوراکی هر ۶ تا ۸ ساعت
میتوان از Atenolol یا Metoprolol نیز استفاده کرد.
قابل ذکر است که بتابلاکر ها فقط اعراض هایپرتایروئیدیزم را کاهش می‌دهند و روی عملکرد تایروئید اثری ندارند.
---
3. آیودین رادیواکتیو (RAI – Radioactive Iodine یا Iodine 131)
هدف از تجویز آیودین، تخریب حجرات تایروئید است؛ تداوی با آیودین رادیواکتیو در موارد شکست تداوی دوایی، عود بیماری، یا ترجیح مریض برای درمان قطعی درنظر گرفته میشود. معمولاً یک دوز تجویز میشود؛ دوز بر اساس وضعیت فرد تنظیم میشود. اغلب باعث هایپوتایروئیدیزم شده و مریض نیاز به به درمان مادام‌العمر با Levothyroxine پیدا میکند.
4. جراحی (Thyroidectomy) : استطباب: گواتر بزرگ با علائم فشاری، شک به سرطان، یا ترجیح بیمار.
بیمار باید پیش از جراحی Euthyroid شود
پس از جراحی معمولاً هایپوتایروئیدیزم ایجاد شده و درمان جایگزینی دائمی با Levothyroxine لازم است.
#نکات_ویژه_در_منجمنت_مرض_:
حاملگی: در سه‌ماهه اول پروپایل تیو یوراسیل(PTU) ارجح است، سپس به Methimazole تغییر می‌یابد.
تداوی Ophthalmopathy: در موارد شدید نیاز به استروئید یا جراحی Decompression اربیت دارد.
طوفان تایروئیدی (thyroid crisis ) نیاز به تداوی فوری با PTU، بتابلاکر، استروئید و اقدامات حمایتی.
#References:
1. Endocrinology textbook by Assistant Professor Dr. Ahmad Monib Saeed Olumee
2. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st Edition (2022–2023)
3. Current Medical Diagnosis & Treatment 2025
4. American Thyroid Association Guidelines for the Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis (2023 Update)
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
تشخیص و تداوی شکل ولادی هایپوتایروئیدیزم(Congenital Hypothyroidism) و یا Cretinism بصورت خلاصه و جمع بندی شده
#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
CONGENITAL HYPOTHYROIDISM
#تشخیص_:
#لوحه_کلینیکی: اعراض و علائم شایع Cretinism یا Congenital Hypothyroidism را میتوان بصورت 7P خلاصه کرد:
1. Pot belly(بطن برجسته)
2. Pale(جلد خاسف)
3. Protuberant tongue(زبان بزرگ و برآمده از دهان)
4. Puffy face(وجه اذیمایی و پوف کرده)
5. Protuberant umbilicus(ناف یا سره برجسته و برآمده)
6. Poor brain development(رشد ضعیف دماغی)
7. Prolonged neonatal jaundice(زردی ولادی طول کشیده)
#دریافت_های_لابراتواری_:
🔬 Thyroid Function Tests (TFTs) in Congenital Hypothyroidism:
TSH: ↑ (markedly elevated)
> Often > 40 mIU/L (sometimes > 100 mIU/L)
Free T4: ↓low or undetectable(غیر قابل کشف)
> Typically < 0.8 ng/dL (low or undetectable)
Total T4: ↓low
Free T3: May be normal or low
T3 resin uptake (T3RU): ↓low ( or normal)
---
#Other_findings_:
✅ Serum Thyroglobulin (Tg):
●Low or undetectable in thyroid agenesis
●Elevated or normal in dyshormonogenesis or ectopic thyroid
✅ Radioisotope (Technetium-99m or Iodine-123) Thyroid Scan:
●Absent uptake: Agenesis or ectopic gland
●Normal/elevated uptake: Dyshormonogenesis
✅ Thyroid Ultrasound:
●No gland visible: Aplasia
●Small/ectopic gland: Ectopy
●Enlarged gland: Dyshormonogenesis or maternal antibody-mediated
#تداوی_:
دوای انتخابی خط اول برای تداوی شکل ولادی هایپوتایروئیدیزم، عبارتست از:
Levothyroxine(L-T4)
به محضی که طفلی با Cretinism تشخیص شد، تداوی با Levothyroxine هر چه زودتر باید آغاز شود و این اطفال نیاز تایروکسین شان در سال اول زندگی بالاست.
دوز Levothyroxine درین اطفال:
10-15mcg/kg.w/day
میباشد. مثلا اگر یک نوزاد 4 کیلوگرام وزن داشته باشد، تداوی با Levothyroxine با دوز:
40 الی 60mg در روز(نظر به شدت بیماری و سویه TSH و T3 و T4) هر چه زودتر باید شروع گردد.
تداوی Cretinism در حالات ذیل مادام العمر(lifelong) باید انجام شود:
1. Thyroid Agenesis(عدم تشکل غده تایروئید)
2. Ectopic thyroid
3. Severe hypoplasia
4. Dyshormonogenesis(نقص ولادی در سنتز هورمون های تایروئیدی)
در بعضی حالات دیگر مانند موارد ذیل:
1. وجود اتوانتی بادی های مادری بلاک کننده آخذه TSH در طفلی که از مادر مصاب Graves' Disease تولد شده است
2. تناقص و یا تزاید آیودین
3. قرار گرفتن جنین در معرض دوا های انتی تایروئید استفاده شده توسط مادر
4. عدم پختگی محور هایپوتلاموس-هایپوفیز-تایروئید در نوزادان Preterm و Premature
ممکن فعالیت غده تایروئید با گذشت زمان (معمولاً در طی ۲ الی ۳ سال اول حیات طفل) بازیافت و یا بهبود گردد که درین صورت تداوی با Levothyroxine تا سه سالگی طفل ادامه میابد و پس از آن ممکن قطع گردد.
#سوال: چگونه بدانیم که Cretinism یا هایپوتایروئیدیزم ولادی موقتی و گذرا است یا دایمی؟!
برای این منظور، وقتی که طفل حدوداً سه ساله شد(یعنی زمانی که رشد مغز طفل کامل تر شد) یک آزمایش قطع Levothyroxine انجام میدهیم:
به این ترتیب که Levothyroxine برای 4 تا 6 هفته قطع گردیده و در طی این مدت سویه TSH و Free T4 را تعیین میکنیم:
اگر TSH بالا و Free T4 پایین بود، درین صورت تصدیق میگردد که هایپوتایروئیدیزم ولادی دایمی است و ایجاب تداوی مادام‌العمر را مینماید؛ و اگر TSH و T4 هر دو نورمال بودند، درین صورت هایپوتایروئیدیزم طفل گذرا بوده و تداوی با Levothyroxine خاتمه میابد.
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
CONGENITAL HYPOTHYROIDISM
#تشخیص_:
#لوحه_کلینیکی: اعراض و علائم شایع Cretinism یا Congenital Hypothyroidism را میتوان بصورت 7P خلاصه کرد:
1. Pot belly(بطن برجسته)
2. Pale(جلد خاسف)
3. Protuberant tongue(زبان بزرگ و برآمده از دهان)
4. Puffy face(وجه اذیمایی و پوف کرده)
5. Protuberant umbilicus(ناف یا سره برجسته و برآمده)
6. Poor brain development(رشد ضعیف دماغی)
7. Prolonged neonatal jaundice(زردی ولادی طول کشیده)
#دریافت_های_لابراتواری_:
🔬 Thyroid Function Tests (TFTs) in Congenital Hypothyroidism:
TSH: ↑ (markedly elevated)
> Often > 40 mIU/L (sometimes > 100 mIU/L)
Free T4: ↓low or undetectable(غیر قابل کشف)
> Typically < 0.8 ng/dL (low or undetectable)
Total T4: ↓low
Free T3: May be normal or low
T3 resin uptake (T3RU): ↓low ( or normal)
---
#Other_findings_:
✅ Serum Thyroglobulin (Tg):
●Low or undetectable in thyroid agenesis
●Elevated or normal in dyshormonogenesis or ectopic thyroid
✅ Radioisotope (Technetium-99m or Iodine-123) Thyroid Scan:
●Absent uptake: Agenesis or ectopic gland
●Normal/elevated uptake: Dyshormonogenesis
✅ Thyroid Ultrasound:
●No gland visible: Aplasia
●Small/ectopic gland: Ectopy
●Enlarged gland: Dyshormonogenesis or maternal antibody-mediated
#تداوی_:
دوای انتخابی خط اول برای تداوی شکل ولادی هایپوتایروئیدیزم، عبارتست از:
Levothyroxine(L-T4)
به محضی که طفلی با Cretinism تشخیص شد، تداوی با Levothyroxine هر چه زودتر باید آغاز شود و این اطفال نیاز تایروکسین شان در سال اول زندگی بالاست.
دوز Levothyroxine درین اطفال:
10-15mcg/kg.w/day
میباشد. مثلا اگر یک نوزاد 4 کیلوگرام وزن داشته باشد، تداوی با Levothyroxine با دوز:
40 الی 60mg در روز(نظر به شدت بیماری و سویه TSH و T3 و T4) هر چه زودتر باید شروع گردد.
تداوی Cretinism در حالات ذیل مادام العمر(lifelong) باید انجام شود:
1. Thyroid Agenesis(عدم تشکل غده تایروئید)
2. Ectopic thyroid
3. Severe hypoplasia
4. Dyshormonogenesis(نقص ولادی در سنتز هورمون های تایروئیدی)
در بعضی حالات دیگر مانند موارد ذیل:
1. وجود اتوانتی بادی های مادری بلاک کننده آخذه TSH در طفلی که از مادر مصاب Graves' Disease تولد شده است
2. تناقص و یا تزاید آیودین
3. قرار گرفتن جنین در معرض دوا های انتی تایروئید استفاده شده توسط مادر
4. عدم پختگی محور هایپوتلاموس-هایپوفیز-تایروئید در نوزادان Preterm و Premature
ممکن فعالیت غده تایروئید با گذشت زمان (معمولاً در طی ۲ الی ۳ سال اول حیات طفل) بازیافت و یا بهبود گردد که درین صورت تداوی با Levothyroxine تا سه سالگی طفل ادامه میابد و پس از آن ممکن قطع گردد.
#سوال: چگونه بدانیم که Cretinism یا هایپوتایروئیدیزم ولادی موقتی و گذرا است یا دایمی؟!
برای این منظور، وقتی که طفل حدوداً سه ساله شد(یعنی زمانی که رشد مغز طفل کامل تر شد) یک آزمایش قطع Levothyroxine انجام میدهیم:
به این ترتیب که Levothyroxine برای 4 تا 6 هفته قطع گردیده و در طی این مدت سویه TSH و Free T4 را تعیین میکنیم:
اگر TSH بالا و Free T4 پایین بود، درین صورت تصدیق میگردد که هایپوتایروئیدیزم ولادی دایمی است و ایجاب تداوی مادام‌العمر را مینماید؛ و اگر TSH و T4 هر دو نورمال بودند، درین صورت هایپوتایروئیدیزم طفل گذرا بوده و تداوی با Levothyroxine خاتمه میابد.
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
نزدیک به 50 بست کاری از موسسه واسا
برای فارغین 12 ، 14 پاس ها و لیسانس ها
مشاهده نمونه
https://www.tg-me.com/Karyabi_MN/19998
برای مشاهده سایر بست ها روی آیدی زیر کلیک کنید 👇👇👇
@Karyabi_MN
برای فارغین 12 ، 14 پاس ها و لیسانس ها
مشاهده نمونه
https://www.tg-me.com/Karyabi_MN/19998
برای مشاهده سایر بست ها روی آیدی زیر کلیک کنید 👇👇👇
@Karyabi_MN
Telegram
کاریابی وبورسیه های میلاد نور
اعلان کاریابی (26 بست )
📌عنوان شغل : مدرس کامپیوتر
🌏 موقعیت کار: هرات ، فراه و فیروز کوه
#موسسه/نهاد : Women's Activities & Social Services Association (WASSA)
🎓 #تحصیلات و شرایط: داشتن مدرک لیسانس یا ماستری از رشته کامپیوتر ساینس یا دیگر رشته های مرتبط…
📌عنوان شغل : مدرس کامپیوتر
🌏 موقعیت کار: هرات ، فراه و فیروز کوه
#موسسه/نهاد : Women's Activities & Social Services Association (WASSA)
🎓 #تحصیلات و شرایط: داشتن مدرک لیسانس یا ماستری از رشته کامپیوتر ساینس یا دیگر رشته های مرتبط…
Forwarded from English with Teacher Mohammadi (Teacher Nasir Ahmad Mohammadi)
آکادمی پیام صحت فرا رسیدن عید سـعید قربان را پیشاپیش به تمامی امت مسلمان به ویژه مردم متدین، دانش دوست و علم پرور این مرز و بوم باستانی تبریک و تهنیت عرض می نماید و از درگاه رب العزت والجلال عیدی سرشار از شادی، همدلی و همدیگرپذیری رابرای تان مسئلت دارد
بااحترام مدیریت دیپارتمنت انگلیسی و کامپیوتر
0796447674-0782583036
هرات،تانک مرکز ابتدایی سرک درب خوش فوشنجی 22 آکادمی پیام صحت
بااحترام مدیریت دیپارتمنت انگلیسی و کامپیوتر
0796447674-0782583036
هرات،تانک مرکز ابتدایی سرک درب خوش فوشنجی 22 آکادمی پیام صحت
گنجینه های طبی📔👨⚕️📚
Photo
موقعیت و ناحیه انتشار درد در امراض مهم بطن حاد
#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
اختصاصی چینل گنجینه های طبی
#ربع_علوی_راست(RUQ) یا Right Hypochondrium):
هپاتیت، Cholecystitis(التهاب کیسه صفرا)
✅ درد این ناحیه ممکن است به شانه راست نیز انشتار یا ارجاع یابد. علل شایع درد RUQ :
Cholelithiasis(سنگ های صفراوی) / Cholecystitis (التهاب کیسه صفرا)
Hepatitis (viral, alcoholic)
Liver abscess
Fitz-Hugh-Curtis syndrome (در زنان)
#ناحیه_شُرَصوفی(Epigastric Region) :
قرحه پپتیک (Peptic ulcer)، پانکراتیت
✅ درد ممکن است به پشت منتشر شود. علل شایع درد ناحیه اپی‌گاستر عبارتند از:
Gastric or duodenal ulcer
GERD
Acute pancreatitis
MI (ممکن است به صورت درد اپی‌گاستریک تظاهر یابد)
#ربع_علوی_چپ(LUQ) یا Left Hypochondrium :
ضربه به طحال، پارگی طحال (Splenic injury)
✅ ممکن است به شانه چپ (علامت Kehr) ارجاع یابد. علل دیگر درد LUQ عبارتند از:
Splenic infarct
Gastric pathology (پُر بودن معده، زخم گاستریک)
#پهلو_ها_یا Flanks(راست و چپ) :
درد کلیوی و حالب‌ها (Renal & Ureteric pain)
✅ درد کولیکی، انتشار به ناحیه مغبنی( کشاله ران) دارد. علل شایع درد ناحیه flank عبارتند از:
Urolithiasis (سنگ بولی)
Pyelonephritis
Hydronephrosis
#ناحیه_مرکزی_بطن_یا ناحیه Umbilical یا اطراف سُره:
انسداد امعا، انیوریزم ابهر
✅ درد انسداد روده معمولاً کولیکی است و در انسداد روده کوچک در اطراف سره بیشتر توضع دارد؛ انیوریزم ابهر بطنی (AAA) درد عمقی و مقاوم به درمان دارد و یک وضعیت عاجل و اضطراری است. علل شایع درد اطراف سره یا ناحیه umbilical عبارتند از:
SBO (Small bowel obstruction)
Abdominal Aortic Aneurysm
Mesenteric ischemia (اسکیمی مساریقی)
#ربع_سفلی_ راست(RLQ) یا Right Inguinal Region یا Right iliac fossa(RIF):
Appendicits
✅ درد Appendicitis بطور وصفی به شکل کولیک مرکزی در اطراف سره شروع و در ظرف شش ساعت به حفره حرقفی راست یاRIF (نقطه Mc bourney ) یا اگر بهتر گفته شود در جاییکه اپندکس التهابی قرار دارد، موقعیت اختیار میکند. علل شایع درد در حفره حرقفی راست عبارتند از:
Appendicitis
Mesenteric adenitis
Crohn’s disease
Ectopic pregnancy (در زنان)
#ربع_سفلی_چپ(LLQ) یا حفره حرقفی چپ(LIF) :
دایورتیكولیت(Diverticulitis)؛ معمولاً در سنین بالا دیده میشود.
سایر علل درد حفره حرقفی چپ عبارتند از:
IBS(سندروم روده تحریک پذیر)
Ovarian torsion/cyst (در زنان)
Ectopic pregnancy
#ناحیه_فوق_عانه_یا Suprapubic یا Hypogastric Region:
درد حوصلی (Pelvic pain)؛ به خصوص در زنان اهمیت دارد.
علل شایع درد در ناحیه فوق عانه عبارتند از:
Pelvic inflammatory disease (PID)
Cystitis
Dysmenorrhea
Endometriosis
Urinary retention
❌❌کپی بدون ذکر منبع ممنوع
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
اختصاصی چینل گنجینه های طبی
#ربع_علوی_راست(RUQ) یا Right Hypochondrium):
هپاتیت، Cholecystitis(التهاب کیسه صفرا)
✅ درد این ناحیه ممکن است به شانه راست نیز انشتار یا ارجاع یابد. علل شایع درد RUQ :
Cholelithiasis(سنگ های صفراوی) / Cholecystitis (التهاب کیسه صفرا)
Hepatitis (viral, alcoholic)
Liver abscess
Fitz-Hugh-Curtis syndrome (در زنان)
#ناحیه_شُرَصوفی(Epigastric Region) :
قرحه پپتیک (Peptic ulcer)، پانکراتیت
✅ درد ممکن است به پشت منتشر شود. علل شایع درد ناحیه اپی‌گاستر عبارتند از:
Gastric or duodenal ulcer
GERD
Acute pancreatitis
MI (ممکن است به صورت درد اپی‌گاستریک تظاهر یابد)
#ربع_علوی_چپ(LUQ) یا Left Hypochondrium :
ضربه به طحال، پارگی طحال (Splenic injury)
✅ ممکن است به شانه چپ (علامت Kehr) ارجاع یابد. علل دیگر درد LUQ عبارتند از:
Splenic infarct
Gastric pathology (پُر بودن معده، زخم گاستریک)
#پهلو_ها_یا Flanks(راست و چپ) :
درد کلیوی و حالب‌ها (Renal & Ureteric pain)
✅ درد کولیکی، انتشار به ناحیه مغبنی( کشاله ران) دارد. علل شایع درد ناحیه flank عبارتند از:
Urolithiasis (سنگ بولی)
Pyelonephritis
Hydronephrosis
#ناحیه_مرکزی_بطن_یا ناحیه Umbilical یا اطراف سُره:
انسداد امعا، انیوریزم ابهر
✅ درد انسداد روده معمولاً کولیکی است و در انسداد روده کوچک در اطراف سره بیشتر توضع دارد؛ انیوریزم ابهر بطنی (AAA) درد عمقی و مقاوم به درمان دارد و یک وضعیت عاجل و اضطراری است. علل شایع درد اطراف سره یا ناحیه umbilical عبارتند از:
SBO (Small bowel obstruction)
Abdominal Aortic Aneurysm
Mesenteric ischemia (اسکیمی مساریقی)
#ربع_سفلی_ راست(RLQ) یا Right Inguinal Region یا Right iliac fossa(RIF):
Appendicits
✅ درد Appendicitis بطور وصفی به شکل کولیک مرکزی در اطراف سره شروع و در ظرف شش ساعت به حفره حرقفی راست یاRIF (نقطه Mc bourney ) یا اگر بهتر گفته شود در جاییکه اپندکس التهابی قرار دارد، موقعیت اختیار میکند. علل شایع درد در حفره حرقفی راست عبارتند از:
Appendicitis
Mesenteric adenitis
Crohn’s disease
Ectopic pregnancy (در زنان)
#ربع_سفلی_چپ(LLQ) یا حفره حرقفی چپ(LIF) :
دایورتیكولیت(Diverticulitis)؛ معمولاً در سنین بالا دیده میشود.
سایر علل درد حفره حرقفی چپ عبارتند از:
IBS(سندروم روده تحریک پذیر)
Ovarian torsion/cyst (در زنان)
Ectopic pregnancy
#ناحیه_فوق_عانه_یا Suprapubic یا Hypogastric Region:
درد حوصلی (Pelvic pain)؛ به خصوص در زنان اهمیت دارد.
علل شایع درد در ناحیه فوق عانه عبارتند از:
Pelvic inflammatory disease (PID)
Cystitis
Dysmenorrhea
Endometriosis
Urinary retention
❌❌کپی بدون ذکر منبع ممنوع
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
مشخصات و تفاوت های کلیدی نفروتیک سندروم(Nephrotic Syndrome) و نفرایتیک سندروم(Nephritic Syndrome)
نویسنده: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
#Nephrotic_Syndrome
نفروتیک سندروم یک حالت مغلق کلینیکی است که دارای اوصاف ذیل میباشد:
1. پروتین یوری کتلوی(Massive Proteinuria) : روزانه در حدود 3.5 گرام یا بیشتر
2. کمی البومین(Hypoalbuminemia) : البومین پلازما کمتر از سه گرام فی دیسی لیتر میباشد
3. هایپرلیپیدیمی و لیپید یوری(Hyperlipidemia & Lipiduria)
4. اذیمای عمومی و منتشر(Anasarca)
#پتوجنیز_و_پتوفیزیولوژی_:
نفروتیک سندروم در اثر آسیب و التهاب پودوسایت ها Podocytes ایجاد میشود. پودوسایت یک طبقه اپیتیل حشوی است که از طرف خارج اوعیه شعریه‌ی گلومیرولی را احاطه میکند . این آسیب پودوسایت سبب افزایش قابلیت نفوذ پذیری گلومیرول ها به پروتین گردیده و لیکاژ بیش از حد پروتین در ادرار یا پروتین یوری کتلوی میگردد.
از آنجاییکه اکثر پروتین های پلازما را البومین تشکیل میدهد، بناءً این پروتین یوری سبب کم شدن البومین پلازما میشود و چون البومین مسئوول فشار آسموتیک کلوئیدال و یا فشار آنکوتیک پلازما میباشد، این هایپوالبومینیمیا سبب میشود که مایعات زیادی از شبکه وعایی به داخل فواصل بین الخلالی نسجی شده و سبب اذیما شود.
میکانیزم تولید Hyperlipidemia بسیار مغلق میباشد ولی کبد بخاطر جبران کمی پروتین های پلازما مقدار زیاد lipoprotein را سنتیز نموده و بدین وسیله باعث هایپرلیپیدیمی میشود و لیپید یوری به تعقیب hyperlipidemia و در اثر لیکاژ بیش از حد مانعه فلتریشن گلومیرولی(GFB) بوجود میاید.
#معیارات_تشخیصی: نفروتیک سندروم با سه معیار یا سه پایه تشخیصی مشخص میشود که عبارتند از:
1. Massive Proteinuria
2. Hypoalbuminemia
3. Generalized Oedema(Anasarca)
در نفروتیک سندروم، فشار خون ممکن نورمال یا خفیفاً بلند باشد. دریافت اساسی لابراتواری Urine Analysis در نفروتیک سندروم، پروتین یوری کتلوی و کاست های چربی در ادرار میباشد. هماچوری(خروج RBC در ادرار) در نفروتیک سندروم معمولاً دیده نمیشود و یا بسیار جزئی و مایکروسکوپیک میباشد.
#Nephritic_Syndrome_:
نفریتیک سندروم یک سندروم کلینیکی است که به شکل حاد شروع شده و دارای اوصاف ذیل میباشد:
1. Hematuria
2. Oligouria
3. Azotemia
4. Hypertension
#پتوجنیز_و_پتوفیزیولوژی_: در نفرایتیک سندروم جدار شعریه های گلومیرول ها دچار آسیب و التهاب شده که سبب لیکاژ RBC در ادرار و تغییرات همودینامیک شده ، منجر به کاهش خونرسانی به کلیه و نتیجتاً سبب تنقیص GFR میگردد. کاهش GFR از نظر سریری با Oligouria، احتباس مایعات و Azotemia مشخص میشود.(ازوتیمی Azotemia حالتی است که سویه Blood Urea Nitrogen(BUN) و Creatinine پلازما نسبت به حالت نورمال بلند تر بوده که علت آن تنقیص میزان فلتریشن گلومیرولی(GFR) میباشد.)
فرط فشار خون از سبب احتباس مایعات ناشی از کاهش GFR و نیز از سبب افراز Renin در اثر اسکیمی کلیه ها بوجود میاید.
پروتین یوری و ادیما در نفرایتیک سندروم خفیف تا متوسط بوده در حالیکه در نفروتیک سندروم پروتین یوری کتلوی و اذیما شدید و منتشر است.
در نفریتیک سندروم هایپوالبومینیمی و هایپرلیپیدیمی یا موجود نمیباشد و یا خفیف و جزئی است.
دریافت اساسی لابراتواری Urine Analysis در Nephritic Syndrome عبارت از هماچوری و یا وجود کاست های کریوات سرخ خون(RBC casts) در ادرار میباشد. در نفریتیک سندروم همچنان پروتین یوری خفیف تا متوسط یعنی با شدت به مراتب کمتر از نفروتیک سندروم، دیده میشود.
لیپید یوریا یا وجود کاست های چربی در ادرار، در Nephritic Syndrome دیده نمیشود.
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
نویسنده: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
#Nephrotic_Syndrome
نفروتیک سندروم یک حالت مغلق کلینیکی است که دارای اوصاف ذیل میباشد:
1. پروتین یوری کتلوی(Massive Proteinuria) : روزانه در حدود 3.5 گرام یا بیشتر
2. کمی البومین(Hypoalbuminemia) : البومین پلازما کمتر از سه گرام فی دیسی لیتر میباشد
3. هایپرلیپیدیمی و لیپید یوری(Hyperlipidemia & Lipiduria)
4. اذیمای عمومی و منتشر(Anasarca)
#پتوجنیز_و_پتوفیزیولوژی_:
نفروتیک سندروم در اثر آسیب و التهاب پودوسایت ها Podocytes ایجاد میشود. پودوسایت یک طبقه اپیتیل حشوی است که از طرف خارج اوعیه شعریه‌ی گلومیرولی را احاطه میکند . این آسیب پودوسایت سبب افزایش قابلیت نفوذ پذیری گلومیرول ها به پروتین گردیده و لیکاژ بیش از حد پروتین در ادرار یا پروتین یوری کتلوی میگردد.
از آنجاییکه اکثر پروتین های پلازما را البومین تشکیل میدهد، بناءً این پروتین یوری سبب کم شدن البومین پلازما میشود و چون البومین مسئوول فشار آسموتیک کلوئیدال و یا فشار آنکوتیک پلازما میباشد، این هایپوالبومینیمیا سبب میشود که مایعات زیادی از شبکه وعایی به داخل فواصل بین الخلالی نسجی شده و سبب اذیما شود.
میکانیزم تولید Hyperlipidemia بسیار مغلق میباشد ولی کبد بخاطر جبران کمی پروتین های پلازما مقدار زیاد lipoprotein را سنتیز نموده و بدین وسیله باعث هایپرلیپیدیمی میشود و لیپید یوری به تعقیب hyperlipidemia و در اثر لیکاژ بیش از حد مانعه فلتریشن گلومیرولی(GFB) بوجود میاید.
#معیارات_تشخیصی: نفروتیک سندروم با سه معیار یا سه پایه تشخیصی مشخص میشود که عبارتند از:
1. Massive Proteinuria
2. Hypoalbuminemia
3. Generalized Oedema(Anasarca)
در نفروتیک سندروم، فشار خون ممکن نورمال یا خفیفاً بلند باشد. دریافت اساسی لابراتواری Urine Analysis در نفروتیک سندروم، پروتین یوری کتلوی و کاست های چربی در ادرار میباشد. هماچوری(خروج RBC در ادرار) در نفروتیک سندروم معمولاً دیده نمیشود و یا بسیار جزئی و مایکروسکوپیک میباشد.
#Nephritic_Syndrome_:
نفریتیک سندروم یک سندروم کلینیکی است که به شکل حاد شروع شده و دارای اوصاف ذیل میباشد:
1. Hematuria
2. Oligouria
3. Azotemia
4. Hypertension
#پتوجنیز_و_پتوفیزیولوژی_: در نفرایتیک سندروم جدار شعریه های گلومیرول ها دچار آسیب و التهاب شده که سبب لیکاژ RBC در ادرار و تغییرات همودینامیک شده ، منجر به کاهش خونرسانی به کلیه و نتیجتاً سبب تنقیص GFR میگردد. کاهش GFR از نظر سریری با Oligouria، احتباس مایعات و Azotemia مشخص میشود.(ازوتیمی Azotemia حالتی است که سویه Blood Urea Nitrogen(BUN) و Creatinine پلازما نسبت به حالت نورمال بلند تر بوده که علت آن تنقیص میزان فلتریشن گلومیرولی(GFR) میباشد.)
فرط فشار خون از سبب احتباس مایعات ناشی از کاهش GFR و نیز از سبب افراز Renin در اثر اسکیمی کلیه ها بوجود میاید.
پروتین یوری و ادیما در نفرایتیک سندروم خفیف تا متوسط بوده در حالیکه در نفروتیک سندروم پروتین یوری کتلوی و اذیما شدید و منتشر است.
در نفریتیک سندروم هایپوالبومینیمی و هایپرلیپیدیمی یا موجود نمیباشد و یا خفیف و جزئی است.
دریافت اساسی لابراتواری Urine Analysis در Nephritic Syndrome عبارت از هماچوری و یا وجود کاست های کریوات سرخ خون(RBC casts) در ادرار میباشد. در نفریتیک سندروم همچنان پروتین یوری خفیف تا متوسط یعنی با شدت به مراتب کمتر از نفروتیک سندروم، دیده میشود.
لیپید یوریا یا وجود کاست های چربی در ادرار، در Nephritic Syndrome دیده نمیشود.
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
#رهنمودهای_تداوی_با_ادویه_خط_اول_ضد_توبرکلوز
#پژوهش_کننده_و_نویسنده: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
#رژیم تداوی دوایی خط اول توبرکلوز عبارت از تجویز چهار داروی HRZE
(Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol)
برای دو ماه و سپس تداوی تعقیبیه با استفاده از Rifampicin و Isoniazid برای چهار ماه و یا Isoniazid و Ethambutol برای شش ماه میباشد.
در قسمت تداوی مریضان مصاب توبرکلوز که ادویه‌ای مانند Rifampicin و Isoniazid میگیرند، باید حتما نکات آتی مراعات گردد:
1. حتی اگر عملکرد سیستم کبدی-صفراوی مریض کاملاً نورمال باشد، باید جهت محافظت از عملکرد کبد، مریض باید روزانه شکل خوراکی(شربت یا Sachet) دوای Hepa-Merz(L-Ornithine L-Aspartate) را نیز بگیرد زیرا Rifampin یا Rifampicin پوتانشیل بالایی برای آسیب کبدی یا هپاتوتوکسیسیتی دارد. مدت استفاده از Hepa Merz بصورت حمایتی در مریضان بدون اختلال عملکرد کبدی، 2 تا 4 هفته است و سپس در صورت نورمال ماندن انزایم های کبدی یا آزمایشات وظیفوی کبد، مصرف Hepa Merz قطع میشود.
2. در مریضانی که مبتلا به امراض زمینه‌ای کبدی نظیر هپاتیت مزمن، کبد چرب، سیروز یا یرقان کبدی هستند، بهتر است تا حد امکان از تجویز داروهای هپاتوتوکسیک خط اول (مانند ریفامپین و ایزونیازید) اجتناب شود.
در صورتی که مریض به دوا های خط دوم ضد توبرکلوز (مانند Streptomycin، Ethionamide، Cycloserine، Levofloxacin، یا Amikacin) پاسخ کافی ندهد و تجویز دوا های خط اول اجتناب‌ناپذیر گردد، باید:
● در مریضان با آسیب کبدی خفیف مانند کبد چرب حفیف مثلا Grade 1 و یا در مریضانی که سویه انزایم های کبدی شان خفیفاً بالا است، شربت هپامرز بصورت روزانه و یا آمپول 5 گرامی هپامرز بصورت یک روز در میان یا روزانه (بسته به شدت وضعیت) برای 4 تا 6 هفته توصیه میگردد و پس از بهبود نسبی LFT میتوان به شکل خوراکی هپامرز تبدیل و یا آنرا قطع کرد.
● در مریضان با مریضی زمینه‌ای کبدی متوسط تا شدید (هپاتیت مزمن فعال، سیروز جبران‌شده، انسفالوپاتی خفیف)، از شکل تزریقی Hepa Merz بصورت روزانه یا یک روز در میان (آمپول ۵ گرامی هپامرز در ۵۰۰ سی‌سی نارمل سالین در مدت ۶۰ دقیقه انفیوژن میشود) برای مدت ۶–۸ هفته یا تا تثبیت وضعیت کبدی و نورمال شدن LFT ادامه یافته
و سپس به شکل خوراکی هپامرز تبدیل میشود و یا در صورت لزوم ادامه می‌یابد.
3. چون ایزونیازید (Isoniazid) دارای خاصیت انتاگونیستی نسبت به ویتامین B6 یا Pyridoxine میباشد، در تداوی های طولانی‌مدت ( ۶ ماه یا بیشتر ) می‌تواند منجر به نیوروپاتی محیطی (Peripheral Neuropathy) شود.
برای پیشگیری از این عارضه شایع، باید:
روزانه 100 میلی‌گرام پایریدوکسین (ویتامین B6) به صورت همزمان با ایزونیازید تجویز گردد.
در مریضان دارای فاکتورهای خطر مانند دیابت، سوء‌تغذیه، حاملگی یا سابقه نیوروپاتی، دوز Pyridoxine ممکن است افزایش یابد.
#پژوهش_کننده_و_نویسنده: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
#رژیم تداوی دوایی خط اول توبرکلوز عبارت از تجویز چهار داروی HRZE
(Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol)
برای دو ماه و سپس تداوی تعقیبیه با استفاده از Rifampicin و Isoniazid برای چهار ماه و یا Isoniazid و Ethambutol برای شش ماه میباشد.
در قسمت تداوی مریضان مصاب توبرکلوز که ادویه‌ای مانند Rifampicin و Isoniazid میگیرند، باید حتما نکات آتی مراعات گردد:
1. حتی اگر عملکرد سیستم کبدی-صفراوی مریض کاملاً نورمال باشد، باید جهت محافظت از عملکرد کبد، مریض باید روزانه شکل خوراکی(شربت یا Sachet) دوای Hepa-Merz(L-Ornithine L-Aspartate) را نیز بگیرد زیرا Rifampin یا Rifampicin پوتانشیل بالایی برای آسیب کبدی یا هپاتوتوکسیسیتی دارد. مدت استفاده از Hepa Merz بصورت حمایتی در مریضان بدون اختلال عملکرد کبدی، 2 تا 4 هفته است و سپس در صورت نورمال ماندن انزایم های کبدی یا آزمایشات وظیفوی کبد، مصرف Hepa Merz قطع میشود.
2. در مریضانی که مبتلا به امراض زمینه‌ای کبدی نظیر هپاتیت مزمن، کبد چرب، سیروز یا یرقان کبدی هستند، بهتر است تا حد امکان از تجویز داروهای هپاتوتوکسیک خط اول (مانند ریفامپین و ایزونیازید) اجتناب شود.
در صورتی که مریض به دوا های خط دوم ضد توبرکلوز (مانند Streptomycin، Ethionamide، Cycloserine، Levofloxacin، یا Amikacin) پاسخ کافی ندهد و تجویز دوا های خط اول اجتناب‌ناپذیر گردد، باید:
● در مریضان با آسیب کبدی خفیف مانند کبد چرب حفیف مثلا Grade 1 و یا در مریضانی که سویه انزایم های کبدی شان خفیفاً بالا است، شربت هپامرز بصورت روزانه و یا آمپول 5 گرامی هپامرز بصورت یک روز در میان یا روزانه (بسته به شدت وضعیت) برای 4 تا 6 هفته توصیه میگردد و پس از بهبود نسبی LFT میتوان به شکل خوراکی هپامرز تبدیل و یا آنرا قطع کرد.
● در مریضان با مریضی زمینه‌ای کبدی متوسط تا شدید (هپاتیت مزمن فعال، سیروز جبران‌شده، انسفالوپاتی خفیف)، از شکل تزریقی Hepa Merz بصورت روزانه یا یک روز در میان (آمپول ۵ گرامی هپامرز در ۵۰۰ سی‌سی نارمل سالین در مدت ۶۰ دقیقه انفیوژن میشود) برای مدت ۶–۸ هفته یا تا تثبیت وضعیت کبدی و نورمال شدن LFT ادامه یافته
و سپس به شکل خوراکی هپامرز تبدیل میشود و یا در صورت لزوم ادامه می‌یابد.
3. چون ایزونیازید (Isoniazid) دارای خاصیت انتاگونیستی نسبت به ویتامین B6 یا Pyridoxine میباشد، در تداوی های طولانی‌مدت ( ۶ ماه یا بیشتر ) می‌تواند منجر به نیوروپاتی محیطی (Peripheral Neuropathy) شود.
برای پیشگیری از این عارضه شایع، باید:
روزانه 100 میلی‌گرام پایریدوکسین (ویتامین B6) به صورت همزمان با ایزونیازید تجویز گردد.
در مریضان دارای فاکتورهای خطر مانند دیابت، سوء‌تغذیه، حاملگی یا سابقه نیوروپاتی، دوز Pyridoxine ممکن است افزایش یابد.
Forwarded from موضوعات علمی-پژوهشی طبی (Mohammad Ehsan Forotan Saeedy)
#اندوکراینولوژی
در جدول پایین تلاش نمودم تا مهمترین امراض اندوکراین را همراه با هورمون ها و غدد درگیر، علت و سبب و اعراض اساسی هر یک از این امراض را بصورت خلاصه به الفاظ و واژه های سلیس و پُر مغز، تایپ نمایم.
این جدول یک خلاصه خوبی از مشخصات امراض مهم مرتبط به افراز و عملکرد هورمون ها، میباشد.
در جدول پایین تلاش نمودم تا مهمترین امراض اندوکراین را همراه با هورمون ها و غدد درگیر، علت و سبب و اعراض اساسی هر یک از این امراض را بصورت خلاصه به الفاظ و واژه های سلیس و پُر مغز، تایپ نمایم.
این جدول یک خلاصه خوبی از مشخصات امراض مهم مرتبط به افراز و عملکرد هورمون ها، میباشد.
فقط برای شاگردان طب معالجوی که امتحان اگزیت پیش رو دارند 👇👇👇
https://youtu.be/U65QBRdNJBQ?si=qamtVVund8xUts1a
https://youtu.be/U65QBRdNJBQ?si=qamtVVund8xUts1a
YouTube
نکات مهم و سوالات سال های قبل اگزیت معالجوی مضمون فارماکولوژی سریری
در این کلیپ نظر به سوالات که سال های قبل امده در اگزیت قبل اینکه کلیپ ثبت شود بررسی شده در این کلیپ جاهای که احتمال زیاد هست امسال نیز بیایه مشخص شده است
به تمام شاگردان پیام صحت که در صنف حضوری نبودن حتمن این کلیپ را تعقیب کنند و بانک سوالات فارما از سال…
به تمام شاگردان پیام صحت که در صنف حضوری نبودن حتمن این کلیپ را تعقیب کنند و بانک سوالات فارما از سال…
Buffalo Hump is seen in one of the following diseases:
Anonymous Quiz
24%
Addison's Disease
54%
Cushing's Syndrome
12%
Acromegaly
10%
Graves' Disease
Forwarded from Q.Naseri via @QuizBot
🎲 آزمون 'سوالات ازمایشی امتحان کامل کتاب های جراحی طبق ریفرنس طب معالجوی'
تهیه شده : توسط اکادمی طبی پیام صحت سوالات مذکور تقریبا 80% ان سوالات تست های سال های قبل اگزیت بوده است
🖊 42 سوال · ⏱ 45 ثانیه
تهیه شده : توسط اکادمی طبی پیام صحت سوالات مذکور تقریبا 80% ان سوالات تست های سال های قبل اگزیت بوده است
🖊 42 سوال · ⏱ 45 ثانیه
خلاصه از میکانیزم تاثیر آنتی بیوتیک ها
مفید برای شاگردان اگزیت معالجوی و ستوماتولوژی
تهیه: دوکتور محمد یاسر صارم - یک تن از شاگردان برتر اگزیت معالجوی آکادمی طبی پیام صحت
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
مفید برای شاگردان اگزیت معالجوی و ستوماتولوژی
تهیه: دوکتور محمد یاسر صارم - یک تن از شاگردان برتر اگزیت معالجوی آکادمی طبی پیام صحت
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
کلیپ اول درسی پتالوژی عمومی
ثبت شده از جریان صنف درسی اماده گی اگزیت معالجوی پیام صحت
👇👇
https://youtu.be/PvwMGfXPQWk?si=V3Ex0JEjgeZpTP3U
ثبت شده از جریان صنف درسی اماده گی اگزیت معالجوی پیام صحت
👇👇
https://youtu.be/PvwMGfXPQWk?si=V3Ex0JEjgeZpTP3U
YouTube
حجره و تطابق حجروی Cell and Adopted
کلیپ اول درسی مضمون پتالوژی عمومی
اختصاص برای آمادگی اگزیت اگزم و آماده گی تخصص وزارت صحت عامه افغانستان
در این کلیپ به موضوعات زیر پرداخته شده است
تعریف پتالوژی
حجره و تطابق
سیب حجروی
نکروز حجره
آپاپتوز حجروی
هایپر تروفی و آتروفی حجره
و....
مدرس…
اختصاص برای آمادگی اگزیت اگزم و آماده گی تخصص وزارت صحت عامه افغانستان
در این کلیپ به موضوعات زیر پرداخته شده است
تعریف پتالوژی
حجره و تطابق
سیب حجروی
نکروز حجره
آپاپتوز حجروی
هایپر تروفی و آتروفی حجره
و....
مدرس…
گنجینه های طبی📔👨⚕️📚
کلیپ اول درسی پتالوژی عمومی ثبت شده از جریان صنف درسی اماده گی اگزیت معالجوی پیام صحت 👇👇 https://youtu.be/PvwMGfXPQWk?si=V3Ex0JEjgeZpTP3U
کلیپ دوم درسی مضمون پتالوژی
https://youtu.be/aA2t9LeBgAg?si=27_GT8KJfzYsEYCF
https://youtu.be/aA2t9LeBgAg?si=27_GT8KJfzYsEYCF
YouTube
درس دوم پتالوژی عمومی ( التهاب و ترمیم ) - قسمت اول
کلیپ درسی پتالوژی عمومی ثبت شده از جریان صنف اگزیت اگزم آکادمی طبی پیام صحت
مفید برای آمادگی اگزیت و تخصص
مدرس: دوکتور مجیب الرحمن (شیرین سخن)
مفید برای آمادگی اگزیت و تخصص
مدرس: دوکتور مجیب الرحمن (شیرین سخن)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
کلیپ درسی
اساسات التراسوند
زبان انگلیسی
زیر نویس فارسی
معرفی کلید های کیبورد دستگاه سنوگرافی و انواع پروب و سایر اجزای دستگاه
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
اساسات التراسوند
زبان انگلیسی
زیر نویس فارسی
معرفی کلید های کیبورد دستگاه سنوگرافی و انواع پروب و سایر اجزای دستگاه
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯
The most Common and Useful Diagnostic Triads
#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
درین متن، تلاش نمودم تا مهمترین تریاد های تشخیصی را بصورت خلاصه و دقیق توضیح بدهم. مطالعه این تریاد ها در قسمت تشخیص یکتعداد امراض مهم داخله عمومی، جراحی عمومی، جراحی صدری و بطنی، جراحی عصبی و نیورولوژی، کمک شایانی خواهد نمود.
🔹 تریادهای طبی (Medical Triads)
1. سه پایه تشخیصی شارکوت (Charcot’s Triad) بیان کننده‌ی التهاب حاد طرق صفراوی (Acute Cholangitis) است و مشتمل است بر:
●تب (Fever)
●درد در ربع علوی راست بطن (Right Upper Quadrant Pain)
●یرقان (Jaundice)
تریاد Charcot نشان‌دهنده عفونت سیستم صفراوی، معمولاً به دلیل انسداد صفراوی است. این تریاد ممکن است به پنتاد رینولدز (Reynolds' Pentad) پیشرفت کند که شامل سه مورد فوق به علاوه اُفت فشار خون و تغییر وضعیت روانی است.
2. تریاد بِک (Beck’s Triad) بیان کننده ی تامپوناد قلبی (Cardiac Tamponade) است و مشتمل است بر:
●اُفت فشار خون (Hypotension)
●صداهای قلبی ضعیف و خاموش (Muffled Heart Sounds)
●اتساع ورید وداجی (Jugular Venous Distension - JVD)
تامپوناد قلبی وقتی گفته میشود که مایع به سرعت در Pericardial Sac تجمع نموده و باعث تحت فشار قرار دادن قلب و اختلال در عملکرد دیاستولیک قلب شود.
3. تریاد ویپل (Whipple’s Triad) این تریاد جهت تشخیص هایپوگلایسمی ناشی از انسولینوما وضع شده است و مشتمل است بر:
●وجود اعراض هایپوگلایسمی
● پایین بودن قند خون در زمان اعراض
●بهبود اعراض پس از دریافت گلوکوز
این تریاد معیار ضروری برای تشخیص هایپوگلایسمی واقعی، به‌ویژه در انسولینوما است.
4. تریاد کمخونی هِمولایتیک (Triad of Hemolytic Anemia) مشتمل است بر سه پایه تشخیصی ذیل:
●کمخونی(Anemia)
●یرقان (Jaundice)
●طحال بزرگ (Splenomegaly)
این تریاد نشان‌دهنده تخریب زیاد RBC بوده؛ ممکن است Autoimmune یا ارثی باشد (مانند اسفروسایتوز ارثی، کمبود G6PD).
5. تریاد سندروم یوریمیک همولایتیک (Hemolytic Uremic Syndrome Triad)
این تریاد بیان کننده‌ی سندروم یوریمیک همولایتیک میباشد و مشتمل است بر:
●انیمی همولایتیک Microangiopathic
●ترومبوسایتوپنی
●عدم کفایه حاد کلیوی(ARF)
6. تریاد مرض گراویس(Graves’ Disease Triad) : این تریاد بنام Merseburg Triad یاد شده و بیانگر Graves' Disease که یک Autoimmune Hyperthyroidism است، میباشد و مشتمل است بر:
●Goiter – diffuse, painless, often soft and vascular thyroid enlargement
●Exophthalmos – protrusion of the eyeballs (due to Graves’ orbitopathy)
(اگزوفتالموس عبارت از بیرون زدگی کره چشم است)
● Tachycardia – or other signs of hyperthyroidism such as Palpitation
7. تریاد ویرشو (Virchow’s Triad) : این تریاد بیانگر پتوجنیز ترومبوز(Thrombosis) بوده و مشتمل است بر:
●آسیب اندوتلیوم (Endothelial Injury)
● رکودت یا جریان متلاطم خون (Stasis of Blood Flow)
●فرط قابلیت تحثری(Hypercoagulability)
این تریاد اساس درک DVT و آمبولی ریوی میباشد.
8. تریاد سندروم سرخکانچه ولادی ( Congenital Rubella Syndrome Triad) : مشتمل است بر:
●کری حسی-عصبی(Sensorineural deafness)
●کترکت (Cataracts)
●بسته نشدن مجرای شریانی(Patent ductus arteriosus (PDA)) و یا سایر انومالی های ولادی قلبی
سرخکانچه ولادی زمانی اتفاق میافتد که مادر در اوایل حاملگی در معرض انتان Rubella قرار گیرد.
9. تریاد تشخیصی دیابت بی‌مزه(Diabetes Insipidus Diagnostic Triad) : این تریاد مشتمل است بر:
●پر ادراری(Polyuria)
●پر نوشی(Polydipsia)
●تکرر ادرار از طرف شب(Nocturia) و بی‌اختیاری ادرار شبانه(Nocturnal Enuresis)
دیابت بی‌مزه اساساً در اثر نقص در افراز ADH یا Vasopressin و یا نقص در عملکرد ADH در تیوبول های کلیوی بوجود میآید.
10. تریاد تشخیصی نفروتیک سندروم(Nephrotic Syndrome Triad) : مشتمل است بر:
●پروتین یوری کتلوی(روزانه در حدود 3.5gr یا بیشتر
●کمی البمومین پلازما(Hypoalbuminemia)
●اذیمای عمومی و منتشر(Anasarca)
------
🔹 تریادهای جراحی (Surgical Triads)
11. تریاد ریگلر (Rigler’s Triad) : این تریاد بیانگر ایلیوس سنگ صفراوی (Gallstone Ileus) میباشد.(الیوس سنگ صفراوی یک نوع انسداد امعا است که وقتی سنگ صفرا از کیسه صفرا به امعای رقیقه وارد شده و در آن‌جا گیر می‌ماند، ایجاد میشود.
این سنگ معمولاً از طریق فیستول بین کیسه صفرا و روده وارد امعا میشود و در ناحیه ileum گیر میکند.) تریاد ریگلر مشتمل است بر:
●انسداد امعای کوچک (Small Bowel Obstruction)
●هوای صفراوی (Pneumobilia)
●سنگ صفراوی نابجا در تصویر برداری
این تریاد نشان‌دهنده فیستول بین کیسه صفرا و روده میباشد.
-------
🔹 تریادهای نیورولوژیک (Neurological Triads)
#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: دکتور محمد احسان فروتن سعیدی
درین متن، تلاش نمودم تا مهمترین تریاد های تشخیصی را بصورت خلاصه و دقیق توضیح بدهم. مطالعه این تریاد ها در قسمت تشخیص یکتعداد امراض مهم داخله عمومی، جراحی عمومی، جراحی صدری و بطنی، جراحی عصبی و نیورولوژی، کمک شایانی خواهد نمود.
🔹 تریادهای طبی (Medical Triads)
1. سه پایه تشخیصی شارکوت (Charcot’s Triad) بیان کننده‌ی التهاب حاد طرق صفراوی (Acute Cholangitis) است و مشتمل است بر:
●تب (Fever)
●درد در ربع علوی راست بطن (Right Upper Quadrant Pain)
●یرقان (Jaundice)
تریاد Charcot نشان‌دهنده عفونت سیستم صفراوی، معمولاً به دلیل انسداد صفراوی است. این تریاد ممکن است به پنتاد رینولدز (Reynolds' Pentad) پیشرفت کند که شامل سه مورد فوق به علاوه اُفت فشار خون و تغییر وضعیت روانی است.
2. تریاد بِک (Beck’s Triad) بیان کننده ی تامپوناد قلبی (Cardiac Tamponade) است و مشتمل است بر:
●اُفت فشار خون (Hypotension)
●صداهای قلبی ضعیف و خاموش (Muffled Heart Sounds)
●اتساع ورید وداجی (Jugular Venous Distension - JVD)
تامپوناد قلبی وقتی گفته میشود که مایع به سرعت در Pericardial Sac تجمع نموده و باعث تحت فشار قرار دادن قلب و اختلال در عملکرد دیاستولیک قلب شود.
3. تریاد ویپل (Whipple’s Triad) این تریاد جهت تشخیص هایپوگلایسمی ناشی از انسولینوما وضع شده است و مشتمل است بر:
●وجود اعراض هایپوگلایسمی
● پایین بودن قند خون در زمان اعراض
●بهبود اعراض پس از دریافت گلوکوز
این تریاد معیار ضروری برای تشخیص هایپوگلایسمی واقعی، به‌ویژه در انسولینوما است.
4. تریاد کمخونی هِمولایتیک (Triad of Hemolytic Anemia) مشتمل است بر سه پایه تشخیصی ذیل:
●کمخونی(Anemia)
●یرقان (Jaundice)
●طحال بزرگ (Splenomegaly)
این تریاد نشان‌دهنده تخریب زیاد RBC بوده؛ ممکن است Autoimmune یا ارثی باشد (مانند اسفروسایتوز ارثی، کمبود G6PD).
5. تریاد سندروم یوریمیک همولایتیک (Hemolytic Uremic Syndrome Triad)
این تریاد بیان کننده‌ی سندروم یوریمیک همولایتیک میباشد و مشتمل است بر:
●انیمی همولایتیک Microangiopathic
●ترومبوسایتوپنی
●عدم کفایه حاد کلیوی(ARF)
6. تریاد مرض گراویس(Graves’ Disease Triad) : این تریاد بنام Merseburg Triad یاد شده و بیانگر Graves' Disease که یک Autoimmune Hyperthyroidism است، میباشد و مشتمل است بر:
●Goiter – diffuse, painless, often soft and vascular thyroid enlargement
●Exophthalmos – protrusion of the eyeballs (due to Graves’ orbitopathy)
(اگزوفتالموس عبارت از بیرون زدگی کره چشم است)
● Tachycardia – or other signs of hyperthyroidism such as Palpitation
7. تریاد ویرشو (Virchow’s Triad) : این تریاد بیانگر پتوجنیز ترومبوز(Thrombosis) بوده و مشتمل است بر:
●آسیب اندوتلیوم (Endothelial Injury)
● رکودت یا جریان متلاطم خون (Stasis of Blood Flow)
●فرط قابلیت تحثری(Hypercoagulability)
این تریاد اساس درک DVT و آمبولی ریوی میباشد.
8. تریاد سندروم سرخکانچه ولادی ( Congenital Rubella Syndrome Triad) : مشتمل است بر:
●کری حسی-عصبی(Sensorineural deafness)
●کترکت (Cataracts)
●بسته نشدن مجرای شریانی(Patent ductus arteriosus (PDA)) و یا سایر انومالی های ولادی قلبی
سرخکانچه ولادی زمانی اتفاق میافتد که مادر در اوایل حاملگی در معرض انتان Rubella قرار گیرد.
9. تریاد تشخیصی دیابت بی‌مزه(Diabetes Insipidus Diagnostic Triad) : این تریاد مشتمل است بر:
●پر ادراری(Polyuria)
●پر نوشی(Polydipsia)
●تکرر ادرار از طرف شب(Nocturia) و بی‌اختیاری ادرار شبانه(Nocturnal Enuresis)
دیابت بی‌مزه اساساً در اثر نقص در افراز ADH یا Vasopressin و یا نقص در عملکرد ADH در تیوبول های کلیوی بوجود میآید.
10. تریاد تشخیصی نفروتیک سندروم(Nephrotic Syndrome Triad) : مشتمل است بر:
●پروتین یوری کتلوی(روزانه در حدود 3.5gr یا بیشتر
●کمی البمومین پلازما(Hypoalbuminemia)
●اذیمای عمومی و منتشر(Anasarca)
------
🔹 تریادهای جراحی (Surgical Triads)
11. تریاد ریگلر (Rigler’s Triad) : این تریاد بیانگر ایلیوس سنگ صفراوی (Gallstone Ileus) میباشد.(الیوس سنگ صفراوی یک نوع انسداد امعا است که وقتی سنگ صفرا از کیسه صفرا به امعای رقیقه وارد شده و در آن‌جا گیر می‌ماند، ایجاد میشود.
این سنگ معمولاً از طریق فیستول بین کیسه صفرا و روده وارد امعا میشود و در ناحیه ileum گیر میکند.) تریاد ریگلر مشتمل است بر:
●انسداد امعای کوچک (Small Bowel Obstruction)
●هوای صفراوی (Pneumobilia)
●سنگ صفراوی نابجا در تصویر برداری
این تریاد نشان‌دهنده فیستول بین کیسه صفرا و روده میباشد.
-------
🔹 تریادهای نیورولوژیک (Neurological Triads)