12. تریاد حکیم(Hakim's Triad) : این تریاد بیانگر هایدروسِفالی با فشار نورمال (Normal Pressure Hydrocephalus) بوده و مشتمل است بر:
●اختلال راه رفتن (Gait Disturbance)
●زوال عقلی(Dementia) یا شناختی(Cognitive)
●بی‌اختیاری ادرار (Urinary Incontinence)
هایدروسِفالی با فشار نورمال با بطینات دماغی بزرگ‌شده و فشار طبیعی CSF همراه است.

13. تریاد کوشینگ (Cushing’s Triad) : این تریاد بیانگر افزایش فشار داخل قحفی بوده و مشتمل است بر:
●فشار خون بالا (Hypertension)
●برادی‌کاردی (Bradycardia)
●تنفس نامنظم (Irregular Respiration)

14. تریاد ورنیکه (Wernicke’s Triad) : این تریاد بیانگر Encephalopathy ورنیکه ناشی از کمبود تیامین یا ویتامین B1 بوده و مشتمل است بر:
●گیجی (Confusion)
●افتالموپلیژی(Ophthalmoplegia) یا نیستاگموس(Nystagmus)
●اتکسی(Ataxia) (اختلال تعادل)
این شکل Encephalopathy در الکولیزم مزمن شایع بوده و در قسمت منجمنت آن باید قبل از گلوکوز، تیامین تجویز شود.

15. تریاد پارکینسون (Parkinson’s Disease Triad) : این تریاد بیانگر پارکینسونیزم آیدیوپاتیک بوده و مشتمل است بر:
● رعشه یا Tremor در حال استراحت و هنگامی که حرکت ارادی در حال انجام نیست
●کُندی حرکات (Bradykinesia)
●سفتی یا شخی عضلی (Rigidity) به صورت علامه چرخ‌دندانه دار(Cogwheel Sign)

16. تریاد سندروم میلارد-گوبلر (Millard-Gubler Syndrome Triad) : این تریاد بیانگر ضایعه قسمت قدامی یا Ventral حدبه یا Pons میباشد و مشتمل است بر:
●فلج عصب ششم قحفی یا Abducens Nerve در همان سمت ضایعه (CN VI Ipsilateral Palsy)
●فلج عصب هفتم قحفی در همان سمت آسیب (CN VII Ipsilateral Palsy )
● ضعف یا فلج طرف مقابل ضایعه (Contralateral Hemiparesis or Hemiplegia)

🔹تریاد های جراحی عصبی (Neurosurgical Triads) :

17. تریاد کسر قاعده قحف (Basal Skull Fracture Triad) این تریاد مشتمل است بر:
●خون پشت پرده گوش(Hemotympanum)
● اکیموز اطراف چشم (Raccoon Eyes)
●لیکاژ CSF از بینی یا گوش (CSF Rhinorrhea / Otorrhea)

18. تریاد خونریزی تحت عنکبوتیه Subarachnoid Hemorrhage (SAH) Triad: مشتمل است بر:
●شروع ناگهانی سردردی بسیار شدید و منتشر
●از دست دادن شعور (Loss of consciousness)
●شخی گردنNuchal rigidity (neck stiffness)

19. تریاد هایدروسفالی نوزادی (Infantile Hydrocephalus Triad) : مشتمل است بر:
●برجستگی ملاج قدامی (Bulging anterior fontanelle)
●چشمان فرورفته (Sunsetting eyes)
●رشد سریع محیط راس ( Rapid head circumference growth)

🎓 آکادمی پیام صحت 📚
آغاز صنوف حضوری و آنلاین زبان انگلیسی (ویژه خواهران و برادران)
📖 با استفاده از کتاب‌های Speak Now
✅ تدریس از صفر تا صد
✅ استادان مجرب و دلسوز
✅ تمرکز بر مکالمه، واژگان و گرامر
✅ صنوف منظم صبح و عصر
📆 آغاز: روز یکشنبه، ۱۵ جون
📍 محل: آکادمی پیام صحت - تانک مرکز ابتدایی سرک درب خوش فوشنجی 22
📲 تماس برای ثبت‌نام:
📞 0796447674 | 0782583036

✅برای معلومات بیشتر👇👇👇
🆔 انگلیسی : @Mohammadi3036
🆔کامپیوتر: @ENCinfo

✒ جهت معلومات👇
✅ کانال عمومی: 🆔 https://www.tg-me.com/ENM_1403

کتاب درسی اساسات قابلگی طبق کاریکولم جدید(سه ساله) و ریفرنس اگزیت اگزم سال ۱۴۰۳ رشته قابلگی ولایت هرات .
رمز (پسورد) : payamsahat (تمام حروف های انگلیسی خورد است )
فقط کتاب امپک که قبلا گذاشتیم حرف اول بزرگ‌ بود یعنی (Payamsahat) .
نوت: این سافت ها فقط به منظور این گذاشته میشود که اکثرا ترس و استرس دارند که کتاب های که دارن آیا طبق ریفرنس هست یا خیر
می‌توانند با این فایل ها مقایسه کنند درصورت که کتاب شأن همچون متون و فصول داشته نیاز به تهیه دیگر کتابی نیست در غیر آن بخود مجبور هستند تهیه کنند .
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯

بانک سوالات ستوماتولوژی
طبق ریفرنس اگزیت ۱۴۰۴
بخش دوم
شروع از سوال ۵۹۸ بخش داخله اطفال
ناشر : کتاب فروشی شریف الله
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯

#اختلاطات_احتشای_میوکارد
#Complications_of_Myocardial_Infarction

#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: داکتر محمد احسان فروتن سعیدی

برای منجمنت بهتر مریضان مبتلا به احتشاء حاد میوکارد (Acute Myocardial Infarction)، آگاهی کامل از اختلاطات احتمالی این بیماری ضروری است. در این متن، تمامی اختلاطات مهم مرتبط با MI به‌صورت دسته‌بندی‌شده توضیح داده شده‌اند:

اختلاطات احتشاء میوکارد(Myocardial Infarction) را به چهار گروپ تقسیم نموده میتوانیم:

1. اختلاطات الکتریکی یا اریتمیک (Electrical/Arrhythmic Complications):

#تکی‌اریتمی‌ها (Tachyarrhythmias):

Ventricular Fibrillation (VF)

Ventricular Tachycardia (VT)

Atrial Fibrillation (AF)

#برادی‌اریتمی‌ها (Bradyarrhythmias):

Sinus Bradycardia

Atrioventricular (AV) Block

2. اختلاطات میخانیکی(Mechanical):

Left Ventricular Failure → Pulmonary Edema

Papillary Muscle Rupture → Acute Mitral Regurgitation

Interventricular Septal Rupture → Ventricular Septal Defect (VSD)

Free Wall Rupture → Cardiac Tamponade → Sudden Death

Pseudoaneurysm

True Ventricular Aneurysm → Mural Thrombus Formation

3. اختلاطات التهابی و Immunologic:
#Pericarditis:

Early Pericarditis ( در ۱ تا ۴ روز نخست پس از احتشای میوکارد)

Post-MI Syndrome (Dressler Syndrome):
(پری‌کاردیت Autoimmune که معمولاً چند هفته پس از MI بروز می‌کند)

4. اختلاطات سیستمیک MI :
●Thromboembolism:
•Left ventricular mural thrombus →systemic embolism(Stroke, limb ischemia)
•Deep Venous Thrombosis(due to prolonged immobility or heart failure) →Pulmonary embolism

●Acute Decompensated heart failure
●Cardiogenic Shock(due to massive left ventricular dysfunction or mechanical complications)

●Recurrent Ischemia/Reinfarction

بخاطری که اختلاطات MI بهتر به حافظه بماند، شِفر یا Mnemonic ذیل کمک میکند:
All Cardiac Patients Suffer TRAP
A=Arrhythmias
C=Congestive Heart Failure
P=Pericarditis
S= Shock Cardiogenic
T=Thromboembolism
R=Rupture
A=Aneurysm
P=Post MI syndrome

عکس شفاف تر و با کیفیت بالاتر از میکانیزم تاثیر انتی بیوتیک ها
مهم برای کسانیکه اماده گی اگزیت طب یا ستوماتولوژی میگرند
@Gangenahitebi

🎓 آکادمی پیام صحت 🎓
دوره‌های حضوری زبان انگلیسی و کمپیوتر از صفر تا صد

📌 #ویژه_تمامی_سنین_مقدماتی_تا_پیشرفته

📘 زبان انگلیسی: از الفبا تا TOEFL
💻 کمپیوتر: شامل دوره کامل ICDL و حسابداری عملی

📣 #تخفیف_بی‌_سابقه!
🔻 به دلیل وضعیت اقتصادی کشور
🔸 #فیس_ثبت_نام_دوره_مقدماتی_فقط_300_افغانی در هر ماه

شروع ثبت‌نام: همین حالا
⏰ ساعت‌های درسی منظم - محیط آموزشی آرام و مجهز
📢 ظرفیت محدود، ثبت‌نام جریان دارد!

✨ آینده روشن از همین امروز آغاز می‌شود!
#نوت: اشتراک برای خواهران و برادران

✅برای معلومات بیشتر👇👇👇
🆔 انگلیسی : @Mohammadi3036
🆔کامپیوتر: @ENCinfo

✒ جهت معلومات👇
✅ کانال عمومی: 🆔 https://www.tg-me.com/ENM_1403

📍آدرس: تانک مرکز، سرک درب خوش، فوشنجی ۲۲، آکادمی پیام صحت
📞 شماره‌های تماس: 0782583036 - 0796447674

لکچر نوت عالی از داخله اطفال - فریده مومند و بخش شکستگی و بخیه زنی از کمک اولیه

داکتر صاحبان که کامل لکچر نوت اطفال و نسایی ولادی میخواهند چاپ کنند به پیام صحت حضوری مراجعه کنند .

ترتیب : دوکتور محمد یاسر صارم
یک تن از شاگردان ممتاز اگزیت معالجوی پیام صحت
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی پیام صحت و مراکز معتبر طبی دیگر 👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯

شروع برنامه « 15 گام تا مقصد »

⌛️💥آخرین و فشرده ترین برنامه پیام صحت
مختصری از برنامه 👇👇
✅مرور اجمالی جاهای که سوال آمده .
✅به اختیار قرار دادن سوالات سالهای قبلی اگزیت از هر مضمون بطور جداگانه

✅به اختیار قرار دادن لکچر نوت ها ،لایت کتاب ها و بانک های اختصاصی آکادمی طبی پیام صحت
شرایط اشتراک : صرف محصلین که نمرات تحصیلی شأن بالای ۸۰ فیصد باشد .
❇️شروع صنف : ۴/۴/۱۴۰۴
👈مدت برنامه : شب امتحان
اگزیت
✍ثبت نام محدود است عجله کنید ...
🌍آدرس : هرات فلکه تانگ مرکز ابتدایی سرک درب خوش -اکادمی طبی پیام صحت
🖇آیدی : @HMLC_info
آیدی کانال رسمی آکادمی طبی پیام صحت 👇👇👇
@Ps_Medical_Academy

شروع صنف اختصاصی صفر تا صد آناتومی گری ( بخش سر و گردن )
با تدریس :
👨‍⚕دوکتور اسماعیل «عزتی » - ترینی تخصص جراحی مغز ، اعصاب و ستون فقرات - استاد دانشگاه

👨‍⚕دوکتور علی اقا «افشار »
تحصیل در دانشگاه پیراگو کشور روسیه با داشتن اوسط نمرات ۹۵٪

تاریخ شروع : سه شنبه ۲۴/۴/۱۴۰۴
تایم درسی : ۶:۰۰-۷:۳۰ صبح

💵فیس مکمل دوره : ۱۵۰۰ افغانی ( به اشخاص که قبل از ۱۷ سرطان ثبت کنند ۳۰٪ تخفیف در نظر گرفته شده است )

✍ثبت نام محدود است عجله کنید ...
🌍آدرس : هرات فلکه تانگ مرکز ابتدایی سرک درب خوش -اکادمی طبی پیام صحت
🖇آیدی : @HMLC_info
آیدی کانال رسمی آکادمی طبی پیام صحت 👇👇👇
@Ps_Medical_Academy

#اطلاعیه اگزیت اگزم معالجوی و ستوماتولوژی

د ایګزيټ ازموینې لپاره نوم لیکنه تر راتلونکې پنجشنبې(چنګاښ٥)مې نېټې وغځېده!
ثبت نام برای امتحان ایگزیت الی روز پنجشنبه آینده(۵ سرطان) تمدید گردیده!
https://nexa.gov.af/fa/exit_form


@Ps_Medical_Academy

#معلومات_مفصل، بروز، جامع و واضح در مورد هموفیلیا(Hemophilia)

#پژوهش_کننده_و_نویسنده_: داکتر محمد احسان فروتن سعیدی

#Hemophilia


🔷 تعریف (Definition)

هموفیلیا (Hemophilia) یک مرض خون‌ریزی دهنده‌ی ارثی(hereditary bleeding disorder) وابسته به X مغلوب است که به اثر جهش یا میوتیشن Gene فکتور هشتم(F8) یا فکتور نهم(F9) انعقادی بوجود می‌آید و با کمبود یا اختلال عملکرد فاکتورهای انعقادی خاص (deficiency or dysfunction of specific clotting factors) مشخص می‌گردد. این وضعیت منجر به نقص در هِموستاز (hemostasis: توقف خونریزی) و گرایش به خونریزی بیش از حد (excessive bleeding tendency) می‌شود.

شایع‌ترین انواع هِموفیلی عبارتند از:

هموفیلیای A که ناشی از کمبود فاکتور VIII انعقادی (Factor VIII deficiency) است و 80 فیصد مجموع هموفیلی ها را در بر میگیرد.

هموفیلیای B که ناشی از کمبود فاکتور نهم تحثری( Factor IX Deficiency)
است.

نوع نادرتر: هموفیلیای C که مربوط به کمبود فاکتور یازدهم( Factor XI) است و عمدتاً در یهودیان اشکنازی (Ashkenazi Jews) دیده می‌شود.

---

🔷 علل و ژنتیک (Etiology & Genetics)

در هموفیلیای A و B، فکتور انعقادی VIII یا IX به ترتیب دچار کمبود است. این دو نوع از طریق الگوی وابسته به کروموزوم X مغلوب یا (X-linked recessive) به ارث می‌رسند، بنابراین معمولاً فقط در مردان (males) دیده می‌شوند، در حالی که زنان اغلب ناقل (carriers) هستند.

حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد موارد هموفیلی به دلیل جهش‌های خودبه‌خودی (spontaneous mutations) رخ می‌دهند و در آن‌ها هیچ سابقه فامیلی وجود ندارد.

هموفیلیای C به صورت اتوزومال مغلوب (autosomal recessive) به ارث می‌رسد.
خلص اینکه هموفیلیا بواسطه کروموزوم X انتقال یافته، صرف جنس مذکر به این مریضی دچار میشوند و در حالیکه خانم های Carrier یا ناقل اند، خانم ها تقریباً به Hemophilia مبتلا نخواهند شد زیرا حداقل یکی از دو کروموزوم X آنها حاوی جِن های سالم خواهد بود.

---

🔷 طبقه‌بندی بر اساس شدت (Classification by Severity)

هموفیلیا بر اساس سطح فعالیت فاکتور انعقادی (factor activity level) طبقه‌بندی می‌شود:

در نوع شدید (Severe)، سطح فکتور تحثری هشتم یا نهم کمتر از ۱ فیصد طبیعی است. این مریضان مستعد خونریزی خودبه‌خودی (spontaneous bleeding)، به‌ویژه در مفاصل و عضلات هستند.

در نوع متوسط (Moderate)، سطح فاکتور بین ۱ تا ۵ فیصد است و خونریزی معمولاً با ضربات و تروما های خفیف ایجاد می‌شود.

در نوع خفیف (Mild)، سطح فاکتور بین ۶ تا ۴۰ فیصد است و خونریزی اغلب فقط در زمان جراحی یا تروماهای شدید رخ می‌دهد.

---

🔷 تظاهرات سریری(Clinical Manifestations)

خونریزی ممکن است در هر قسمتی از بدن اتفاق بیفتد، اما ویژگی‌های کلاسیک هموفیلی شامل موارد زیر است:

۱. هیمآرتروزیس (Hemarthrosis) :
یعنی خونریزی درون مفاصل، به‌ویژه زانوها، مچ‌ها و آرنج‌ها. علائم شامل تورم مفصل، درد، و محدودیت حرکت است. خونریزی مکرر مفصلی منجر به آرتروپاتی مزمن (chronic arthropathy) و deformity (تغییر شکل مفصل) می‌شود.

۲. خونریزی عضلانی (Muscle hemorrhage) : به‌ویژه در عضلات عمیقه مانند ایلیوپُسواس (iliopsoas) یا عضلات ساق. این خونریزی می‌تواند منجر به فشار بر اعصاب و ایجاد نیوروپاتی (neuropathy) شود.

۳. خونریزی در انساج نرم (Soft tissue bleeding) : مانند تشکیل هماتوم (hematoma)

۴. خونریزی طول‌کشنده بعد از جراحی یا ضربه (Prolonged bleeding after surgery or trauma)

۵. خونریزی داخل قحفی (Intracranial hemorrhage) : که ممکن است خودبه‌خودی باشد و تهدیدکننده حیات (life-threatening) است.

۶. هماچوری، خونریزی گوارشی، خون‌بینی (Hematuria, GI bleeding, Epistaxis) : کمتر شایع‌اند.

---

🔷 تشخیص (Diagnosis) هموفیلیا:

آزمایش‌های لابراتواری (Laboratory Findings) :

معاینات انعقادی لابراتواری فقط طولانی شدن منفرد aPTT
( activated Partial Thromboplastin Time)
را نشان میدهد. اما بقیه آزمایشات از قبیل شمارش صفیحات دمویه (Platelet count) و زمان خونریزی (Bleeding time) طبیعی میباشند.

زمان پروترومبین (PT: Prothrombin Time) نارمل است.

در آزمون مخلوط‌سازی (Mixing study)، زمان aPTT تصحیح می‌شود که نشان‌دهنده کمبود فاکتور است، نه وجود مهارکننده.

سنجش فاکتورهای اختصاصی (Specific factor assay) نشان‌دهنده کاهش فاکتور VIII یا IX است.

تست ژنتیکی برای تشخیص قطعی و تعیین ناقل بودن در زنان به کار می‌رود.

---

🔷 تشخیص افتراقی (Differential Diagnosis)

1. بیماری وان‌ویلبراند (Von Willebrand disease)، به‌ویژه نوع 2N که شبیه هموفیلیای A است
👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯

2. هموفیلی اکتسابی (Acquired hemophilia) که در آن Autoantibody علیه فاکتور VIII ایجاد می‌شود

3. کمبود ویتامین K که در آن PT و aPTT هر دو افزایش می‌یابند

4. مریضی شدید کبدی که موجب نقص در سنتیز چندین فاکتور تحثری مثل فکتور 1 یا Fibrinogen، فکتور 2 یا Prothrombin، فکتور VII ، فکتور IX و فکتور X می‌شود.

---

🔷 تداوی و مدیریت (Management and Treatment)

✅ اهداف درمان:

جلوگیری از خونریزی

درمان خونریزی حاد

حفظ عملکرد مفاصل

پیشگیری از عوارض و یا اختلاطات هموفیلی

---

🔹 درمان خونریزی حاد (Acute Bleeding Treatment) :
در هموفیلیای A: تجویز فاکتور VIII نوترکیب یا مشتق شده از پلازما (Recombinant or plasma-derived Factor VIII)

در هموفیلیای B: تجویز فاکتور IX نوترکیب (Recombinant Factor IX)

در موارد Hemarthrosis: جایگزینی فوری فاکتور انعقادی

در خونریزی‌های تهدیدکننده حیات: دوز بالای فاکتور تحثری یا انعقادی و مراقبت های ویژه (ICU care)

---

🔹 دوز جایگزینی درمانی (Dosing of Replacement Therapy)

در مورد فاکتور VIII: هر ۱ واحد بین‌المللی (IU) به ازای هر کیلوگرام وزن، سطح فاکتور را ۲٪ افزایش می‌دهد.
فورمول دوز: میزان افزایش مورد نظر فکتور × وزن مریض به (kg) × ۰٫۵

در مورد فاکتور IX: هر ۱ واحد بین‌المللی به ازای هر کیلوگرام وزن، سطح فاکتور را ۱٪ افزایش می‌دهد.
فورمول دوز: میزان افزایش مورد نظر فکتور × وزن بیمار (kg)

مثال: مردی ۷۰ کیلوگرامی با هموفیلیای A که نیاز به افزایش سطح فاکتور به ۱۰۰٪ دارد:
دوز = ۱۰۰ × ۷۰ × ۰٫۵ = ۳۵۰۰ یونیت
Dose=100×70×0.5=3500IU

🔹 تداوی وقایوی (Prophylaxis)

در بیماران با هموفیلی شدید:

برای هموفیلی A: تجویز فاکتور VIII به مقدار ۲۵–۴۰ واحد به ازای هر کیلوگرام وزن بدن، سه بار در هفته

برای هموفیلی B: تجویز فاکتور IX به مقدار ۲۵–۴۰ واحد به ازای هر کیلوگرام وزن، دو بار در هفته

این روش باعث کاهش خونریزی خودبه‌خودی و پیشگیری از آسیب مفصلی می‌شود.

---

🔷 درمان‌های نوین (Newer Therapies)

💉 Emicizumab

انتی‌بادی مونوکلونال (Monoclonal antibody) است که عملکرد فاکتور VIII را شبیه‌سازی می‌کند

به‌صورت تزریق زیرجلدی (subcutaneous) یک بار در هفته یا با فواصل بیشتر مصرف می‌شود

مؤثر در بیمارانِ دارای مهارکننده (inhibitor) علیه فاکتور VIII

💉 ژن‌درمانی (Gene Therapy)

مطالعات بالینی در حال بررسی جایگزینی ژن فاکتور VIII و IX هستند

در برخی بیماران تولید پایدار فاکتور برای سال‌ها مشاهده شده است

💉آنالوگ صناعی وازوپریسین:
Desmopressin (DDAVP)
1-deamino-8-D-arginine vasopressin –
یک آنالوگ ساختگی Vasopressin است که اندوتلیوم اوعیه را تنبیه نموده تا موجب افزایش موقت فکتور 8 و فکتور Von Willebrand شده ولی موجب افزایش فکتور نهم(IX) نمیگردد‌.
دیسموپریسین(Desmopressin) برای تداوی یا وقایه‌ از خونریزی در بیماران با هموفیلی A خفیف یا متوسط تجویز گردیده و نیز در بیماران با بیماری وان‌ویلبراند نوع 1 و برخی از نوع 2A موثر است و همچنان قبل از اقدامات تهاجمی یا دندانی در بیماران هموفیلی A تجویز میگردد. ولی در هموفیلی B بی‌اثر است.
✅ شکل و دوز مصرف Desmopressin:
تزریق وریدی (IV) : 0.3 mcg/kg طی 15–30 دقیقه

تزریق زیرجلدی (SC) یا اسپری بینی (Intranasal spray) نیز موجود است

اسپری: 150 mcg در هر سوراخ بینی (در بزرگسالان)

💉 Tranexamic Acid
ترانیگزامیک اسید، یک دوای Antifibrinolytic است که به عنوان تداوی کمکی برای کنترل خونریزی‌های مخاطی (oral, nasal, GI, uterine) در مریضان هموفیلی A و B ، پیشگیری از خونریزی های ناشی از پروستاتِکتومی، جراحی مثانه، کشیدن دندان و اعمال جراحی صغیره تجویز میگردد. این دوا اغلب همراه با Desmopressin یا فاکتور VIII/IX تجویز میشود. دوز Tranexamic Acid:
25 mg/kg هر 8 ساعت
(دوز رایج در بزرگسالان: 1,000–1,500 mg خوراکی هر 8 ساعت)

ترانیگزامیک اسید بصورت تزریق وریدی (IV) نیز در موارد خونریزی شدید تجویز شده میتواند.

---

🔷 نقش نقل‌الدم (Blood Transfusion) در هموفیلیا: در بیماران مبتلا به هموفیلی، درمان اصلی استفاده از فاکتورهای انعقادی اختصاصی (Factor VIII یا IX) است. با این حال، در برخی شرایط خاص، استفاده از فرآورده‌ها یا محصولات خونی ضرورت می‌یابد.

✅ ۱. جایگاه نقل‌الدم در درمان هموفیلی

نقل‌الدم کامل (Whole blood) و یا تطبیق Platelet معمولاً در هموفیلی کاربردی ندارند،
زیرا حاوی مقادیر کافی از فاکتورهای انعقادی نیستند.

نقش اصلی نقل‌الدم در هموفیلی، استفاده از فرآورده‌های خاص پلازما است، به‌ویژه در مواقع اضطراری یا در صورت در دسترس نبودن درمان‌های اختصاصی.

✅ ۲. انواع فرآورده‌های خونی مورد استفاده در هموفیلی:
╭──────────╮
👇
🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯

🔹 A. Cryoprecipitate (کرایوپرسیپیتات):
کرایوپرسیپیتات حاوی فاکتور VIII ، فاکتور وان‌ویلبراند (vWF) ، فاکتور XIII ، فیبرینوژن (Fibrinogen) بوده برای تداوی هموفیلی A (در صورت عدم دسترسی به فاکتور VIII نوترکیب یا مشتق شده از Plasma) و نیز Von Willebrand Disease کاربرد دارد.

🔹 B. Fresh Frozen Plasma – FFP (پلاسما تازه منجمد شده)

پلازما تازه منجمد شده حاوی همه فاکتورهای انعقادی بوده و در هموفیلی B (در صورت عدم دسترسی به فاکتور IX اختصاصی) ، هموفیلی C (کمبود فاکتور XI) و وضعیت‌های Emergency که فرآورده اختصاصی در دسترس نیست، کاربرد دارد.

# توجه: FFP در هموفیلی A معمولاً تنها زمانی استفاده می‌شود که فاکتور VIII یا Cryoprecipitate موجود نباشند.

✅ ۳. کریوات سرخ فشرده شده (Packed RBC)
در صورت بروز خونریزی وسیع یا شدید که منجر به کم‌خونی علامت‌دار گردد، مانند: Hemarthrosis گسترده، خونریزی گوارشی، یا هماتوم‌های عضلانی بزرگ، کاربرد دارد.

---

🔷 هموفیلی C
(Hemophilia C – Factor XI Deficiency)

هموفیلی C به‌صورت اتوزومال مغلوب منتقل می‌شود ، در میان یهودیان اشکنازی شایع‌تر است،
درین حالت خونریزی معمولاً در پی جراحی یا تروما ایجاد می‌شود . درمان با پلاسما تازه منجمد (FFP) یا داروهای انتی فیبرینولایتیک مانند tranexamic acid انجام می‌شود.

شروع امتحانات آزمایشی هفته وار اگزیت اگزم
#حضوری و رایگان
اختصاصی برای انهایکه چند روز بعد امتحان اگزیت پیش روی دارند(طب معالجوی و ستوماتولوژی)
زمان : جمعه ۱۳/۴/۱۴۰۴
ساعت : ۹:۰۰-۱۲:۰۰ ق.ظ
تعداد سوالات : ۱۶۰ سوال (۱۱۰ سوال دری و ۵۰ سوال انگلیسی)
سوالات کاملا معیاری طبق ریفرنس ۱۴۰۴ می‌باشد .

👈برای بدست آوردن کارت ورودی به امتحان میتوانید همه روزه همراه با یک قطعه عکس , کپی تذکره به آدرس زیر مراجعه کنید 👇👇
⬅️نوت: در ختم امتحان تعدادی از لکچر نوت ها و بانک ها نیز به اختیار محصلین بطور رایگان قرار میگرد

آدرس : هرات فلکه تانگ مرکز ابتدایی سرک درب خوش -اکادمی پیام صحت
آیدی : @HMLC_info
0799099297
0787717646

دسترسی سریع به کل منابع پیام صحت و میلادنور
⬅️فقط کافیست روی اسم کلیک کنید

✅ریفرنس اگزیت معالجوی
✅ کتاب های ریفرنس ستوماتولوژی
✅ کتاب های ریفرنس نرسنگ
✅ کتاب های ریفرنس قابلگی
✅ کتاب های ریفرنس فارمسی
✅ لیست تست ها تخصص از۱۳۹۸ -۱۴۰۲
✅لیست کتاب های تخصص به زبان انگلیسی و فارسی
✅ تست تخصص سال ۱۴۰۳
✅ سوالات اگزیت دوره نهم طب معالجوی
✅ سوالات اگزیت دوره نهم ستوماتولوژی

✅لیست بانک های کتاب های تحصص
کتاب خلاصه شده از کتاب های ریفرنس آمادگی تخصص
✅لیست امراض شایع
✅لیست منابع درسی التراسوند مدرسین پیام صحت
✅ منابع درسی بسته آموزشی اولیه صحی
✅ کلیپ های درسی بسته اموزشی(کمک اولیه + تزریقات+ نسخه + واکسین + تغذی)


@Gangenahitebi

کتاب رهنمود مدیریت اهتمامات سوی تغذی حاد (IMAM) در افغانستان
تقریبا تمام موسسات و NGO ها که ورکشاپ ها و سیمنار ها برای کارمندان خود آموزش میدهند ازین رهنمود استفاده میکنند .
و منابع درسی ورکشاپ مدیریت تغذی در نوزادان آکادمی طبی پیام صحت و انستیتوت علوم
صحی میلاد نور نیز اغلب موضوعات از روی این ترجمه شده
و تنظیم شده
╭──────────╮
کتب و کلیپ های درسی طبی 👇
Joint Us👉 🆔 @Gangenahitebi 🫀
╰──────────╯