الاحساس بالخمول والتعب والارهاق يومياً ليس طبيعياً...ومن اسبابه:
١.قلة النوم كميةً/جودةً.
٢.نقص الحديد/الدم
٣.ضعف الغدة الدرقية
٤.ضعف القلب
٥.الاكتئاب
٦.اعراض جانبية لبعض الأدوية.
١.قلة النوم كميةً/جودةً.
٢.نقص الحديد/الدم
٣.ضعف الغدة الدرقية
٤.ضعف القلب
٥.الاكتئاب
٦.اعراض جانبية لبعض الأدوية.
علاج جلطات القلب الناتجة عن انسداد الشريان التاجي هو فتح الشريان دون تأخير أو أنتظار.
كل دقيقة تأخير يموت جزء من القلب و قد يتوقف قلب المريض مع تأخير فتح الشريان.
كل دقيقة تأخير يموت جزء من القلب و قد يتوقف قلب المريض مع تأخير فتح الشريان.
ثلاثة ارقام لا تُعذَر في جهلها ابداً...ويجب ان تحفظها مثل اسمك؛ وهي ارقام:
١.السكر
٢.الضغط
٣.الكلسترول.
١.السكر
٢.الضغط
٣.الكلسترول.
علاج الالتهابات النسائية:
1️⃣افرازت بيضاء مثل قطع الجبن معها حكة شديدة:
▪️هذه فطريات وغالباً كانديدا
✅العلاج للحامل :
🔸كلوترامازول كريم خارجي مرتين يوميا لمده اسبوع وكريم مهبلي مره في الليل لمده ٣ ليال
✅العلاج لغير الحامل :
🔸فلوكونازول ١٥٠ مجم حبه واحدة فقط
🔸 وكريم كلوترامازول خارجي مرتين يوميا لمده اسبوع
لايحتاج علاج الزوج
🔸زبادي اكتيفيا(خمائر طبيعيه)
🔸البروبيوتك(لاكتوباسيليس)حبه مرتين يوميا لمنع تكرار الالتهاب
🔸الامتناع عن الجماع فتره العلاج
2️⃣ إذا افرازات بيضاء سائله حليبيه مع رائحة بدون حكه
▪️او افرازات خضراء رائحه مثل السمك
فهذا التهاب بكتيري/او جاردينيلا
العلاج:
✅الاهتمام بالنظافه الشخصيه مع غسول يومي
✅كريم كلندامايسين مهبلي ليلاً -٧ ليال
✅أو حبوب ميترونيدازول للزوجين
✅الامتناع عن الجماع فتره العلاج
(اسألي طبيبك)
1️⃣افرازت بيضاء مثل قطع الجبن معها حكة شديدة:
▪️هذه فطريات وغالباً كانديدا
✅العلاج للحامل :
🔸كلوترامازول كريم خارجي مرتين يوميا لمده اسبوع وكريم مهبلي مره في الليل لمده ٣ ليال
✅العلاج لغير الحامل :
🔸فلوكونازول ١٥٠ مجم حبه واحدة فقط
🔸 وكريم كلوترامازول خارجي مرتين يوميا لمده اسبوع
لايحتاج علاج الزوج
🔸زبادي اكتيفيا(خمائر طبيعيه)
🔸البروبيوتك(لاكتوباسيليس)حبه مرتين يوميا لمنع تكرار الالتهاب
🔸الامتناع عن الجماع فتره العلاج
2️⃣ إذا افرازات بيضاء سائله حليبيه مع رائحة بدون حكه
▪️او افرازات خضراء رائحه مثل السمك
فهذا التهاب بكتيري/او جاردينيلا
العلاج:
✅الاهتمام بالنظافه الشخصيه مع غسول يومي
✅كريم كلندامايسين مهبلي ليلاً -٧ ليال
✅أو حبوب ميترونيدازول للزوجين
✅الامتناع عن الجماع فتره العلاج
(اسألي طبيبك)
أجمل زوجة هي التي تُشعر زوجها برجولته، وتشبع حاجاته الفطرية، وتعينه على غض بصره، تتزين له وتتجمل، وتتمايل وتتدلل، تملئ عينيه، وتسر ناظره، وتسعد قلبه، طالبة بذلك إرضاء ربها، فهنيئا لها ثم هنيئا لزوجها.
٥٠٪ من المرضى الذين يصابون بجلطة قلب كان أول تحذير لديهم هي الجلطة نفسها !
بمعنى أنهم لم يحسّوا بشيء قبلها.
افحص كوليسترولك وضغطك وسكرك حتى لو ما تحس بشيء.
بمعنى أنهم لم يحسّوا بشيء قبلها.
افحص كوليسترولك وضغطك وسكرك حتى لو ما تحس بشيء.
معلومات طبية وصحية
Photo
✅️ #عرق_النسا:-
قيل أن اسمه عرق النسا، لان تأثير ألمه يُنسي ما سواه. ولكن ما هي أسباب الإصابة به والأعراض التي تنتج عنه، وهل من الممكن علاجه؟
عرق النسا "Sciatica"، هو اسم يطلق على كل ألم ناجم عن تهيج أو ضغط شديد على العصب الوركي، ويعتبر هذا العصب الأطول في جسم الأنسان،وهو يبدأ من الطرف الأدنى من الحبل الشوكي أي من خلفية الحوض، مروراً بالأرداف، والفخدين، وصولاً إلى أكف القدمين.
✅️ #أسباب عرق النسا:
#إنزلاق الديسك (القرص)
تحدث الإصابة بعرق النسا لدى المعظم بسبب حدوث انفتاق أو انزلاق في الديسك أي في العمود الفقري، اذ تصاب إحدى الديسكات الواقعة بين عظام العمود الفقري بالتلف لتبدأ بالضغط على الأعصاب.
#تضيق العمود الفقري (Spinal stenosis)
تضيق العمود الفقري من الأسباب الأقل شيوعاً، والتي تؤدي الى الإصابة بعرق النسا، إذ تتضيق الممرات العصبية في العمود الفقري، أو تتعرض للإصابة والإلتهاب.
#الإنزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)
يحدث الإنزلاق الفقاري (الأمامي)، عندما تنزلق واحدة من فقرات العمود الفقري من موضعها، فإن ضغطت هذه الفقرة على عصب عرق النسا، فهي قد تسبب ألما .
ويعد السبب الأكثر شيوعاً لحدوث إنزلاق الفَقار(للأَمام)، هو التقدم في السن، أو التلف التنكسي لمفاصل الهيكل العظمي.
✅️ #علاج_عرق_النسا:-
العديد من حالات عرق النساء، تزول خلال 6 أسابيع دون الحاجة لعلاج أو تدخل جراحي، غير أن بعض الحالات قد تستمر لمدة عام أو أكثر.
تخفيف ألم عرق النسا
الطرق الأبسط لتخفيف الألم تتمثل في:
أخذ المسكنات التي تباع في الصيدليات دون وصفة طبية.
ممارسة التمارين الرياضية.
استخدام الكمادات الساخنة أو الباردة.
إذا إستمر الألم، قد ينصح بالتالي:
إتباع برنامج بتمارين رياضية منظمة، وبإشراف أخصائي علاج طبيعي.
الحصول على حقن مضادة للإلتهاب، ومسكنة للألم داخل العمود الفقري.
أو الحصول على أقراص مسكنة أكثر قوة.
رغم أنه ليس من الواضح مقدار فعالية العديد من هذه العلاجات لتخفيف الآلام.
في عدد قليل من الحالات، قد ينصح بإجراء عملية جراحية، لتصحيح المشكلة في العمود الفقري، والتي يعتقد بأنها السبب وراء ظهور الاعراض.
#الادويه:-
الباراسيتامول ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية، منها الأيبوبروفين (Ibuprofen).
المسكنات المخدرة، منها الكودائين أو في الحالات الشديدة، المورفين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات( Tricyclic antidepressants (TCA، منها دواء اميتريبتيلين (Amitriptyline). وهي أدوية لعلاج الإكتئاب، ولكن لها قدرة على تحسين آلام الأعصاب.
قيل أن اسمه عرق النسا، لان تأثير ألمه يُنسي ما سواه. ولكن ما هي أسباب الإصابة به والأعراض التي تنتج عنه، وهل من الممكن علاجه؟
عرق النسا "Sciatica"، هو اسم يطلق على كل ألم ناجم عن تهيج أو ضغط شديد على العصب الوركي، ويعتبر هذا العصب الأطول في جسم الأنسان،وهو يبدأ من الطرف الأدنى من الحبل الشوكي أي من خلفية الحوض، مروراً بالأرداف، والفخدين، وصولاً إلى أكف القدمين.
✅️ #أسباب عرق النسا:
#إنزلاق الديسك (القرص)
تحدث الإصابة بعرق النسا لدى المعظم بسبب حدوث انفتاق أو انزلاق في الديسك أي في العمود الفقري، اذ تصاب إحدى الديسكات الواقعة بين عظام العمود الفقري بالتلف لتبدأ بالضغط على الأعصاب.
#تضيق العمود الفقري (Spinal stenosis)
تضيق العمود الفقري من الأسباب الأقل شيوعاً، والتي تؤدي الى الإصابة بعرق النسا، إذ تتضيق الممرات العصبية في العمود الفقري، أو تتعرض للإصابة والإلتهاب.
#الإنزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)
يحدث الإنزلاق الفقاري (الأمامي)، عندما تنزلق واحدة من فقرات العمود الفقري من موضعها، فإن ضغطت هذه الفقرة على عصب عرق النسا، فهي قد تسبب ألما .
ويعد السبب الأكثر شيوعاً لحدوث إنزلاق الفَقار(للأَمام)، هو التقدم في السن، أو التلف التنكسي لمفاصل الهيكل العظمي.
✅️ #علاج_عرق_النسا:-
العديد من حالات عرق النساء، تزول خلال 6 أسابيع دون الحاجة لعلاج أو تدخل جراحي، غير أن بعض الحالات قد تستمر لمدة عام أو أكثر.
تخفيف ألم عرق النسا
الطرق الأبسط لتخفيف الألم تتمثل في:
أخذ المسكنات التي تباع في الصيدليات دون وصفة طبية.
ممارسة التمارين الرياضية.
استخدام الكمادات الساخنة أو الباردة.
إذا إستمر الألم، قد ينصح بالتالي:
إتباع برنامج بتمارين رياضية منظمة، وبإشراف أخصائي علاج طبيعي.
الحصول على حقن مضادة للإلتهاب، ومسكنة للألم داخل العمود الفقري.
أو الحصول على أقراص مسكنة أكثر قوة.
رغم أنه ليس من الواضح مقدار فعالية العديد من هذه العلاجات لتخفيف الآلام.
في عدد قليل من الحالات، قد ينصح بإجراء عملية جراحية، لتصحيح المشكلة في العمود الفقري، والتي يعتقد بأنها السبب وراء ظهور الاعراض.
#الادويه:-
الباراسيتامول ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية، منها الأيبوبروفين (Ibuprofen).
المسكنات المخدرة، منها الكودائين أو في الحالات الشديدة، المورفين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات( Tricyclic antidepressants (TCA، منها دواء اميتريبتيلين (Amitriptyline). وهي أدوية لعلاج الإكتئاب، ولكن لها قدرة على تحسين آلام الأعصاب.
يعتبر الجلي( الهُلام) من الأطعمة المميزة بقلة السعرات الحرارية وزيادة البروتين ووجود الهلام لتخفيف احتكاك المفاصل وتقليل التوتر زيادة الشبع لأنه من الالياف الذائبة التي تحارب الامساك وتغلف المعدة والامعاء بطبقة هلامية تمنع خشونة بعض الاغذية او تقلل من الالتهابات لوجود مادة الجلايسين ، ويعتبر مادة فقيرة غذائياً لذلك وانصح به للجميع لانه الياف ذائبة وتمنع الامساك وبالذات للاطفال والكبار ولا يزيد الوزن ويشعرك بالشبع وهو جيد للجميع صغار وكبار ايضاً لمن يعمل حمية ) وهذا احد اسباب اضافته لوجبات بعض المرضى بالمستشفيات)
يعاني عشرات الالاف حول العالم من الشرخ في منطقة الشرج وما يتبع ذلك من الم والتهابات ونزف دم، ومعاناة عند الاخراج، والسبب الرئيسي هو الامساك والضغط للإخراج.، والأمر يحتاج منع الامساك بتناول كميات كافية من الالياف(خضار وفواكه وورقيات..وشرب ماء كثير، وعند الامساك لا ينصح بالضغط الشديد بل لابد من استخدام حقنة سوائل شرجية او ما شابه ذلك مع دهن المنطقة الداخلية بأي كريم مائي مثل الجليسوليد وغيره لتليين المنطقة ( احد المسببات لذلك هو تأخير الذهاب لدورة المياه عند الحاجة للإخراج بحجة الانشغال او عدم وجود وقت او عدم وجود دورة مياه مناسبة؟ لا تؤخر ذلك، قم بالإخراج كلما طلب الجسم ذلك لان ترك تلك الفضلات يجعلها تجف وتتكتل عن المخرج ( لا حياء بالعلم ، والأمر بسيط وسهل لكن يجهله الكثير فيسبب لهم معاناة الكبار والصغار لابد من التوعية والتثقيف بذلك لكثرة الاسئلة حول ذلك
الإمساك وتحجر البراز قد يسبب شرخ او تمزق الشرج اثناء الاخراج ويحصل نزف دم شرجي، والسبب عدم شرب ماء كافي وعدم تناول سلطة خضراء وورقيات وخضار. والياف وشوربة العدس وشوربة شوفان. ولازم كل يوم تتناول كل هذه الالياف والسوائل،، ولازم تفك الإمساك بكل الطرق الممكنة التي شرحتها عشر مرات.( وقد يكون سبب الامساك نقص البكتيريا النافعة، او ممكن الحالة النفسية والانشغال وعدم الراحة وعدم الاسترخاء لان الاسترخاء والنوم الكافي له دور في حركة القولون والامعاء وكذلك لحل مشاكل الامساك : ضرورة شرب ماء كافي طوال اليوم وتناول الالياف في الغذاء من خضار( بامية قرع كوسة..) وورقيات وفاكهة بالالياف ، ولا تؤخر وقت الذهاب لدورة المياه بحجة الانشغال ( اذاً المفاتيح : ( شرب الماء وتناول طعام غني بالالياف والذهاب لدورة المياه بانتظام وقت الحاجة) لتجنب الامساك: اشرب ماء كثير، نًم جيداً، حدد وقت للذهاب لدورة المياه( بعد الافطار اوبعد قهوة الصباح؟)أكثر من المشمش والخوخ ( البرقوق اوالبخارى/أجاص) والالياف الذائبة مثل الجلي والاسباغول.مع شرب ماء كثير. وممكن عند الضرورة حبوب او عشبة السنامكي مرة بالاسبوع ما تضر، وللضرورةكل4ايام
يقول: التوتر النفسي هو سبب الجلطات ❗
قلت: لو كان هذا صحيح، كنا استقبلنا عشرات الجلطات يوميًا…
ولله الحمد، هذا لا يحصل.
التوتر ليس سبب مباشر،
لكنه أحد العوامل اللي تزيد احتمال الإصابة،
مثل: #الضغط التدخين، السكري، الكوليسترول، وقلة النشاط.
الفرق مهم:
السبب = يؤدي مباشرة للمرض
العامل = يرفع نسبة الخطورة فقط
الفهم الدقيق يخلينا نفهم على الطبيب وما نعطي الأمور اكبر ولا أقل من حجمها.
قلت: لو كان هذا صحيح، كنا استقبلنا عشرات الجلطات يوميًا…
ولله الحمد، هذا لا يحصل.
التوتر ليس سبب مباشر،
لكنه أحد العوامل اللي تزيد احتمال الإصابة،
مثل: #الضغط التدخين، السكري، الكوليسترول، وقلة النشاط.
الفرق مهم:
السبب = يؤدي مباشرة للمرض
العامل = يرفع نسبة الخطورة فقط
الفهم الدقيق يخلينا نفهم على الطبيب وما نعطي الأمور اكبر ولا أقل من حجمها.
يرتفع السكر التراكمي بسبب:
مقاومة الأنسولين: الخلايا ما تستجيب للأنسولين، فيبقى السكر بالدم.
أكل كربوهيدرات كثيرة: أكثر من حاجة الجسم.
قلة الحركة: العضلات ما تستخدم السكر.
الضغط النفسي وقلة النوم: ترفع السكر.
ضعف إفراز الأنسولين: البنكرياس يضعف اداؤه وكذلك يعاني من ترسب الشحوم.
يعني طفح الكيل
مقاومة الأنسولين: الخلايا ما تستجيب للأنسولين، فيبقى السكر بالدم.
أكل كربوهيدرات كثيرة: أكثر من حاجة الجسم.
قلة الحركة: العضلات ما تستخدم السكر.
الضغط النفسي وقلة النوم: ترفع السكر.
ضعف إفراز الأنسولين: البنكرياس يضعف اداؤه وكذلك يعاني من ترسب الشحوم.
يعني طفح الكيل
نقص النوم يرفع ضغط الدم !
من ينامون أقل من 6 ساعات يومياً
معرّضون لارتفاع ضغط الدم بنسبة 32% أكثر من غيرهم.
(جودة نومك = صحة قلبك).
من ينامون أقل من 6 ساعات يومياً
معرّضون لارتفاع ضغط الدم بنسبة 32% أكثر من غيرهم.
(جودة نومك = صحة قلبك).
سرطان القولون في ازدياد حول العالم
دراسة جديدة وجدت إلى أن التعرّض المبكر لبعض انواع بكتيريا الأمعاء التي تنتج مادة الكوليباكتين (وهي مادة تسبب الطفرات) قد يكون أحد العوامل المساهمة
من العوامل المرتبطة بتكاثر مثل هذه البكتيريا بشكل زائد في الامعاء:
- قلّة تناول الالياف (لذلك استهدف ١٠-٣٠ غرام يومي)
- الاستخدام الزائد للمضادات الحيوية
- تناول الطعام المكرر او المصنع بكثرة
- تناول الكحول
دراسة جديدة وجدت إلى أن التعرّض المبكر لبعض انواع بكتيريا الأمعاء التي تنتج مادة الكوليباكتين (وهي مادة تسبب الطفرات) قد يكون أحد العوامل المساهمة
من العوامل المرتبطة بتكاثر مثل هذه البكتيريا بشكل زائد في الامعاء:
- قلّة تناول الالياف (لذلك استهدف ١٠-٣٠ غرام يومي)
- الاستخدام الزائد للمضادات الحيوية
- تناول الطعام المكرر او المصنع بكثرة
- تناول الكحول
أي مريض ضغط يجب أن يتابع تحليل زلال البول بانتظام A/C ratio
لأن ارتفاعه وعدم التحكم به يزيد من حدوث خطرين هامّين:
١.جلطات القلب
٢.قصور الكلى.
لأن ارتفاعه وعدم التحكم به يزيد من حدوث خطرين هامّين:
١.جلطات القلب
٢.قصور الكلى.
أكيد أن الأعمار بيد الله، لكن من الواجب علينا أن نأخذ بالأسباب ونقوم بالخطوات الوقائية التي تحمينا وتحمي من نحب، حتى لا نندم لاحقاً أو نعاتب أنفسنا.
تشوف والدك أو والدتك بصحة جيدة، لا يشكون من شيء، نقول الحمد لله — لكن هذا لا يعني إهمال الفحص الدوري. كثير من الأمراض مثل الجلطات القلبية أو السكتات الدماغية تبدأ بشكل صامت وبدون أعراض واضحة، وفجأة نسمع عن شخص كان نائم وما صحى، وقد تكون جلطة أو سكتة قلبية حادة.
الفحص الدوري يساعدنا، بفضل الله، على اكتشاف الأمراض في مراحلها المبكرة، مما يتيح لنا التحكم في عوامل الخطورة، ومنع المضاعفات مستقبلاً. على سبيل المثال:
• الكشف التلفزيوني للقلب (الإيكو) يمكنه كشف مشاكل صمامات القلب أو ضعف عضلة القلب قبل أن تظهر الأعراض.
• تخطيط القلب (ECG) يكتشف اضطرابات النبض أو نقص التروية القلبية.
• التحاليل الروتينية مثل سكر الدم، الدهون، ووظائف الكبد والكلى، تعطي صورة شاملة عن صحة الجسم.
ليش ننتظر يجي المرض ونركض ندور علاج؟ الوقاية دائماً أسهل وأرخص وأكثر أماناً
د. سامي الحاج
تشوف والدك أو والدتك بصحة جيدة، لا يشكون من شيء، نقول الحمد لله — لكن هذا لا يعني إهمال الفحص الدوري. كثير من الأمراض مثل الجلطات القلبية أو السكتات الدماغية تبدأ بشكل صامت وبدون أعراض واضحة، وفجأة نسمع عن شخص كان نائم وما صحى، وقد تكون جلطة أو سكتة قلبية حادة.
الفحص الدوري يساعدنا، بفضل الله، على اكتشاف الأمراض في مراحلها المبكرة، مما يتيح لنا التحكم في عوامل الخطورة، ومنع المضاعفات مستقبلاً. على سبيل المثال:
• الكشف التلفزيوني للقلب (الإيكو) يمكنه كشف مشاكل صمامات القلب أو ضعف عضلة القلب قبل أن تظهر الأعراض.
• تخطيط القلب (ECG) يكتشف اضطرابات النبض أو نقص التروية القلبية.
• التحاليل الروتينية مثل سكر الدم، الدهون، ووظائف الكبد والكلى، تعطي صورة شاملة عن صحة الجسم.
ليش ننتظر يجي المرض ونركض ندور علاج؟ الوقاية دائماً أسهل وأرخص وأكثر أماناً
د. سامي الحاج
دراسة حديثة:
الإفراط في تناول لحم الدجاج قد يضاعف خطر وفاة الرجال فقط، بينما لا تأثير له على النساء.
(المعهد الوطني الإيطالي)
الإفراط في تناول لحم الدجاج قد يضاعف خطر وفاة الرجال فقط، بينما لا تأثير له على النساء.
(المعهد الوطني الإيطالي)
من برك بوالديك المصابين بالسكري ان تفحص قدميهما بشكل مستمر،
تصحر القدمين🔥 يعتبر علامة غير جيدة ،لماذا؟
القدم بطبيعتها معرضة للجفاف بسبب قلة الغدد الدهنية وتحتاج ترطيب بشكل دائم وعناية
السكري المزمن يسبب التهاب بالاعصاب والتهاب الشعيرات الدموية ممايسبب ضعف تدفق الدم للقدم ممايؤدي لبرودة القدم والجفاف الشديد والتشققات اللتي قد تكون مصدر للعدوى وقد تتحول للقدم السكرية ومضاعفات لاتحمد عقباها،
الحل بسيط:
-ترطيب دائم بمرطب ثقيل القوام مثل الفازلين والافضل منه اليوريا وممكن بعدها لبس جوارب قطنية لو كان مريح
يرتاح الكثير من المرضى على الفازلين الطبي اللذي توفره وزارة الصحه، يختلف عن الفازلين العادي المعروف
كريم اليوريا ١٠٪ من افالون فارما ممتاز من خلال افادات المرضى وتوفره وزارة الصحه بمستشفياتها
-يفضل لبس الاحذية وتكون طبية مرنه ومقاس مناسب
-بعض التشققات العميقة قد تحتاج ميبو وتغطيها بشاش معقم واستشر طبيبك فيها
تصحر القدمين🔥 يعتبر علامة غير جيدة ،لماذا؟
القدم بطبيعتها معرضة للجفاف بسبب قلة الغدد الدهنية وتحتاج ترطيب بشكل دائم وعناية
السكري المزمن يسبب التهاب بالاعصاب والتهاب الشعيرات الدموية ممايسبب ضعف تدفق الدم للقدم ممايؤدي لبرودة القدم والجفاف الشديد والتشققات اللتي قد تكون مصدر للعدوى وقد تتحول للقدم السكرية ومضاعفات لاتحمد عقباها،
الحل بسيط:
-ترطيب دائم بمرطب ثقيل القوام مثل الفازلين والافضل منه اليوريا وممكن بعدها لبس جوارب قطنية لو كان مريح
يرتاح الكثير من المرضى على الفازلين الطبي اللذي توفره وزارة الصحه، يختلف عن الفازلين العادي المعروف
كريم اليوريا ١٠٪ من افالون فارما ممتاز من خلال افادات المرضى وتوفره وزارة الصحه بمستشفياتها
-يفضل لبس الاحذية وتكون طبية مرنه ومقاس مناسب
-بعض التشققات العميقة قد تحتاج ميبو وتغطيها بشاش معقم واستشر طبيبك فيها