إذا وجدت صعوبة في العودة إلى نمط نوم طبيعي بعد رمضان

ممكن استخدام الميلاتونين لمدة ٣-٥ أيام عند توقيت النوم المرغوب به (مثلاً الساعة ١٠ مساءاً بجرعة صغيرة 0.5-1 مجم

بالاضافة الى التعرض لأشعة الشمس صباحًا (١٥-٣٠ دقيقة) لتثبيت الساعة البيولوجية

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

‏استشاري طب النوم "أحمد باهمام" يستعرض خطوات لتعديل النوم بعد رمضان:

•التدرج في تعديل النوم، وقدّم وقت نومك تدريجياً بمعدل ٣٠-٦٠ دقيقة كل يوم إلى يومين حتى تصل للوقت المطلوب.

•تجنب محاولة تقديم النوم بشكل مفاجئ لأن ذلك قد يزيد الأرق.

•التزم بجدول نوم واستيقاظ ثابت يومياً، حتى في عطلات نهاية الأسبوع.

•أجبر نفسك على الاستيقاظ في الوقت المحدد حتى لو لم تحصل على قسط كافٍ من النوم.

•تعرّض لضوء طبيعي ساطع في الصباح الباكر لمدة 30-60 دقيقة.

•قلّل الإضاءة في المنزل مساءً واستخدم إضاءة خافتة.

•تجنب الشاشات الإلكترونية قبل النوم بساعتين على الأقل.

•تجنب القيلولة مؤقتاً خلال فترة تعديل النوم.

امتنع عن الكافيين والمشروبات المحفزة بعد العصر.

•مارس تمارين الاسترخاء قبل النوم مثل التنفس العميق.

•يمكن استخدام الميلاتونين بجرعات صغيرة (0.5-3 ملغ) قبل النوم بساعتين ولكن استشر طبيبك قبل استخدام أي مكملات أو أدوية مساعدة للنوم.

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

الواقعه:
اسمع كثيراً من أُسرة مريض الجلطة (يادكتور هو يزعل ويكتم ويشيل في خاطره مايقول لأحد) !

التعليق:
ثبت علمياً أن الضغط النفسي الصامت
والتوتر المزمن من أسباب جلطات القلب.

الحلول:
‎#فضفض
‎#اطلب مساعدة من تثق فيه وإن لم يوجد فالطبيب المختص يعطيك حلول /إرشادات/علاجات..لكن لاتنحرق اعصابك وانت واقف تتفرج !

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

دهون الكبد
---

### 🔍 ما هي دهون الكبد؟
دهون الكبد (الكبد الدهني) هي حالة تتراكم فيها الدهون في خلايا الكبد، مما قد يؤدي إلى التهاب أو تليف الكبد إذا تُركت دون علاج. تنقسم إلى نوعين:
1. الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): الأكثر شيوعًا، مرتبط بالسمنة والسكري.
2. الكبد الدهني الكحولي (AFLD): ناتج عن الإفراط في شرب الكحول.

---

### ⚠️ الأسباب الرئيسية:
- السمنة وزيادة الوزن.
- مقاومة الإنسولين أو السكري من النوع الثاني.
- ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.
- سوء التغذية (الإفراط في الأطعمة الدهنية والسكريات).
- الكحول (حتى الكميات المعتدلة).

---

### 🩺 الأعراض (قد تكون صامتة في المراحل المبكرة):
- التعب المزمن.
- ألم خفيف في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- انتفاخ البطن.
- اصفرار الجلد أو العينين (في الحالات المتقدمة).

---

### 💡 الوقاية والعلاج:
1. التغذية الصحية:
- تقليل الدهون المشبعة والسكريات.
- الإكثار من الخضروات، الفواكه، والألياف (مثل الشوفان).
- اختيار الدهون الصحية (زيت الزيتون، المكسرات، الأسماك الدهنية).

2. ممارسة الرياضة: 30 دقيقة يوميًا (مثل المشي السريع).

3. إنقاص الوزن تدريجيًا: فقدان 5-10% من الوزن يحسن الحالة.

4. تجنب الكحول تمامًا.

5. فحوصات دورية: خاصة لمرضى السكري أو السمنة.

---

### 📌 متى تستشير الطبيب؟
إذا ظهرت أعراض شديدة (ألم حاد، غثيان مستمر)، أو عند تشخيصك بارتفاع إنزيمات الكبد في التحاليل.

---

### 🌱 رسالة صحية:
الكبد عضو حيوي يُجدد نفسه، لكن الإهمال يسبب تلفًا دائمًا. ابدأ اليوم بخطوات بسيطة لحماية كبدك!

---

🔄 شارك هذه المعلومة لتعم الفائدة!
يمكنك إرفاق إنفوجرافيك أو صور توضيحية لزيادة التفاعل.

للمزيد من المعلومات الطبية الموثوقة، تابع قناتنا 🏥.

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

تحذير:
لاتتجاهل تنميل الاطراف المتكرر
فقد يكون التهاب في العصب المُغَذّي لذلك الطرف أو تأثير السكري أو جلطة دماغيه عابرة أو نقص فيتامين ب١٢.....فلابد من رؤية أقرب طبيب لتقييم الحالة.

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

معادلة نراها دوماً:

ضغط دم مرتفع + تجاهل مستمر = ضعف قلب + قصور كلوي.

‎#راقب_ضغطك_واحمي_قلبك

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

‏*ليس كل تضيق في الشرايين التاجية يحتاج الى دعامة،

*وليس كل تضيقات في شرايين القلب الثلاثة تحتاج الى عملية قلب مفتوح،

*وإنما الفيصل في ذلك هو التفاصيل الدقيقة للحالة من الأعراض والتخطيط والفحص السريري وتحاليل الدم ومدى تأثر تروية عضلة القلب.

ارتجاع المريء من أهم اسباب عدم انتظام نبضات القلب سواء في الشخص السليم أو مريض القلب مسبقاً.

عند اختيار دواء الكحة أو السعال للأطفال، من المهم جدًا مراعاةالعمر، شدة الأعراض، والسبب المحتمل للسعال. بعض الأدوية قد تكون ضرورية في حالات معينة، بينما يُفضل تجنبها في حالات أخرى. إليك نظرة عامة على أهمية وأنواع أدوية السعال للأطفال :

1. الأدوية التي يُنصح بها (في حالات محددة)
أ. مضادات الهيستامين (للسعال التحسسي أو المصحوب بحساسية)
- مثال: ديفينهيدرامين (Diphenhydramine)، لوراتادين (Loratadine).
- متى تُستخدم؟
- إذا كان السعال ناتجًا عن حساسية أو يرافقه عطس وحكة في العينين.
- 🛑تحذير:🚨 لا تُستخدم إلا بوصفة طبية للأطفال دون سن ٦ سنوات.

ب. موسعات الشعب الهوائية (للسعال المصاحب للربو)
- مثال: سالبوتامول (ألبوتيرول) (Salbutamol).
- متى تُستخدم؟
- إذا كان السعال مصحوبًا بصفير في الصدر (أزيز) وصعوبة في التنفس (تحت إشراف طبي).

ج. خافضات الحرارة والمسكنات (إذا صاحب السعال حرارة)
- مثال: باراسيتامول (Paracetamol) أو أيبوبروفين (Ibuprofen).
- متى تُستخدم؟
- إذا كان الطفل يعاني من حمى أو ألم مع السعال.

2. 🛑الأدوية التي يجب الحذر منها أو تجنبها
أ. مثبطات السعال (مثل الديكستروميثورفان - Dextromethorphan)
- 🧑‍⚕️لماذا؟
- قد تكون خطيرة للأطفال دون سن ٦ سنوات (وفقًا لـ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA).
- السعال هو رد فعل طبيعي لتنظيف المجاري التنفسية، وتثبيطه قد يكون ضارًا.

ب. طاردات البلغم (مثل غايفينيسين - Guaifenesin)
-🧑‍⚕️ لماذا؟
- فاعليتها محدودة في الأطفال، وقد تسبب غثيانًا أو تقيؤًا.

ج. الأدوية المركبة (مثل تلك التي تجمع بين مضاد الهيستامين ومزيل الاحتقان)
- 🧑‍⚕️لماذا؟
- قد تحتوي على مكونات غير مناسبة لعمر الطفل أو تسبب آثارًا جانبية مثل النعاس أو فرط النشاط.

3. البدائل الآمنة (غير الدوائية)
- العسل (للأطفال فوق سنة واحدة):
- يخفف السعال الليلي (½ إلى ١ ملعقة صغيرة قبل النوم).
- السوائل الدافئة (مثل الشوربة أو الزنجبيل بالعسل).
- ترطيب الجو (باستخدام مرطب الهواء البارد).
- المحلول الملحي للأنف (للسعال المصاحب للرشح)

✍️✍️خلاصه ✍️:
الأطفال دون سن ٦ سنوات: يُفضل تجنب أدوية السعال إلا بوصفة طبية.
- التركيز على علاج السبب (مثل مضادات الفيروسات أو علاج الربو إذا كان السعال بسببها).
- العسل والسوائل الدافئةقد تكون أكثر فاعلية وأمانًا من الأدوية في كثير من الحالات.

خذل حكام العرب غزة، فباعوا القضيّة أو صمتوا صمت الشيطان…
﴿ولا تركنوا إلى الذين ظلموا فتمسكم النار وما لكم من دون الله من أولياء ثم لا تُنصرون﴾ [هود: ١١٣]
فليكن ولاؤنا لله وللحق، لا للظالمين.

حب الشباب (Acne Vulgaris) هو حالة جلدية شائعة تنتج عن انسداد المسامات بسبب تراكم الخلايا الميتة والزيوت، مع نمو البكتيريا (Propionibacterium acnes) والالتهاب. تُصنف الأدوية حسب شدة الحالة ونوع الحبوب:

1. العلاجات الموضعية (تُطبق مباشرة على الجلد):

أ. بدون وصفة طبية:
- بنزويل بيروكسايد (Benzoyl Peroxide):
- الآلية: يقتل البكتيريا ويقلل الالتهاب عن طريق إطلاق الأكسجين.
- الاستخدام: فعال للرؤوس البيضاء والسوداء والحبوب الخفيفة.
- التركيز: 2.5% إلى 10% (تبدأ بالتركيز المنخفض لتجنب الجفاف).
- الآثار الجانبية: جفاف، تقشير، أو تهيج.

- حمض الساليسيليك (Salicylic Acid):
- الآلية: يُذيب الخلايا الميتة ويفتح المسامات (تقشير كيميائي لطيف).
- الاستخدام: مثالي للحبوب غير الملتهبة والوقاية من انسداد المسام.
- الأشكال: غسول، جيل، أو لاصقات.

- حمض الأزيليك (Azelaic Acid):
- الآلية: يمنع نمو البكتيريا ويقلل التصبغات (يناسب البشرة الداكنة).
- الاستخدام: للحالات الخفيفة إلى المتوسطة، وخاصة مع وجود بقع داكنة.

ب. بوصفة طبية:
- الريتينويدات الموضعية (Retinoids): مثل تريتينوين (Tretinoin) أو أدابالين (Adapalene).
- الآلية: تُسرع تجديد الخلايا، تمنع انسداد المسام، وتقلل الالتهاب.
- الاستخدام: لحب الشباب المتوسط إلى الشديد والوقاية من الرؤوس السوداء.
- التكيّف:قد تسبب احمرارًا وجفافًا في الأسابيع الأولى.
- التطبيق: ليلًا مع وضع واقي شمس صباحًا (حساسة للضوء).

- المضادات الحيوية الموضعية:مثل كليندامايسين (Clindamycin)
- الآلية:تقتل البكتيريا وتقلل الالتهاب.
- الاستخدام: غالبًا مع الريتينويدات لتعزيز الفعالية.
-🛑 التحذير: لا تُستخدم لفترات طويلة لتجنب مقاومة البكتيريا.
2. الأدوية الفموية:

أ. المضادات الحيوية:
- دوكسيسيكلين (Doxycycline) أو مينوسيكلين (Minocycline):
- الآلية: تقلل البكتيريا والالتهاب.
- الاستخدام: للحالات المتوسطة إلى الشديدة أو الحبوب الملتهبة.
- المدة: 3-6 أشهر كحد أقصى.
- الآثار الجانبية:حساسية للشمس، اضطراب المعدة، أو تصبغ الأسنان.

ب. الأيزوتريتينوين (Isotretinoin):
- الاسم التجاري:روكتان، زيراكتان.
- الآلية:يقلل إفراز الدهون، يمنع انسداد المسام، ويُضعف البكتيريا.
- الاستخدام: لحب الشباب الكيسي أو العقدي الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
- المدة: 4-6 أشهر (جرعة تراكمية حسب وزن الجسم).
- الآثار الجانبية:
- جفاف شديد (الشفاه، العينين، الجلد).
- ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.
- خطر تشوهات الأجنة (ممنوع للحوامل).
- المتابعة: فحوصات دم دورية وفحص الحمل شهريًا للنساء.

ج. العلاجات الهرمونية:
- حبوب منع الحمل (مثل Yaz أو Diane-35):
- الآلية: توازن الهرمونات (خاصة الإستروجين) وتقلل إفراز الدهون.
- الاستخدام: للنساء مع حب الشباب المرتبط بالدورة الشهرية.

- سبيرونولاكتون (Spironolactone):
- الآلية: يمنع تأثير الأندروجينات (الهرمونات الذكرية) على الغدد الدهنية.
- الاستخدام: للنساء ذوات البشرة الدهنية الشديدة.

3. العلاجات التكميلية والطبيعية:
- زيت شجرة الشاي (Tea Tree Oil):
- له خصائص مضادة للبكتيريا، لكن يجب تخفيفه بزيت ناقل (مثل جوز الهند) لتجنب التهيج.
- البروبيوتيك:
- قد تحسن صحة الجلد عن طريق موازنة البكتيريا في الأمعاء.

4. العلاجات المتقدمة:
- التقشير الكيميائي (Chemical Peels):
- تُستخدم أحماض مثل الجليكوليك لإزالة الطبقة الخارجية من الجلد وتنظيف المسام.
- الليزر والعلاج الضوئي:
- تقلل البكتيريا والالتهاب، وتحفز إنتاج الكولاجين لعلاج الندبات.
- حقن الكورتيزون:
- تُحقن في الحبوب الكبيرة لتقليل التورم خلال 24-48 ساعة.

لتحسين النتائج:
1. الالتزام بالروتين اليومي:
- غسل الوجه مرتين يوميًا بغسول لطيف.
- ترطيب البشرة حتى مع استخدام الأدوية المسببة للجفاف.
2. تجنب العادات الضارة:
- عدم عصر الحبوب (يزيد الالتهاب والندوب).
- تجنب المنتجات الدهنية (الكريمات أو المكياج).
3. الوقاية من الشمس:
استخدام واقي شمس مثل الذي يحتوي على نياسيناميد.

لاتسوق سيارتك ...وأنت مواصل
قلة النوم تعادل شرب الكحول من ناحية ردات الفعل وخطورة قيادة المركبة حتى لو شربت قهوة طول الطريق.

القلب هو العضو الوحيد في جسم الإنسان الذي يتأثر بالعواطف والمشاعر
المشاعر الايجابية تُحسّن اداءه والمشاعر السلبية قد تسبب له جلطة وقد تُوقِفه نهائياً.

ارتفاع الضغط الى ٢٠٠ على ١٢٠ من مسببات الذبحة الصدرية.

*الذبحة الصدرية:
ألم شديد في الصدر بدون ارتفاع انزيمات القلب +/- تغير في التخطيط.

الفطريات المقاومة: الأسباب والدروس المستفادة
يتكرر خطأ أن يبدأ العلاج عندما تظهر الفطريات بشكل بسيط في أي جزء من الجسم، حيث يقوم الطبيب بوصف كريم أو حبوب مضاد فطريات لمدة أسبوع أو أسبوعين، معتقدين أن ذلك يكفي للعلاج. وبعد ذلك، وفي خطوة أخطر، يصف المريض كورتيزون موضعي قوي (مثل "اليكا" أو "اليكا-أم")، مما يجعل المريض يشعر بالتحسن الظاهري، لكن ذلك يؤدي إلى الإدمان على الكورتيزون ويحفز ظهور فطريات شرسة ومقاومة مع مرور الوقت.
باختصار:
يحتاج علاج الفطريات إلى وقت أطول مما نتوقع.
يجب تجنب استخدام الكورتيزون الموضعي القوي مع الفطريات، لأنه يساهم في زيادة انتشارها وانتعاشها.
إذا كانت صحتك جيدة ولا تعاني من الفطريات، فإن الإساءة في استخدام كريمات الفطريات قد تؤدي إلى مشاكل مستقبلية.
لقد أصبحت ظاهرة الفطريات المقاومة ظاهرة علمية عالمية تتطلب المزيد من الأبحاث والدراسات لفهمها والتعامل معها بشكل فعّال.
https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

#مرحله_ماقبل_السكر Pre-diabetes
#مقاومه_الانسولين Insulin resistance

مرحله يتجاهلها كثير من الأطباء رغم أن في نسبة كبيرة من الناس في هذه المرحلة. وهي مرحلة مابين أرقام السكر الطبيعية وبين الأرقام اللي تشخص مرض السكر . أي ترتفع فيها نسبة السكر في الدم ولكن ليس إلى مستوى ارتفاعه بمرض السكري.

هذا العلامات اللي في الصور ليست قلة نظافة أو مرض جلدي .
هذي العلامات أحد مقدمات السكر النوع الثاني أو مرحلة ماقبل السكر ونسميها الشواك الأسود Acanthosis nigricans.
تظهر بقع بني أو غامقة في الرقبة أو الأبط لها ملمس السجاد محببة .

ظهور هذه العلامه مؤشر على أن الشخص عنده مقاومه أنسولين "خصام"بين الأنسولين وخلايا الجسم نتيجة زيادة الوزن وبالتالي سكر نوع ثاني لو اهملناها لسنوات .

يتم تشخيصها كالتالي:
تحليل السكر الصائم FBS صيام أكثر من 8 ساعات على الأقل من الصيام الليلي يكون بين 100 إلى 125 مجم .
•تحليل السكر بعد الوجبة بساعتين 2TPPG يكون بين 140 إلى 199 مجم .
•تحليل السكر التراكمي HbA1c يكون بين 5.7 إلى 6.4 %

تغيير نمط الحياة في هذه المرحلة life style modification له مفعول سحري في منع حدوث السكر من النوع الثاني في 58% من مرضى مرحلة ما قبل السكر ..

تعديل نمط الحياة يضم 3 عناصر:
1-حمية غذائية متوازنة مع طبيب متخصص في التغذية العلاجية.
2-انقاص الوزن من 7 الى 10% من وزن الجسم خصوصاً من محيط الخصر او دهون البطن.
3-ممارسة الرياضة متوسطة الشدة مثل المشي السريع أو الجري الخفيف لمده 30 دقيقة يوميا على الأقل 5 مرات بالاسبوع .

تغيير نمط الحياة هو أقوى من أي دواء في منع حدوث السكر من النوع الثاني او علاح مقاومة الانسولين.

دمتم بخير وعافية جميعاً 🌹🌹

قديماً كانوا يقولون:
بعد ٤٠ سنة خذ أسبرين يومياً للوقاية من الجلطة❌️

حديثًا:
الدراسات تقول خطره على الأصحاء أكبر من نفعه ✅️

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

يسأل احد المتابعين:
بالنسبة لمريض السكري النوع الثاني الذي ليس لديه جلطات سابقة في القلب او الدماغ هل يوصف له دواء الكلسترول كوقاية أولية بشكل روتيني؟

الجواب:
أ. حسب توصيات جمعية السكري الامريكية ADA 2024 فإن مريض السكري من النوع الثاني من عمر ٤٠ الى ٧٥ سنة (يحتاج) دواء الكلسترول للوقاية الأولية من جلطات القلب لأن اغلبهم متوسط الى عالي الخطورة حتى ولو كان كلسترولهم الضار تحت ١٠٠ ...ويستثني من ذلك من كان LDL عنده تحت ٧٠ ومنخفض نسبة الخطورة جداً حسب معادلة risk score وليس لدية تأثر في الاعضاءالرئيسيه من السكري ويؤيد هذا الاستثناء الاخير ايضاً جمعية القلب الاوروبيه ESC 2021

ب.
(لاينصح) بدواء الكلسترول الستاتين كوقاية أولية لمرضى السكري النوع الثاني بشكل روتيني لفئتين:

١. من هم سن ٢٠ الى٤٠ سنة+ ليس لديهم عوامل خطورة أخرى+ نسبة الخطورة منخفضة جداً بمعادلة risk score وكلسترولهم الضار تحت ١٠٠ملغ/دسل.

٢.الاشخاص فوق ٧٥ سنة كوقاية اولية وليس لديه عوامل خطورة أخرى ولم يكن على دواء الكلسترول من قبل...يناقش الطبيب مع المريض محدودية الأدلة في هذه الحالة.

د. خالد النمر

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

للنساء:

الحديد لا يُؤخذ إلا بعد تحليل مخزونه في الجسم (تحليل دم) لأن زيادته أخطر من نقصه بسبب تأثر الكبد.

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9

‏للنساء:
نقص الحديد بدون فقر دم (بدون نقص الهيموجلوبين):
من اعراضه الخمول والتعب العام وتساقط الشعر والصداع ولكنه لايسبب ضيق تنفس ولا خفقان الا اذا سبب فقر دم.

https://www.tg-me.com/+PwfarETlM8_x5uD9