#take_home_point
#Paroxysmal_nocturnal_hemoglobinuria :
*Classic unique triad*

🔥Hemolytic anemia
🔥Pancytopenia
🔥Thrombosis

#Channel_owner
@Medical_Channel_222

#Note
#Signs_of_pulmonary_hypertension (PH) :
❗️Low volume pulse
❗️JVP is raised
❗️Prominent ‘a’ wave in JVP
❗️Left parasternal heave (indicates RVH)
❗️Palpable P2
❗️Loud P2 on auscultation
❗️Epigastric pulsation (indicates RVH)
❗️Early diastolic murmur (Graham Steel murmur due to pulmonary regurgitation).


#Love_Medicine

@Mmaqqy777_bot
@Medical_Channel_222

.
══━•ஜ💎ஜ•━══
I►لستة الإبداع المتميزة🌼
I►أفضل قناة طبية على التليكرام
I►قناة تقدم معلومات مفيدة جدا
══━•ஜ💎ஜ•━══

🎀 *أصنعوا لأطفالكم إبتسامة جميلة* 👶🏻
🌺 *ضمن برنامج العطاء الخيري* 🍀
🥳 *مجاناً* 💯
🩹 *عملية الشفة الأرنبية* 👶🏻
🏥 *في مستشفى الدكتور فواز عمران التخصصي* 🏥
📆 *يوم الأربعاء والخميس الموافق ٢٣ - ٢٤ / ٩ / ٢٠٢٠ م*
🩹 *يجري العمليات أفضل أطباء التجميل*

🩺 *د.محمد عبد العزيز دهاق*
🗒️ *إستشاري جراحة الوجه والتجميل وجراحة الثدي في المركز الألماني الطبي بدولة البحرين* 🔴
🩺 *د.أحمد الخطري*
🗒️ *إستشاري جراحة الوجه والفكين و أستاذ مساعد في جامعة ذمار*
🔴 *شفاؤكم ورعايتكم هدفنا و غايتنا* 🔴

#Easy_Note

👉🔰 Symptom patterns in some muscle disorders

🔻Polymyositis – proximal muscle ache and weakness
🔻Polymyalgia rheumatica – proximal morning stiffness and pain
🔻Myopathy – weakness, but no pain or stiffness

#Note
👉#Indications for admission following head injury :

❗️Confusion.
❗️Abnormal CT scan.
❗️level of consciousness (<15/ 15).
❗️Clinical or radiological evidence of skull fracture.
❗️Neurological signs or severe headache + vomiting.
❗️difficulty in assessment (e.g. alcohol, drugs,very young/elderly).
❗️Concurrent medical conditions (e.g.clotting disorders,dM).
❗️Poor social circumstances/ living alone.


#NB Very brief loss of consciousness or post-traumatic amnesia is not an absolute indicator for admission,but each patient needs to be assessed on their own merits.

#OxFord
@Mmaqqy777_bot
@Medical_Channel_222

🎓ملاحظة في استخدام دواء Clopidogril الذي هو تجاريا يسمى plavix .بعد تعرض المريض ACs اي Acute coronary syndrome
واحنا درسنا تصنيف ACS
1-unstable angina
2-Non-STEMI
3-STEMI

- اذا كان من نوع Non-STEMI
سياخذ المريض Clopidogril ع الاقل لمدة 9 اشهر .

-اماذا كان من نوع STEMI فيتضمن لنا استخدامه بحالتين هما :
1- اذا كان المريض عمل قسطرة PCI يعطى Clopidogril لفترة قد تصل الى 12 شهر .

2-اذا كان المريض لم يعمل قسطرة PCI فيعطى لمدة ع الاقل من 14 -28يوم .

تابعونا ع قناه الصيدلة السريرية

www.tg-me.com/CLINICAL1

.
══━•ஜ💎ஜ•━══
I►لستة الإبداع المتميزة🌼
I►أفضل قناة طبية على التليكرام
I►قناة تقدم معلومات مفيدة جدا
══━•ஜ💎ஜ•━══

🎓ملاحظة في استخدام دواء Clopidogril الذي هو تجاريا يسمى plavix .بعد تعرض المريض ACs اي Acute coronary syndrome
واحنا درسنا تصنيف ACS
1-unstable angina
2-Non-STEMI
3-STEMI

- اذا كان من نوع Non-STEMI
سياخذ المريض Clopidogril ع الاقل لمدة 9 اشهر .

-اماذا كان من نوع STEMI فيتضمن لنا استخدامه بحالتين هما :
1- اذا كان المريض عمل قسطرة PCI يعطى Clopidogril لفترة قد تصل الى 12 شهر .

2-اذا كان المريض لم يعمل قسطرة PCI فيعطى لمدة ع الاقل من 14 -28يوم .

تابعونا ع قناه الصيدلة السريرية

www.tg-me.com/CLINICAL1

#لأطباء_العموم_والامتياز عند استلامهم حالة
■ thyroid storm
المريض يكون
known case of thyrotoxicosis with para clinical evidence of thyrotoxicosis TSH suppressed T3, T4 very high :
1. agitation
2. fever
3. tachycardia
4. vomiting and diarrhoea

■supportive treatment
:
#paracetamol infusion 1 gm 6 hourly ( maximum dose allowed in LFT is normal )
#cool water dressings.
#fluid infusion ( saline or ringer ) 100 - 200 ml / hour ( 2.5 - 5 liters /day )
المريضة عادة dehydrated
نتيجة
diarrhea, vomiting , high fever , profuse sweating
كن حذر في حالة وجود
signs of heart failure
قد تصاحب thyroid storm
in this case use judicious amount of fluids
الأفضل استخدام CVP لتحديد كمية السوائل المعطاة.
■ specific treatment
1. antithyroid
first choice : propilthuracil
second choice :
carbimazol
2. lugol's solution
3. propranol ( indral ) beta blockers
4. hydrocortisone.

■propilthuracil
الخيار الأول.
200 mg tablet 6 hourly
عبر nasogastric tube اذا المريض غير واعي
في بعض المصادر تقول اعطي
600 mg loading then 200 mg 6h ,
اذا غير متوفر استخدم الخيار الثاني
carbimazol tablet 5 mg
60 -80 mg / day
مقسمة إلى ثلاث جرعات
3 tablets 6 hourly
both drugs tapered after improvement.
في كثير من المصادر الأوربية
carbimazol named as methimazol .

■ lugol's solution
block release of thyroid hormones
5 ml 6 hourly
بعد ساعة من إعطاء اول حبة من
antithyroid
given for at least 10 days

■ beta blockers ( indral ) propranol 1mg injection intravenous every 10 mints for
# tachycardia
# rapid ventricular rate AF
#inhibit conversion of T4 to T3
ممكن يعطى حبوب
indral 40 mg 6 hourly
في حالة وجود heart failure
يعطى digoxin intravenous
0.5 mg ampoul
start with 0.25 intravenous repeated every 2 hours ( maximum 1.5 mg )
جرعة الديجوكسين عليها خلاف .
■ hydrocortisone 100 mg I.v 6 hourly
it inhibits conversion of T4 to T3
د.أسام جبلي

#الدكتور_أسام_جبلي أختصاصي أمراض باطنية البورد العربي وأستاذ في كلية الطب جامعة عدن


#منقول

👩‍🦰 امرأة عمرها 38سنه ً حامل بسبوعها ال ٣٧ من الحمل إلى قسم المخاض والولادة بعد ساعتين من التقلصات الرحمية متزايدة الشدة والتواتر. وقد تم تطبيق تخدير فوق الجافية المريضة عند قبولها.
استمرت التقلصات لدى المريضة خلال ال١٥ ساعةً التالية، وخلال ذلك تمزقت الأغشية بشكل عفوي. أظهر الفحص المهبلي عنق رحمٍ طرياً، ومتوسعاً حتى ٣ سم، بالوضعية الأمامية مع امحاء ٨٠%. الرأس الجنيني متدخل حتى-١. أظهرت مراقبة قلب الجنين نبضان قاعدي ١٥٦/دقيقة، مع تسارعات متغايرة و غياب التباطؤات ذات الأهمية.
@clinical1
👇look

#Note
👉! Differential diagnoses of proximal muscle weakness and stiffness :

💉• Polymyositis
💉• Systemic vasculitis
💉• Systemic lupus erythematosus
💉• Parkinsonism
💉• Hypothyroidism/hyperthyroidism
💉• Osteomalacia



@Mmaqqy777_bot
@Medical_Channel_222

🧓 رجل عمره 40 سنة لديه Wolff- Parkinson-White syndrome يشتكي لك طفح على وجهه و آلام مفصلية وهذه الشكايات بدأت منذ شهر لكنها أصبحت أسوأ بكثير بعد قضائه يوم طويل على الشاطىء قبل بضعة أيام ولديه أيضاً ألم و سخونة وتورم في ركبتيه خلال الأسابيع الماضية بالإضافة إلى حمى يومية منخفضة الدرجة 37.9–38.3°C (100.2 -100.9°F) خلال الأسبوعين الماضيين.
كما أنه يأخذ دواء لمنع الرجفان الأذيني ولا يوجد قصة عائلية لأي مرض رثوي أو خباثة.
وفي الوقت الحاضر درجة حرارته (100.9°F ) 38.3°C ومعدل ضربات قلبه ٨٣/ دقيقة وضغط الدم الشرياني ٧٦/١١٨ ملم زئبقي ولديه حمامى على الخدين تمتد عبر الجسر الأنفي ولديه توذم واحمرار وسخونة في ركبتيه و ضعف بالثني.
وإن الفحص العصبي غير بؤري وتظهر التحاليل المخبرية إيجابية الأضداد المضادة للنواة.
تابعونا 👇
@clinical1

👇look

.
══━•ஜ💎ஜ•━══
I►لستة الإبداع المتميزة🌼
I►أفضل قناة طبية على التليكرام
I►قناة تقدم معلومات مفيدة جدا
══━•ஜ💎ஜ•━══

🎓ملاحظة في حاله Meningitis

نعطي dexamethasone بجرعه 10 ملغم IV بشرط يتم الاعطاء قبل 15-20 دقيقة من Vancomycin الذي يعتبر DOC لهذا المرض علما تعاد الجرعه كل 6 ساعات لمده 4 ايام .
لانه dexamethasone ربما بيقلل Vancomycin من الاختراق penetration في CSF يجب الانتباه كوننا كا صيادلة .

🎓ملاحظة

-اذا كانه البكتيريا المسببه اسمها Meningococcal Meningitis
وخالطو المريض close contacts يجب صرف لهم علاج rifampin بجرعه 600 ملغم هذي جرعه الكبار.
اما جرعه الأطفال فوق سنه نعطيهم 10 ملغم /كغم كل 12 ساعه لمده يومين .
اما اذا كانه امراة حامل نعطيها Azithromycin بجرعة واحدة 500 ملغم او نعطيها ceftriaxon 250 ملغم.

-اما اذا كانه يادكتور البكتيريا المسببه Meningococcus انصح ان يستمري الكورس العلاجي لمدة 7 ايام.


-اما اذا كانه البكتيريا المتهمه هيا Pneumococcus خل المريض يستمري بلكورس العلاجي لمدة 14 يوم

-طيب يادكتور اذا كانه البكتيريا gram -negative هذا خل المريض يستمري بلكورس لمدة 21 يوم .

تابعونا ع القناه الصيدلة السريرية🎓
👇
www.tg-me.com/CLINICAL1

👩‍🦰 امرأة بعمر 29 راجعت. طبيبتها 👩‍⚕ التوليد لتساعدها على الحمل 🤰أقرت المراة أنه منذ ولادة طفلها الثالث منذ ثلاث سنوات ودورتها الطمثية غير منتظمة. وأضافت أنه رغم سهولة حملها في المرات الثلاث السابقة عندما أرادت ذلك، إلا أنّ محاولاتها في أن تحمل خلال السنتين الماضيتين قد باءت بالفشل. ليس في التاريخ الطبي للمريضة أي موجودات نوعية، سوى أنها تتناول فيتامينات ما قبل الولادة. ورغم إنكارها للمرض في الآونة الأخيرة😐، لكنها عبرت عن شعورها "بالبرد والتعب طوال الوقت"، وكذلك عن مواجهتها لصعوبات في النوم في الأشهر الماضية.
الفحص السريري للمريضة طبيعي، وقد أظهرت الفحوص المخبرية النتائج التالية:
الكريات البيض: ٧٠٠٠ كرية/مم٣
الخضاب: ٨ غ/دل
الصفيحات: ٣٠٠،٠٠٠ بالمم٣
الهيماتوكريت: ٤٠٪
الهرمون المنبه للدرق TSH: ٢ نانوغرام/دل
الهرمون الملوتن LH: ٠،٥ mU/ml
الهرمون المنبه للجريبات FSH: ٠،٥ mU/ml.

تابعونا 👇
@clinical1
Look 👇