🧔رجل عمره 50 عنده الكبد لكن بدا مؤخرا بالعلاج الدوائي لهشاشة العظام. المريض حاليا قادمة بشكوى عند طبيبه epigastric burning and dysphagia يعني عندة حرقه شرسفيه و عسرة بلع . تبين عند الطبيب انه المريض لم يلتزم 🙃 بالجرعات المحددة من الدواء ، وعند الفحص كانت حرارته طبيعية و فحص البطن لديه طبيعي.

تابعونا 👇
@clinical1
Look 👇

🎓 الإجابة الصحيحة انه نعطيها Clomiphene ☺️ اصلا هذي المراة
تعاني ً postpartum pituitary necrosis (Sheehan’s syndrome) من تنخر النخامى (متلازمة شيهان)، الذي يعتقد أنه يحدث نتيجةَ نقص تروية النخامى خلال الولادة أو بعدها.
وتظهر هذه المريضه علامات لقصور الدرق (انخفاض TSH وانخفاضT4) ما يجعلها ستحتاج غالباً للعلاج levothyroxine . ☺️ عموما يادكتور. يرجّح أن غياب الإباضة لديها يعود للاضطراب النخامي الذي تعانيه (انخفاض مستويات الهرمون الملوتن LH والهرمون المحفز للجريبات FSH). في مثل هذه الحالات، عادةً ما يتوجب علينا استخدام وسيط لتحريض الإباضة بصرف Clomiphene


🔰اذا كنت من ضمن الذي اختارو levothyroxine ستكون اجابتك ❌ لانه يجيب ادخاله كجزء من الخطة العلاجية للمريضة لعلاج حالة قصور الدرق لديها. ولكنها ستحتاج غالباً لمحرضات إباضة لتصبح حامل. و levothyroxine لا يكون محرض

🔰 اذا كنت اخترت الاجابهPrednisone فاجابتك ❌ لانه البريدنيزون مع الليفوثيروكسين لعلاج قصور النخامى لدى المريضة أثناء مدة حملها، و لكنه لن يساعدها على الحمل واحنا نشتيها تحمل 😜

🔰 اذا كانه اجابتك وانت واثقه انه Progesterone سيكون جوابك ❌ لانه يستخدم البروجسترون من مصدر خارجي للحفاظ على الجسم الأصفر و تحريض الطور الإفرازي للبطانة الرحمية استعداداً لتنعيش، ولكنه لن يؤدي إلى الحمل لدى امرأة تغيب الإباضة لديها.

🔰 اذا اخترت Propylthiouracil ستكون اجابتك ❌ لانه هذا يستخدم للتدبير الدوائي لفرط نشاط الدرق، و ليس لتدبير القصور 😂

تابعونا ع قناة الصيدلة السريرية 👇

www.tg-me.com/CLINICAL1

🎓 الاجابه الصحيحة هو
Alendronate


هذا الدواء من مجموعه Bisphosphonates تم صرف العلاج لانه عنده المريض هشاشة في العظام تم اختيار هذا العلاج لانه هذا العلاج الأمن لمرضى الكبد من هذي المجموعه Bisphosphonates ☺️ بس هذا العلاج يادكتور يسبب upset stomach , inflammation , and erosion of the esophagus الشعور بانزعاج في المعدة ، و التهاب و تآكل في مخاطية المريء .
اذا كنت يادكتور مضطر في صرف هذا العلاج لازم تدبر له حل 😂
انصح المريض بتناوله بلبقاء بوضع معتدل لمدة 30-60 دقيقة بعد تناول الدواء . اضف عندك والذي يستخدمو دواء Doxycycline
لازم يكون بوضعيه معتدله

🎓التوصيات recommendation الحالية تنص على التوقف عن استعمال Alendronate عند حدوث عسرة بلع ، ألم أثناء البلع ، ألم خلف القص ، أو حرقة متزايدة .



🔰 اذا كنت واثق من نفسك انه اجابتك Calcitonin ستكون اجابتك ❌ لانه يادكتور
التأثيرات الجانبية للكالسيتونين Calcitonin تتضمن انخفاض كلس الدم ، و ليس عسرة البلع أو الحرقة .

🔰 اذا كنت اخترت Oral calcium اجابتك. ❌ لانه لايسبب الاعراض الذي يعاني المريض بعسرة البلع أو بالشعور بحرقة شرسوفية ، و لا يتطلب بقاء المريض بوضع معتدل بعد تناول الدواء .


🔰 اذا كنت اجبت (SERMs) غير صحيحة اجابتك ❌ لانه
لا يرتبط استعمال معدلات مستقبلات الاستروجين الانتقائية SERMs
بالأعراض الذي يعاني المريض
مثل ع سبيل المثال لو اعطيناه دواء Raloxifene


تابعونا ع قناة الصيدلة السريرية 👇

www.tg-me.com/CLINICAL1

🎓عند صرف الحديد لفقر الدم
وتم صرف للمريض Orally مانفع المريض وهيه بذات افضل وفكرنا نجيب parenteral يادكتور


لازم يوقف Orally لمدة 24 ساعه قبل اعطاء المريض parenteral

لا يعطى Orally الا بعد خمسة ايام من اعطاء injection.

تابعونا ..👇
www.tg-me.com/CLINICAL1

‏وأخرجني منها بالستر ، وحُسن الذِكر ، وأنت راضٍ عني 🧡

#Easy_note
#contraindications_of_testosterone_therapy :

👉🔎Absolute contraindications :
💉Locally advanced or metastatic prostate cancer (PCa)
💉Male breast cancer
💉Men with an active desire to have children
💉Haematocrit > 54%
💉Uncontrolled or poorly controlled congestive heart failure

👉🔎Relative contraindication:
💉IPSS score > 19
💉Baseline haematocrit 48-50%
💉Familial history for venous thromboembolism




@Mmaqqy777_bot
@Medical_Channel_222

Diclofenac
يسبب انخفاض في مستويات ال T3 عن طريق التداخل مع
بروتينات الدم التي يترتبط بها ال T3
بالتالي نتائج الفحص لا تكون دقيقة اثنا فحص Thyroid لشخص يستخدم هذا الدواء

@clinical1

🎓ملاحظة في حاله Meningitis

نعطي dexamethasone بجرعه 10 ملغم IV بشرط يتم الاعطاء قبل 15-20 دقيقة من Vancomycin الذي يعتبر DOC لهذا المرض علما تعاد الجرعه كل 6 ساعات لمده 4 ايام .
لانه dexamethasone ربما بيقلل Vancomycin من الاختراق penetration في CSF يجب الانتباه كوننا كا صيادلة .

🎓ملاحظة

-اذا كانه البكتيريا المسببه اسمها Meningococcal Meningitis
وخالطو المريض close contacts يجب صرف لهم علاج rifampin بجرعه 600 ملغم هذي جرعه الكبار.
اما جرعه الأطفال فوق سنه نعطيهم 10 ملغم /كغم كل 12 ساعه لمده يومين .
اما اذا كانه امراة حامل نعطيها Azithromycin بجرعة واحدة 500 ملغم او نعطيها ceftriaxon 250 ملغم.

-اما اذا كانه يادكتور البكتيريا المسببه Meningococcus انصح ان يستمري الكورس العلاجي لمدة 7 ايام.


-اما اذا كانه البكتيريا المتهمه هيا Pneumococcus خل المريض يستمري بلكورس العلاجي لمدة 14 يوم

-طيب يادكتور اذا كانه البكتيريا gram -negative هذا خل المريض يستمري بلكورس لمدة 21 يوم .

تابعونا ع القناه الصيدلة السريرية🎓
👇
www.tg-me.com/CLINICAL1

🌹زور هذي الصفحة لتستفيد
👇

https://www.facebook.com/353488745124116/posts/1021632261643091/?app=fbl

👨‍🦳رجل يبلغ من العمر 55 عامًا، راجع طبيب بسبب قصة تعب وصداع متفاقم بشكل تدريجي منذ ٤ أسابيع. لديه ربو تحسسي معالج بالسالبوتامول الإنشاقي . هاجر إلى الولايات المتحدة من تايلاند قبل 9 سنوات، وهو يعيش بمفرده ويعمل نادلًا في مطعم. درجة حرارته 38.2 درجة مئوية (100.8 درجة فهرنهايت) ، النبض 88 / دقيقة ، وضغط الدم 128/76 ملم زئبق. أظهر فحث الفم عدة بقع بيضاء على اللسان والغشاء المخاطي للفم يمكن كشطها بسهولة بشفرة اللسان. في فحص الحالة العقلية ، يشعر المريض بالنعاس ولديه خلل في الذاكرة قصيرة الأمد. ما تبقى من الفحص لا يظهر أي شذوذ. نتائج الدراسات المخبرية في الأسفل.
أُجري له بزل قطني ولوحظ ضغط انفتاح يبلغ 150 ملم ماء. أظهر تحليل السائل الدماغي الشوكي أن عدد كريات الدم البيضاء 25 / مم 3 (60 ٪ خلايا ليمفاوية) ، وتركيز البروتين 52 ملغ / ديسيلتر ، وتركيز الغلوكوز 37 ملغ / ديسيلتر. أظهرت صبغة الحبر الهندي عضيات ذات كبسولات بارزة، وتم سحب زرع دم.

زورونا 👇

@clinical1

👇Look

#take_home_point
#Sydnham_Chorea
🚩The most common cause of acquired chorea in pediatrics
🚩Therefore, patients with chorea, even in the absence of other manifestations of rheumatic fever, 🔥require #long-term antibiotic ًprophylaxis Why🤔???
👇👇👇
Approximately 20% of patients who present with “ pure ” chorea who are not given secondary prophylaxis develop rheumatic heart disease within 20yr.


#Nelson_textbook☺️
https://www.tg-me.com/Medical_Channel_222

.
══━•ஜ💎ஜ•━══
I►لستة الإبداع المتميزة🌼
I►أفضل قناة طبية على التليكرام
I►قناة تقدم معلومات مفيدة جدا
══━•ஜ💎ஜ•━══

••°🌹°••معالجة الإمساك عند النساء الحوامل(Constipation In Pregnant Women):
⬅️ اولاً/المعالجه بغير الأدويه:
○ ننصح الحامل بأكل الغذاء الغني بالألياف مثل:
(الخرشوف - العدس - الخضار - الفواكه - البازلاء).
○ شرب الماء بكميات كافيه(كمية الماء اللازمه للمرأه الحامل في اليوم الواحد هي(8) oz يعني تقريبا 240 ml).
○ زيادة المشي والرحمه.
⬅️ ثانياً/اذا لم تنفع المعالجه بغير نلجى الى صرف الأدويه لمعالجة الأعراض هذه الأدويه هي:
👈🏻الخط العلاجي الأول هي المسهلات(Bulk Laxatives) مثل:
⇦ دواء(Psyllium) الخط الأول في معالجة الإمساك عند النساء الحوامل لماذا قلنا الخط العلاجي الأول نتابع:
حيث أنه فئة(B) عند الأمريكان وايضاً فئة(A) عن الاستراليين وأيضا الخط العلاجي الأول في كتاب(Naplex2019) قلنا الخط العلاجي الأول لانه اكثر أماناً حسب ما تقوله المنظمات الدوائيه.
👈🏻الخط العلاجي الثاني من المسهلات(Bulk Laxatives) مثل:
⇦ دواء(Lactulose).
هذاء الدواء فئة(B) عند الأمريكان يعني آمن لمعالجة الإمساك عند النساء الحوامل.
👈🏻الخط العلاجي الثالث هي ملينات البراز(stool softeners)مثل:
⇦ دواء(Docusate Sodium).
هذاء الدواء فئة(C) عند الأمريكان ولكن آمن جداً حسب الدراسات الأسترالية فئة(A) يعني آمن جداً كما أعتبره البورد الامريكي 2020 الخط العلاجي الأول لمعالجة الإمساك عند النساء الحوامل.
References:
➺ Medscape
➺ Micromedex
➺ Naplex 2019
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari✍🏻

www.tg-me.com/CLINICAL1