🔴 همه آنچه که باید از شکستگی‌های انگشتان دست بدانید.
🔸از اپیدمیولوژی و علایم بالینی و رادیوگرافی تا روش‌های درمان و تکنیک‌های جراحی

🔺 دکتر نبیل ابراهیم
رئیس دپارتمان ارتوپدی دانشگاه تولیدو؛ اوهایو

#فیلم #تدریس
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 #فصل_۲ #قسمت_۲
کلیات شکستگی ها و دررفتگی ها

درسنامه ارتوپدی و شکستگی ها
(استاد اعلمی هرندی)
مدرس: دکتر حسن اسدی گندمانی
#دستیاری #پره_انترنی

🔸 کانال آموزشی ارتوپدی:
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 همه آنچه که باید از شکستگی‌های لگن بدانید.

🔺 دکتر نبیل ابراهیم
رئیس دپارتمان ارتوپدی دانشگاه تولیدو؛ اوهایو

#فیلم #تدریس
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 عیدی کانال آموزشی ارتوپدی به همراهان عزیز

🔸 فایل PDF کتاب ارزشمند کمپل ۲۰۲۱
متن کامل کتاب با حجم کم

🌐 کانال آموزشی ارتوپدی:
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 #فصل_۲ #قسمت_۳
کلیات شکستگی ها و دررفتگی ها

درسنامه ارتوپدی و شکستگی ها
(استاد اعلمی هرندی)
مدرس: دکتر حسن اسدی گندمانی
#دستیاری #پره_انترنی

🔸 کانال آموزشی ارتوپدی:
🆔 @Orthopedic_learning

🔺 طبقه بندی سالتر-هریس برای شکستگی های فیز
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 همه آنچه که باید از شکستگی‌های استابولوم بدانید.

🔺 دکتر نبیل ابراهیم
رئیس دپارتمان ارتوپدی دانشگاه تولیدو؛ اوهایو

#فیلم #تدریس
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 گوشه‌ای از وضعیت دوران رزیدنتی در ایران
قسمتی از مستند راه قریب

⛔️ لطفا ببینید و به اشتراک بگذارید...

🆔 @Orthopedic_learning

⭕️ آغاز فعالیت انجمن تحقیقات ارتوپدی ایران

✅ انجمن تحقیقات ارتوپدی ایران، مرجع پژوهش‌های حوزه ارتوپدی در کشور آغاز به کار کرد.
این انجمن در زمینه برگزاری کارگاه‌های پژوهشی و آموزش علاقمندان در این حوزه و اجرای طرح‌های پژوهشی زیر نظر اعضای برجسته هیئت علمی ارتوپدی دانشگاه‌های علوم پزشکی، حمایت از پایان‌نامه‌های دانشجویی و ... فعالیت خواهد کرد.

در کانال زیر با ما همراه باشید 🌱

| @Orthopedic_research |

🔴 انتشار محتواهای آموزشی آزمون دستیاری، ارتقا و بورد ارتوپدی

با نزدیک شدن به آزمون دستیاری، ارتقا و بورد ارتوپدی، هر روز خلاصه یکی از مباحث شایع و پرکاربرد جهت استفاده مخاطبین گرامی کانال به خصوص رزیدنت های ارتوپدی و دانشجویان پزشکی منتشر خواهد شد.

🆔 @Orthopedic_learning

🔴 آسیب لیسفرانک (Lisfranc Injury) - قسمت اول

🆔 @Orthopedic_learning

آسیب لیسفرانک، یک شکستگی دررفتگی تارسومتاتارسال است که مشخصه آن از هم‌گسستگی بین مفصل مدیال کونئی‌فرم و قاعده متاتارس دوم است.
تشخیص با پهن شدن فاصله بین متاتارس ۱ و ۲ در گرافی تایید می‌شود.
درمان معمولا با جراحی به صورت ORIF یا آرترودز است.

در مردان و در دهه سوم زندگی شایعتر است.
با شکستگی‌های تارس و پروگزیمال متاتارس‌ها همراهی دارد.

مجموعه مفصل لیسفرانک شامل سه مفصل است: مفصل تارسومتاتارسال، اینترمتاتارسال و اینترتارسال یا انترکونئی‌فرم

میدفوت سه ستون (Column) دارد:
ستون مدیال (مفصل تارسومتاتارسال اول)، میدل (مفصل تارسومتاتارسال ۲ و ۳) و لترال (مفصل تارسومتاتارسال ۴ و ۵)

لیگامان لیسفرانک یک لیگامان بین استخوانی است که مدیال کونئی‌فرم را به متاتارس دوم وصل میکند.

طبقه بندی هاردکاسل و میرسون:
تیپ A: دررفتگی کامل به یک جهت
تیپ B1: آسیب پارشیل، دررفتگی ستون مدیال
تیپ B2: آسیب پارشیل، دررفتگی ستون لترال
تیپ C1: آسیب پارشیل، دررفتگی واگرا
تیپ C2: آسیب کامل، دررفتگی واگرا

علایم شامل درد شدید میدفوت و ناتوانی در تحمل وزن است.
در معاینه اکیموز ناحیه مدیال پلنتار، تورم و تندرنس مفصل تارسومتاتارسال دارد.
در تست ناپایداری، سر متاتارس‌ها را می‌گیریم و فورس دورسال می‌دهیم، اگر متاتارط اول و دوم به مدیال و لترال جابجا شد، ناپایداری کامل است و نیاز به جراحی دارد.

۲ علامت مهم تشخیص لیسفرانک در رادیوگرافی:
۱- شکسته بودن خطی که از مدیال قاعده متاتارس ۲ به سطح مدیال میدل کونئی‌فرم می‌رسد.
۲- پهن شدن فاصله بین متاتارس ۱ و ۲ که ممکن است یک قطعه استخوانی نیز در فضای اینترمتاتارسال اول دیده شود. (Fleck sign)

#بورد #ارتقا
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 آسیب لیسفرانک (Lisfranc Injury) - قسمت دوم

🆔 @Orthopedic_learning

آسیب لیسفرانک با شکستگی های قاعده متاتارس و شکستگی های تارس تشخیص افتراقی دارد.

درمان:
درمان غیرجراحی با گچ گیری برای ۸ هفته در بیماران با آسیب غیرجابجا که قادر به وزن گذاری هستند انجام می‌شود.
بیماران بی‌حرکت، یا وجود بیماری عروقی شدید و نوروپاتی محیطی شدید اندیکاسیون درمان غیرجراحی هستند.

برای درمان جراحی، اگر بافت نرم متورم باشد ابتدا پین پرکوتانه می‌گذاریم و سپس با تاخیر ORIF یا آرترودز می‌کنیم.

در صورت وجود شواهد ناپایداری (جابجایی بیش از ۲ میلی‌متر) یا وجود شکستگی (در مقابل آسیب Pure لیگامانی) ORIF اندیکاسیون دارد.

در موارد آسیب Pure لیگامانی، درمان دیرهنگام و شکستگی-دررفتگی کامل (تیپ A یا C2)، انجام آرترودز اولیه مفاصل تارسومتاتارسال ۱، ۲ و ۳ اندیکاسیون دارد.

در صورت گچ‌گیری باید فالواپ مکرر با گرافی انجام دهیم تا از عدم جابجایی به دنبال وزن‌گذاری مطمئن شویم.
انجام ORIF می‌تواند در ۲۴ ساعت اول صورت گیرد یا به صورت تاخیری پس از ۲ تا ۳ هفته و پس از پین‌گذاری پرکوتانه و برطرف شدن تورم بافتی انجام شود.

عوارض:
آرتریت پست تروماتیک شایعترین عارضه لیسفرانک است که درمان دیرهنگام و ORIF ریسک فاکتور ایجاد آن هستند و درمان هم با آرترودز میدفوت است.

#بورد #ارتقا
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 شکستگی پلاتو تیبیا (Tibial Plateau Fx) - قسمت اول

🆔 @Orthopedic_learning

شکستگی پلاتو تیبیا یک آسیب اطراف مفصلی است که معمولا با آسیب بافت نرم همراهی دارد.
تشخیص با رادیوگرافی است که گرافی AP و لترال و Plateau view (زاویه ۱۰ درجه کودال) میگیریم ولی معمولا برای مشاهده دقیق، نیاز به CT Scan دارد.
درمان اغلب ریداکشن جراحی و فیکساسیون در مرحله حاد یا فیکساسیون تاخیری در صورت تورم بافت نرم است.

دو پیک شیوع در مردان ۴۰ ساله بخاطر ترومای High energy و در زنان ۷۰ ساله بخاطر falling دارد.

شایعترین نوع شکستگی پلاتو، درگیری کوندیل لترال و پس از آن بای‌کوندیلار و سپس کوندیل مدیال است.
پارگی همزمان منیسک در fx پلاتو دیده میشود که پارگی منیسک لترال شایعتر است و در شاتزکه تیپ ۲ رخ می‌دهد.
پارگی منیسک مدیال در شاتزکه تیپ ۴ دیده می‌شود.
آسیب ACL معمولا در شاتزکه تیپ ۴ و ۶ ایجاد می‌شود.

طبقه بندی شاتزکه (Schatzker Classification):
تیپ ۱: قطعه جداشده در لترال
تیپ ۲: قطعه جداشده در لترال همراه با دپرشن سطح مفصلی
تیپ ۳: دپرشن Pure در سطح مفصل
تیپ ۴: fx مدیال کوندیل تیبیا
تیپ ۵: fx بای کوندیلار تیبیا
تیپ ۶: جداشدگی متافیزیال-دیافیزیال

طبقه بندی 3-Column:
در شکستگی Zero column فقط دپرشن داریم (معادل شاتزکه تیپ ۳)
در One column جداشدگی با یا بدون دپرشن در ستون لترال داریم. (معادل شاتزکه تیپ ۱ و ۲)
در Tow column شکستگی ستون مدیال داریم. (معادل شاتزکه تیپ ۴)
در Three column شکستگی مدیال یا بای‌کوندیلار (تیپ ۴ و ۵ شاتزکه) همراه با قطعه پوزترولترال داریم.

طبقه بندی هول و مور (Hohl and Moore):
تیپ ۱: جداشدگی قطعه ای از کوندیل مدیال (Coronal Split Fx)
تیپ ۲: جداشدگی کامل کوندیل مدیال یا لترال، همراه با ورود خط شکستگی به سطح مفصلی (Entire Condyle Fx)
تیپ ۳: Rim Avulsion کوندیل لترال
تیپ ۴: شکستگی فرورفته سطح مفصلی (Rim Compression fx)
تیپ ۵: شکستگی هردو کوندیل تیبیا و برجستگی بین‌کوندیلی (Four-Part Fx)

#بورد #ارتقا
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 طبقه بندی شاتزکه (Schatzker Classification) برای شکستگی‌های پلاتو:

تیپ ۱: Lateral Split Fx
تیپ ۲: Latearl Split-Depressed Fx
تیپ ۳: Lateral Pure Depression Fx
تیپ ۴: Medial Plateau Fx
تیپ ۵: Bicondylar Fx
تیپ ۶: Metaphyseal-Diaphyseal Disassociation

#بورد #ارتقا
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 طبقه بندی 3-Column برای شکستگی‌های پلاتو:

نوع Zero column: فقط دپرشن (معادل شاتزکه تیپ ۳)
نوع One column: جداشدگی با یا بدون دپرشن در ستون لترال (معادل شاتزکه تیپ ۱ و ۲)
نوع Tow column: شکستگی ستون مدیال (معادل شاتزکه تیپ ۴)
نوع Three column: شکستگی مدیال یا بای‌کوندیلار (تیپ ۴ و ۵ شاتزکه) همراه با قطعه پوزترولترال

#بورد #ارتقا
🆔 @Orthopedic_learning