مرحلة قبل السكر (Prediabetes)

المرحلة دي بيكون عندنا مستوي السكر فيها اعلي من الطبيعي ولكن اقل من اني اقول عليه مريض سكر

مرضي النوع التاني من السكر بيعدوا بمرحلة (Prediabetes) والمرحلة دي مميزة بانها:

تحليل السكر الصايم ((Fasting

لو (110:125) ← كدا دا فيه احتمالية انه يصاب بالسكر (Prediabetes)
تحليل السكر بعد الاكل (2h PP)

لو (140:199) ← كدا دا فيه احتمالية انه يصاب بالسكر (Prediabetes)
تحليل السكر التراكمي (HbA1c)

لو (5.7 : 6.4%) ← كدا دا فيه احتمالية انه يصاب بالسكر (Prediabetes)
Management

اول حاجة لازم نفهم العيان انه علي وشك الاصابة بالسكر
ننصحه يعمل رياضة في اليوم علي الاقل نص ساعة
اهم جزء وهو مرحلة الاكل لازم المريض يظبط اكله
يكون الملح في الاكل قليل جدا
ممنوع السكريات (يقلل منها علي قد ما يقدر)
ياكل خضراوات كتير
بلاش تين ومانجا وعنب وبلح
يشرب ماية كتير
ممكن نلجا للادوية في المرحلة دي وبتكون تحت اشراف طبي والمادة الوحيدة اللي بتتاخد هي (Metformin) زي (_ GlucophageCidophage ) دا النوع الوحيد اللي ياخده مع تظبيط الاكل والرياضة
النوع دا بيزود حساسية مستقبلات الانسولين (Insulin Sensitivity ↑)
بيقلل الشهية عشان كدا ممكن نستخدمه كمان في حالات تقليل الوزن ( ↓ Appetite )
غالبا ما بيتاخد وسط الاكل
الجرعة المبدئية بتكون قرص واحد من تركيز ال 500 او 850
اغلب الاعراض اللي ممكن تظهر
مغص
قئ
غثيان
اسهال او امساك
ممنوع نستخدمة في حالات:
القلب (Heart Failure)
الكلي (Renal Failure)
الكبد (Hepatic Failure)

نوع السكر الاول (Type1)

نوع بيزيد فيه السكر في الجسم نتيجة تدمير مناعي لخلايا بيتا المسئولة عن افراز الانسولين.

النوع دا بيحصل ل 10% من مرضي السكر وعادة ما بيكون في وقت مبكر (قبل سن ال 20)

المريض بيعتمد فيه علي الانسولين

تحليل السكر الصايم ((Fasting

لو اكبر من 125 ← يبقي كدا مريض سكر
تحليل السكر بعد الاكل (2h PP)

لو اكبر من 200 ← يبقي كدا مريض سكر
تحليل السكر التراكمي (HbA1c)

لو اكبر من 6.4% ← يبقي كدا مريض سكر
فيه عندنا تحليل كمان اسمه C-peptide وهو تحليل بيساعدنا في معرفة نوع السكر اذا كان من النوع الاول او النوع الثاني

ودي عبارة عن مادة بيفرزها البنكرياس بجانب الانسولين

بيقل في مريض السكر من النوع الاول انما النوع التاني بيكون زيادة او طبيعي
الاعراض

كثرة التبول
العطش
فقدان الوزن
الجوع الشديد
الارهاق
الخصائص

Onset

الاعراض بتظهر بشكل مفاجئ
العمر (Age)

غالبا بيحصل قبل سن ال 20
اهم صفة

قلة الانسولين جدا او عدم افرازه
الانسولين كعلاج

معتمد علي الانسولين بشكل كامل
الجسم

ممكن يكون نحيف او الوزن الطبيعي
الاعراض

العطش المستمر
الجوع
كثرة التبول
الارهاق
فقدان الوزن
العلاج

اهم علاج لمرضي النوع الاول من السكر هو الانسولين

← اول حاجة في العلاج لازم نتكلم مع المريض ونفهمة طبيعة المرض ونفهمه انه مرض مزمن مش مؤقت

← تاني حاجة تحدد نظام الاكل للمريض

يمارس رياضة بشكل مستمر
نظام الاكل
يكون الملح في الاكل قليل جدا
ممنوع السكريات (يقلل منها علي قد ما يقدر)
ياكل خضراوات كتير
بلاش تين ومانجا وعنب وبلح
يشرب ماية كتير
اهم جزء في العلاج وهو الانسولين

الإنسولين سريع المفعول (Rapid-Acting Insulin)

أبيدرا (Apidra)
Humalog
الإنسولين قصير المفعول (Short-Acting Insulin)

Humulin R
Actrapid
الإنسولين متوسط المفعول (Intermediate-Acting Insulin)

Humulin N
Novolin N
الإنسولين طويل المفعول (Long-Acting Insulin)

Lantus
الإنسولين المختلط (Mixed Insulin)

NovoLog Mix 70/30
Humalog Mix 75/25
Humalog Mix 50/50
Humulin 70/30
Novolin 70/30
هنتكلم عن كل الانواع في جزء الانسولين

نوع السكر الثانى (Type2)

هو زيادة السكر في الجسم نتيجة ان البنكرياس مش بينتج كمية كفاية من الانسولين

في النوع دا من السكر بيكون عندنا مشكلتين:

البنكرياس غير قادر علي انتاج كمية كافية من الانسولين
الخلايا لا تستجيب للانسولين وبالتالي تمتص كمية قليلة من السكر (Insulin resistance)
بيحصل في 90% من مرضي السكر.

مش بنعتمد في العلاج علي الانسولين ولكن بنعتمد بشكل كلي علي النظام الغذائي

هو نفس نتائج تحاليل النوع الاول:

تحليل السكر الصايم ((Fasting

لو اكبر من 125 ← يبقي كدا مريض سكر
تحليل السكر بعد الاكل (2h PP)

لو اكبر من 200 ← يبقي كدا مريض سكر
تحليل السكر التراكمي (HbA1c)

لو اكبر من 6.4% ← يبقي كدا مريض سكر
من السكر طيب ازاي اقدر افرق بين النوع الاول والتاني

اول حاجة عن طريق تحليل ال C-peptide

بيقل في مريض السكر من النوع الاول انما النوع التاني بيكون زيادة او طبيعي
بعد كدا فيه شوية حاجات كدا كمان تفرق بينهم

Onset

النوع الاول:

الاعراض بتظهر بشكل مفاجئ
النوع التاني:

الاعراض بتظهر بشكل تدريجي وممكن يحتاج سنين عشان نشخصه.
العمر (Age)

النوع الاول:

غالبا بيحصل قبل سن ال 20
النوع الثاني:

غالبا بيكون اكبر من سن ال 30
اهم صفة

النوع الاول:

قلة الانسولين جدا او عدم افرازه
النوع الثاني:

الانسولين موجود لكن بكميات اقل
بيحصل مقاومة للانسولين بشكل تدريجي (Insulin resistance)
بيقل انتاج الانسولين علي مدار الوقت
الانسولين كعلاج

النوع الاول:

معتمد علي الانسولين بشكل كامل
النوع الثاني:

مش محتاجين انسولين في البداية
ممكن نحتاج الانسولين بمرور الوقت لما الكمية تقل جدا
الجسم

النوع الاول:

ممكن يكون نحيف او الوزن الطبيعي
النوع الثاني:

بيكون فيه زيادة في الوزن توصل للسمنة
الاعراض

النوع الاول:

العطش المستمر
الجوع
كثرة التبول
الارهاق
فقدان الوزن
النوع الثاني:

ممكن ميكونش فيه اعراض في البداية
شوية ارهاق وتعب (Fatigue)
Clients with type 2 diabetes initially may not require insulin as a treatment to control blood sugar, but the disease may progress to the point where they also will require insulin treatment

مرضي النوع 2 من السكر في البداية ممكن ميكونش محتاج انسولين ولكن المرض ممكن يتطور ويوصل لاننا نكون محتاجين الانسولين في النهاية

العلاج

بنعتمد في البداية علي الرياضة والنظام الغذائي وانقاص الوزن

ننصحه يعمل رياضة في اليوم علي الاقل نص ساعة
اهم جزء وهو مرحلة الاكل لازم المريض يظبط اكله
يكون الملح في الاكل قليل جدا
ممنوع السكريات (يقلل منها علي قد ما يقدر)
ياكل خضراوات كتير
بلاش تين ومانجا وعنب وبلح
يشرب ماية كتير
ممكن نلجا للادوية في المرحلة دي وبتكون تحت اشراف طبي
(Metformin) زي (_ GlucophageCidophage )

النوع دا بيزود حساسية مستقبلات الانسولين (Insulin Sensitivity ↑)
بيقلل الشهية عشان كدا ممكن نستخدمه كمان في حالات تقليل الوزن ( ↓ Appetite )
غالبا ما بيتاخد وسط الاكل
الجرعة المبدئية بتكون قرص واحد من تركيز ال 500 او 850
اغلب الاعراض اللي ممكن تظهر
مغص (Colic)
قئ
غثيان
اسهال او امساك
ممنوع نستخدمة في حالات:
القلب (Heart Failure)
الكلي (Renal Failure)
الكبد (Hepatic Failure)
Sulphonylurea زي الدياميكرون (Diamicron) والاماريل (Amaryl)

كمان ممكن نلجا للانسولين مع مرضي السكر النوع التاني لو:

الاقراص مبقتش تجيب نتيجة مع المريض
لو حصل حمل Pregnancy
لو حصل غيبوبة سكر DKA
قبل العملية مريض السكر بياخد انسولين (Surgery)

الانسولين (Insulin)

الانسولين عبارة عن هرمون مكون من مجموعة من الاحماض الامينية بيستخدم لتنظيم السكر في الدم بيتعطي عن طريق الحقن

هل مستوي الانسولين في الجسم بيفضل ثابت ؟

لا .. مستوي الانسولين في الجسم متغير حسب كمية الجلوكوز في الدم بمعني لو اكلنا سكريات مثلا او كربوهيدرات البنكرياس بيفرز كمية انسولين كبيرة لتخفيض مستوي السكر في الدم للمستوي الطبيعي وبعدين يبدا يقل تدريجي.

اي هي دواعي استعمال الانسولين .؟

نوع السكر الاول : النوع دا ملهوش علاج غير اننا نسيطر علي السكر عن طريق حقن الانسولين
نوع السكر التاني : في الغالب بنسيطر عليه بتغيير النظام الغذائي و ممارسة الرياضة وبعض الادوية اللي بتقلل مستوي السكر في الدم (جلوكوفاج) ولو مقدرناش نسيطر عليه بنلجا لاستخدام الانسولين.
انواع الانسولين

عندنا الانسولين بينقسم لاكتر من نوع بيكون فيه منه في امبولات وفيه اقلام

الإنسولين سريع المفعول (Rapid-Acting Insulin)
الإنسولين قصير المفعول (Short-Acting Insulin)
الإنسولين متوسط المفعول (Intermediate-Acting Insulin)
الإنسولين طويل المفعول (Long-Acting Insulin)
الإنسولين المختلط (Mixed Insulin)
طيب اية الفرق بين الانواع دي .؟

اللي بيفرق بين الانواع 3 حاجات اساسية

الوقت اللي بياخدة عشان يشتغل (Onset)
الوقت اللي بياخدة عشان يوصل لاعلي تاثير (Peak)
المدة اللي بيكون موجودها في الجسم (Duration)
عشان كدا كل نوع هنركز فيه علي ال3 حاجات دول لان دا اللي بيفرق بين نوع والتاني وكمان علي اساس ال 3 دول الطبيب بيحدد المريض هيستخدم انهي نوع

خد بالك مبنقدرش ندي الانسولين عن طريق الفم لان المعدة هتهضمه

(Short-Acting Insulin) الانسولين قصير المفعول

انسولين قصير المفعول زي:

هيمولين R (Humulin R)
اكتيرابيد (Actrapid)
انسوليناجيبت R (Insulinagypt R)


دواعي الاستعمال

بنستخدمة في علاج النوع الاول من مرض السكر وممكن كمان نحتاجة في النوع التاني لو المريض مش مستجيب للعلاج.
حالات ال DKA
بندي منه 0.15 units/kg ك Click Me Load More dose (I.V bolus)
بعد كدا بندي 0.1 unit/kg/hour ونمشية انفيوشن (Infusion) لحد ما مستوي السكر يظبط ← بعد كدا ندية تحت الجلد طبيعي (S.C) 0.5– 1 unit/kg/day
بنستخدمة في حالات ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia)
الحالة دي بندي فيها جلوكوز عليه 5 وحدات انسولين او حسب راي الطبيب
التاثير (Effect)

ودي عندنا فيها 3 نقط مهمين جدا

الوقت اللي بياخدة عشان يشتغل (Onset) ← هنا بيشتغل بعد من 30:45 دقيقة
الوقت اللي بياخدة عشان يوصل لاعلي تاثير (Peak) ← بيوصل لاعلي تاثير بعد من 2:3 ساعات
المدة اللي بيكون موجودها في الجسم (Duration) ← بيفضل في الجسم من 6:8 ساعات
الاعراض الجانبية

ممكن يسبب نقص السكر (Hypoglycemia)
نقص البوتاسيوم في الدم (Hypokalemia)
ملاحظات مهمة

بيتعطي قبل الوجبة ب 25:30 دقيقة
مشكلتة انك بتكون محتاج تتشك 4 شكات في اليوم
مش مستحب اننا نحقن معاه Beta Blocker ← لان لو حصل انخفاض في السكر (Hypoglycemia) هيخفي الاعراض بتاعتها ومش هنعرف.
ممنوع ندي كورتيزون لمرضي السكر كمان لانه بيرفع مستوي السكر في الدم وبالتالي هتزيد كمية الانسولين اللي الجسم محتاجها.
لو ماشي عليه Infusion لازم ناخد بالنا كويس اوي من ال Hypoglycemia
ناخد بالنا من وزن العيان كويس اوي لان اي تغيير في الوزن هيخلينا نغير في جرعة الانسولين
لو اخد Overdose هيكون عندنا حاجة من اتنين حسب الجرعة الزيادة
لو الحالة بسيطة في الحالة دي ممكن ياخد اي حاجة فيها سكر
لو الحالة شديدة (Severe hypoglycemia) وقتها لازم نعلق جلوكوز

(Intermediate-Acting Insulin) الانسولين متوسط المفعول

يمسي برضوا NPH ودي اختصار لكلمة Neutral Protamine Hagedorn

مادة البروتامين دي عبارة عن بروتين كل وظيفتها تطول (Duration) مدة الانسولين في الجسم والبروتين دا بيخلي لونه معكر

الانواع دي زي:

هيومولين N (Humulin N)


دواعي الاستعمال

بنستخدمة في علاج النوع الاول من مرض السكر وممكن كمان نحتاجة في النوع التاني لو المريض مش مستجيب للعلاج.
التاثير (Effect)

ودي عندنا فيها 3 نقط مهمين جدا

الوقت اللي بياخدة عشان يشتغل (Onset) ← هنا بيشتغل بعد من 1:3 ساعات
الوقت اللي بياخدة عشان يوصل لاعلي تاثير (Peak) ← بيوصل لاعلي تاثير بعد من 5:8 ساعات
المدة اللي بيكون موجودها في الجسم (Duration) ← بيفضل في الجسم من 14:18 ساعة
الاعراض الجانبية

ممكن يسبب نقص السكر (Hypoglycemia)
نقص البوتاسيوم في الدم (Hypokalemia)
ملاحظات مهمة

مش مستحب اننا نحقن معاه Beta Blocker ← لان لو حصل انخفاض في السكر (Hypoglycemia) هيخفي الاعراض بتاعتها ومش هنعرف.
ممنوع ندي كورتيزون لمرضي السكر كمان لانه بيرفع مستوي السكر في الدم وبالتالي هتزيد كمية الانسولين اللي الجسم محتاجها.
لو ماشي عليه Infusion لازم ناخد بالنا كويس اوي من ال Hypoglycemia
ناخد بالنا من وزن العيان كويس اوي لان اي تغيير في الوزن هيخلينا نغير في جرعة الانسولين
لو اخد Overdose هيكون عندنا حاجة من اتنين حسب الجرعة الزيادة
لو الحالة بسيطة في الحالة دي ممكن ياخد اي حاجة فيها سكر
لو الحالة شديدة (Severe hypoglycemia) وقتها لازم نعلق جلوكوز

(Long-Acting Insulin) الانسولين طويل المفعول

هنا فيه منه:

انسولين ديتامير (Insulin Detemir)
ليفيمير (Levemir)
انسولين جلاريجين (Insulin Glargine)
لانتوس (Lantus)
توجييو (Toujeo)
الانسولين ديكلوديك (Insulin Degludec)
تريسيبا (Tresiba)










دواعي الاستعمال

بنستخدمة في علاج النوع الاول من مرض السكر وممكن كمان نحتاجة في النوع التاني لو المريض مش مستجيب للعلاج.
التاثير (Effect)

ودي عندنا فيها 3 نقط مهمين جدا

الوقت اللي بياخدة عشان يشتغل (Onset)
ليفيمير ← بيشتغل بعد 1:2 ساعة
لانتوس ← هنا بيشتغل بعد من 1:2 ساعة
توجييو ← هنا بيشتغل بعد من 6 ساعات
الوقت اللي بياخدة عشان يوصل لاعلي تاثير (Peak)
ليفيمير ← بيوصل لاعلي تاثير بعد 8:10 ساعات
لانتوس ← ملهوش Peak
توجييو ← ملهوش Peak
المدة اللي بيكون موجودها في الجسم (Duration)
ليفيمير ← بيفضل في الجسم من 12:18 ساعة
لانتوس ← بيفضل في الجسم من 22:24 ساعة
توجييو ← بيفضل في الجسم من 30:36 ساعة
ال Duration بتاعتة بتعتمد علي الجرعة كل ما الجرعة تزيد كل ما المدة في الجسم تزيد.

فيه عندنا نوع كمان اسمه الانسولين ديكلوديك (Insulin Degludec) وفيه منه صنف واحد اسمه تريسيبا (Tresiba) ودا يعتبر Ultra-Long acting لانه ممكن يقعد في الجسم لحد 42 ساعة

الاعراض الجانبية

ممكن يسبب نقص السكر (Hypoglycemia)
نقص البوتاسيوم في الدم (Hypokalemia)
ملاحظات مهمة

مش مستحب اننا نحقن معاه Beta Blocker ← لان لو حصل انخفاض في السكر (Hypoglycemia) هيخفي الاعراض بتاعتها ومش هنعرف.
ممنوع ندي كورتيزون لمرضي السكر كمان لانه بيرفع مستوي السكر في الدم وبالتالي هتزيد كمية الانسولين اللي الجسم محتاجها.
ناخد بالنا من وزن العيان كويس اوي لان اي تغيير في الوزن هيخلينا نغير في جرعة الانسولين
لو اخد Overdose هيكون عندنا حاجة من اتنين حسب الجرعة الزيادة
لو الحالة بسيطة في الحالة دي ممكن ياخد اي حاجة فيها سكر
لو الحالة شديدة (Severe hypoglycemia) وقتها لازم نعلق جلوكوز

(Mixed Insulin) المختلط الانسولين

دا عباروة عن نوعين مخلوطين علي بعض:

متسوط المفعول وسريع او قصير المفعول ودا بينزل بنسبة من (30/70 – 25/75 – 50/50)
ميكستارد 30/70
نوفوميكس 30/70
هيومالوج ميكس 50/50
فيه تجميعة تانية بين الانسولين طويل المفعول مع الانسولين سريع المفعول ودي موجوده في صنف واحد بس
ريزودج




دواعي الاستعمال

بنستخدمة في علاج النوع الاول من مرض السكر وممكن كمان نحتاجة في النوع التاني لو المريض مش مستجيب للعلاج.
الاعراض الجانبية

ممكن يسبب نقص السكر (Hypoglycemia)
نقص البوتاسيوم في الدم (Hypokalemia)
ملاحظات مهمة

مش مستحب اننا نحقن معاه Beta Blocker ← لان لو حصل انخفاض في السكر (Hypoglycemia) هيخفي الاعراض بتاعتها ومش هنعرف.
ممنوع ندي كورتيزون لمرضي السكر كمان لانه بيرفع مستوي السكر في الدم وبالتالي هتزيد كمية الانسولين اللي الجسم محتاجها.
ناخد بالنا من وزن العيان كويس اوي لان اي تغيير في الوزن هيخلينا نغير في جرعة الانسولين
لو اخد Overdose هيكون عندنا حاجة من اتنين حسب الجرعة الزيادة
لو الحالة بسيطة في الحالة دي ممكن ياخد اي حاجة فيها سكر

لو الحالة شديدة (Severe hypoglycemia) وقتها لازم نعلق جلوكوز

إشتركوا بالقنوات دي
#كنز_صيدلاني حقيقي ♥️

1) قناة الدكتور حسن دهشان ، طبعا غني عن التعريف ، يعني اذا عاوز تتعلم صح وبإستمتاع حقيقي لازم تسمع ده
https://www.youtube.com/user/dhshanpharma

2) قناة " كورسات صيدلانية مدفوعة " ، القناة بتحتوي على فيديوهات للدكتور أحمد الجويلي ، تقريبا محاضرات من باقة الجويلي .بالأضافة لأكتر من 50 فيديو للدكتور عمر القاضي من سلسلة شرح البورد (فيديوهات جديدة أول مرة أشوفها)

ده اللينك بتاعها
https://www.youtube.com/channel/UC8WhLAYp7FCetDFfj_FtX3w

3) اللينك ده بيحتوي على كم هائل من محاضرات البورد الأمريكي مع تفريغ للمحاضرات دي http://ph-yaseen.blogspot.com/2016/07/blog-post_22.html?m=1

😂 أضحك قبل ما يخله بفلوس 👇😂😂😂😂😂😂
🫣ـ مرة واحد راح يوكل محامى....... ‏لقاه صايم .
😱ـ واحد رمى يمين الطلاق على مراته ‏ماجاش فيها .
😂ـ كسلان دخل الامتحان وقع منه القلم . ‏سلم الورقة .
🫣ـ مرة واحد باع اللي وراه واللي قدامه واشترى اللي جنبه ..
😱ـ بقرة جالها جفاف نزلت نيدو ..
😂ـ ليه الخشب يتيم ؟ ........‏لأنه مقطوع من شجرة ..
🫣ـ مرة 5 ‏دخلوا كلية الهندسة اثنين طلعوا مهندسين وثلاثة طلعوا مدينة نصر .
😱ـ واحد بلدياتنا كبر دماغه معرفش يخرجها من التي شرت .
😂ـ عربية كحيانة صاحبها سابها قدام بيت مهجور....‏ليه ؟؟ ! ‏عاوزها تبقى عربية شبح .
🫣ـ مره واحد عداه العيب أخد اللي بعده .
😱ـ واحد خلقه ضاق اداه لأخوه الصغير .
😂ـ دبانة وقعت في إزازة وسكي طلعت تقول أوعى النسر .
🫣ـ واحد مشغول اتجوز واحدة مشغولة خلفوا ولد مش فاضيلهم ..
😱ـ ‏مرة مدرس رياضيات خلف ولدين واستنتج التالت .
😂ـ واحدة اتجوزت واحد شخصيته مهزوزة . ‏ركبت له أريل .
🫣ـ همبورجر وبيبسي و بطاطس بيجروا في الشارع تفتكر ليه ؟ ........ عشان وجبات سريعة .
😱ـ مرة دكتور أسنان اشترى عود قصب لقاه مسوس حشاه .
😂ـ خبير ارصاد جويه ... ‏اتجوز وخلف بنتين الكبرى 27 ‏والصغرى 13
😱ـ صعيدي جزمته اتقطعت خيطها وبعد أسبوع لقاها كويسه فك الخياطة
🫣ـ محشش لقي كنز قال : كويس فاضل الخريطة !!
😂ـ ولد بيسأل أبوه : هي الحمير بتتجوز ؟ قاله : يا بني مبيتجوزش أصلاً في الزمن ده غير الحمير ولمؤاخذة .
🫣 ـ واحدة سودة قوي ركبها عفريت حاولوا يطلعوه قالهم نفسي أطلع بس مش شايف .
😱ـ واحدة بتقول لجوزها اطرد السواق كان حيموتني مرتين في حادثة قال لها خلينا نديه فرصة ثالثة ....
😂ـ صعيدي قال لأبوه : رخصة السواجة خلصت يابوي قاله : من لفك في الشوارع طول النهار يا حمار .
🫣ـ مسطول صدم شرطي وموته راح متصل بـ122 وقالهم : أحب أبلغكم إنكم بقيتوا 121 .
😂ـ صعيدي قال لأبوه أنا عاوز موبايل قاللوا موافق بس تركب أخواتك معاك .
😱ـ محشش بيسأل محشش التعلب بيولد ولا بيبيض قاله التعلب مكار توقع منه أي حاجة .
😂ـ صعيدي ربح مليون جنيه خافوا يبلغوه يموت مصدوم .. قال العمدة أنا أقوله ..... قال يا محمدين لو ربحت مليون جنية حتعمل بيهم إيه ؟ قاله : أديك نصهم ... مات العمدة !
😂😂😂✍️ Ayman Sharshar ✍️😂😂😂

حوار مع أبو العريف
تجريه الروائية / جمالات عبداللطيف
سؤال : ما العولمة من وجهة نظرك ؟ . جواب : هى مكسب كبير للحانوتية ، لأن العولمة عالم يموت من الجوع وعالم يموت من التخمة كلنا هنموت ولا دايم غير وجه الله ! .

سؤال : هل تعرف سر قصر قامات اليابانيين ؟ . جواب : لا .. لكنى أعرف سر رقاب العرب التى تقصر كل يوم ! .

سؤال : لو قدر لك أن تكون مؤرخاً .. بماذا تبدأ ؟ . جواب : أبدأ بزوار الفجر إلى ما وراء الشمس ! .
سؤال : نحن كما تعلم لسنا إشتراكيون ولسنا رأسماليون فماذا نكون ؟ . جواب : كان هناك رجلاً فى سن الكهولة تزوج للمرة الثانية ، واحدة من نسائه تدعى حانا والأخرى تدعى مانا ، فكان عندما يذهب إلى زوجته الصغرى تدلـله وتلاطفه ثم تقوم بإقتلاع الشعر الأبيض من لحيته حتى يتناسب وجيلها ، وعندما يذهب إلى زوجته الكبرى تدلـله وتلاطفه وتقتلع الشعيرات السود من لحيته ليتناسب وجيلها . حتى فقد الرجل لحيته كاملة راح يولول ويقول : بين حانا ومانا ضاعت لحانا ! ونحن نقول بين الرأسمالية والإشتراكية ضلت خطانا ! .

سؤال : نحن نعرف أنك تحب القراءة لتزداد معرفة فماذا قرأت مؤخراً ولفت إنتباهك ؟ .
جواب : يقولون أن مركز لدراسات التنمية أراد إستطلاع آراء الأطفال حول مشكلة الغذاء فصاغ سؤالاً : هل أخبرتنا عن رأيك فى مسألة نقص الغذاء فى العالم من فضلك ؟ .
وقام بإرسالها لعديد من أطفال العالم ، والشيئ العجيب أن كل الأوراق عادت بيضاء من غير سوء فأرسل المركز فريق من الباحثين ليسألوا الأطفال عن سبب إحجامهم عن الإجابة ، ولما سألوا الأطفال العرب لماذا لم تجيبوا ؟ . قالوا : لأننا لا نعرف معنى كلمة رأى ! . وسألوا الأطفال الأفارقة فأجابوا : لأننا نجهل معنى كلمة غذاء ! . ولمّا توجهوا إلى أطفال أوروبة قالوا : لأننا لا نعرف معنى كلمة سوء تغذية ! . وسألوا الأطفال الأمريكان فقالوا : لأننا لا نعرف معنى كلمة العالم ! وسألوا الأطفال اللاتين فقالوا : لأننا لا نعرف معنى كلمة من فضلك ! .
سؤال : لقد وصلنا المعنى من قراءة بحثك المشكوك فيه ولن نناقش معك مسألة غياب الديمقراطية فى العالم العربى وغيره مما ورد من مشاكل الشعوب ، وإنما نسألك عن رأيك الشخصى فى مسألة الغذاء ؟ .
جواب : عن الغذاء تقول جدتى رحمها الله وبشبش الطوبة اللى تحت رأسها :" اللى فى الخير ما يصدق اللى فى بلاد الويل " وتقول أيضاً : " اللى يتكل على زاد غيره يطول جوعه " وتقول أيضاً ...
شكراً أبو العريف لا تقول ولا تعيد .. سنكمل العدد القادم . جريدة آخر نكتة
منقول

جوزك بيرجع من شغله تعبان وينام ومش حاسس بيكي خالص😥😥😥 ...!!!
تعالى هقولك تعملى ايه 💖🏃
اليكي بعض نصائح علماء النفس لإعادة الرومانسية للحياة الزوجية 💑
💞١ _ خذي طفلك الى النوم
💞٢_ اعدي عشاء خفيف وانيق لزوجك 🧆🍜🍔🍽️
💞٣_ خدي دش دافئ🛀 واستخدمي شامبو ذو رائحة لطيفة
💞٤_ البسي احلى بجامه نوم عندك 👗
💞٥_ ضعي عطر خفيف ومؤثر
💞٦_ ضعي قليل من الميك أب💄💄 فالرجل يعشق المرأة الأكثر طبيعية
💞٧ _ طفي النور واكتفي بنور خافت ، انه مريح للاعصاب
💞٨_ افردي اللحاف على السرير 🛏️
💞٩_ يلا بقى ادخلي تحت اللحاف🛌 بمنتهى الهدوء والرقة ،
واتخمدي بقي خمدة تخمدك 😈😈، سيبي الراجل ينام عنده شغل الصبح 👾

"إن الجراح إذا خبئتها شفيت
فاكتم جراحك لا تخبر بها أحدا

كم من جريح شكا للناس لوعته
فزاده الناس هما فوق ما وجدا

لاتُظهر الجرحَ إلا في مناجاةٍ
في جوف ليلًٍ لرب ٍواحدٍ صمدُ

فإن ربك إن ناجيته شُفيت
كل الجراحِ وزال الغم والكمدُ".

قد تبدو كمزحه لكنها تجربه عملية
قبل أن تتزوج .. قم بتربية قطة لمدة شهر .. فإذا تأقلمت معها هذا يعني أنك تعودت على وجود الشعر المتساقط في كل مكان .. وتعودت على صوت النواء .. و النق .. غير المفهوم .. والخرمشة دون مبرر .. كما أنك ستعتاد على النظرة .. والبحلقة فى وجهك دون أي معنى لها .. وإذا عرفت أن هذه القطة جائعة أو تعاني من العطش أو حزينة وفهمت قصتها تماماً وكأنها تقول لك .. لو مهتم كنت عرفت لحالك .. فهذا يعني أنك تصلح لمنظومة الزواج .. وتوكل على الله ..

وأنتِي قبل أن تتزوجي .. قومي بتربية .. ديك .. لمدة شهر .. إذا تعودتي على الكركبة في كل مكان .. فضلاً عن اعتيادك على الصوت العالي والصياح .. وبقائه على الشباك عندما يسمع صوت دجاجة ثانية .. فتزوجي وأنتِ مطمئنة وستكون حياتك الزوجية ناجحة بإذنه تعالى ..
وإذا فكرتم بالإنجاب فعليكم بتربية قرد .. قبل التورط !!

الفرق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري)) ..

🌷 الأعراض وطرق العلاج
👈 هل تتساءل عما إذا كان التهاب الحلق الذي تعاني منه كثيرا ، خصوصاً في الشتاء، فيروسي أم بكتيري؟ هل تريد معرفة الفرق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري من حيث الأعراض؟ هل تبحث عن طريقة علاج كل منهما؟
👈 إذن تابع معنا عزيزي القارئ هذا المقال ، و الذي سنتناول فيه الفرق بين التهاب الحلق الفيروسي و البكتيري ، و أعراض كل منهما ، و أيضا الطريقة الأفضل للعلاج.

🌷 الفرق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري من حيث الأعراض ..
👈التهاب الحلق الفيروسي
- هو الأكثر شيوعا ؛ حيث تمثل نسبته من 90-85% من حالات التهاب الحلق.
- حدوث السعال و سيلان الأنف غالبا ما يرتبط بالالتهاب الفيروسي للحلق.
- غالباً ما يكون هناك احمرار في العيون في التهاب الحلق الفيروسي.
- عادة لا تكون هناك عقد بيضاء أو صديد على اللوزتين.
- في أغلب الأحيان ، لا يستمر الالتهاب الفيروسي لأكثر من أسبوع.
👈 التهاب الحلق البكتيري الالتهاب البكتيري
- تمثل نسبته 10-5% فقط من حالات التهاب الحلق.
- تكون هناك طبقة بيضاء من الصديد في الحلق وعلى اللوزتين.
- يمكن أن يؤدي الالتهاب البكتيري إلى تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة.
- يمكن أن يحدث طفح جلدي عند الأطفال.

🌷 الفرق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري من حيث الأسباب
👈 التهاب الحلق الفيروسي
- تسببه عدوى ببعض الفيروسات ، مثل "فيروس الانفونزا".
- عادة يكون الالتهاب الفيروسي لمدة أول يومين فقط عند الإصابة بالبرد ؛ و لكن أعراض البرد الأخرى تستمر لفترة أطول.
👈 التهاب الحلق البكتيري
- تسببه البكتيريا العقدية ، و هي بكتيريا تسبب ألماً مزعجاً في الحلق.
- تستمر البكتيريا في النمو ؛ إذا لم يتم مكافحتها بالعلاج ، و قد تؤدي إلى الإصابة بالحمى الروماتيزمية.

🌷 كيفية علاج التهاب الحلق الفيروسي و البكتيري
👈 عند الشعور بالتهاب الحلق ؛ يجب أولاً عمل اختبار بكتيريا للحلق .. يقوم الطبيب بأخذ عينة من الحلق بمسحة من القطن و تحليلها
- إذا تم الكشف عن البكتيريا العقدية، سيكون العلاج بالمضادات الحيوية.
- إذا كانت الإصابة فيروسية وليست بكتيرية ، لن تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية ؛ و لكن حينها يمكن استخدام الأسيتامينوفين.
👈 يجب مراعاة عدم إعطاء الأسبرين للأطفال بغرض علاج التهاب الحلق أبداً.
👈 يمكن تخفيف أعراض التهاب الحلق بشرب السوائل الدافئة ؛ لإبقاء الحلق رطباً ، أو الغرغرة بالماء المالح ، أو لعق (مص) رقائق الثلج إذا كانت هناك سخونة واحتقان في الحلق
👈 و لكن خطوة التحليل و معرفة نوع الالتهاب تسبق كل شئ.
👈 لا يجب البدء في أخذ و لو جرعة واحدة من المضادات الحيوية قبل معرفة نوع الالتهاب ؛ حيث أن ذلك يمكن أن يعوق معرفة وجود البكتيريا العقدية من عدمه.
👈 و الجدير بالذكر أن ليست كل أنواع التهاب الحلق فيروسية و بكتيرية .. يمكن أن تكون هناك أنواع أخرى مثل التهاب اللوزتين، وهو التهاب مؤلم يسبب تورم اللوزتين وجميع الأنسجة في المنطقة الخلفية من الحلق، ويتطلب حينها التأكد من نوع الالتهاب، ثم البدء في العلاج الذي سيحدده الطبيب.
👈 هناك أيضاً أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى التهاب الحلق ، "مثل الدخان، والعوادم ، والروائح النفاذة الناتجة من المواد الكيماوية" .. هذا النوع من الالتهاب يعرف بالالتهاب التهيجي ؛ حيث أن هذه العوامل تعمل على تهيج أنسجة الحلق.

د/أحمد حجازى ..ماجستير طب الأسرة وصحة المجتمع
منقول

سؤال/ لماذا يعطى مريض السكر فيتامين B12 ؟؟

- اولاً: إذا المريض يستخدم دواء Metformin فإن الدواء يعمل نقص فيتامين B12 لذلك يفضل إعطاء مريض السكر معه هذا الفيتامين

- ثانياً: مريض السكر يشعر بالتبول فإن ذلك يؤدى لخروج الفتيامينات و لذلك يعطى أيضاً

ثالثاً: يحافظ على الغلاف الخارجي للأعصاب و نواقلها

رابعاً: نقص الفيتامين يؤدي إلى أعتلال في الأعصاب الطرفية و أعصاب شبكية العين و الكلى لذلك يفضل إعطاء الفتيامين لتفادي الأعراض

العتاب و اللّوم شرف لا يستحقه البعض ....
نحن : نعاتب من نحبهم و لهم مكانة خاصة ...

إننا بطريقة مختلفة نقول لهم كم نحبكم و كم نحتاجكم ...
بعتابنا نحاول إستباق الأحداث بالدفاع عن إحتمال خسارتهم ...

قليل من يفهمه تدلل و كثيرون من يظنون أنه تذلل ...
فلذلك لا تمنح شرف العتاب إلا لمن يستحقه...👌

خلوا معاكم التجميعات دي يا جماعة وانشروها بين صحابكم هتفيدكم جدا بإذن الله خصوصا في الأجازة... واحفظوا البوست دا عشان بإذن الله ممكن نحدثه ونضيف عليه باستمرار

تجميعات ممتازة جدا جدا بإذن الله في مختلف المجالات الطبية صعب تلاقوها غير معانا، لكل الباحثين عن تدريب في مستشفيات أو صيدليات 🤍

كتب المهارات التمريضية الطبية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2722

ملف اهم اسئلة المقابلات في الصيدلية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2895

داتا تدريب كاملة لسلسلة العزبي 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2637

جدول مبسط لمذاكرة المعادلة الأمريكية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2493

اكتر من 500 روشتة محلولة للتدريب 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2299

40 كتاب شاملين التحاليل الطبية من الالف الى الياء 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2309

كتاب الفارما جامعة القاهرة 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2274

واحدة من أسهل طرق حفظ الأدوية في الصيدلية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2708

مصادر الشرح الخاصة بدكتور عبد المتعال فودة 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2341

تجميعة كتب التدريب الصيدلي 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2326

30 ملف حالات otc وتعلم تشخيص الأمراض وعلاجها 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2317

15 كتاب من كتب المهارات الطبية التمريضية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2722

٢٥ كتاب لشرح الأدوية واستخداماتها بالصور 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2339

تجميعة كتب وقواميس مصطلحات طبية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2332

25 ملف وكتاب عن حالات الطوارئ والاستقبال والعناية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2318

مجموعة ملفات كوزمو مهمين جدا بإذن الله👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2383

مجموعة كتب cosmetics 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2383

بنك أسئلة لكل مواد أولى وتانية وتالتة طب 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2671

داتا لكلية صيدلة من اولى لخامسة 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2572

ملف كامل يحتوي على شرح جميع أدوية الصيدلية من A to Z 👇
www.tg-me.com/doctorhypo/2146

كتب وملفات مبسطة عن طب الأطفال 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2346

مهارات طبية تمريضية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2321

ملفات وكتب هامة للامتياز 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2313

اطلس أمراض الفم بالصور باللغة العربية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2835

كتب سنة أولى طب في جميع المواد 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2181

كتب تعلم جرعات الأدوية وكيفية حسابها 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2223

كتاب الشامل في التحاليل الطبية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2459

10 كتب لشرح المضادات الحيوية بالتفصيل باللغة العربية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2178

عينة مجانية من كتاب دكتور جايد 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2430

داتا الشرح والأسئلة لأولى وتانية وتالته طب 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2298

كتب أسئلة لكلية طب لجميع السنوات وجميع المواد 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2285

تفريغات في كل مواد الطب تقريبا 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2275

كتب مصطلحات طبية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2964

داتا لكلية صيدلة من اولى لخامسة 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2572

40 ملف لشرح تشخيص الأمراض وعلاجها 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2400

خلاصة تجربة طلب طب في الثانوية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/427

بنك أسئلة كليات ومعاهد تمريض👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2611

٥٥ كتاب وملف عن التدريب الصيدلي👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2656

كتب وقواميس ترجمة طبية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2672

كتاب مصطلحات طبية صيدلانية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2222

مصطلحات الفم والأسنان 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2013

مقاطع المصطلحات الطبية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/1794

تجميعة مصطلحات طبية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/670

كتاب مبسط لأشهر أدوية الصيدلية واستخداماتها بالصور 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2646

تجميعة كتب وتفريغات الفارما الشاملة 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2331

كتاب الفارما جامعة القاهرة 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2345

تجميعة كتب الأناتومي او التشريح الشاملة 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2360

أهم الأدوية في الصيدلية 👇
https://www.tg-me.com/doctorhypo/2235

أنصح بتحميل #تطبيق_ذاتك
هذا التطبيق ساعدني على اكتشاف نقاط قوتي وضعفي بشكل واقعي ودقيق
وقدم لي خطوات عملية للاستفادة من نقاط قوتي ومعالجة نقاط ضعفي
التطبيق قائم عليه علماء وبه مميزات كثيرة ومفيدة جدًا لجميع الأعمار
رابط التطبيق
https://thatek.page.link/nTausLPTT9v2F5Gd8

الفاكهه
نأكل منها براحتنا ولا ايه؟...

......... طبعا لا

لنا حصه يوميه من ٢ الي ٣ ثمرات
لأن الكبد له قدرة معينه في التعامل مع فركتوز الفاكهه
دمتم بحب