▫️جدول 1-27 بررسی وضعیت ذهنی کودکان

1. ظاهر فیزیکی
2. تعامل والدین-کودک
3. جدایی و اتحاد مجدد
4. جهت گیری به زمان، مکان و شخص
5. گفتار و زبان
6. خلق و خوی
7. تأثیر
8. فرآیند فکر و محتوا
9. ارتباط اجتماعی
10. رفتار حرکتی
11. شناخت
12. حافظه
13. قضاوت و بینش جدایی و اتحاد.

ممتحن باید توجه داشته باشد که کودک به جدایی از والدین چه واکنشی نشان می دهد و چگونه به دیدار مجدد واکنش نشان می دهد.

فقدان تأثیر در جدایی و ملاقات مجدد یا ناراحتی شدید در جدایی یا وصلت مجدد می تواند نشان دهنده مشکلات در رابطه والدین و فرزند یا سایر اختلالات روانپزشکی باشد.‌‌


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اکولالیا، عبارات کلیشه ای تکراری و نحو غیرمعمول یافته های روانپزشکی قابل توجهی هستند.

کودکانی که در سن 18 ماهگی از کلمات استفاده نمی کنند یا در سنین 2.5 تا 3 سالگی از عبارات استفاده نمی کنند، اما سابقه غرغر کردن معمولی و پاسخ مناسب به نشانه های غیرکلامی دارند، احتمالا به طور معمول در حال رشد هستند.

معاینه کننده باید این احتمال را در نظر بگیرد که کم شنوایی به نقص گفتار و زبان کمک می کند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️جهت گیری به زمان، مکان و شخص.

اختلال در جهت گیری می تواند منعکس کننده آسیب عصبی، هوش پایین یا یک اختلال فکری باشد.

با این حال، سن کودک را باید در نظر داشت، زیرا کودکان بسیار کوچک ممکن است تاریخ، سایر اطلاعات زمانی، یا نام سایت مصاحبه را ندانند.

گفتار و زبان. ممتحن باید اکتساب گفتار و زبان کودک را ارزیابی کند.

آیا برای سن کودک مناسب است؟
تفاوت بین کاربرد زبان بیانی و زبان دریافتی قابل توجه است.

ممتحن همچنین باید سرعت گفتار، ریتم، تأخیر در پاسخ دادن، خودانگیختگی گفتار، لحن، بیان کلمات و عروض کودک را یادداشت کند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ اکولالیا، عبارات کلیشه ای تکراری و نحو غیرمعمول یافته های روانپزشکی قابل توجهی هستند.

کودکانی که در سن 18 ماهگی از کلمات استفاده نمی کنند یا در سنین 2.5 تا 3 سالگی از عبارات استفاده نمی کنند، اما سابقه غرغر کردن معمولی و پاسخ مناسب به نشانه های غیرکلامی دارند، احتمالا به طور معمول در حال رشد هستند.

معاینه کننده باید این احتمال را در نظر بگیرد که کم شنوایی به نقص گفتار و زبان کمک می کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️حالت. بیان غمگین کودک، نداشتن لبخند مناسب، گریه، اضطراب، سرخوشی و خشم، و همچنین پذیرش کلامی احساسات، شاخص‌های معتبری برای خلق و خو هستند.

تم های ماندگار در بازی و فانتزی نیز روحیه کودک را منعکس می کند. تاثیر می گذارد.

آزمايشگر بايد طيف بيان عاطفي، تناسب عاطفه با محتواي فكري، توانايي حركت هموار از يك عاطفه به عاطفه ديگر، و تغييرات ناگهاني ناپايدار عاطفي كودك را مورد توجه قرار دهد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️فرآیند فکری و محتوا.
در ارزیابی اختلال فکری در یک کودک، ما همیشه باید در نظر داشته باشیم که چه چیزی برای سن کودک معمولی است و چه چیزی برای هر گروه سنی انحرافی است.

ارزیابی شکل فکر شامل سست شدن تداعی ها، تفکر جادویی بیش از حد، پشتکار، اکوالالیا، توانایی تشخیص خیال از واقعیت، انسجام جمله و توانایی استدلال منطقی است.

ارزیابی محتوای فکری، هذیان ها، وسواس ها، مضامین، ترس ها، آرزوها، مشغله ها و علایق را در نظر می گیرد.‌‌


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️جدول 1-28 بررسی وضعیت روانی عصب روانپزشکی
الف. توضیحات کلی

1. ظاهر و لباس عمومی
2. سطح هوشیاری و برانگیختگی
3. توجه به محیط
4. وضعیت بدنی (ایستاده و نشسته)
5. راه رفتن
6. حرکات اندام، تنه و صورت (خود به خود، استراحت و بعد از آموزش)
7. رفتار عمومی (شامل شواهدی از پاسخ به محرک های درونی)
8. پاسخ به معاینه کننده (تماس چشمی، همکاری، توانایی تمرکز بر فرآیند مصاحبه)
9. زبان مادری یا اصلی
ب. زبان و گفتار
1. درک مطلب (کلمات، جملات، دستورات ساده و پیچیده و مفاهیم)
2. خروجی (خودانگیختگی، سرعت، روان، ملودی یا عروضی، حجم، انسجام، واژگان، خطاهای پارافازی، پیچیدگی استفاده)
3. تکرار
4. جنبه های دیگر
الف. نامگذاری اشیاء ب. نام گذاری رنگ ج. شناسایی اعضای بدن د. پراکسیس ایدئوموتور برای فرمان ج. فکر
1. شکل (انسجام و پیوستگی)
2. محتوا الف. آرمانی (مشغولات، ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده، توهمات) ب. ادراکی (توهمات) D. خلق و خو و تأثیر
1. حالت خلقی درونی (خود به خودی و برانگیخته؛ احساس‌‌ خوش طبعی.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️2. چشم انداز آینده
3. ایده ها و برنامه های خودکشی
4. وضعیت عاطفی نشان داده شده (همخوانی با خلق و خو)

▫️بینش و قضاوت
1. بینش الف. خود ارزیابی و عزت نفس ب. درک شرایط فعلی ج. توانایی توصیف وضعیت روحی و جسمی شخصی
2. قضاوت الف. ارزیابی روابط اجتماعی عمده ب. درک نقش ها و مسئولیت های شخصی و.

▫️شناخت
1. حافظه الف. خود به خود (همانطور که در مصاحبه مشخص شد) ب. تست شده (تصادفی، تکرار فوری، یادآوری تاخیری، یادآوری نشانه ای، تشخیص، کلامی، غیرکلامی، صریح، ضمنی)
2. مهارت های دیداری فضایی
3. توانایی ساخت
4. ریاضیات
5. خواندن
6. نوشتن
7. عملکرد حسی ظریف، stergraphes. تفکیک دو نقطه ای)
8. عرفان انگشتی
9. جهت گیری راست-چپ
10. "عملکردهای اجرایی"
11. سوالات انتزاعی باید با سن کودک تطبیق داده شود. با حسن نیت از اریک دی کین، دکتر و جفری ام.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️برای درک مفهوم کافی است به طور کلی، کودکان با هوش متوسط ​​که بالای 4 سال سن دارند تا حدودی درک درستی از آنچه واقعی است و چه چیزی ساختگی است دارند و ممکن است در مورد افکار خودکشی از آنها سوال شود، اگرچه ممکن است یک مفهوم ثابت از ماندگاری مرگ تا چندین مورد وجود نداشته باشد.

سالها بعد همچنین باید افکار پرخاشگرانه و افکار قتل را ارزیابی کنیم.

اختلالات ادراکی، مانند توهم، نیز ارزیابی می شود.

انتظار می‌رود که کودکان بسیار خردسال، بازه‌های توجه کوتاهی داشته باشند و ممکن است موضوع و مکالمه را به طور ناگهانی تغییر دهند، بدون اینکه یک پرواز علامتی از ایده‌ها را نشان دهند.

توهمات بینایی و شنوایی گذرا در کودکان بسیار خردسال لزوماً نشان دهنده بیماری های روان پریشی عمده نیستند، اما سزاوار بررسی بیشتر هستند.

▫️روابط اجتماعی
ما باید مناسب بودن پاسخ کودک به مصاحبه کننده، سطح عمومی مهارت های اجتماعی، تماس چشمی و میزان آشنایی یا کناره گیری را در فرآیند مصاحبه ارزیابی کنیم.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️رفتار بیش از حد دوستانه یا آشنا ممکن است به همان اندازه که پاسخ های بسیار بازنشسته و گوشه گیر دردسرساز باشد.

ممتحن عزت نفس کودک، زمینه های عمومی و خاص اعتماد، و موفقیت در روابط خانوادگی و همسالان را ارزیابی می کند.

رفتار حرکتی بخش رفتار حرکتی معاینه وضعیت ذهنی شامل مشاهدات سطح هماهنگی و فعالیت کودک و توانایی توجه و انجام وظایف مناسب رشدی است.

همچنین شامل حرکات غیر ارادی، لرزش، بیش فعالی حرکتی و هرگونه عدم تقارن کانونی غیرمعمول در حرکت عضلات می شود.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️شناخت
همچنین باید عملکرد فکری و توانایی حل مسئله کودک را ارزیابی کنیم. ما می‌توانیم سطح نسبی هوش را از اطلاعات عمومی، واژگان و درک کودک تخمین بزنیم.

برای ارزیابی خاصی از توانایی های شناختی کودک، می توانیم از یک آزمون استاندارد استفاده کنیم.

حافظه کودکان در سنین مدرسه باید بتوانند سه شیء را بعد از 5 دقیقه به خاطر بسپارند و پنج رقم را به جلو و سه رقم را به عقب تکرار کنند.

اضطراب می تواند در عملکرد کودک اختلال ایجاد کند، اما ناتوانی ظاهری است‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تکرار اعداد یا اضافه کردن اعداد ساده ممکن است منعکس کننده آسیب مغزی، عقب ماندگی ذهنی یا ناتوانی های یادگیری باشد.

▫️قضاوت و بصیرت
دیدگاه کودک نسبت به مشکلات، واکنش به آنها و راه حل های پیشنهادی ممکن است به ما ایده خوبی از قضاوت و بینش کودک بدهد.

همچنین، درک کودک از آنچه که می تواند به طور واقع بینانه برای کمک انجام دهد و آنچه ما می توانیم انجام دهیم، به ارزیابی قضاوت کودک می افزاید.

ارزیابی عصبی روانپزشکی ارزیابی عصب روانپزشکی برای کودکان مشکوک به داشتن یک اختلال روانپزشکی که همزمان با اختلالات عصبی روانپزشکی یا علائم روانپزشکی ممکن است ناشی از اختلال عملکرد عصبی روانی یا یک اختلال عصبی باشد، مناسب است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اگرچه ارزیابی عصب روانپزشکی در بیشتر موارد برای تشخیص روانپزشکی کافی نیست، پروفایل های عصب روانشناختی در برخی موارد با علائم و سندرم های روانپزشکی خاصی مرتبط بوده است.

برای مثال، تفاوت‌های عصب‌روان‌شناختی در عملکرد اجرایی، زبان، و عملکردهای حافظه، و همچنین معیارهای خلق و خو و اضطراب، بین جوانان دارای سابقه بدرفتاری در دوران کودکی و جوانان بدون آن مشاهده شده است.

ارزیابی عصب روانپزشکی اطلاعات حاصل از آزمایشات عصبی، عصب روانشناختی و وضعیت روانی را ترکیب می کند.

معاینه عصبی می تواند علائم غیر طبیعی نامتقارن (علائم سخت) را که ممکن است نشان دهنده ضایعات در مغز باشد، شناسایی کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تکرار اعداد یا اضافه کردن اعداد ساده ممکن است منعکس کننده آسیب مغزی، عقب ماندگی ذهنی یا ناتوانی های یادگیری باشد.

قضاوت و بصیرت.
دیدگاه کودک نسبت به مشکلات، واکنش به آنها و راه حل های پیشنهادی ممکن است به ما ایده خوبی از قضاوت و بینش کودک بدهد.

همچنین، درک کودک از آنچه که می تواند به طور واقع بینانه برای کمک انجام دهد و آنچه ما می توانیم انجام دهیم، به ارزیابی قضاوت کودک می افزاید.

ارزیابی عصبی روانپزشکی ارزیابی عصب روانپزشکی برای کودکان مشکوک به داشتن یک اختلال روانپزشکی که همزمان با اختلالات عصبی روانپزشکی یا علائم روانپزشکی ممکن است ناشی از اختلال عملکرد عصبی روانی یا یک اختلال عصبی باشد، مناسب است.

#سایکو_مدیا
🆔 @psymedia
Instagram.com/psyme

▫️اگرچه ارزیابی عصب روانپزشکی در بیشتر موارد برای تشخیص روانپزشکی کافی نیست، پروفایل های عصب روانشناختی در برخی موارد با علائم و سندرم های روانپزشکی خاصی مرتبط بوده است.

برای مثال، تفاوت‌های عصب‌روان‌شناختی در عملکرد اجرایی، زبان، و عملکردهای حافظه، و همچنین معیارهای خلق و خو و اضطراب، بین جوانان دارای سابقه بدرفتاری در دوران کودکی و جوانان بدون آن مشاهده شده است.

ارزیابی عصب روانپزشکی اطلاعات حاصل از آزمایشات عصبی، عصب روانشناختی و وضعیت روانی را ترکیب می کند.

معاینه عصبی می تواند علائم غیر طبیعی نامتقارن (علائم سخت) را که ممکن است نشان دهنده ضایعات در مغز باشد، شناسایی کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️معاینه فیزیکی می‌تواند وجود کلاله‌های فیزیکی سندرم‌های خاصی را که علائم عصبی روانی یا انحرافات رشدی در آن‌ها نقش دارند (به عنوان مثال، سندرم الکل جنینی، سندرم داون) ارزیابی کند.

معاینه عصبی روانپزشکی همچنین شامل علائم نرم عصبی و ناهنجاری های فیزیکی جزئی است.

لورتا بندر در دهه 1940 اصطلاح علائم نرم عصبی را برای توصیف ناهنجاری های غیر تشخیصی در معاینات عصبی کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی ابداع کرد.

علائم نرم نشان دهنده اختلالات عصبی کانونی نیست، اما با طیف گسترده ای از ناتوانی های رشدی همراه است و اغلب در کودکان با هوش پایین، ناتوانی های یادگیری و اختلالات رفتاری رخ می دهد.

علائم نرم ممکن است به هر دو نشانه رفتاری اشاره داشته باشد (که گاهی با آنها همراه است‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️آسیب مغزی، مانند تکانشگری شدید و بیش فعالی، یافته های فیزیکی (از جمله حرکات سرریز طرف مقابل)، و انواع علائم غیر کانونی (مانند حرکات کوریفورم خفیف، تعادل ضعیف، ناهماهنگی خفیف، عدم تقارن راه رفتن، نیستاگموس، و تداوم نوزادان رفلکس ها).

علائم نرم شامل مواردی است که در یک کودک خردسال طبیعی است، اما زمانی که در یک کودک بزرگ‌تر ادامه پیدا کند غیرطبیعی می‌شود و آنهایی که در هر سنی غیرطبیعی هستند.

معاینه فیزیکی و عصبی برای علائم نرم (PANESS) ابزاری است که برای کودکان تا سن 15 سال استفاده می شود.

این شامل 15 سوال در مورد وضعیت جسمی عمومی و تاریخچه پزشکی و 43 کار فیزیکی است (به عنوان مثال، انگشت خود را به بینی خود لمس کنید، یک پا را تا انتهای خط بپرید، سریع با انگشت خود ضربه بزنید).

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️توجه به علائم نرم عصبی مفید است، اما در تشخیص روانپزشکی خاص مفید نیستند.

ناهنجاری‌های فیزیکی جزئی یا ویژگی‌های بدشکلی با فراوانی بالاتر از حد معمول در کودکان مبتلا به ناتوانی‌های رشدی، ناتوانی‌های یادگیری، اختلالات گفتار و زبان و بیش فعالی رخ می‌دهد.

مانند علائم نرم، مستندسازی ناهنجاری‌های فیزیکی جزئی بخشی از ارزیابی عصبی روانپزشکی است، اما به ندرت در فرآیند تشخیصی مفید است و به پیش آگهی خوب یا بد دلالت نمی‌کند.

ناهنجاری‌های فیزیکی جزئی عبارتند از:
کام با قوس بالا، چین‌های اپیکانتال، هایپرتلوریسم، گوش‌های کم‌تنظیم، چین‌های عرضی کف دست، چرخش‌های موی متعدد، سر بزرگ، زبان شیاردار و سینداکتیل جزئی چند انگشت پا.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️هنگام در نظر گرفتن اختلال تشنج در تشخیص افتراقی یا یک ناهنجاری ساختاری در مغز، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، CT یا MRI ممکن است نشان داده شود.

آزمون های رشدی، روانی و آموزشی آزمون های روانشناختی، ارزیابی های رشدی ساخت یافته و آزمون های پیشرفت در ارزیابی سطح رشد، عملکرد فکری و مشکلات تحصیلی کودک ارزشمند هستند.

اندازه گیری عملکرد انطباقی (شامل شایستگی کودک در ارتباط، مهارت های زندگی روزمره، اجتماعی شدن و مهارت های حرکتی) قطعی ترین راه برای تعیین سطح ناتوانی ذهنی در کودک است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تست های رشد برای نوزادان و پیش دبستانی ها.

مقیاس نوزادان Gesell، مقیاس هوش نوزاد Cattell، مقیاس رشد نوزادان Bayley، و آزمون غربالگری رشدی دنور شامل ارزیابی های رشدی نوزادان در سن 2 ماهگی است.

هنگامی که برای نوزادان بسیار جوان استفاده می شود، این تست ها بر پاسخ های حسی-حرکتی و اجتماعی به انواع اشیاء و تعاملات تمرکز دارند.

هنگام استفاده از این ابزار برای نوزادان بزرگتر و کودکان پیش دبستانی، تاکید بر فراگیری زبان است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1