Telegram Web Link
▫️ناتوانی ذهنی متوسط ​​حدود 10 درصد از افراد دارای معلولیت ذهنی را تشکیل می دهد.

اکثر کودکان با ناتوانی ذهنی متوسط، زبان را فرا می گیرند و می توانند به اندازه کافی در دوران کودکی ارتباط برقرار کنند.

آنها از نظر تحصیلی به چالش کشیده می شوند و اغلب قادر به رسیدن به سطح بالاتر از کلاس دوم تا سوم نیستند.

در دوران نوجوانی، مشکلات اجتماعی شدن اغلب این افراد را متمایز می کند و حمایت اجتماعی و شغلی بسیار مفید است.

در بزرگسالی، افراد دارای ناتوانی ذهنی متوسط ​​ممکن است بتوانند کارهای نیمه ماهر را تحت نظارت مناسب انجام دهند.

ضریب هوشی برای این سطح از عملکرد انطباقی معمولاً از 35 تا 50 متغیر است. ناتوانی ذهنی شدید حدود 4 درصد از افراد دارای ناتوانی ذهنی را نشان می دهد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️ناتوانی ذهنی متوسط ​​حدود 10 درصد از افراد دارای معلولیت ذهنی را تشکیل می دهد. اکثر کودکان با ناتوانی ذهنی متوسط، زبان را فرا می گیرند و می توانند به اندازه کافی در دوران کودکی ارتباط برقرار کنند. آنها از نظر تحصیلی به چالش کشیده می شوند و اغلب قادر به…
▫️آنها ممکن است بتوانند مهارت های ارتباطی را در دوران کودکی توسعه دهند و اغلب می توانند شمارش و همچنین تشخیص کلماتی که برای عملکرد حیاتی هستند را بیاموزند.

در این گروه، علت ناتوانی ذهنی بیشتر از اشکال خفیف‌تر ناتوانی ذهنی شناسایی می‌شود.

در بزرگسالی، افراد دارای ناتوانی ذهنی شدید ممکن است به خوبی با موقعیت‌های زندگی تحت نظارت، مانند خانه‌های گروهی، سازگار شوند و ممکن است بتوانند وظایف مربوط به کار را تحت نظارت انجام دهند.

ضریب هوشی در افراد با این سطح از عملکرد انطباقی معمولاً بین 20 تا 35 متغیر است.

ناتوانی ذهنی عمیق تقریباً 1 تا 2 درصد از افراد دارای ناتوانی ذهنی را تشکیل می دهد.

اکثر افراد دارای ناتوانی های ذهنی عمیق دلایل قابل شناسایی برای وضعیت خود دارند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️آنها ممکن است بتوانند مهارت های ارتباطی را در دوران کودکی توسعه دهند و اغلب می توانند شمارش و همچنین تشخیص کلماتی که برای عملکرد حیاتی هستند را بیاموزند. در این گروه، علت ناتوانی ذهنی بیشتر از اشکال خفیف‌تر ناتوانی ذهنی شناسایی می‌شود. در بزرگسالی، افراد…
▫️به کودکان دارای ناتوانی های ذهنی عمیق ممکن است برخی از مهارت های مراقبت از خود آموزش داده شود و با توجه به آموزش های مناسب، نیازهای خود را بیان کنند.

ضریب هوشی در افراد با این سطح از عملکرد انطباقی معمولاً ممکن است کمتر از 20 باشد. DSM-5 همچنین شامل اختلالی به نام «ناتوانی ذهنی نامشخص» (اختلال رشد فکری) است که مختص افراد بالای 5 سال است که ارزیابی آنها دشوار است. اما احتمالاً دارای ناتوانی ذهنی هستند.

افراد مبتلا به این تشخیص ممکن است دارای اختلالات حسی یا جسمی مانند نابینایی یا ناشنوایی یا اختلالات روانی همزمان باشند که اجرای ابزارهای ارزیابی استاندارد را چالش برانگیز می کند.

ویژگی های بالینی ممکن است تا زمانی که مدرسه مهارت های اجتماعی و ارتباطی کودک را به چالش نکشد، ناتوانی ذهنی خفیف در کودک شناسایی یا تشخیص داده نمی شود.

نقایص شناختی شامل کاهش توانایی تفکر انتزاعی و خود محوری است‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
▫️نقایص شناختی شامل کاهش توانایی تفکر انتزاعی و خود محوری است‌‌، که با رسیدن کودک به دوران کودکی به راحتی آشکار می شود.

کودکان با ناتوانی های ذهنی خفیف تر ممکن است از نظر تحصیلی در سطوح عالی ابتدایی عمل کنند و ممکن است مهارت های حرفه ای کافی برای حمایت از خود را در برخی موارد کسب کنند.

با این حال، جذب اجتماعی ممکن است مشکل ساز باشد.

کمبودهای ارتباطی، عزت نفس ضعیف و وابستگی ممکن است بیشتر به فقدان نسبی خودانگیختگی اجتماعی کمک کند.

سطوح متوسط ​​از ناتوانی ذهنی به طور قابل توجهی بیشتر در سنین پایین‌تر مشاهده می‌شود، زیرا مهارت‌های ارتباطی کندتر رشد می‌کنند و انزوای اجتماعی ممکن است در سال‌های دبستان رخ دهد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
▫️در نوجوانی، اگر زبان به طور قابل توجهی بهبود نیافته باشد، اشکال غیرکلامی ارتباط ممکن است تکامل یافته باشد.

رویکردهای رفتاری ابزارهای مفیدی برای ارتقای برخی از خودمراقبتی هستند، اگرچه افرادی که دارای ناتوانی های ذهنی شدید هستند عموماً به نظارت گسترده نیاز دارند.

کودکان با ناتوانی های ذهنی عمیق نیاز به نظارت دائمی دارند و در مهارت های ارتباطی و حرکتی به شدت محدود هستند.

در بزرگسالی، برخی از رشد گفتار ممکن است وجود داشته باشد، و مهارت های خودیاری ساده ممکن است کسب شود.

ویژگی‌های بالینی که اغلب در جمعیت‌های دارای ناتوانی ذهنی مشاهده می‌شود، چه به صورت مجزا یا به عنوان بخشی از یک اختلال روانی، شامل بیش‌فعالی، تحمل ناامیدی کم، پرخاشگری، بی‌ثباتی عاطفی، رفتارهای حرکتی تکراری و کلیشه‌ای و رفتارهای آسیب‌رسان به خود است.

رفتارهای خودآزاری در ناتوانی ذهنی شدیدتر بیشتر و با شدت بیشتری رخ می دهد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
▫️دیلن یک نوزاد تمام ترم، دومین فرزند مادر 42 ساله اش، تکنسین پزشکی، و پدری 48 ساله، مربی بسکتبال دبیرستانی بود. بارداری غیرقابل توجه بود و خواهر دیلن،‌‌که 2 سال بزرگتر بود، سالم بود و به طور معمول در حال رشد بود.

خانواده در یک شهر روستایی در غرب میانه زندگی می کردند. دیلن نوزادی بود بسیار شیطون و فعال با دوره های طولانی گریه که پزشک اطفال آن را کولیک کلاسیک نامیده بود.

به عنوان یک نوزاد، به نظر می رسید دیلن گوش های بزرگ و استرابیسم داشت که به گفته پزشک متخصص اطفال احتمالاً خود به خود برطرف می شود.

در 2 ماهگی، در یک ویزیت منظم از کودکان، سوفل سیستولیک قلب شنیده شد و الکتروکاردیوگرافی (ECG) پرولاپس دریچه میترال را نشان داد.

از آنجایی که دیلن سیانوتیک نبود و علائم قلبی دیگری نداشت، پزشک اطفال او را بدون درمان خاصی تحت نظر داشت.

اگرچه دیلن با گذشت زمان کمتر شلوغ شد، اما بسیار فعال بود، در طول شب نخوابید، و از خوردن غذاهای جامد خودداری می کرد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️دیلن یک نوزاد تمام ترم، دومین فرزند مادر 42 ساله اش، تکنسین پزشکی، و پدری 48 ساله، مربی بسکتبال دبیرستانی بود. بارداری غیرقابل توجه بود و خواهر دیلن،‌‌که 2 سال بزرگتر بود، سالم بود و به طور معمول در حال رشد بود. خانواده در یک شهر روستایی در غرب میانه زندگی…
▫️نقاط عطف کمی به تعویق افتاد، به طوری که دیلن در 10 ماهگی بدون کمک نشسته بود و در 18 ماهگی راه می رفت.

او زبان را به تأخیر انداخته بود، و اگرچه اولین کلماتش در 20 ماهگی ظاهر شد، دیلن همیشه خواسته ها و نیازهای خود را اعلام کرده بود.

والدین دیلن نگران سطح فعالیت و تاخیر رشد او در مقایسه با خواهرش بودند.

با این حال، متخصص اطفال به آنها اطمینان داد که پسران اغلب در 2 سال اول کندتر از دختران رشد می کنند.

هنگامی که دیلن 3 ساله بود، معلم پیش دبستانی او متوجه شد که او نمی تواند توجه کند و در مقایسه با همکلاسی هایش بیش فعال بود، و والدینش را وادار کرد تا ارزیابی رشدی را دریافت کنند.

نتایج تأخیر متوسطی را در عملکرد شناختی، زبانی و حرکتی با ضریب رشدی (DQ) 74 نشان داد.

دیلن بی توجه، خجالتی و مضطرب بود و تماس چشمی ضعیفی داشت.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️نقاط عطف کمی به تعویق افتاد، به طوری که دیلن در 10 ماهگی بدون کمک نشسته بود و در 18 ماهگی راه می رفت. او زبان را به تأخیر انداخته بود، و اگرچه اولین کلماتش در 20 ماهگی ظاهر شد، دیلن همیشه خواسته ها و نیازهای خود را اعلام کرده بود. والدین دیلن نگران سطح…
▫️دیلن که در یک مهدکودک خاص ثبت نام کرد، در طول زندگی تحصیلی خود در ترکیبی از آموزش های ویژه و کلاس های اصلی باقی ماند.

در 7 سالگی، روانشناس مدرسه دیلن را ارزیابی کرد و نتایج نشان داد که او معیارهای پروفایل "ناتوانی یادگیری" را دارد.

دیلن ضریب هوشی کلی 66 داشت، با عملکردی نزدیک به نرمال در حافظه کوتاه مدت و نقص های مشخصی در حافظه بلند مدت، زبان بیانی و عملکرد بصری-فضایی.

دیلن با نوشتن و محاسبات دست و پنجه نرم می کرد اما عاشق علم بود.

به دلیل مشکلات قابل توجهی که با بی توجهی و بیش فعالی داشت، دیلن روی کنسرتا قرار گرفت که مفید بود و تا 54 میلی گرم در روز تیتر شد. او علاقه گذرا و شدید به موارد غیرمعمول مانند جاروبرقی نشان داد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️دیلن که در یک مهدکودک خاص ثبت نام کرد، در طول زندگی تحصیلی خود در ترکیبی از آموزش های ویژه و کلاس های اصلی باقی ماند. در 7 سالگی، روانشناس مدرسه دیلن را ارزیابی کرد و نتایج نشان داد که او معیارهای پروفایل "ناتوانی یادگیری" را دارد. دیلن ضریب هوشی کلی 66…
▫️وقتی دیلن‌‌با رسیدن به کلاس های ابتدایی، از نظر اجتماعی با مشکلات بیشتری مواجه شد و برخی از همسالان او را به خاطر تحصیلات ویژه مورد آزار و اذیت قرار می دادند و به خاطر سر بلند و گوش های بزرگش مسخره می کردند.

با ورود به نوجوانی، دیلن به طور فزاینده‌ای مضطرب می‌شد، به طوری که گهگاه دست‌هایش را می‌مالید یا تکان می‌خورد، و درباره مسائل روزمره و اتفاقات بعدی «ناراحت» می‌شد.

به نظر می‌رسید حساسیت‌های طولانی‌مدت او نسبت به صداهای بلند کمی کاهش یافته است، اما ترس از ابرهای طوفانی و سگ‌ها در او ایجاد شد و از سوار شدن بر آسانسور خودداری کرد.

دیلن بعد از اینکه خواهر بزرگترش برای یک مهمانی رفت گریه کرد و ناراحت شد و نگران بود که ممکن است تصادف کند.

دیلن بسیار خجالتی بود و گهگاه نگران بود و از معده درد شکایت می کرد، اما او به مدرسه رفت و گروه کوچکی از آشنایان در لیگ بولینگ المپیک ویژه داشت.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️وقتی دیلن‌‌با رسیدن به کلاس های ابتدایی، از نظر اجتماعی با مشکلات بیشتری مواجه شد و برخی از همسالان او را به خاطر تحصیلات ویژه مورد آزار و اذیت قرار می دادند و به خاطر سر بلند و گوش های بزرگش مسخره می کردند. با ورود به نوجوانی، دیلن به طور فزاینده‌ای مضطرب…
▫️او از فعالیت هایی لذت می برد که شامل صحبت زیاد یا توجه مداوم نبود.

هنگامی که دیلن 17 ساله بود، پدر و مادرش به طور اتفاقی یک مستند تلویزیونی درباره علل ژنتیکی ناتوانی ذهنی تماشا کردند.

شباهت‌های دیلن و برخی از افرادی که در برنامه توصیف شده‌اند، غرق شدند. آنها بعداً این تجربه را به عنوان یک "تکان" توصیف کردند.

آن‌ها همیشه دیلن، دمدمی‌ها و همه چیز را می‌پذیرفتند، و زمانی که دیلن پیش‌دبستانی بود، به دلایلی «چرا» از فشار دادن پزشکان خود دست کشیدند.

با این وجود، آنها بلافاصله با شماره اطلاعاتی ارائه شده در نمایش تماس گرفتند و در عرض 2 ماه، آزمایشات ژنتیکی تشخیص سندرم X شکننده را تأیید کرد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
▫️اگرچه زندگی روزمره دیلن پس از تشخیص به طور چشمگیری تغییر نکرد، اما والدینش تفاوت زیادی در رویکردشان نسبت به کمرویی، علایق محدود و بی توجهی او گزارش کردند.

دیلن بعداً یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) را برای اضطراب دریافت کرد، که اضطراب اجتماعی او را کاهش داد و فعالیت‌های چند همسال را تسهیل کرد.

والدین دیلن ترکیبی از احساسات را در چنین تشخیص دیرهنگام گزارش کردند - ناامیدی از پزشکان خود، تسکین در نهایت آگاهی و احساس گناه.

آن‌ها از پاسخ‌های مثبت دیلن به درمان‌های علائم توجه و اضطراب او انرژی گرفتند و از علاقه اخیر دیلن به اشتراک‌گذاری فعالیت‌ها با همکلاسی‌ها و همسالانش خوشحال بودند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️اگرچه زندگی روزمره دیلن پس از تشخیص به طور چشمگیری تغییر نکرد، اما والدینش تفاوت زیادی در رویکردشان نسبت به کمرویی، علایق محدود و بی توجهی او گزارش کردند. دیلن بعداً یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) را برای اضطراب دریافت کرد، که اضطراب اجتماعی…
▫️تصور منفی از خود و عزت نفس ضعیف از ویژگی های استاندارد افراد کم توان ذهنی خفیف و متوسط ​​است که از تفاوت های اجتماعی و تحصیلی خود با دیگران آگاه هستند.

با توجه به تجربه شکست مکرر و ناامیدی آنها از ناتوانی در برآورده کردن انتظارات والدین و جامعه، ممکن است به تدریج از خواهر و برادرهای کوچکتر عقب بیفتند.

مشکلات ارتباطی آسیب پذیری آنها را در برابر احساس ناتوانی و سرخوردگی بیشتر می کند.

رفتارهای نامناسب، مانند کناره گیری، رایج هستند.

احساس همیشگی انزوا و بی کفایتی با احساس اضطراب، عصبانیت، بدحالی و افسردگی مرتبط است.

تشخيص تشخيص ناتواني ذهني پس از گرفتن شرح حال، با استفاده از اطلاعات يک ارزيابي عقلاني استاندارد شده، و يک معيار استاندارد شده از عملکرد انطباقي که نشان مي دهد کودک در هر دو زمينه به طور قابل توجهي کمتر از سطح مورد انتظار است، رخ مي دهد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️اگرچه زندگی روزمره دیلن پس از تشخیص به طور چشمگیری تغییر نکرد، اما والدینش تفاوت زیادی در رویکردشان نسبت به کمرویی، علایق محدود و بی توجهی او گزارش کردند. دیلن بعداً یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) را برای اضطراب دریافت کرد، که اضطراب اجتماعی…
▫️شدت ناتوانی ذهنی بر اساس سطح عملکرد انطباقی تعیین می شود.

شرح حال و مصاحبه روانپزشکی برای به دست آوردن تصویری طولی از رشد و عملکرد کودک مفید است.

بررسی علائم فیزیکی، ناهنجاری های عصبی و در برخی موارد آزمایش های آزمایشگاهی می تواند به تعیین علت و پیش آگهی کمک کند.

▫️تاریخچه

زمانی که تاریخچه را که ممکن است مسیرهای ناتوانی ذهنی را روشن کند، در نظر می گیریم، باید به بارداری، زایمان و زایمان مادر توجه ویژه ای داشته باشیم.

وجود سابقه خانوادگی ناتوانی ذهنی؛ خویشاوندی والدین؛ و اختلالات ارثی خانوادگی شناخته شده فصل 1 برخی از رویکردهای مصاحبه و بررسی کودکان دارای ناتوانی ذهنی را شرح می دهد.

▫️معاینه آزمایشگاهی
آزمایش‌های آزمایشگاهی که ممکن است علل ناتوانی ذهنی را روشن کند شامل تجزیه و تحلیل کروموزومی، آزمایش ادرار و خون برای اختلالات متابولیک و تصویربرداری عصبی است.

ناهنجاری های کروموزومی شایع ترین علت شناخته شده ناتوانی ذهنی است.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
▫️مطالعات کروموزومی هنگامی که چندین ناهنجاری فیزیکی، تاخیر در رشد و ناتوانی ذهنی با هم وجود دارند، باید آنالیز کروموزوم را سفارش دهیم.

تکنیک‌های کنونی می‌توانند مناطق کروموزومی را با نشانگرهای فلورسنت هیبریداسیون درجا (FISH) شناسایی کنند و شناسایی حذف‌های میکروسکوپی را در حداکثر ۷ درصد از افراد دارای ناتوانی ذهنی متوسط ​​تا شدید امکان‌پذیر می‌سازند.

سابقه عقب ماندگی رشد، وجود میکروسفالی، سابقه خانوادگی ناتوانی ذهنی، کوتاهی قد، هایپرتلوریسم و ​​سایر ناهنجاری های صورت، خطر یافتن نقایص ساب تلومری را افزایش می دهد.

آمنیوسنتز، که در آن پزشکان مقدار کمی از مایع آمنیوتیک را از حفره آمنیوتیک در حدود 15 هفته بارداری خارج می کنند، برای تشخیص ناهنجاری های کروموزومی قبل از تولد مفید بوده است.

استفاده از آن در صورت افزایش خطر جنین مانند افزایش سن مادر در نظر گرفته می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️مطالعات کروموزومی هنگامی که چندین ناهنجاری فیزیکی، تاخیر در رشد و ناتوانی ذهنی با هم وجود دارند، باید آنالیز کروموزوم را سفارش دهیم. تکنیک‌های کنونی می‌توانند مناطق کروموزومی را با نشانگرهای فلورسنت هیبریداسیون درجا (FISH) شناسایی کنند و شناسایی حذف‌های…
▫️سلول‌های مایع آمنیوتیک، که عمدتاً منشا جنینی دارند، برای مطالعات سیتوژنتیک و بیوشیمیایی کشت داده می‌شوند.

نمونه برداری از پرزهای کوریونی (CVS) یک روش غربالگری برای تعیین ناهنجاری های کروموزومی جنین است.

در هفته 8 تا 10 بارداری، 6 هفته زودتر از آمنیوسنتز انجام می شود.

نتایج در مدت زمان کوتاهی (ساعت ها یا روزها) در دسترس هستند و در صورت غیر طبیعی بودن نتیجه، می توان در سه ماهه اول بارداری تصمیم به ختم بارداری گرفت.

این روش بین 2 تا 5 درصد خطر سقط جنین دارد.

خطر در آمنیوسنتز کمتر است (1 در 200).

یک آزمایش خون غیرتهاجمی به نام MaterniT21 یک آزمایش اختصاصی قبل از تولد است که ناهنجاری‌های کروموزوم‌های 21، 18، 13، X و Y را تشخیص می‌دهد.

این آزمایش برای سندرم داون بسیار اختصاصی است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
آسیب شناسی روانی
▫️سلول‌های مایع آمنیوتیک، که عمدتاً منشا جنینی دارند، برای مطالعات سیتوژنتیک و بیوشیمیایی کشت داده می‌شوند. نمونه برداری از پرزهای کوریونی (CVS) یک روش غربالگری برای تعیین ناهنجاری های کروموزومی جنین است. در هفته 8 تا 10 بارداری، 6 هفته زودتر از آمنیوسنتز…
▫️خطر خفیف سقط جنین وجود دارد.

تجزیه و تحلیل ادرار و خون. سندرم لش-نیهان، گالاکتوزمی، PKU، سندرم هورلر.

یا اسیدهای آمینه ناهنجاری های آنزیمی در اختلالات کروموزومی، مانند سندرم داون، نوید تبدیل شدن به ابزارهای تشخیصی مفید را می دهد.

الکتروانسفالوگرافی. هر زمان که یک اختلال تشنج را در نظر می گیریم، باید از الکتروانسفالوگرافی (EEG) درخواست کنیم.

تغییرات "غیر اختصاصی" EEG، که با فرکانس‌های آهسته همراه با انفجار سنبله‌ها و کمپلکس‌های موج تیز یا بی‌نقص مشخص می‌شود، با فرکانس بالاتر در میان جمعیت‌های مبتلا به‌‌ ناتوانی ذهنی نسبت به جمعیت عمومی؛ با این حال، این یافته ها تشخیص های خاص را روشن نمی کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
2025/07/01 06:17:29
Back to Top
HTML Embed Code: