▫️تصویربرداری عصبی مطالعات تصویربرداری عصبی با جمعیت بیماران کم توان ذهنی با استفاده از توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نرخ بالایی از ناهنجاری ها را در بیماران مبتلا به میکروسفالی، تاخیر قابل توجه، فلج مغزی و ناتوانی عمیق نشان داده است.

در میان بیماران مبتلا به ناتوانی ذهنی، تشنج، میکروسفالی یا ماکروسفالی، از دست دادن مهارت های قبلی، یا علائم عصبی مانند دیستونی، اسپاستیسیتی، یا رفلکس های تغییر یافته، همه نشانه هایی برای تصویربرداری عصبی هستند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اگرچه از نظر بالینی تشخیصی نیست، اما در حال حاضر از مطالعات تصویربرداری عصبی برای جمع آوری داده هایی استفاده می شود که در نهایت ممکن است مکانیسم های بیولوژیکی را که به ناتوانی ذهنی کمک می کند، کشف کند. MRI ساختاری، MRI عملکردی (fMRI) و تصویربرداری تانسور انتشار (DTI) در تحقیقات فعلی مفید هستند.

به عنوان مثال، داده های فعلی نشان می دهد که افراد مبتلا به سندرم X شکننده و نقص توجه همزمان نیز بیشتر احتمال دارد که ناهنجار نشان دهند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مسیرهای فرونتال- جسم مخطط در MRI نسبت به بیماران بدون مشکل توجه. MRI همچنین برای روشن کردن الگوهای میلیناسیون مفید است.

مطالعات MRI همچنین می‌تواند پایه‌ای برای مقایسه یک فرآیند دژنراتیو بعدی در مغز فراهم کند.

ارزیابی شنوایی و گفتار
ما باید شنوایی و گفتار بیمار را به طور معمول ارزیابی کنیم.

رشد گفتار ممکن است قابل اعتمادترین معیار در بررسی ناتوانی ذهنی باشد.

اختلالات شنوایی مختلف اغلب در افراد کم توان ذهنی رخ می دهد، اما در برخی موارد، اختلالات شنوایی می تواند ناتوانی ذهنی را شبیه سازی کند.

روش‌های رایج ارزیابی شنوایی و گفتار، به همکاری بیمار نیاز دارند و بنابراین، اغلب در افراد دارای ناتوانی شدید غیرقابل اعتماد هستند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تشخیص افتراقی طبق تعریف، ناتوانی ذهنی باید قبل از سن 18 سالگی شروع شود.

در برخی موارد، بدرفتاری شدید با کودک به شکل غفلت یا بدرفتاری ممکن است به تأخیر در رشد کمک کند، که به نظر می رسد یک ناتوانی ذهنی باشد.

با این حال، زمانی که کودک در یک محیط اصلاحی، غنی و محرک رشد کند، این آسیب ها تا حدی قابل برگشت هستند.

هنگامی که عدم آگاهی از نقص حسی منجر به آزمایش نامناسب می شود، ناتوانی های حسی، به ویژه ناشنوایی و نابینایی، می تواند با ناتوانی ذهنی اشتباه گرفته شود.

اختلالات گفتاری بیانی و دریافتی ممکن است تصور ناتوانی ذهنی را در یک کودک با هوش متوسط ​​ایجاد کند و فلج مغزی ممکن است با ناتوانی ذهنی اشتباه گرفته شود.

بیماری‌های پزشکی مزمن و ناتوان‌کننده ممکن است علیرغم هوش متوسط، عملکرد و پیشرفت کودک را افسرده و به تأخیر بیندازند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اختلالات تشنجی، به ویژه کنترل نشده، ممکن است به ناتوانی ذهنی پایدار کمک کند.

سندرم‌های خاصی که منجر به ناتوانی‌های منفرد می‌شود، مانند ناتوانی در خواندن (الکسی)، ناتوانی در نوشتن (آگرافیا)، یا ناتوانی در برقراری ارتباط (آفازی)، ممکن است در یک کودک با هوش متوسط ​​و حتی برتر رخ دهد.

کودکان مبتلا به اختلالات یادگیری (که می توانند با ناتوانی ذهنی همزیستی داشته باشند) در یک زمینه خاص مانند خواندن یا ریاضیات دچار تاخیر یا شکست می شوند، اما معمولا در زمینه های دیگر رشد می کنند.

در مقابل، کودکان دارای ناتوانی ذهنی در اکثر زمینه های رشد تاخیر نشان می دهند.

ناتوانی ذهنی و اختلال طیف اوتیسم (ASD) اغلب با هم وجود دارند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️70 تا 75 درصد از مبتلایان به ASD دارای ضریب هوشی زیر 70 هستند.

همچنین، داده های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که ASD تقریباً در 19.8 درصد از افراد دارای ناتوانی ذهنی رخ می دهد.

کودکان مبتلا به ASD نسبت به سایر کودکان با همان سطح ناتوانی ذهنی، در روابط اجتماعی و زبان دچار اختلال نسبتاً شدیدتری هستند.

کودک کمتر از 18 سال با اختلال عملکرد انطباقی قابل توجه، با ضریب هوشی کمتر از 70، که معیارهای تشخیصی زوال عقل را نیز دارد، هم تشخیص زوال عقل و هم ناتوانی ذهنی را دریافت خواهد کرد.

با این حال، کودکی که ضریب هوشی او پس از 18 سالگی به زیر 70 می رسد و دچار نقص شناختی تازه اکتسابی شده است، فقط تشخیص زوال عقل را دریافت می کند.

همبودی بسیاری از اختلالات روانپزشکی با ناتوانی های ذهنی مشترک هستند، از جمله اختلالات افسردگی، اختلالات کمبود توجه، اضطراب و اختلالات عصبی.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اختلال نقص توجه/بیش فعالی تخمین های اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) و علائم شبه ADHD در میان کودکان با هوش متوسط، اختلالات ژنتیکی و تاخیر رشد به طور قابل توجهی بالاتر از میزان در جامعه برآورد می شود.

اختلالات عصبی اختلالات تشنج در افراد دارای ناتوانی ذهنی بیشتر از جمعیت عمومی رخ می دهد و میزان شیوع تشنج متناسب با سطح شدت ناتوانی ذهنی افزایش می یابد.

بررسی اختلالات روانپزشکی در کودکان و نوجوانان مبتلا به ناتوانی ذهنی و صرع نشان داد که تقریباً یک سوم دارای اختلال طیف اوتیسم همراه بودند.

ترکیبی از ناتوانی ذهنی، صرع و اختلال طیف اوتیسم ممکن است در 0.07 درصد از جمعیت عمومی رخ دهد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️دوره و پیش آگهی

اگرچه اختلال ذهنی زمینه ای بهبود نمی یابد، اما در اغلب موارد ناتوانی ذهنی، سطح سازگاری با افزایش سن افزایش می یابد و می تواند تحت تأثیر مثبت یک محیط غنی و حمایت کننده قرار گیرد.

به طور کلی، افراد دارای ناتوانی ذهنی خفیف و متوسط ​​بیشترین انعطاف را در سازگاری با شرایط مختلف محیطی دارند.

اختلالات روانپزشکی همبود تأثیر منفی بر پیش آگهی کلی دارد.

هنگامی که اختلالات روانپزشکی همراه با ناتوانی های ذهنی رخ می دهد، درمان های استاندارد برای اختلالات روانی همراه اغلب سودمند است.

با این حال، پاسخ های کمتر قوی و افزایش آسیب پذیری در برابر عوارض جانبی عوامل روانی دارویی رایج است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️درمان مداخلات برای کودکان و نوجوانان دارای ناتوانی ذهنی شامل ارزیابی نیازهای اجتماعی، آموزشی، روانپزشکی و محیطی است.

ناتوانی ذهنی با انواع اختلالات روانپزشکی همراه است که اغلب علاوه بر حمایت روانی اجتماعی به درمان خاصی نیاز دارند.

البته زمانی که اقدامات پیشگیرانه در دسترس باشد، رویکرد بهینه شامل مداخلات اولیه، ثانویه و ثالثه است.

پیشگیری پیشگیری اولیه.
پیشگیری اولیه شامل اقداماتی است که برای حذف یا کاهش شرایطی که منجر به ایجاد ناتوانی ذهنی و همچنین اختلالات مرتبط می شود انجام می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️به عنوان مثال، غربالگری نوزادان از نظر PKU، و تجویز یک رژیم غذایی کم فنیل آلانین در صورت وجود PKU، به طور قابل توجهی ظهور ناتوانی ذهنی را در آن کودکان مبتلا تغییر می دهد.

اقدامات پیشگیری اولیه اضافی شامل آموزش عموم مردم در مورد راهبردهای پیشگیری از ناتوانی ذهنی، مانند پرهیز از الکل در دوران بارداری، تلاش مستمر متخصصان بهداشت برای تضمین و ارتقای سیاست‌های بهداشت عمومی، و قانون‌گذاری برای ارائه مراقبت‌های بهینه سلامت مادر و کودک است.

مشاوره خانواده و ژنتیک به کاهش بروز ناتوانی ذهنی در خانواده ای با سابقه اختلال ژنتیکی کمک می کند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️پیشگیری ثانویه و سوم

توجه سریع به عوارض پزشکی و روانپزشکی ناتوانی ذهنی می تواند سیر آنها را کاهش دهد (پیشگیری ثانویه) و عواقب یا ناتوانی های متعاقب آن (پیشگیری سوم) را به حداقل برساند.

اختلالات ارثی متابولیک و غدد درون ریز، مانند PKU و کم کاری تیروئید، می توانند به طور موثر در مراحل اولیه با کنترل رژیم غذایی یا درمان جایگزینی هورمون درمان شوند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مداخلات روانی اجتماعی مداخلات آموزشی

محیط های آموزشی برای کودکان دارای ناتوانی ذهنی باید شامل یک برنامه جامع باشد که به آکادمیک و آموزش مهارت های انطباقی، مهارت های اجتماعی و مهارت های حرفه ای می پردازد.

توجه ویژه باید بر ارتباطات و تلاش برای بهبود کیفیت زندگی متمرکز شود.

مداخلات رفتاری و شناختی-رفتاری. مشکلات در سازگاری در میان جمعیت های ناتوان ذهنی گسترده و به قدری متنوع است که چندین مداخله به تنهایی یا در ترکیب ممکن است سودمند باشد.

رفتار درمانی سال هاست که برای شکل دادن و تقویت رفتارهای اجتماعی و کنترل و به حداقل رساندن رفتارهای پرخاشگرانه و مخرب استفاده می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ تقویت مثبت برای رفتارهای مطلوب و تنبیه خوش خیم (مثلاً از دست دادن امتیازات) برای رفتارهای ناپسند مفید بوده است.

درمان شناختی، مانند دفع باورهای غلط و تمرینات تمدد اعصاب با خودآموزی، برای افراد کم توان ذهنی که می توانند دستورالعمل ها را دنبال کنند نیز توصیه شده است.

درمان روان پویایی با بیماران و خانواده های آنها برای کاهش تعارضات در مورد انتظارات که منجر به اضطراب، خشم و افسردگی مداوم می شود، استفاده شده است.

روش های درمانی روانپزشکی نیاز به تغییراتی دارد که سطح هوش بیمار را در نظر بگیرد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ تقویت مثبت برای رفتارهای مطلوب و تنبیه خوش خیم (مثلاً از دست دادن امتیازات) برای رفتارهای ناپسند مفید بوده است.

درمان شناختی، مانند دفع باورهای غلط و تمرینات تمدد اعصاب با خودآموزی، برای افراد کم توان ذهنی که می توانند دستورالعمل ها را دنبال کنند نیز توصیه شده است.

درمان روان پویایی با بیماران و خانواده های آنها برای کاهش تعارضات در مورد انتظارات که منجر به اضطراب، خشم و افسردگی مداوم می شود، استفاده شده است.

روش های درمانی روانپزشکی نیاز به تغییراتی دارد که سطح هوش بیمار را در نظر بگیرد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

فروشگاه روانشناسی
خرید کتاب‌ به زبان اصلی با ارزان‌ترین قیمت

@psycshop
@psycshop

▫️آموزش خانواده
یکی از حیاتی‌ترین زمینه‌هایی که می‌توانیم به آن بپردازیم، آموزش خانواده یک کودک یا نوجوان دارای ناتوانی ذهنی در مورد راه‌هایی برای افزایش شایستگی و عزت نفس و در عین حال حفظ انتظارات واقع‌بینانه از بیمار است.

خانواده اغلب ایجاد تعادل بین تقویت استقلال و فراهم کردن یک محیط حمایتی و پرورشی برای یک کودک کم توان ذهنی که احتمالاً تجربه می کند، چالش برانگیز می یابد.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️برخی از طرد شدن و شکست در خارج از چارچوب خانواده.

والدین ممکن است از مشاوره مستمر یا خانواده درمانی بهره مند شوند و باید فرصتی برای ابراز احساس گناه، ناامیدی، ناراحتی، انکار مکرر و خشم در مورد اختلال و آینده فرزندشان فراهم شود.

ما باید تمام اطلاعات پزشکی لازم و فعلی را در مورد علل، درمان و سایر زمینه‌های مربوطه (مثلاً آموزش تخصصی و اصلاح عیوب حسی) به والدین بدهیم.

مداخله اجتماعی یکی از شایع ترین مشکلات در میان افراد دارای کم توانی ذهنی، احساس انزوای اجتماعی و کمبود مهارت های اجتماعی است.

بنابراین، بهبود کمیت و کیفیت شایستگی اجتماعی بخش مهمی از مراقبت آنها است.

المپیک ویژه بین المللی گسترده ترین برنامه ورزشی تفریحی است که برای این جمعیت تدارک دیده شده است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1