▫️دوره و پیش آگهی

اگرچه اختلال ذهنی زمینه ای بهبود نمی یابد، اما در اغلب موارد ناتوانی ذهنی، سطح سازگاری با افزایش سن افزایش می یابد و می تواند تحت تأثیر مثبت یک محیط غنی و حمایت کننده قرار گیرد.

به طور کلی، افراد دارای ناتوانی ذهنی خفیف و متوسط ​​بیشترین انعطاف را در سازگاری با شرایط مختلف محیطی دارند.

اختلالات روانپزشکی همبود تأثیر منفی بر پیش آگهی کلی دارد.

هنگامی که اختلالات روانپزشکی همراه با ناتوانی های ذهنی رخ می دهد، درمان های استاندارد برای اختلالات روانی همراه اغلب سودمند است.

با این حال، پاسخ های کمتر قوی و افزایش آسیب پذیری در برابر عوارض جانبی عوامل روانی دارویی رایج است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️درمان مداخلات برای کودکان و نوجوانان دارای ناتوانی ذهنی شامل ارزیابی نیازهای اجتماعی، آموزشی، روانپزشکی و محیطی است.

ناتوانی ذهنی با انواع اختلالات روانپزشکی همراه است که اغلب علاوه بر حمایت روانی اجتماعی به درمان خاصی نیاز دارند.

البته زمانی که اقدامات پیشگیرانه در دسترس باشد، رویکرد بهینه شامل مداخلات اولیه، ثانویه و ثالثه است.

پیشگیری پیشگیری اولیه.
پیشگیری اولیه شامل اقداماتی است که برای حذف یا کاهش شرایطی که منجر به ایجاد ناتوانی ذهنی و همچنین اختلالات مرتبط می شود انجام می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️به عنوان مثال، غربالگری نوزادان از نظر PKU، و تجویز یک رژیم غذایی کم فنیل آلانین در صورت وجود PKU، به طور قابل توجهی ظهور ناتوانی ذهنی را در آن کودکان مبتلا تغییر می دهد.

اقدامات پیشگیری اولیه اضافی شامل آموزش عموم مردم در مورد راهبردهای پیشگیری از ناتوانی ذهنی، مانند پرهیز از الکل در دوران بارداری، تلاش مستمر متخصصان بهداشت برای تضمین و ارتقای سیاست‌های بهداشت عمومی، و قانون‌گذاری برای ارائه مراقبت‌های بهینه سلامت مادر و کودک است.

مشاوره خانواده و ژنتیک به کاهش بروز ناتوانی ذهنی در خانواده ای با سابقه اختلال ژنتیکی کمک می کند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️پیشگیری ثانویه و سوم

توجه سریع به عوارض پزشکی و روانپزشکی ناتوانی ذهنی می تواند سیر آنها را کاهش دهد (پیشگیری ثانویه) و عواقب یا ناتوانی های متعاقب آن (پیشگیری سوم) را به حداقل برساند.

اختلالات ارثی متابولیک و غدد درون ریز، مانند PKU و کم کاری تیروئید، می توانند به طور موثر در مراحل اولیه با کنترل رژیم غذایی یا درمان جایگزینی هورمون درمان شوند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مداخلات روانی اجتماعی مداخلات آموزشی

محیط های آموزشی برای کودکان دارای ناتوانی ذهنی باید شامل یک برنامه جامع باشد که به آکادمیک و آموزش مهارت های انطباقی، مهارت های اجتماعی و مهارت های حرفه ای می پردازد.

توجه ویژه باید بر ارتباطات و تلاش برای بهبود کیفیت زندگی متمرکز شود.

مداخلات رفتاری و شناختی-رفتاری. مشکلات در سازگاری در میان جمعیت های ناتوان ذهنی گسترده و به قدری متنوع است که چندین مداخله به تنهایی یا در ترکیب ممکن است سودمند باشد.

رفتار درمانی سال هاست که برای شکل دادن و تقویت رفتارهای اجتماعی و کنترل و به حداقل رساندن رفتارهای پرخاشگرانه و مخرب استفاده می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ تقویت مثبت برای رفتارهای مطلوب و تنبیه خوش خیم (مثلاً از دست دادن امتیازات) برای رفتارهای ناپسند مفید بوده است.

درمان شناختی، مانند دفع باورهای غلط و تمرینات تمدد اعصاب با خودآموزی، برای افراد کم توان ذهنی که می توانند دستورالعمل ها را دنبال کنند نیز توصیه شده است.

درمان روان پویایی با بیماران و خانواده های آنها برای کاهش تعارضات در مورد انتظارات که منجر به اضطراب، خشم و افسردگی مداوم می شود، استفاده شده است.

روش های درمانی روانپزشکی نیاز به تغییراتی دارد که سطح هوش بیمار را در نظر بگیرد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ تقویت مثبت برای رفتارهای مطلوب و تنبیه خوش خیم (مثلاً از دست دادن امتیازات) برای رفتارهای ناپسند مفید بوده است.

درمان شناختی، مانند دفع باورهای غلط و تمرینات تمدد اعصاب با خودآموزی، برای افراد کم توان ذهنی که می توانند دستورالعمل ها را دنبال کنند نیز توصیه شده است.

درمان روان پویایی با بیماران و خانواده های آنها برای کاهش تعارضات در مورد انتظارات که منجر به اضطراب، خشم و افسردگی مداوم می شود، استفاده شده است.

روش های درمانی روانپزشکی نیاز به تغییراتی دارد که سطح هوش بیمار را در نظر بگیرد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

فروشگاه روانشناسی
خرید کتاب‌ به زبان اصلی با ارزان‌ترین قیمت

@psycshop
@psycshop

▫️آموزش خانواده
یکی از حیاتی‌ترین زمینه‌هایی که می‌توانیم به آن بپردازیم، آموزش خانواده یک کودک یا نوجوان دارای ناتوانی ذهنی در مورد راه‌هایی برای افزایش شایستگی و عزت نفس و در عین حال حفظ انتظارات واقع‌بینانه از بیمار است.

خانواده اغلب ایجاد تعادل بین تقویت استقلال و فراهم کردن یک محیط حمایتی و پرورشی برای یک کودک کم توان ذهنی که احتمالاً تجربه می کند، چالش برانگیز می یابد.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️برخی از طرد شدن و شکست در خارج از چارچوب خانواده.

والدین ممکن است از مشاوره مستمر یا خانواده درمانی بهره مند شوند و باید فرصتی برای ابراز احساس گناه، ناامیدی، ناراحتی، انکار مکرر و خشم در مورد اختلال و آینده فرزندشان فراهم شود.

ما باید تمام اطلاعات پزشکی لازم و فعلی را در مورد علل، درمان و سایر زمینه‌های مربوطه (مثلاً آموزش تخصصی و اصلاح عیوب حسی) به والدین بدهیم.

مداخله اجتماعی یکی از شایع ترین مشکلات در میان افراد دارای کم توانی ذهنی، احساس انزوای اجتماعی و کمبود مهارت های اجتماعی است.

بنابراین، بهبود کمیت و کیفیت شایستگی اجتماعی بخش مهمی از مراقبت آنها است.

المپیک ویژه بین المللی گسترده ترین برنامه ورزشی تفریحی است که برای این جمعیت تدارک دیده شده است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️المپیک ویژه علاوه بر فراهم کردن یک انجمن برای توسعه آمادگی جسمانی، تعاملات اجتماعی، دوستی ها و (امیدوارم) عزت نفس عمومی را نیز افزایش می دهد.

مداخلات روان دارویی رویکردهای دارویی برای درمان علائم رفتاری و روانی در کودکان دارای ناتوانی ذهنی از پارادایم های ادبیات مبتنی بر شواهد در مورد درمان برای همه کودکان مبتلا به اختلالات روانی پیروی می کند.

با این حال، با توجه به کمبود کارآزمایی‌های تصادفی در جمعیت ناتوانی ذهنی دوران کودکی، یک رویکرد تجربی نیز باید اتخاذ شود.

درمان اختلالات و علائم همبود پرخاشگری، تحریک پذیری و رفتار آسیب رسان به خود.

داروهای ضد روان پریشی ممکن است برای کاهش رفتارهای چالش برانگیز مفید باشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️در بین داروهای ضد روان پریشی، هم آریپیپرازول و هم ریسپریدون در مطالعات متعدد اندازه اثر معقولی داشتند.

با این حال، ما باید با احتیاط به این یافته ها نگاه کنیم زیرا بسیاری از مطالعات دارای محدودیت های روش شناختی قابل توجهی بودند.

به طور کلی، به نظر می رسد اتفاق نظر این است که داروهای ضد روان پریشی در کوتاه مدت مفید هستند.

در این میان، آریپیپرازول و ریسپریدون اکثر مطالعات را داشته اند و اندازه اثر را در محدوده متوسط ​​تا زیاد نشان می دهند.

شواهد کمی در مورد استفاده طولانی مدت از این داروها وجود دارد.

با توجه به عوارض جانبی قابل توجه (افزایش وزن، آرام بخش، خطرات قلبی عروقی، عوارض جانبی خارج هرمی، و افزایش سطح پرولاکتین، که نگرانی خاصی در کودکان است)، ما‌‌هنگام انتخاب استفاده از این داروها فراتر از یک بحران حاد، باید بسیار محتاط بود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️سایر داروها، مانند ضد تشنج ها و آنتی اکسیدان ها، ممکن است مفید باشند.

با این حال، داده ها قطعی نیستند. آنالوگ های GABA، مانند پیراستام، ممکن است نویدبخش باشند، اما داده های حمایتی محدود هستند.

اختلال کسری توجه/بیش فعالی. داده‌های موجود برای درمان ADHD و علائم شبه ADHD در جوانان مبتلا به اختلالات هوشی و رشدی زیر متوسط ​​نشان می‌دهد که عوامل، به‌ویژه محرک‌هایی که برای درمان ADHD در کودکان معمولی در حال رشد استفاده می‌شوند، درجاتی از سود را برای کودکان دارای ناتوانی ذهنی و ADHD فراهم می‌کنند.

با این حال، این کودکان عوارض جانبی بیشتری را نسبت به کودکان ADHD بدون ناتوانی ذهنی تجربه می کنند.

بنابراین، توصیه‌های مربوط به درمان ADHD در کودکان و نوجوانان با ناتوانی ذهنی همراه شامل نظارت دقیق برای عوارض جانبی است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مطالعات درمان متیل فنیدیت در افراد دارای ناتوانی ذهنی خفیف مبتلا به ADHD بهبود قابل توجهی را در توانایی حفظ توجه و تمرکز بر وظایف نشان می دهد.

مطالعات درمان متیل فنیدیت شواهدی مبنی بر بهبود طولانی مدت در مهارت های اجتماعی یا یادگیری نشان نداده است.

ریسپریدون ممکن است در کاهش علائم ADHD در این جمعیت مفید باشد. با این حال، مانند سایر داروهای ضد روان پریشی، عوارض جانبی قابل توجهی دارد.

بنابراین داروهای محرک انتخاب ارجح هستند.

علاوه بر محرک ها و داروهای ضد روان پریشی، کلونیدین به صورت بالینی در این جمعیت به ویژه برای بهبود بیش فعالی و تکانشگری استفاده شده است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اگرچه داده‌های کمی وجود دارد، رتبه‌بندی‌های بالینی توسط والدین و پزشکان حاکی از اثربخشی آن است.

آتوموکستین نیز ممکن است به این جمعیت کمک کند.

اختلالات افسردگی
شناسایی اختلالات افسردگی در میان افراد دارای ناتوانی ذهنی نیاز به ارزیابی دقیق دارد زیرا زمانی که مشکلات رفتاری برجسته هستند به راحتی از دست می‌روند.

گزارشات حکایتی از عدم مهار در پاسخ به SSRI در افراد ناتوان ذهنی مبتلا به ASD وجود دارد.

با توجه به ایمنی نسبی داروهای ضد افسردگی SSRI، زمانی که کودکی با ناتوانی ذهنی افسرده است، منطقی است که آنها را امتحان کنید.

حرکت های حرکتی کلیشه ای از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1