▫️المپیک ویژه علاوه بر فراهم کردن یک انجمن برای توسعه آمادگی جسمانی، تعاملات اجتماعی، دوستی ها و (امیدوارم) عزت نفس عمومی را نیز افزایش می دهد.

مداخلات روان دارویی رویکردهای دارویی برای درمان علائم رفتاری و روانی در کودکان دارای ناتوانی ذهنی از پارادایم های ادبیات مبتنی بر شواهد در مورد درمان برای همه کودکان مبتلا به اختلالات روانی پیروی می کند.

با این حال، با توجه به کمبود کارآزمایی‌های تصادفی در جمعیت ناتوانی ذهنی دوران کودکی، یک رویکرد تجربی نیز باید اتخاذ شود.

درمان اختلالات و علائم همبود پرخاشگری، تحریک پذیری و رفتار آسیب رسان به خود.

داروهای ضد روان پریشی ممکن است برای کاهش رفتارهای چالش برانگیز مفید باشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️در بین داروهای ضد روان پریشی، هم آریپیپرازول و هم ریسپریدون در مطالعات متعدد اندازه اثر معقولی داشتند.

با این حال، ما باید با احتیاط به این یافته ها نگاه کنیم زیرا بسیاری از مطالعات دارای محدودیت های روش شناختی قابل توجهی بودند.

به طور کلی، به نظر می رسد اتفاق نظر این است که داروهای ضد روان پریشی در کوتاه مدت مفید هستند.

در این میان، آریپیپرازول و ریسپریدون اکثر مطالعات را داشته اند و اندازه اثر را در محدوده متوسط ​​تا زیاد نشان می دهند.

شواهد کمی در مورد استفاده طولانی مدت از این داروها وجود دارد.

با توجه به عوارض جانبی قابل توجه (افزایش وزن، آرام بخش، خطرات قلبی عروقی، عوارض جانبی خارج هرمی، و افزایش سطح پرولاکتین، که نگرانی خاصی در کودکان است)، ما‌‌هنگام انتخاب استفاده از این داروها فراتر از یک بحران حاد، باید بسیار محتاط بود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️سایر داروها، مانند ضد تشنج ها و آنتی اکسیدان ها، ممکن است مفید باشند.

با این حال، داده ها قطعی نیستند. آنالوگ های GABA، مانند پیراستام، ممکن است نویدبخش باشند، اما داده های حمایتی محدود هستند.

اختلال کسری توجه/بیش فعالی. داده‌های موجود برای درمان ADHD و علائم شبه ADHD در جوانان مبتلا به اختلالات هوشی و رشدی زیر متوسط ​​نشان می‌دهد که عوامل، به‌ویژه محرک‌هایی که برای درمان ADHD در کودکان معمولی در حال رشد استفاده می‌شوند، درجاتی از سود را برای کودکان دارای ناتوانی ذهنی و ADHD فراهم می‌کنند.

با این حال، این کودکان عوارض جانبی بیشتری را نسبت به کودکان ADHD بدون ناتوانی ذهنی تجربه می کنند.

بنابراین، توصیه‌های مربوط به درمان ADHD در کودکان و نوجوانان با ناتوانی ذهنی همراه شامل نظارت دقیق برای عوارض جانبی است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مطالعات درمان متیل فنیدیت در افراد دارای ناتوانی ذهنی خفیف مبتلا به ADHD بهبود قابل توجهی را در توانایی حفظ توجه و تمرکز بر وظایف نشان می دهد.

مطالعات درمان متیل فنیدیت شواهدی مبنی بر بهبود طولانی مدت در مهارت های اجتماعی یا یادگیری نشان نداده است.

ریسپریدون ممکن است در کاهش علائم ADHD در این جمعیت مفید باشد. با این حال، مانند سایر داروهای ضد روان پریشی، عوارض جانبی قابل توجهی دارد.

بنابراین داروهای محرک انتخاب ارجح هستند.

علاوه بر محرک ها و داروهای ضد روان پریشی، کلونیدین به صورت بالینی در این جمعیت به ویژه برای بهبود بیش فعالی و تکانشگری استفاده شده است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اگرچه داده‌های کمی وجود دارد، رتبه‌بندی‌های بالینی توسط والدین و پزشکان حاکی از اثربخشی آن است.

آتوموکستین نیز ممکن است به این جمعیت کمک کند.

اختلالات افسردگی
شناسایی اختلالات افسردگی در میان افراد دارای ناتوانی ذهنی نیاز به ارزیابی دقیق دارد زیرا زمانی که مشکلات رفتاری برجسته هستند به راحتی از دست می‌روند.

گزارشات حکایتی از عدم مهار در پاسخ به SSRI در افراد ناتوان ذهنی مبتلا به ASD وجود دارد.

با توجه به ایمنی نسبی داروهای ضد افسردگی SSRI، زمانی که کودکی با ناتوانی ذهنی افسرده است، منطقی است که آنها را امتحان کنید.

حرکت های حرکتی کلیشه ای از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️درمان رفتارهای تکراری خودتحریکی در کودکان دارای ناتوانی ذهنی زمانی که این رفتارها یا برای کودک مضر است یا مخل.

گزارش های حکایتی نشان می دهد که این عوامل ممکن است رفتارهای خودتحریکی را کاهش دهند.

با این حال، هیچ بهبودی در رفتار انطباقی دیده نمی شود.

علائم وسواس فکری-اجباری اغلب با رفتارهای کلیشه ای تکراری که در کودکان و نوجوانان دارای ناتوانی ذهنی دیده می شود، به ویژه در مبتلایان به ASD همپوشانی دارند.

داروهای SSRI مانند فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین و سرترالین برای درمان علائم وسواس فکری-اجباری در کودکان و نوجوانان کارآمد هستند و ممکن است برای حرکات حرکتی کلیشه‌ای کارایی داشته باشند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️رفتار خشم انفجاری
داروهای ضد روان پریشی، به ویژه ریسپریدون، معمولاً برای درمان خشم انفجاری استفاده می شود.

همانند درمان پرخاشگری، نیاز به داده های بیشتری برای بررسی این استفاده وجود دارد.

آنتاگونیست های گیرنده β-آدرنرژیک (مسدود کننده های β)، مانند پروپرانولول، به طور حکایتی گزارش شده است که منجر به خشم های انفجاری کمتری در برخی از کودکان مبتلا به ناتوانی ذهنی و ASD می شود.

خدمات و حمایت از کودکان با ناتوانی ذهنی مداخله اولیه. برنامه های مداخله اولیه در 3 سال اول زندگی به افراد خدمت می کنند.

چنین خدماتی عموماً توسط ایالت ارائه می شود و با بازدید متخصص از خانه برای چند ساعت در هفته آغاز می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️از زمان تصویب قانون عمومی 99-457، اصلاحیه آموزش معلولان در سال 1986، تأکید بر خدمات مداخله زودهنگام برای کل خانواده است.

آژانس‌ها موظفند برای هر خانواده یک طرح خدمات خانواده فردی (IFSP) ایجاد کنند، که مداخلات خاصی را برای کمک به خانواده و کودک مشخص می‌کند.

مدرسه از سنین 3 تا 21 سال، مدرسه طبق قانون مسئول ارائه خدمات آموزشی مناسب به کودکان و نوجوانان کم توان ذهنی در ایالات متحده است.

دو قانون این دستورات را تدوین کردند، قانون عمومی 94-142، قانون آموزش برای همه کودکان معلول سال 1975، و قانون افراد دارای معلولیت (IDEA) در سال 1990.

از طریق این قوانین، مدارس دولتی باید برای هر یک برنامه آموزشی فردی ایجاد و ارائه کنند.

دانش آموز دارای ناتوانی ذهنی، در یک جلسه تعیین شده تعیین می شود‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️به عنوان طرح آموزش فردی (IEP) با پرسنل مدرسه و خانواده.

مدارس باید کودکان را در «کمترین محیط محدودکننده» آموزش دهند که به کودک امکان یادگیری را بدهد. پشتیبانی می کند.

طیف گسترده ای از گروه ها و خدمات سازمان یافته برای کودکان کم توان ذهنی و خانواده های آنها در دسترس است.

اینها شامل مراقبت های کوتاه مدت است که به خانواده ها اجازه استراحت می دهد و عموماً توسط سازمان های دولتی راه اندازی می شود.

از دیگر برنامه ها می توان به بازی های المپیک ویژه اشاره کرد که به کودکان کم توان ذهنی اجازه می دهد در ورزش های تیمی و مسابقات ورزشی شرکت کنند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بسیاری از سازمان‌ها نیز برای خانواده‌هایی که می‌خواهند با دیگرانی که دارای فرزندان کم‌توان ذهنی هستند ارتباط برقرار کنند، وجود دارد.

اپیدمیولوژی اکثر برآوردهای شیوع بر اساس جمعیت برای ناتوانی ذهنی در کشورهای در حال توسعه از 10 تا 15 در هر 1000 کودک متغیر است.

شیوع ناتوانی ذهنی در هر زمان بین 1 تا 3 درصد جمعیت جوامع غربی تخمین زده می شود.

محاسبه میزان بروز ناتوانی ذهنی دشوار است زیرا ناتوانی های خفیف ممکن است تا اواسط کودکی ناشناخته باشند.

در برخی موارد، حتی زمانی که عملکرد فکری محدود است، مهارت‌های اجتماعی سازگاری ممکن است تا اواخر کودکی یا اوایل نوجوانی به چالش کشیده نشوند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بیشترین میزان بروز ناتوانی ذهنی در کودکان در سن مدرسه گزارش شده است که اوج آن در سنین 10 تا 14 سالگی است.

ناتوانی ذهنی در بین مردان حدود 1.5 برابر بیشتر از زنان است.

شیوع بررسی های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که تا دو سوم کودکان و بزرگسالان دارای ناتوانی ذهنی دارای اختلالات روانپزشکی همراه هستند و این میزان چندین برابر بیشتر از نمونه های جامعه بدون ناتوانی ذهنی است.

به نظر می رسد شیوع آسیب شناسی روانی با شدت ناتوانی ذهنی مرتبط است.

هر چه ناتوانی ذهنی شدیدتر باشد، خطر ابتلا به اختلالات روانپزشکی همزیستی بیشتر است.

یک مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که 40.7 درصد از کودکان کم توان ذهنی بین 4 تا 18 سال معیارهای حداقل یک اختلال روانپزشکی دیگر را دارند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️با توجه به تروما و همچنین میزان قرار گرفتن در معرض سیستم عصبی مرکزی (CNS).

در حدود سه چهارم افراد مبتلا به ناتوانی ذهنی شدید، یک علت قابل شناسایی وجود دارد، در حالی که علت آن تنها در نیمی از افرادی که با ناتوانی ذهنی خفیف تشخیص داده شده اند، آشکار است.

هیچ دلیلی برای سه چهارم افراد دارای ضریب هوشی بین 70 تا 80 و عملکرد انطباقی متغیر شناخته شده نیست.

در بین اختلالات کروموزومی، سندرم داون و سندرم X شکننده شایع ترین اختلالاتی هستند که معمولاً حداقل ناتوانی ذهنی متوسطی ایجاد می کنند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️نمونه اولیه یک اختلال متابولیک مرتبط با ناتوانی ذهنی، فنیل کتونوری (PKU) است.

محرومیت از تغذیه، پرورش و تحریک اجتماعی می تواند به طور بالقوه به ایجاد حداقل اشکال خفیف ناتوانی ذهنی کمک کند.

دانش کنونی نشان می‌دهد که عوامل ژنتیکی، محیطی، بیولوژیکی و روانی اجتماعی به طور مضاعفی بر ظهور ناتوانی ذهنی اثر می‌گذارند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️عوامل ژنتیکی در ناتوانی ذهنی علل تک ژنی.

یکی از شناخته شده ترین علل تک ژنی ناتوانی ذهنی، سندرم X شکننده است، جهشی در ژن FMR1.

این شایع ترین و اولین ژن مرتبط با X است که به عنوان عامل مستقیم ناتوانی ذهنی شناسایی شده است.

ناهنجاری های کروموزوم های اتوزومی اغلب با ناتوانی ذهنی همراه است.

در مقابل، انحراف در کروموزوم‌های جنسی می‌تواند منجر به سندرم‌های فیزیکی مشخص شود که ناتوانی ذهنی را شامل نمی‌شود (مانند سندرم ترنر با XO و سندرم کلاین فلتر با تغییرات XXY، XXXY و XXYY).

برخی از کودکان مبتلا به سندرم ترنر دارای هوش متوسط ​​تا برتر هستند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1