▫️درمان رفتارهای تکراری خودتحریکی در کودکان دارای ناتوانی ذهنی زمانی که این رفتارها یا برای کودک مضر است یا مخل.

گزارش های حکایتی نشان می دهد که این عوامل ممکن است رفتارهای خودتحریکی را کاهش دهند.

با این حال، هیچ بهبودی در رفتار انطباقی دیده نمی شود.

علائم وسواس فکری-اجباری اغلب با رفتارهای کلیشه ای تکراری که در کودکان و نوجوانان دارای ناتوانی ذهنی دیده می شود، به ویژه در مبتلایان به ASD همپوشانی دارند.

داروهای SSRI مانند فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین و سرترالین برای درمان علائم وسواس فکری-اجباری در کودکان و نوجوانان کارآمد هستند و ممکن است برای حرکات حرکتی کلیشه‌ای کارایی داشته باشند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️رفتار خشم انفجاری
داروهای ضد روان پریشی، به ویژه ریسپریدون، معمولاً برای درمان خشم انفجاری استفاده می شود.

همانند درمان پرخاشگری، نیاز به داده های بیشتری برای بررسی این استفاده وجود دارد.

آنتاگونیست های گیرنده β-آدرنرژیک (مسدود کننده های β)، مانند پروپرانولول، به طور حکایتی گزارش شده است که منجر به خشم های انفجاری کمتری در برخی از کودکان مبتلا به ناتوانی ذهنی و ASD می شود.

خدمات و حمایت از کودکان با ناتوانی ذهنی مداخله اولیه. برنامه های مداخله اولیه در 3 سال اول زندگی به افراد خدمت می کنند.

چنین خدماتی عموماً توسط ایالت ارائه می شود و با بازدید متخصص از خانه برای چند ساعت در هفته آغاز می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️از زمان تصویب قانون عمومی 99-457، اصلاحیه آموزش معلولان در سال 1986، تأکید بر خدمات مداخله زودهنگام برای کل خانواده است.

آژانس‌ها موظفند برای هر خانواده یک طرح خدمات خانواده فردی (IFSP) ایجاد کنند، که مداخلات خاصی را برای کمک به خانواده و کودک مشخص می‌کند.

مدرسه از سنین 3 تا 21 سال، مدرسه طبق قانون مسئول ارائه خدمات آموزشی مناسب به کودکان و نوجوانان کم توان ذهنی در ایالات متحده است.

دو قانون این دستورات را تدوین کردند، قانون عمومی 94-142، قانون آموزش برای همه کودکان معلول سال 1975، و قانون افراد دارای معلولیت (IDEA) در سال 1990.

از طریق این قوانین، مدارس دولتی باید برای هر یک برنامه آموزشی فردی ایجاد و ارائه کنند.

دانش آموز دارای ناتوانی ذهنی، در یک جلسه تعیین شده تعیین می شود‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️به عنوان طرح آموزش فردی (IEP) با پرسنل مدرسه و خانواده.

مدارس باید کودکان را در «کمترین محیط محدودکننده» آموزش دهند که به کودک امکان یادگیری را بدهد. پشتیبانی می کند.

طیف گسترده ای از گروه ها و خدمات سازمان یافته برای کودکان کم توان ذهنی و خانواده های آنها در دسترس است.

اینها شامل مراقبت های کوتاه مدت است که به خانواده ها اجازه استراحت می دهد و عموماً توسط سازمان های دولتی راه اندازی می شود.

از دیگر برنامه ها می توان به بازی های المپیک ویژه اشاره کرد که به کودکان کم توان ذهنی اجازه می دهد در ورزش های تیمی و مسابقات ورزشی شرکت کنند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بسیاری از سازمان‌ها نیز برای خانواده‌هایی که می‌خواهند با دیگرانی که دارای فرزندان کم‌توان ذهنی هستند ارتباط برقرار کنند، وجود دارد.

اپیدمیولوژی اکثر برآوردهای شیوع بر اساس جمعیت برای ناتوانی ذهنی در کشورهای در حال توسعه از 10 تا 15 در هر 1000 کودک متغیر است.

شیوع ناتوانی ذهنی در هر زمان بین 1 تا 3 درصد جمعیت جوامع غربی تخمین زده می شود.

محاسبه میزان بروز ناتوانی ذهنی دشوار است زیرا ناتوانی های خفیف ممکن است تا اواسط کودکی ناشناخته باشند.

در برخی موارد، حتی زمانی که عملکرد فکری محدود است، مهارت‌های اجتماعی سازگاری ممکن است تا اواخر کودکی یا اوایل نوجوانی به چالش کشیده نشوند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بیشترین میزان بروز ناتوانی ذهنی در کودکان در سن مدرسه گزارش شده است که اوج آن در سنین 10 تا 14 سالگی است.

ناتوانی ذهنی در بین مردان حدود 1.5 برابر بیشتر از زنان است.

شیوع بررسی های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که تا دو سوم کودکان و بزرگسالان دارای ناتوانی ذهنی دارای اختلالات روانپزشکی همراه هستند و این میزان چندین برابر بیشتر از نمونه های جامعه بدون ناتوانی ذهنی است.

به نظر می رسد شیوع آسیب شناسی روانی با شدت ناتوانی ذهنی مرتبط است.

هر چه ناتوانی ذهنی شدیدتر باشد، خطر ابتلا به اختلالات روانپزشکی همزیستی بیشتر است.

یک مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که 40.7 درصد از کودکان کم توان ذهنی بین 4 تا 18 سال معیارهای حداقل یک اختلال روانپزشکی دیگر را دارند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️با توجه به تروما و همچنین میزان قرار گرفتن در معرض سیستم عصبی مرکزی (CNS).

در حدود سه چهارم افراد مبتلا به ناتوانی ذهنی شدید، یک علت قابل شناسایی وجود دارد، در حالی که علت آن تنها در نیمی از افرادی که با ناتوانی ذهنی خفیف تشخیص داده شده اند، آشکار است.

هیچ دلیلی برای سه چهارم افراد دارای ضریب هوشی بین 70 تا 80 و عملکرد انطباقی متغیر شناخته شده نیست.

در بین اختلالات کروموزومی، سندرم داون و سندرم X شکننده شایع ترین اختلالاتی هستند که معمولاً حداقل ناتوانی ذهنی متوسطی ایجاد می کنند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️نمونه اولیه یک اختلال متابولیک مرتبط با ناتوانی ذهنی، فنیل کتونوری (PKU) است.

محرومیت از تغذیه، پرورش و تحریک اجتماعی می تواند به طور بالقوه به ایجاد حداقل اشکال خفیف ناتوانی ذهنی کمک کند.

دانش کنونی نشان می‌دهد که عوامل ژنتیکی، محیطی، بیولوژیکی و روانی اجتماعی به طور مضاعفی بر ظهور ناتوانی ذهنی اثر می‌گذارند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️عوامل ژنتیکی در ناتوانی ذهنی علل تک ژنی.

یکی از شناخته شده ترین علل تک ژنی ناتوانی ذهنی، سندرم X شکننده است، جهشی در ژن FMR1.

این شایع ترین و اولین ژن مرتبط با X است که به عنوان عامل مستقیم ناتوانی ذهنی شناسایی شده است.

ناهنجاری های کروموزوم های اتوزومی اغلب با ناتوانی ذهنی همراه است.

در مقابل، انحراف در کروموزوم‌های جنسی می‌تواند منجر به سندرم‌های فیزیکی مشخص شود که ناتوانی ذهنی را شامل نمی‌شود (مانند سندرم ترنر با XO و سندرم کلاین فلتر با تغییرات XXY، XXXY و XXYY).

برخی از کودکان مبتلا به سندرم ترنر دارای هوش متوسط ​​تا برتر هستند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️توافق بر سر چند عامل مستعد کننده برای اختلالات کروموزومی وجود دارد - از جمله، سن بالای مادر، افزایش سن پدر و تابش اشعه ایکس.

علل کروموزومی مرئی و زیر میکروسکوپی ناتوانی ذهنی.

تریزومی 21 (سندرم داون) نمونه اولیه یک ناهنجاری قابل مشاهده سیتوژنتیکی است که حدود دو سوم از 15 درصد ناتوانی ذهنی مربوط به سیتوژنتیک غیرطبیعی قابل مشاهده را تشکیل می دهد.

سایر ناهنجاری های کروموزومی قابل مشاهده میکروسکوپی مرتبط با ناتوانی ذهنی شامل حذف ها، جابجایی ها و کروموزوم های نشانگر اضافی هستند.

به طور معمول، تجزیه و تحلیل کروموزوم میکروسکوپی می تواند‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️شناسایی ناهنجاری های 5 تا 10 میلیون جفت باز یا بالاتر.

شناسایی زیر میکروسکوپی نیاز به استفاده از ریزآرایه‌هایی دارد که می‌توانند تلفات بخش‌های کروموزومی بسیار کوچک را شناسایی کنند که توسط میکروسکوپ نوری قابل تشخیص نیست.

تغییرات تعداد کپی تغییر یافته (CNVs) در بخش های زیر میکروسکوپی کروموزوم با 13 تا 20 درصد موارد ناتوانی ذهنی مرتبط است.

یعنی ژن های مرتبط با یک ناهنجاری رشدی خاص در نواحی بحرانی CNV های بیماری زا هستند.

ناتوانی ذهنی ژنتیکی و فنوتیپ رفتاری رفتارهای خاص و قابل پیش بینی با موارد خاصی از ناتوانی ذهنی مبتنی بر ژنتیک مرتبط است.

این فنوتیپ های رفتاری سندرمی از رفتارهای قابل مشاهده هستند که با احتمال بسیار بالاتر از حد انتظار در بین افراد دارای ناهنجاری ژنتیکی خاص رخ می دهند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️نمونه‌هایی از فنوتیپ‌های رفتاری در سندرم‌های تعیین‌شده ژنتیکی مانند سندرم X شکننده، سندرم پرادر-ویلی و سندرم داون رخ می‌دهند که در آن‌ها می‌توانیم انتظار تظاهرات رفتاری خاصی را داشته باشیم.

افراد مبتلا به سندرم X شکننده دارای نرخ فوق العاده بالایی (تا سه چهارم موارد مورد مطالعه) ADHD هستند.

نرخ بالای رفتار ناهنجار بین فردی و عملکرد زبانی اغلب معیارهای اختلال اوتیسم و ​​اختلال شخصیت اجتنابی را برآورده می کند.

سندرم پرادر-ویلی تقریباً همیشه با اختلالات غذا خوردن اجباری، پرفاژی و چاقی همراه است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️سندرم داون
علت سندرم داون که به دلیل کپی اضافی از کل کروموزوم 21 ایجاد می شود، آن را به یکی از اختلالات پیچیده تبدیل می کند.

توصیف اولیه سندرم داون که برای اولین بار توسط پزشک انگلیسی لانگدون داون در سال 1866 ارائه شد، بر اساس ویژگی های فیزیکی مرتبط با عملکرد ذهنی غیرعادی بود.

از آن زمان به بعد، سندرم داون بیشترین بررسی و بحث شده ترین سندرم در ناتوانی ذهنی بوده است.

داده‌های اخیر نشان می‌دهد که سندرم داون ممکن است برای مداخلات پس از زایمان برای رسیدگی به این مشکل قابل قبول‌تر باشد‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️نقایص شناختی که نسبت به آنچه قبلا تصور می شد ایجاد می کند.

اگرچه هنوز در مراحل اولیه تحقیقات حیوانی است، داده‌های حاصل از آزمایش‌ها با یک مدل موش، Ts65Dn، نشان می‌دهد که مداخلات دارویی ممکن است بر نقص‌های یادگیری و حافظه تأثیر بگذارد که در سندرم داون رخ می‌دهد.

الف. کودک خردسال مبتلا به سندرم داون.

ب. یک جوان بالغ با سندرم X شکننده.

از نظر فنوتیپی، کودکان مبتلا به سندرم داون دارای ویژگی های فیزیکی مشخصی هستند، از جمله چشم های مایل، چین های اپیکانتال، و بینی صاف.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ سه نوع انحراف کروموزومی در سندرم داون وجود دارد که تشخیص را پیچیده می کند.

آنها عبارتند از:
1. بیماران مبتلا به تریزومی 21 (سه کروموزوم 21، به جای دو مورد معمول) اکثریت قریب به اتفاق را تشکیل می دهند.

آنها دارای 47 کروموزوم و یک کروموزوم اضافی 21 هستند. کاریوتیپ مادران طبیعی است.

عدم تفکیک در طول میوز، که به دلایل نامشخصی رخ می دهد، مسئول این اختلال است.

2. عدم جدایی که پس از لقاح در هر تقسیم سلولی رخ می دهد، منجر به موزاییک می شود، وضعیتی که در آن سلول های طبیعی و تریزومی در بافت های مختلف وجود دارد.

3. در جابجایی، همجوشی دو کروموزوم، معمولاً 21 و‌‌15، با وجود وجود یک کروموزوم اضافی 21، در مجموع 46 کروموزوم ایجاد می کند.

این اختلال، برخلاف تریزومی 21، معمولاً ارثی است و کروموزوم جابجا شده ممکن است در والدین و خواهر و برادرهای غیرمبتلا رخ دهد.

ناقلان بدون علامت فقط 45 کروموزوم دارند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️سالانه تقریباً 6000 نوزاد در ایالات متحده به سندرم داون مبتلا می شوند که نشان می دهد بروز سندرم داون 1 در هر 700 تولد یا 15 مورد در هر 10000 تولد زنده است.

برای زنان بالای 32 سال، خطر داشتن فرزند مبتلا به سندرم داون (تریزومی 21) حدود 1 در 100 تولد است، اما در صورت وجود جابجایی، این خطر حدود 1 در 3 است.

بیشتر کودکان مبتلا به سندرم داون خفیف هستند.

به معلولان ذهنی متوسط، با اقلیت دارای ضریب هوشی بالای 50. به نظر می رسد رشد شناختی از تولد تا 6 ماهگی به طور طبیعی پیشرفت می کند.

نمرات IQ به تدریج از نزدیک به نرمال در سن 1 سالگی به حدود 30 تا 50 کاهش می یابد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کاهش عملکرد فکری ممکن است به راحتی آشکار نباشد.

آزمایشات نوزادان ممکن است میزان کامل کسری را نشان ندهد.

بر اساس گزارش های بالینی حکایتی، کودکان مبتلا به سندرم داون معمولاً آرام، شاد و همکار هستند و به سرعت در خانه سازگار می شوند.

با نوجوانی، تصویر تغییر می کند: جوانان مبتلا به سندرم داون ممکن است مشکلات اجتماعی و عاطفی و اختلالات رفتاری بیشتری را تجربه کنند و خطر ابتلا به اختلالات روان پریشی افزایش می یابد.

در سندرم داون، عملکرد زبان یک ضعف نسبی است، در حالی که جامعه پذیری و مهارت های اجتماعی، مانند همکاری بین فردی و انطباق با قراردادهای اجتماعی، نقاط قوت نسبی هستند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1