Telegram Web Link
Не секрет, что в последнее время в аптеках нет в наличии Страттеры и российского дженерика Атомоксетин-Канон.

Я направил запросы производителю Канон и дистрибьютеру Статтеры в России, ответы вы можете видеть выше

Кстати, качественный индийский дженерик атомоксетина Axepta, стоимостью в 3 раза дешевле Страттеры и 1.5 раза дешевле Атомоксетин-Канон можно приобрести в проверенном магазине AtomoShop

Отзывы: @atomoshop_reviews
102👍45
СДВГ и депрессия 🚬

🕊🕊🕊

СДВГ часто сопутствуют другие психические расстройства. Возможно вы уже слышали о таком понятии, как "коморбидность". В сущности, к моменту, когда люди с СДВГ достигают зрелого возраста, наличие коморбидных (сопутствующих) расстройств является скорее правилом, нежели исключением. Так, по последним данным, до 80% взрослых с СДВГ имеют как минимум одно сопутствующее расстройство.

Среди прочих, высокую распространенность имеют расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.

От 30% до 60% людей с СДВГ страдают от депрессивного эпизода на протяжении своей жизни, в сравнении с 15% в общей популяции.

Вместе с тем, терапия депрессии при СДВГ имеет свои особенности и требует комплексного подхода, учитывающего тонкую взаимосвязь этих расстройств.

🕊🕊🕊

Первым шагом является оценка тяжести симптомов депрессии и СДВГ. В зависимости от этого выбирается, какое расстройство следует лечить в первую очередь. Если депрессия носит умеренный характер, рекомендуется сначала сосредоточиться на СДВГ. Часто депрессивные симптомы являются следствием трудностей в жизни, вызванных СДВГ, что в научной литературе называют деморализацией. В таких случаях, зачастую улучшение симптомов СДВГ положительно сказывается и на симптомах депрессии. Если же депрессивные симптомы носят доминирующий характер и сильно ухудшают качество жизни или даже угрожают ей, их следует лечить в первую очередь.

Существует и комбинированный подход, когда оба расстройства лечатся одновременно. Однако, в этом случае любые препараты следует добавлять поэтапно, для лучшего отслеживания эффективности и побочных эффектов.

Также требуется тщательная оценка на возможные маниакальные эпизоды в прошлом, свидетельствующие о биполярном аффективном расстройстве, которое тоже часто сопутствует СДВГ и требует иного подхода в терапии и назначение антидепрессантов при котором сопряжено с риском переключения из депрессивной фазы в маниакальную. В целом, при назначении антидепрессантов на фоне СДВГ следует особенно пристально отслеживать признаки возможного развития мании.

🕊🕊🕊

Несмотря на неплохой потенциал психотерапии продемонстрированный в некоторых исследованиях, в соответствии с клиническими рекомендациями предпочтение обычно отдаётся медикаментозной терапии. Подробнее о специфике выбора антидепрессантов при СДВГ вы можете прочесть в следующем посте

🕊🕊🕊

📚Литература

↪️ Всё об СДВГ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
106👍36🕊8💅3
Антидепрессанты при СДВГ 💊

🕊🕊🕊

Антидепрессанты группы СИОЗС
(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), консенсусно рекомендуемые для терапии депрессии в качестве препаратов первого выбора, могут быть менее предпочтительны при депрессии сопутствующей СДВГ.

И вот почему:

🔢 Известный эффект СИОЗС: повышая уровень серотонина, они побочно снижают уровни дофамина и норадреналина, которые играют одну из ключевых ролей в механизме СДВГ

🔢 Так же они ухудшают работу лобных долей, функционирование которых и без того нарушено при СДВГ (точнее, конкретно префронтальной коры, что является основной объяснительной гипотезой СДВГ)

🔢 Все эти аспекты их действия могут вызывать апатию и демотивацию — частый побочный эффект СИОЗС, риск которого повышен для людей с СДВГ, а так же ухудшить симптомы СДВГ

🔢 Существует риск замкнутого круга, когда ухудшение симптомов СДВГ будет усиливать деморализацию и ухудшать депрессивные симптомы

🔢 Нейробиологические механизмы депрессии у людей с СДВГ могут отличаться от тех, что наблюдаются при депрессии без СДВГ. Особо значимую роль в них может играть также дофаминовая и норадреналиновая системы

На самом деле, по некоторым данным, до трети случаев устойчивых (резистентных) к терапии депрессий, не реагирующих на терапию СИОЗС объясняются не выявленным СДВГ и количество назначений СИОЗС в прошлом является прогнозирующим наличие СДВГ фактором.

В следствии всего вышеперечисленного, антидепрессанты, влияющие так же на норадреналин/дофамин имеют ряд преимуществ: одновременное улучшение симптомов как СДВГ, так и депрессии; снижение риска ухудшения симптомов СДВГ и развития апатии как побочного эффекта терапии; более высокий потенциал в терапии депрессии

🕊🕊🕊

Возможные варианты

◾️ Бупропион —  действует на дофамин и норадреналин, эффективен как при депрессии, так и СДВГ. В РФ нелегален

◾️ Трициклические антидепрессанты — эффективны при депрессии и СДВГ, имеют множество побочных эффектов, поэтому применяются не так часто

◾️ Венлафаксин — по сути СИОЗС в небольших дозировках, в высоких начинает действовать также на норадреналин. Эффективен при депрессии и имеет некоторую эффективность при СДВГ. Нужны именно высокие дозировки (225мг+), в небольших он обладает всё теми же недостатками СИОЗС

◾️ Дулоксетин — действует как на серотонин, так и норадреналин. Эффективен как при депрессии, так и, потенциально, при СДВГ

◾️ Комбинация атомоксетина и СИОЗС — атомоксетин, по всей видимости, не эффективен при депрессии сам по себе, но недавнее исследование показало, что его добавление к антидепрессантам потенциально приводит к лучшим результатам, чем применение только антидепрессантов при депрессии сопутствующей СДВГ

◾️ Комбинация психостимуляторов и СИОЗС — 404 not found

◾️ Добавление агомелатина к СИОЗС —  агомелатин атипичный антидепрессант, работающий через нормализацию циркадных ритмов. Потенциально эффективен при СДВГ, а ещё из-за своего специфического воздействия на ряд серотониновых рецепторов может предотвращать вызываемую СИОЗС апатию и падение уровня дофамина. Во всяком случае в теории.

🕊🕊🕊

Вот, как рекомендуют лечить депрессию коморбидную СДВГ канадские клинические рекомендации 📃, наиболее часто цитируемые в литературе в данном контексте

Первая линия (приоритет): бупропион, антидепрессант + психостимулятор длительного действия, антидепрессант + психотерапия КПТ

Вторая линия: трициклические антидепрессанты, венлафаксин

Третья линия:  атомоксетин + антидепрессант, антидепрессант + стимулятор короткого действия, антидепрессант + лисдекстоткогонельзяназывать

🕊🕊🕊

📚 Литература

↪️ Всё об СДВГ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
184👍71🕊11💅5
СДВГ и вождение 🏎

🕊🕊🕊

И так, есть плохие и хорошие новости.

Плохие: скорее даже не новости — СДВГ негативно влияет на навыки вождения и существенно повышает риск попасть в аварию, в том числе с серьезными последствиями.

Хорошие: риски могут быть не такими уж большими. И медикаментозная терапия снижает их вплоть до уровня людей без СДВГ. Существуют относительно надежные данные по высокой эффективности стимуляторов в данном контексте, и некоторые данные о возможной эффективности атомоксетина. Так же можно дать ряд научно-обоснованных рекомендаций по вождению автомобиля для людей с СДВГ.

И кстати, если это не очередное доказательство, что СДВГ реален, а его терапия буквально меняет жизнь человека, то что?

🕊🕊🕊

Ранние исследования по данной теме озвучивали устрашающие цифры повышенного риска в 2-4 раза. К счастью, с тех пор они были множество раз опровергнуты, и последние данные говорят нам о том, что у людей с СДВГ риск попасть в аварию на 20-50% выше, по сравнению с нейротипичными.

В прочем, это как всегда средняя температура по больнице. В реальности индивидуальные риски лично для вас могут быть как существенно ниже, так и выше, в зависимости от множества факторов. Например, одно исследование показало прямую зависимость от тяжести симптомов СДВГ: люди с наибольшей выраженностью симптомов имели вдвое больший риск попасть в ДТП. Значительно повышает их и сопутствующее оппозиционное поведение (на 88% против 23% при одном лишь СДВГ). При этом риски зачастую снижаются с возрастом и опытом вождения. И, опять же, довольно многое в ваших руках — наука может дать ряд рекомендаций по более безопасному вождению с СДВГ. Что же касается зависимости от того, мужчина вы или женщина, то разницы в отношении рисков практически нет.

🕊🕊🕊

Исследования связывают СДВГ с так называемым рискованным вождением, но в то же время, оно, вероятно, носит непреднамеренный характер. Возможно с последним аспектом связаны на удивление не такие большие шансы попасть в аварию, какими они могли бы быть, если учесть, что при СДВГ нарушены именно те когнитивные функции, которые крайне важны для вождения автомобиля. Известно, что намеренные нарушения правил дорожного движения связаны с риском ДТП, но случайные нет, поскольку при случайных люди зачастую успевают скорректировать ошибку до наступления серьезных последствий. При этом люди с СДВГ показывают аналогичную нейротипичным или даже лучшую реакцию в критических ситуациях — возможно при в целом сниженных навыках вождения именно это позволяет вовремя избежать беды в нужный момент.

Особенно часто из рискованного вождения выделяется превышение скорости. Таким образом люди с СДВГ, вероятно, компенсируют свои проблемы с вниманием, особенно в условиях низкой стимуляции, как, например, движение по загородным трассам. В целом люди с СДВГ гораздо лучше справляются с вождениям в условиях высокой стимуляции (по некоторым данным даже неотличимо от нейротипичных), как движение по оживленным городским улицам, и гораздо хуже в условиях низкой стимуляции.

Что же касается того, какие именно проявления СДВГ вносят наибольший вклад, то здесь мало неожиданностей: всю дорогу (простите) исследования последовательно выделяли отвлекаемость, импульсивность и проблемы с когнитивной гибкостью (способность своевременно и эффективно переключаться между задачами) в качестве основных причин.

🕊🕊🕊

Помогает ли терапия?

Медикаментозная — да. Проводилось множество как плацебо-контролируемых испытаний стимуляторов, так и анализ статистики на больших группах людей. Всё говорит о том, что стимуляторы существенно улучшают навыки вождения и снижают риск попадания в ДТП. С атомоксетином сложнее: два исследования нет, одно да и как итог "всё не так однозначно". Однако, если вернуться к статистике, то помогала медикаментозная терапия в целом, как стимуляторами так и нестимулирующими препаратами, что обнадеживает относительно возможной эффективности атомоксетина.

🕊🕊🕊

📚Литература

➡️ Рекомендации по вождению с СДВГ
93👍36🕊7
Channel photo updated
Оральные контрацептивы и депрессия у женщин 🖤

🕊🕊🕊

Недавнее исследование, проведенное группой ученых из Швеции, показало, что женщины с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), принимающие оральные контрацептивы, более подвержены риску депрессии по сравнению с женщинами без СДВГ.

🕊🕊🕊

Исследователи провели статистический анализ данных шведских национальных реестров за период с 2010 по 2017 годы, используя информацию о диагнозах СДВГ, выписанных рецептах на контрацептивы и диагнозах депрессии. Размер выборки составил 29 767 женщин с СДВГ и 763 146 женщин без СДВГ.

Полученные результаты показали, что женщины с СДВГ имеют в 3 раза повышенный риск депрессии независимо от приёма контрацептивов. Этот риск возрастает до 5-6 раз при применении оральных контрацептивов, как комбинированных, так и содержащих только прогестерон. В то же время, женщины без СДВГ, принимающие оральные контрацептивы, не подвержены повышенному риску депрессии. Кроме того, у женщин с СДВГ, использующих альтернативные методы контрацепции, такие как пластырь, имплант или внутриматочная спираль, риск депрессии оказывается сопоставимым с небольшим риском у женщин без СДВГ.

🕊🕊🕊

Ученные выдвинули две гипотезы, которые могут объяснить данные наблюдения:

🔢 Женщины с СДВГ могут быть более чувствительны к гормональным колебаниям, вызванными приемом оральных контрацептивов.
🔢 Основные симптомы СДВГ могут способствовать нарушению схемы приема препаратов, что, в свою очередь, приводит к возрастанию рисков побочных эффектов.
В то же время, альтернативные методы контрацепции, не связанные с приемом таблеток, обеспечивают стабильную концентрацию гормонов и лишены данных недостатков.

Авторы исследования предполагают, что использование оральных контрацептивов у женщин с СДВГ может снижать приверженность предохранению за счет увеличения побочных эффектов, тем самым повышая риск нежелательной беременности, и подчеркивают важность подбора наиболее подходящих методов контрацепции учитывая индивидуальные факторы.

🕊🕊🕊

📚 Литература

↪️ Всё об СДВГ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
105👍32🕊1💅1
Поскольку на канале какое-то время было длительное затишье и с тех пор появилось очень много новеньких подписчиков, хочу совсем вкратце рассказать о нас, кто мы, что мы, куда мы и всё в таком духе.


Меня зовут Никита и мне позапозавчера исполнилось уже аж 29 лет, так что закреп вас немного обманывает.


Большую часть сознательного возраста я искал ключ к решению своих проблем, иногда спотыкался об СДВГ и думал, что в целом похоже, но это дети, и, что самое главное — гиперактивные. А я с детства витающий в облаках и вообще вальяжный котик.
В какой-то момент, в одном из чатов, на мою стену текста с нытьём, что всю жизнь кровькишкипрокрастинация дезорганизованность дачтоштакое силбольшенетдайтефидбек ответили, что это может быть СДВГ и объяснили, что он может быть у взрослых и что не только гиперактивность.


Тогда моя жизнь наконец-то изменилась, и с тех пор понеслось. Наверное, моей идеей фикс стало, что бы таких людей как я стало как можно больше, и я принялся доносить до людей достоверную информацию, а интерес к теме СДВГ стал устойчивой гиперфиксацией на грани специнтереса.

Сначала, в 2019-м году появился чат (@adhd_community). Я писал различные статьи, это переросло в гайд, потом появился этот канал, потом сайт, потом дискорд.

К счастью, я не одинок и на моём пути мне встречалось множество прекрасных людей, которые внесли тот или иной вклад.

В какой-то период существования проекта, очень большую роль в развитие чата и дискорда сыграла девушка с никнеймом Seteptagi. Большое ей спасибо.

Прямо сейчас на моём пути мне помогает удивительная, солнечная @solnceva_me, и с недавних пор этот проект принадлежит не мне, но нам.

Мы хотим и дальше всё развивать и построить грандиозный медиаресурс для информирования общества о проблеме СДВГ и поддержки людей с СДВГ. Отсюда вытекает и вторая цель: всё это должно служить основным источником дохода.

Ну а подытожив, место, где вы находитесь, это проект ADHD-RU.com — Всё об СДВГ

В него входит:

1. Официальный сайт adhd-ru.com
2. Гайд для людей с СДВГ guide.adhd-ru.com
3. Этот канал (@adhd_recharge)
4. Сообщество взрослых с СДВГ в телеграм: @adhd_community
5. Сообщество взрослых с СДВГ в дискорде
6. По секрету скажу, что я работаю над своей первой научной книгой об СДВГ

Ставьте подписки, подписывайтесь на колокольчики, жмите на лайки
386👍85🕊20💅4
Channel name was changed to «ADHD-RU.com — Всё об СДВГ»
Нас давно просили о возможности приобрести мерч, чтобы поддержать проект и вообще, и вот, этот день настал! 🎉

Рады представить вам магазин ADHD Friendly

Дизайнерские футболки, шопперы, значки и многое другое, душе угодное, а главное — все в тематике СДВГ.

Делали с любовью к каждой детали, надеюсь вам понравится так же, как и нам.

👉 Скорее заходи и жми кнопочку "Купить" https://shop.adhd-ru.com

Дизайн мерча от прекрасной Мари @maryxcore и нашей зайки @solnceva_me

P. S. мы только начинаем, со временем будем добавлять ещё больше интересных и качественных товаров. Если у тебя есть пожелания и предложения, пиши зайке: @solnceva_me
94👍13🕊5
Всего две ложки этого продукта каждое утро и ваш СДВГ...

СДВГ и диета 🥬

🕊🕊🕊

— на самом деле куда прозаичнее.

Если вкратце, то нет достаточных доказательств эффективности какой-либо специфической диеты и рекомендуется просто полноценный, разнообразный рацион, соответствующим известным всем рекомендациям по здоровому питанию (клетчатка, овощи/фрукты, медленные углеводы, полезные жиры и всё в таком духе).
Короче говоря, ешьте хорошее, плохое не ешьте, спасибо.

Если подробнее, то можно акцентировать внимание на некоторых пунктах.

🕊🕊🕊

Омега-3 жиры

В целом полезны для мозга. В какое состояние их не воткни, они показывают какую-никакую эффективность, от БАР до шизофрении. Так и при СДВГ: по исследованиям, приём омега-3 в добавках оказывает умеренный положительный эффект. Однако, есть нюанс: некоторые исследования показали, что чем меньше у вас изначально омега-3 в крови (проще говоря, вероятно вы их мало потребляете), тем большую выгоду вы потенциально можете получить.

Также стоит упомянуть и о балансе омега-3:омега-6. В современной западной диете соотношение этих жирных кислот может составлять до 1:20, тогда как оптимальными значениями для здоровья считаются ближе к 1:1. Вы можете сдвинуть баланс потребляя, собственно, больше омега-3 и меньше омега-6. Источники омега-3 всем известны, а вот омега-6 можно сократить избегая продуктов с большим их содержанием и напирая на мононенасыщенные жиры. Особенно важно это для вегетарианцев, ведь омега-6 препятствуют конвертации ALA из растительных источников в нужные EPA и DHA. Само собой, за скобками всё это время остаётся сокращение насыщенных и трансжиров.

🕊🕊🕊

Микробиом кишечника

Появляется всё больше данных о связи кишечника со здоровьем мозга и психики, а также о пользе пробиотиков; СДВГ не исключение. Для здоровья кишечника полезны кефир и клетчатка.

🕊🕊🕊

Сахар/быстрые углеводы

О да, вы должно быть хорошо знакомы с этой игрушкой дьявола. Быстрые углеводы можно использовать в критических ситуациях, когда нужно быстро собраться с духом, ведь они дают мозгу мощный толчок энергии. Но в целом, медленные углеводы оптимальнее, поскольку стабильно обеспечивают мозг топливом вместо взлетов и падений, которые, кстати, чреваты повышением инсулинорезистентности, что связано с ухудшением когнитивных функций и вообще не очень полезно.

🕊🕊🕊

Модифицированная средиземноморская диета

Средиземноморская диета — одна из наиболее распиаренных проверенных в контексте пользы для здоровья и включает в себя то самое "за всё хорошее, против всего плохого".

В одном исследовании разработали модифицированную средиземноморскую диету для людей с депрессией, которую легче соблюдать (что очень актуально при СДВГ) и в которой сделан упор на полезные для мозга вещества. При депрессии, кстати, она показала высокий эффект.

Ознакомиться с детальным конспектом по данной диете можно здесь

🕊🕊🕊

📚 Литература

↪️ Всё об СДВГ
87👍34🕊3


Напоминаем, что у нас есть замечательный Магазин мерча

Если хочешь успеть до нового года, то учти, что мы собираем заказы до 10 дней, осталось совсем немного времени 🕊

А с 1 по 7 декабря действует акция:

💙 За любую покупку — стикер в подарок
💚 За покупку от 3600 рублей — значок на выбор в подарок

Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
28👍4
Недавно вышло исследование, о котором сейчас можно услышать из каждого утюга. И, к сожалению, утюги эти подчас алармисты и паникеры.

🕊🕊🕊

Речь идёт об исследовании опубликованном в JAMA Psychiatry пару недель назад о связи препаратов применяемых при СДВГ и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хочу достоверно и конструктивно истолковать его суть, что бы вы могли делать правильные выводы.

Оно выявило, что приём препаратов от СДВГ связан с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 23%.

Звучит уже страшно? На самом деле поводов для беспокойства не так много, и вот почему:

🕊🕊🕊

🔢 Корреляция не означает причинно-следственную связь. Известная истина, как нельзя применимая к дизайну данного исследования. О чем пишут и сами авторы: "хотя мы учли широкий спектр факторов, учитывая наблюдательный характер исследования и возможность наличия неучтенных факторов, мы не смогли доказать причинно-следственную связь. Вполне возможно, что на наблюдаемую ассоциацию повлияли изменяющиеся во времени факторы. Например, другие психотропные препараты и факторы образа жизни могли повлиять как на использование лекарств от СДВГ, так и на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

🔢 Относительные риски. Речь идёт о повышении изначального риска на определенную величину. Например, если допустить, что риск изначально был 1%, то с повышением риска на 23% он станет 1.23%. Таким образом небольшой риск становится... Всё ещё небольшим.

🔢 Тип препаратов. Существенно повышенный риск на протяжении нескольких лет был найден для психостимулирующих препаратов. Применяемый в СНГ атомоксетин показал куда меньшее повышение рисков (7%) и только в первый год использования.

🔢 Соотношение риск-польза. Практически любые медицинские вмешательства имеют под собой риски, практически у любых работающих препаратов есть побочные эффекты. Поэтому врачи руководствуются известным принципом "риск-польза". Например, препараты от СДВГ снижают риск смерти от всех причин, получения травм, попадания в ДТП для водителей... И, собственно, улучшают симптомы самого СДВГ, что повышает качество жизни человека. Если долго смотреть в статистику побочных эффектов препаратов, то найти можно много чего, вопрос лишь будут ли в итоге потенциальные риски существенно превышать потенциальную пользу.

🕊🕊🕊

Комментарий Ильи Антипина, врача-психиатра (@antipin_ilya)

Рациональный вывод из статьи такой. Если ты молод и здоров, то забить. Риски небольшие, принять к сведению, в полглаза поглядывать все же за давлением хотя бы, знать хотя бы, базовое и колебания... Ну и не допускать суровой физической детренированности. А для 40+… И с явными фоновыми проблемами из более молодых, смотреть по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), и если у нас высокие риски, то или факторы убирать (ИМТ, курение) и строго подходить к критериям гипертензии, опять же, и корректировать адекватно и грамотно + статины скорее всего… Как-то так я бы выводы делал из данного мета.

🕊🕊🕊

↪️ Всё об СДВГ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
111👍23🕊7
Привносим красок в вашу жизнь

Вы ждали, вы просили, и вот, свершилось — ввели в ассортимент цветные футболки (в том числе розовые!) 💅

➡️ Персиковый рассвет 🍑
➡️ Розовая мечта 🌸
➡️ Лавандовая нежность 💜
➡️ Голубое вдохновение 🌊
➡️ Просто мятный 🍃

Чего же ты ждешь?
👉 shop.adhd-ru.com
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💅158👍3
96💅28👍15🕊10
2025/07/13 16:42:32
Back to Top
HTML Embed Code: