#هل_تعلم
الاطفال و حديثي الولادة يحدث لهم #Desaturate اسرع من البالغين للأسباب الأتية :
👼التأيض عالي في الاطفال metabolic rate .
👼الحيز الميت اعلى لديهم increase dead space.
👼 عدم كفاءة inefficient في ال chest mechanics.
👼 في حديثي الولادة immature alveoli.
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
🧨 الكيترولاك يعادل قوة 6-12 ملغم مورفين ويعطي نتيجة التسكين بعد الاعطاء الوريدي بحدود 10 دقائق و لكن في بعض الحالات قد نلاحظ تأثيره كمسكن بعد مرور 30 دقيقة من الاعطاء الوريدي
************
🧨 الكيترولاك Ketrolac يعطى ببطئ خلال 15 دقيقة .
************
#سؤال // هل يمكن مزج امبول #كيترولام مع فيال #براسيتامول ام لا ؟
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
من المعلومات الضرورية الواجب معرفتها في ⬅⬅ #تخدير_الحامل هو علاقة التهوية العالية (( hyperventilation )) مع حدوث حموضة الدم للطفل fetus acidosis .....
************
#مقدمة
قبل ان ابدأ بالموضوع يجب ان اوضح لكم حقائق فسلجية عن #جريان_الدم للمشيمة والرحم Uteroplacental blood flow ...
💝 الشرايين في الرحم uterine arteries ⬅ تزود الرحم بحوالي 700 سي سي ( مل ) / دقيقة .
💝 الطفل يستلم الدم خلال شريانين للرحم two uterine arteries ويعود الدم الى جسم الام بواسطة #وريد_واحد فقط .
💝 الاوعية الدموية في الرحم تكون في حالة توسعvasodilated state بالحالة الطبيعية .
***
بعد هذا المقدمة نطرح السؤال التالي :
************
نحن نعلم ان #التهوية_العالية Hyperventilation تجعل الجسم يعاني من نقصان مستوى غاز ثنائي اوكسيد الكاربون CO2 ( يعني hypocapnea ) وايضا ان نقصان مستوى CO2 لا يسبب حموضة للدم hypocapnea not cause acidosis 😇 اذاً كيف يصاب ال fetus بحموضة الدم 🙁؟ ؟؟؟؟؟

#الجواب
**
عزيزي وقلبي المخدر 😍 ان ارتفاع مستوى الاوكسجينO2 ونقصان مستوى CO2 بالجسم سيسبب ⬅ تقلص بالاوعية الدموعية Vasoconstriction للجسم ضمنها الاوعية الدموية للمشيمة Placenta 😉 وبالتالي يقل الدم الواصل للطفل فيحدث #hypoxia وبالتالي حموضة الدم #fetus_acidosis 😔 (ديربالكم عل طفل 😁 مو تخنكوا ) ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير - امجد عدنان ( لا يسمح نشره بأسماء اخرى )
- رابط قناة عالم التخدير على التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
وافقت منظمة الغذاء والدواء FDA على انتاج #الكيتامين Ketamine بشكل بخاخ يعطى خلال الأنف تحت اسم تجاري Spravato حيث يحتوي على 28 ملغم ...

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
احيانا يتم اجراء عمليات جراحية و تجميلية مثل عمليات #الشفط liposuction وعمليات ال ENT يحتاج فيها الجراح الى استعمال #الأدرينالين epinephrine خلال عمله فكيف نتعامل مع هذه الحالة بوجود الغازات الاستنشاقية inhalation anesthetic agents ؟ ...
************
#المقدمة
⛳ كل الغازات المخدرة inhalational anaesthesia ⬅️ تسبب تحفيز عضلة القلب #myocardium 💗 و تزيد استجابتها للأدرينالين ...

⛳ الهالوثين #Halothane 🌷 ( منع استعماله حاليا ) هو الغاز الاكثر تحفيزاً لعضلة القلب عند استعمال الادرينالين مقارنة ببقية الغازات المخدرة الاخرى ...

⛳ الأطفال in pediatrics ⬅️ تكون عضلة قلب الطفل اقل تحسساً للأدرينالين #مقارنة بالبالغ 👶 VS 🧑‍💼 ....
************
#ملاحظات
💖 استعمال الأدوية التي تغلق او تمنع اعادة امتصاص #النورادرينالين Noradrenaline ⬅️ مثل الكوكاين او #الكيتامين تسبب زيادة خطر حدوث اللانظمية مع الادوية المخدرة الاستنشاقية ...
************
#الجرعة
🧠 ان واحد ونصف من جرعة الادرينالين مع الغازات المخدرة كافية لأن تسبب #ضربة_هاجرة Ectopic واحدة او اثنين او ثلاثة ويعتبر امن مثال ذلك (1 مايكروغرام/كغم عند استعمال #الهالوثين و 3 مايكروغرام/كغم مع #الايزوفلورين ) ...

🧠 دراسة تقول يمكن استعمال ⬅️ 5 مايكروغرام/كغم من الادرينالين عند استعمال Iso او Sevo ...

🧠 الايزوفلورين والسيفوفلورين كلاهما لهم نفس التحسس للأدرينالين لذلك #الجرعة_اقل_من 7 مايكروغرام/كغم لا تسبب Arrhythmia ...

🧠 نبقى نكرر بأن جرعة ونصف من الادرينالين هي الامنة ( مثلا مع سيفوفلورين اقل من 3مايكروغرام/كغم ) و مع #Desflurane نستعمل 3.5 مايكروغرام/كغم او اقل .... )
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

كل عام وانتم بالف الف خير تقبل الله طاعاتنا و طاعاتكم وغفر الله لنا ولكم ونسأل الله ان يعود على الجميع بالخير والبركة والعافية

#معلومة
ان حدوث هبوط الضغط hypotension خلال التخدير شائع خاصة خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia حوالي 80% والدواء الأكثر استخدام لعلاج ال hypotension هو #إفدرين Ephedrine واليكم بعض المعلومات المهمة عنه :
************
#طريقة_العملMOA
*******
🍎 ان دواء الإفدرين يعمل بطريقتين ⬅️ طريقة #مباشرة_direct خلال تحفيز مستقبل Alpha1 ( يسبب تقلص الاوعية الدموية ) و تحفيز Beta1 اولا لزيادة سرعة دقات القلب وثم Beta2 ثانياً في القصبات والرئة ليسبب توسع القصبات Bronchodilation ....
اما #الطريقة_غير_المباشرة indirect ⬅️ يعمل عن طريق زيادة تحرير ال Noradrenaline ( انتباه لهذه النقطة ) ....
************
🚫 اعزائي المخدرين ....
🫂 قد يلاحظ بعضكم عند #تكرار استعمال ال Ephedrine ⬅️ لا يعمل ولا يعطي نتيجة والسبب هو نتيجة استهلاك ال Noradrenaline بالطريقة غير المباشرة فيختفي المخزون منه ولا يعمل الدواء ...

#طيب_ماهو_البديل ؟
💔 في هكذا حالات نقوم بأستعمال ال Noradrenaline امبول بشكل تسريبي ....
************
#معلومات_عملية
🌹 يعطى بشكل #وريديIV بجرعة bolus حوالي 5 - 10 ملغم ....

🌹 يعطى #عضليIM بجرعة 25-50 ملغم ...

🌹 إن اعطاء المريض جرعة 0.1-0.2 ملغم/كغم منه تسبب رفع ضغط الدم 12-16 ملم زئبق ...

🌹 متوفر بشكل امبول 50 ملغم/سي سي ( يتم تخفيفها ب 10 مل نورمال سلاين ليصبح 5 ملغم/ سي سي ) و #ايضا متوفر بشكل امبول 30 ملغم/سي سي ( يتم تخفيفها الى 6 مل لتصبح 5 ملغم/سي سي ) ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

CSF sample collection

Close suction system