🫁🩺 Сегодня у нас был очередной курс '"Бронхоскопия для реаниматологов". Мне кажется , все остались довольны 🙂. Спасибо, что были с нами! ❤️‍🔥

🗓️ Следующий курс уже в новом году! Следите за анонсами 😉

🩻🫁 И снова о КТ и трансбронхиальной биопсии! 😉

☝️🩻 КТ органов грудной клетки (КТ ОГК) должно выполняться до выполнения процедуры трансбронхиальной биопсии легкого и желательно, чтобы срок выполнения КТ до процедуры был не более месяца

🩻 Вот простой пример:

Пациентке 42 лет выполнено в плановом порядке выполнено КТ ОГК, где было выявлено округлое периферическое новообразование, подозрительное на злокачественное (рис. 1), пациентке была рекомендована трансбронхиальная биопсия в условиях стационара

🩻 При поступлении в СпбНИИФ через 2 недели выполнен КТ контроль - отмечено увеличение размеров инфильтрации, уменьшение ее плотности с частичным восстановлением пневматизации, то есть признаки неполного регресса неспецифического воспаления, данных за злокачественное новообразование уже явно нет (рис. 2). Необходимость трансбронхиальной биопсии отпадает

🩻😉 Так что всегда держим в голове исследование Semaan (2016), которое я уже упоминал, доказывающее, что выполнение КТ ОГК в день назначенной биопсии позволяет отменить до 7% биопсии из-за отсутствия их необходимости

🫁 В ПОИСКАХ АТРЕЗИИ

🩺 В отделение дифференциальной диагностики СпбНИИФ поступила пациентка 40 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке

🩻 При компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) выявлена эмфизематозная трансформация нижней доли левого легкого (видео 1) и внутри нее участок кистозного растяжения бронхов (мукоцеле), (рис. 1), то есть классические признаки атрезии бронха

🫁 Однако при бронхоскопии визуально все сегментарные бронхи нижней доли сохранены, просветы некоторых субсегментов немного поддавлены, но проходимы (видео 2). А ЕСТЬ ЛИ АТРЕЗИЯ? 🤔

📖 По данным научной литературы при бронхоскопии не обязательно мы должны видеть явное прерывание бронха для установления диагноза атрезии. Бронхи могут выглядеть нормально, либо уровень атрезии может быть на уровне не достижимом стандартным эндоскопом (за уровнем субсегментов). Привожу переведенный текст из хорошей иностранной статьи (Psathakis K., 2009) о том, что диагноз атрезии все же "больше рентгенологический", а бронхоскопия нужна не только для подтверждения прерывания бронха, когда это возможно увидеть, но и для исключения других диагнозов, в частности новообразований (рис. 2,3)

📖 Вышла наша новая научная статья по конфокальной лазерной эндомикроскопии легких! Вообще я планировал выход этой работы еще до моей защиты! (2023 год на минуточку 😅) Но все сложилось немного иначе...

📑 Кому интересен рассказ про трудный путь этой статьи к публикации, то ставьте ❤️ Расскажу, если наберем 100 ❤️😉

📖 А пока можете прочитать саму статью, если интересно 👇