🫁 Существуют ситуации в медицине, когда необходимо, чтобы дышало только одно легкое. К таким ситуациям относятся:

1. Хирургический доступ (операция на легких, операции на пищеводе и органах средостения, операции на грудном отделе позвоночника) – когда необходимо, чтобы легкое на котором выполняют операцию, либо которое находится непосредственно близко к месту операции не дышало

2. Изоляция в связи с исходной патологией у пациента (предотвращение аспирации и инфицирования – пневмония, легочное кровотечение, свищи трахеи и бронхов)

🫁 В таких случаях обычно используют двухпросветные интубационные трубки (рис.1)– один конец трубки располагается в трахее (трахеальный), а другой в главном бронхе с правой или левой стороны (бронхиальный). Оба конца имеют манжеты для создания герметичности. При такой раздельной интубации есть возможность прекратить вентиляцию с необходимой стороны. В связи с различием анатомии бронхов трубки для правой и левой стороны отличаются – поскольку справа короткий главный бронх и сразу отходит верхнедолевой бронх, то имеется «окошко» для верхней доли, чтобы они могла дышать (рис.2,3).

🩺 Анестезиологи, которые работают в торакальной хирургии, используют специальные приёмы, чтобы ставить эти трубки (рис.4), однако анатомия каждого человека своя и, из-за индивидуальных особенностей (короткие или длинные главные бронхи), иногда бывают сложности в раздельной интубации (рис.5). В таких случаях на помощь приходит бронхоскопия – ультратонкие бронхоскопы диаметром 3,0-4,0 мм могут пройти отдельно через бронхиальный или трахеальный конец двухпросветной трубки и под контролем глаза позволяют скорректировать ее положение

🫁Второй вариант выполнения однолегочной вентиляции – это использование стандартной однопросветной трубки и баллона-бронхоблокатора. Баллон заводится в трубку и устанавливается в главный бронх с той стороны, где легкое не должно дышать (рис.6). Иногда без зрительного контроля завести баллон и установить его с нужной стороны бывает достаточно сложно – и тогда снова на помощь приходит бронхоскопия. Поскольку параллельно с баллоном в трубку могут зайти только бронхоскопы небольшого диаметра – опять же используются ультратонкие бронхоскопы. Они позволяют под контролем глаза установить баллон с нужной стороны в главный бронх

🫁 Таким образом, бронхоскопия зачастую играет важную роль в обеспечении однолегочной вентиляции в торакальной хирургии

👨‍⚕️👩‍⚕️ Уважаемые коллеги!

📺 21 мая на Первый Мед ТВ в 18:30 будет интересная передача из цикла "Мир через бронхоскоп" на тему "Что сегодня может мотивировать заниматься бронхоскопией"

Ведет программу ее бессменный ведущий Игорь Владимирович Васильев @Endopulmo, а в гостях у него будет наш ученик врач-ординатор Никита Сергеевич Писарьков!

Если вы хотите узнать, что мотивирует ординаторов-эндоскопистов заниматься бронхоскопией, то ждём вас в назначенное время на Первый Мед ТВ ✌️

https://eimage.sendsay.ru/image/x_1738672031614664/saved%5Ftemplates/ID310%5FVasilyev%5F210525.html?ts=1747219949461

🌐 Ко мне обратилась пациентка из другой страны с подозрением на эндобронхиальные проявления лимфомы. После чего я задумался как эти проявления собственно должны выглядеть при бронхоскопии и стал копаться в научной литературе. И теперь решил поделиться с вами своими наработками

🫁 Оказалась, что эндобронхиальная лимфома
крайне редко встречается и визуализируется при бронхоскопии в виде множественных крупных округлых подслизистых узлов, суживающих просвет

📖 Мне пока ни разу не попадалась вживую эта патология. Если кто встречал и есть эндобронхиальные фото - можете делиться в комментариях. Пару полезных статей прикрепил внизу ⏬