Forwarded from Что мы будем делать в понедельник утром
Пациентам, с EGFRm раком легкого и метастазами в ЦНС, которые получают Осимертиниб, нужен ли им дополнительный локальный контроль?
Anonymous Poll
21%
Нет, Оси итак прекрасно работает
36%
Если это не whole brain, а SBRT, то делать
36%
Да, все равно делаем
7%
Нет, но только если Оси + ХТ
Осимертиниб обладает выраженной интракраниальной активностью.
По некоторым данным частота интракраниального ответа достигает 77.2%, а прогрессия в ЦНС в 21%
В подгрупповых анализах FLAURA было показано, что пациенты с метастатиеским поражением ЦНС максимально выигрывают от Оси.
FLAURA-2 нам показала, что можно еще лучше, и если комбинировать с химиотерапией, то еще лучше.
И многие эксперты и исследовали склоняются к тому, что облучать метастазы в головном мозге (особенно whole brain radiation) при такой эффективной лекарственной терапии не стоит.
А журнале The Lung опубликовали ретроспективное когортное исследование, куда были включены пациенты с EGFRmut раком легкого и метастазами в ЦНС.
Исследование из Японии.
В группу с локальным лечением и Оси было включено 45 пациентов, в группу моно Оси 75 человек.
В когорте с лучевой терапии только 9 человек получили WBRT, остальные разные варианты SRS/SBRT/хирургия и комбинации
Стоит отметить, что поскольку это было ретроспективное исследование, группы были несбалансированы. И в группе локального контроля у 42% пациентов были симптомные очаги, в то время как в группе моно Оси таких было только 9%
Что получили:
В группе, где был и локальный контроль, и Оси, выживаемость без прогрессирования в ЦНС ( HR 0.36), time to treatment failure (HR 0.34) и общая выживаемость (HR 0.37) были статистически значимо выше
Действительно, если есть симптомные, крупные очаги, и можно применить дополнительные методы локального контроля (стараясь избегать WBRT), то стоит об этом подумать
По некоторым данным частота интракраниального ответа достигает 77.2%, а прогрессия в ЦНС в 21%
В подгрупповых анализах FLAURA было показано, что пациенты с метастатиеским поражением ЦНС максимально выигрывают от Оси.
FLAURA-2 нам показала, что можно еще лучше, и если комбинировать с химиотерапией, то еще лучше.
И многие эксперты и исследовали склоняются к тому, что облучать метастазы в головном мозге (особенно whole brain radiation) при такой эффективной лекарственной терапии не стоит.
А журнале The Lung опубликовали ретроспективное когортное исследование, куда были включены пациенты с EGFRmut раком легкого и метастазами в ЦНС.
Исследование из Японии.
В группу с локальным лечением и Оси было включено 45 пациентов, в группу моно Оси 75 человек.
В когорте с лучевой терапии только 9 человек получили WBRT, остальные разные варианты SRS/SBRT/хирургия и комбинации
Стоит отметить, что поскольку это было ретроспективное исследование, группы были несбалансированы. И в группе локального контроля у 42% пациентов были симптомные очаги, в то время как в группе моно Оси таких было только 9%
Что получили:
В группе, где был и локальный контроль, и Оси, выживаемость без прогрессирования в ЦНС ( HR 0.36), time to treatment failure (HR 0.34) и общая выживаемость (HR 0.37) были статистически значимо выше
Действительно, если есть симптомные, крупные очаги, и можно применить дополнительные методы локального контроля (стараясь избегать WBRT), то стоит об этом подумать
В шумихе перед ASCO, может быть вы забыли, что послезавтра начинается конгресс ESMO BREAST 2024?
Я жду:
- Адьювантная гормонотерапия у пациентов с дольковым раком молочной железы - данные исследований SOFT и TEXT
- Неаодьювантный Абемациклиб с Летрозолом vs химиотерапия у пациентов с гормонопозитивным раком и высоким (>20%) Ki67 - исследование CARABELLA
Остальное тоже интересное, но пока далекое: датопотомаб, трастузумаб-дерукстекан, капивасертиниб, сацитузумаб...
Я жду:
- Адьювантная гормонотерапия у пациентов с дольковым раком молочной железы - данные исследований SOFT и TEXT
- Неаодьювантный Абемациклиб с Летрозолом vs химиотерапия у пациентов с гормонопозитивным раком и высоким (>20%) Ki67 - исследование CARABELLA
Остальное тоже интересное, но пока далекое: датопотомаб, трастузумаб-дерукстекан, капивасертиниб, сацитузумаб...
Клинический случай
Пациентка, у которой была MSS эндометриоидная аденокарцинома тела матки, и вот так выглядили метастазы в легкие (солидные очаги) после прогрессирования на первой линии.
Вторая линия - ленватиниб-пембролизумаб с частичным ответом.
Но цель этого поста показать, что ответ на терапию ИТК в легких иногда сопровождается образованием вот таких полостей, и это тоже проявление ответа.
В комментариях можете поделиться своими случаями вот таких полостей -часто мы их видим у пациентов с саркомами, которые получают пазопаниб
Пациентка, у которой была MSS эндометриоидная аденокарцинома тела матки, и вот так выглядили метастазы в легкие (солидные очаги) после прогрессирования на первой линии.
Вторая линия - ленватиниб-пембролизумаб с частичным ответом.
Но цель этого поста показать, что ответ на терапию ИТК в легких иногда сопровождается образованием вот таких полостей, и это тоже проявление ответа.
В комментариях можете поделиться своими случаями вот таких полостей -часто мы их видим у пациентов с саркомами, которые получают пазопаниб
Вы не должны это пропустить!
Важнейшая тема ❗️
Топ лектора 😎
Классная локация 🐦
Суббота 🌺
Уже в *эту субботу (18 мая) проведем конференцию
🔥🔥🔥🔥🔥🔥
«Диагностика и лечение опухолей с микросателлитной нестабильностью»
🗺️ : г. Москва, Большой бульвар 46с1, клиника «Хадасса», конференц-зал 3 этаж
✅Регистрация и программа по ссылке
Важнейшая тема ❗️
Топ лектора 😎
Классная локация 🐦
Суббота 🌺
Уже в *эту субботу (18 мая) проведем конференцию
🔥🔥🔥🔥🔥🔥
🗺️ : г. Москва, Большой бульвар 46с1, клиника «Хадасса», конференц-зал 3 этаж
✅Регистрация и программа по ссылке
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня среда, а значит уже в следующую среду выходить новый эпизод подкаста Между Нами Химия!
Мой следующий гость - one of a kind торакальный хирург онколог -Дмитрий Даниелович Сехниаидзе.
А пока, посмотрите небольшой видео тизер, не забудьте подписаться и послушать предыдущие серии и весь прошлый сезон подкаста!
Подпишитесь на обновления о выходах новых эпизодов в Яндекс Музыка / Apple Podcasts
Мой следующий гость - one of a kind торакальный хирург онколог -
А пока, посмотрите небольшой видео тизер, не забудьте подписаться и послушать предыдущие серии и весь прошлый сезон подкаста!
Подпишитесь на обновления о выходах новых эпизодов в Яндекс Музыка / Apple Podcasts
Forwarded from Олеся Стативко
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Привет с ESMO BREAST и поздравляем команду ГКОБ1 с постером 🌺🌺🌺
#ESMOBREAST2024
IMPASSION 132 Атезо-Карбо-Гем/ или Атезо Капецитабин у предлеченных пациентов с трижды негативным раком молочной железы
- пациенты ранее получали таксоны -антрациклины
- раннее прогрессирование <12 месяцев от окончания радикального лечения
Исследование ❌
И цифры общей выживаемости меньше года:(
IMPASSION 132 Атезо-Карбо-Гем/ или Атезо Капецитабин у предлеченных пациентов с трижды негативным раком молочной железы
- пациенты ранее получали таксоны -антрациклины
- раннее прогрессирование <12 месяцев от окончания радикального лечения
Исследование ❌
И цифры общей выживаемости меньше года:(
На ESMO доложили продленное наблюдение пациентов исследования DESTINY BREAST 02 (это дерукстекан после Кадсилы vs терапия по выбору врача
- медиана наблюдения 26.8 мес
- медиана общей выживаемости 25 vs 35.7 мес
- а в точке 36 мес, дельта составляет 12,6%
Данные прекрасные!
Дерукстекану есть место везде - и в поздних линиях, и в третьей линии, но главное его место - во второй (очень очень ждем)
- медиана наблюдения 26.8 мес
- медиана общей выживаемости 25 vs 35.7 мес
- а в точке 36 мес, дельта составляет 12,6%
Данные прекрасные!
Дерукстекану есть место везде - и в поздних линиях, и в третьей линии, но главное его место - во второй (очень очень ждем)