Forwarded from РБК. Новости. Главное
Использование препаратов для похудения, таких как «Оземпик», способно вдвое снизить риск развития рака, пишет The Times. Исследователи из Манчестерского университета пришли к выводу, что препараты для похудения оказывают мощное противораковое действие, которое «выходит за рамки» преимуществ, связанных только с потерей веса.
«Я считаю, что в будущем людям, не страдающим от ожирения, но имеющим другие факторы риска развития рака, можно будет назначать подобные уколы для профилактики этого заболевания», – отметил руководитель исследования, доктор Яэль Вольф Саги.
Как пишет издание, эксперты полагают, что это связано с тем, что препараты уменьшают воспаление и помогают иммунной системе уничтожать раковые клетки до того, как они образуют опухоли.
🐚 Следить за новостями РБК в Telegram
«Я считаю, что в будущем людям, не страдающим от ожирения, но имеющим другие факторы риска развития рака, можно будет назначать подобные уколы для профилактики этого заболевания», – отметил руководитель исследования, доктор Яэль Вольф Саги.
Как пишет издание, эксперты полагают, что это связано с тем, что препараты уменьшают воспаление и помогают иммунной системе уничтожать раковые клетки до того, как они образуют опухоли.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🔥2
Схожие ЭКГ, но совершенно разные диагнозы.
Кейс #1:
Мужчина 50 лет с типичнейшей клиникой стенокардии.
На ЭКГ, как вы уже поняли, синдром Велленса. Ишемический генез инверсии зубца Т V2-V3 также подтверждает отрицательный Т в aVL - зачастую недооценный момент.
Кейс #2:
Мужчина 37 лет. Жалобы неизвестны (явился на диспансеризацию 😵💫).
Пару дней назад травма ноги с разрывом связок.
Подъем ST V2-V3 как бы перекатывается в глубокий отрицательный Т - это очень характерно для ТЭЛА. Нетипично только то, что брадикардия вместо тахикардии.
Положительный Т в aVL также говорит против ишемии.
#докторЗиеп_кейс
Кейс #1:
Мужчина 50 лет с типичнейшей клиникой стенокардии.
На ЭКГ, как вы уже поняли, синдром Велленса. Ишемический генез инверсии зубца Т V2-V3 также подтверждает отрицательный Т в aVL - зачастую недооценный момент.
Кейс #2:
Мужчина 37 лет. Жалобы неизвестны (явился на диспансеризацию 😵💫).
Пару дней назад травма ноги с разрывом связок.
Подъем ST V2-V3 как бы перекатывается в глубокий отрицательный Т - это очень характерно для ТЭЛА. Нетипично только то, что брадикардия вместо тахикардии.
Положительный Т в aVL также говорит против ишемии.
#докторЗиеп_кейс
🔥16❤2
Первый прием после отпуска запомнился интересными пациентами.
- Артериальная гипертензия у молодой девушки, требующая поиска первопричин (в их числе гиперкортицизм и СОАС, как ни странно).
- Появление признаков сердечной недостаточности после перенесенного COVID-19 (миокардит уже малодоказуем и не так важно спустя время, лечим ХСНсФВ).
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии, доказанный в пробе с активным ортостазом (прирост ЧСС порядка 40 уд/мин при неизменном АД).
Последний кейс также напомнил об одном лайфхаке.
- Артериальная гипертензия у молодой девушки, требующая поиска первопричин (в их числе гиперкортицизм и СОАС, как ни странно).
- Появление признаков сердечной недостаточности после перенесенного COVID-19 (миокардит уже малодоказуем и не так важно спустя время, лечим ХСНсФВ).
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии, доказанный в пробе с активным ортостазом (прирост ЧСС порядка 40 уд/мин при неизменном АД).
Последний кейс также напомнил об одном лайфхаке.
👍7❤1
Знаете ли вы как можно очень просто и за минуту понять, является ли тахикардия функциональной или нет?
Anonymous Poll
11%
Да, напишу в комментах
89%
Нет
Про "кустарный" метод определения функциональной тахикардии.
Есть одна всеми забытая проба, называетсядыхательной. Или проба с управляемым дыханием. Пациент медленно (и достаточно глубоко, но не до гипервентиляции) дышит с частотой 6 в минуту, по 5 секунд медленный вдох и 5 секунд выдох; при этом оценивается ЧСС.
В классическом варианте проба проводится по всем правилам: записывается ЭКГ с ритмограммой до пробы, во время и после, оцениваются показатели вариабельности сердечного ритма, изменения минимальных/максимальных кардиоинтервалов.
Но наша задача не научная, нам бы просто отвлечь пациента от его мыслей и заставить сосредоточиться на ритме дыхания (и включить вагус). Поэтому все, что понадобится - пульсоксиметр для подсчета пульса и секундомер для отсчета вдоха/выдоха.
1. Если пульс сильно уредился в пробе, тахикардия, вероятнее всего, функциональная. Логика элементарна: вы выключили голову пациента, откатили пульс до базовых настроек - и они нормальные.
Такому пациенту может сильно помочь работа над образом жизни, включая:
- физическую активность (плавание 👍🏻),
- йогу (в том числе, дыхательную)
- медитацию (не поверите, есть исследования).
2. Если же пульс никак не уредился, значит, стоит поискать причины стойкой тахикардии. Они могут быть различными, начиная от анемии, тиреотоксикоза, заканчивая периферическими нейропатиями, затрагивающими вагус.
В случае с вчерашней пациенткой при управляемом дыхании со 100 уд в мин мы ушли к 70. 👍🏻
Есть одна всеми забытая проба, называется
В классическом варианте проба проводится по всем правилам: записывается ЭКГ с ритмограммой до пробы, во время и после, оцениваются показатели вариабельности сердечного ритма, изменения минимальных/максимальных кардиоинтервалов.
Но наша задача не научная, нам бы просто отвлечь пациента от его мыслей и заставить сосредоточиться на ритме дыхания (и включить вагус). Поэтому все, что понадобится - пульсоксиметр для подсчета пульса и секундомер для отсчета вдоха/выдоха.
1. Если пульс сильно уредился в пробе, тахикардия, вероятнее всего, функциональная. Логика элементарна: вы выключили голову пациента, откатили пульс до базовых настроек - и они нормальные.
Такому пациенту может сильно помочь работа над образом жизни, включая:
- физическую активность (плавание 👍🏻),
- йогу (в том числе, дыхательную)
- медитацию (не поверите, есть исследования).
2. Если же пульс никак не уредился, значит, стоит поискать причины стойкой тахикардии. Они могут быть различными, начиная от анемии, тиреотоксикоза, заканчивая периферическими нейропатиями, затрагивающими вагус.
В случае с вчерашней пациенткой при управляемом дыхании со 100 уд в мин мы ушли к 70. 👍🏻
❤17👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
После каждой неудачной попытки аккредитации (писали, что не хватает документа - а он был в прикрепленных) мне звонили из сторонних организаций, предлагая платное сопровождение по аккредитации. Совпадение?
❤9🔥6
Короткое напоминание:
1. Многие лекарственные препараты нужно принимать постоянно в профилактических целях. Даже если нет симптомов нет и показатели крови в норме.
В частности, кейс: пациентка, страдающая подагрой на фоне нормализации мочевой кислоты в крови перестала принимать аллопуринол. Через некоторое время - тяжелое обострение подагры, боль и выраженная припухлость 1 плюснефаланговых суставов, коленных суставов, невозможность активных движений, лихорадка 38С (симметричное поражение нехарактерно для подагры, но может со временем развиться).
2. Возобновлять аллопуринол во время обострения подагры - не самая лучшая идея, может усугубить воспалительный процесс и усилить симптомы.
3. Терапия обострения, в основном - это покой и обезболивание. При этом помним, что если есть значимое снижение почечной функции, то препарат выбора не НПВС, а колхицин или парацетамол.
4. Вне обострения проводится профилактика, в большинстве случаев, это аллопуринол или фебуксостат (предпочтителен при ХБП).
1. Многие лекарственные препараты нужно принимать постоянно в профилактических целях. Даже если нет симптомов нет и показатели крови в норме.
В частности, кейс: пациентка, страдающая подагрой на фоне нормализации мочевой кислоты в крови перестала принимать аллопуринол. Через некоторое время - тяжелое обострение подагры, боль и выраженная припухлость 1 плюснефаланговых суставов, коленных суставов, невозможность активных движений, лихорадка 38С (симметричное поражение нехарактерно для подагры, но может со временем развиться).
2. Возобновлять аллопуринол во время обострения подагры - не самая лучшая идея, может усугубить воспалительный процесс и усилить симптомы.
3. Терапия обострения, в основном - это покой и обезболивание. При этом помним, что если есть значимое снижение почечной функции, то препарат выбора не НПВС, а колхицин или парацетамол.
4. Вне обострения проводится профилактика, в большинстве случаев, это аллопуринол или фебуксостат (предпочтителен при ХБП).
👍13🔥5
То, что здесь есть предсердная стимуляция, ни для кого не стало сюрпризом.
Но есть ли здесь желудочковый стимул и если да, то где он спрятался?
А вот он, лучше всего виден в III, aVL, V2. 🔴
А почему комплексы нормальные узкие? Возможных объяснений 2:
1. Псевдосливные комплексы. Стимулы ЭКС пришли одновременно с началом собственных желудочковых комплексов.
2. Парагисиальная стимуляция (когда электрод втыкают не в верхушку ПЖ, а в пучок Гиса, чем точнее попали - тем уже и "нормальнее" комплекс).
Если честно, я сначала написала второе. Но потом дождалась Холтера, и увидела, что желудочковая стимуляция там идет с широкими комплексами. Значит, правильный ответпервый: псевдосливные комплексы.
#акелапромахнулся
Но есть ли здесь желудочковый стимул и если да, то где он спрятался?
А вот он, лучше всего виден в III, aVL, V2. 🔴
А почему комплексы нормальные узкие? Возможных объяснений 2:
1. Псевдосливные комплексы. Стимулы ЭКС пришли одновременно с началом собственных желудочковых комплексов.
2. Парагисиальная стимуляция (когда электрод втыкают не в верхушку ПЖ, а в пучок Гиса, чем точнее попали - тем уже и "нормальнее" комплекс).
Если честно, я сначала написала второе. Но потом дождалась Холтера, и увидела, что желудочковая стимуляция там идет с широкими комплексами. Значит, правильный ответ
#акелапромахнулся
🔥12❤2
Пока что самая низкая ВСР, которую я видела.
На фото сравнение плохой ВСР с нормальной, разница видна даже для тех, кто не понимает в этом ничего.
На фото сравнение плохой ВСР с нормальной, разница видна даже для тех, кто не понимает в этом ничего.
❤6👍3