دیستروفی عضلانی

۲. موج R غالب در aVR

مسمومیت با داروهای مسدودکننده کانال سدیم (مثلاً TCA)
دکستروکاردی
قرار دادن نادرست لید (جابجایی لیدهای بازوی چپ/راست)
معمولاً در تاکی کاردی بطنی (VT) افزایش می‌یابد

نمونه‌هایی از موج R غالب در aVR
مسمومیت با داروهای مسدودکننده کانال سدیم

باعث ایجاد موج R انتهایی غالب مشخصه در aVR می‌شود. در صورت وجود موارد زیر، مسمومیت با عوامل مسدودکننده کانال سدیم مطرح می‌شود:

ارتفاع موج R > 3 میلی‌متر

نسبت R/S > 0.7

دکستروکاردی

این نوار قلب تمام ویژگی‌های کلاسیک دکستروکاردی را نشان می‌دهد:

کمپلکس‌های QRS مثبت (با امواج P و T قائم) در aVR
کمپلکس‌های QRS منفی (با امواج P و T معکوس) در لید I
انحراف محور به راست قابل توجه
عدم پیشرفت موج R در لیدهای سینه‌ای (امواج S غالب در سراسر لید)

جابجایی لید بازوی چپ/بازوی راست

شایع‌ترین علت موج R غالب در aVR، قرارگیری نادرست لیدهای اندام تحتانی، همراه با جابجایی الکترودهای بازوی چپ و راست است. این امر الگویی مشابه دکستروکاردیا در لیدهای اندام تحتانی ایجاد می‌کند، اما با پیشرفت طبیعی موج R در لیدهای قفسه سینه. با جابجایی لید LA/RA:

لید I معکوس می‌شود
جای لیدهای aVR و aVL عوض می‌شود
جای لیدهای II و III عوض می‌شود

تاکی کاردی بطنی

۳. پیشرفت ضعیف موج R

پیشرفت ضعیف موج R با موج R ≤ ۳ میلی‌متر در V3 توصیف می‌شود و ناشی از موارد زیر است:

سکته قلبی قبلی آنتروسپتال
هایپرتروفی بطن چپ
قرار دادن نادرست لید
ممکن است یک نوع طبیعی باشد

توجه داشته باشید که عدم پیشرفت موج R به طور مشخص در دکستروکاردیا مشاهده می‌شود (به نوار قلب قبلی مراجعه کنید).

توضیحات پست زیر برگرفته از کتاب
Eindhoven ECG
می باشد.

جهت تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه بفرمایید.

✍ سندرم بروگادا با تاکی کاردی بطنی غیر پایدار؛ داروهای مسدود کننده کانال سدیم (مانند آمیو دارون، پروکائین آمید) در اینجا می‌توانند خطرناک باشند!


👌 وقتی ECG را در دست می گیرید ، حرفی برای گفتن داشته باشید.